健康评估成人高等医学教育护理学专业

第一章绪 第二章健康评估方法 第一节概 第二节收集健康资料的方 第三节健康史内容 第三章常见症状评估 第一节发热 第二节疼痛 第三节水肿 第四节呼吸 第五节咳嗽与咳痰(coughand 第六节 第七节发绀 第八节心悸 第九节与(nauseaand 第十 呕血与黑粪(hematemesisand 第十一节便血 第十二节腹泻 第十三节便秘 第十四节黄疸 第十五节惊厥 第十六 意识(disturbanceof 第四章身体评 第一节一般状态评 第二节皮肤、浅表淋评 第三节头部、面部和颈部评 第四节胸部评 第五节腹部评 第六节、直肠和评估（略 第七节脊柱与四肢评 第八节神经系统评 第五章心理评 第一节概 第二节自我概念评 第三节认知评 第四节情绪和情感评 第五节个性评 第六节压力与压力应对评 第六章社会评 第一节概 第二节角色与角色适应评 第三节文化评 第四节家庭评 第五节环境评 第七章心电 第一节心电发生的原理与心电向量概念(略 第二节心电向量记录的导联系统及心电图形 第三节正常心电 第四节异常心电 第八章X线检 第九章检 第一节血液检 第二节尿液检 第三节粪便检 第四节肾功能检 第五 肝脏病常用检 第六 脑脊液及浆膜腔积液检 第七 临床常用血生化检 附：复习 第一章 第二章第一节1、资料是护理对象的感觉，是其本身所经历的、感觉的和想到的，如瘙痒、疼活态度等。只有本人才能描述出，主要通过与其沟通、交谈而获得。2、客观资料是护理张、血压下降、肠亢进、X线显示肺部阴影等。这些资料能被其他人所证实。第二节1、会谈的目的是评估者与被评估者之间目标明确的、复杂的、正式的和有序的交谈2、影响会谈的主要因素双方关系、交谈技巧、交谈环境、文化差异、差异、被1、视诊2、触诊通过手的感觉来感知被评估者身体某部有无异常，在腹部评估中尤为重要。3、叩诊用手指叩击或用手掌拍击被位的体表，使之而产生音响，可用于4、听诊用耳或借助听诊器听取身体各部发出，心肺评估时尤为重要5、嗅

第三节第三章激 稽留热：T＞39—40℃，持续数日或数周，24h内波动＜1弛张热：T＞39℃，24h2波状热：T39℃以上，数日后又逐降至正常水平，数日后又渐上升，12、体液不足（或有体液失衡的2、潜在并发症：意识23、加强营养和液体的补充3000千卡/3000ml/24h456第二节疼痛释 大脑皮层（后回第一感觉区） 51、疼痛剧烈的可出现血压↑，呼吸、心率↑，面色苍白；常取强迫；影响盖病情。不同对疼痛反应有差异。1淋巴回流受阻：见于淋巴管阻塞、痉挛、淋广泛摘除2、体内外液体交换失平衡肾小球滤过率降低；肾小管重吸收增多，醛固酮继发性增其他：粘液性肿、紧张综合征、特发性水肿、药物性水肿2、肾性水肿：早期起见眼睑与颜面部水肿；肾病综合征病常有明显水肿13、水肿和腹水的消长：244、身体反应：对日常生活处理能力的影12、皮肤完整性受损（或有皮肤完整性受损的

第四节呼吸3、吸气性：喉与大气管狭窄或梗阻所致。吸气显著，严重时出现“三凹征”长、呼气费力，哮。混合性：肺部广泛病变致肺换气面积减少和通气所致2、心源性呼吸程度劳累性呼吸—夜间阵发性呼吸心源性哮喘）—端坐呼吸—急性肺水肿3、性呼吸代谢性酸：呼吸深而快，节律规则。4、神经、精神性呼吸：5、血液源性呼吸因缺血、缺氧而导致呼吸加快1、呼吸的严重程度及其对日常生活自理能力的影响2、呼吸发生的速度和持续时间4、心理反应：严重呼吸时，可出现不安、焦虑甚至恐惧、濒死感。呼吸4、语言沟通

第五节咳嗽与咳痰 2、咳嗽与的关痰有恶臭大量、白色或粉红色痰。4

第六节喉以下的呼吸道和肺组织的，血液随咳嗽经口腔咯出。2、心血管疾病：风湿性心脏病二尖瓣狭窄、性心脏病等1、确定是否为，注意与呕血鉴别2、排除上呼吸道的、（<100ml/24h500ml/24h500ml但一次大量可造成窒息而致死。、4、伴随的症状和体征及有关的病表现6、并发症：窒息、休克、肺不张、。鉴别与呕血：前症状：前者：喉部痒感、胸闷感。后者：上腹不适、、。血的混有物：前者：、痰。后者：食物残渣、胃液。1、有窒息的

1、血液中还原血红蛋白增多中心性：因心肺疾病致动脉血氧饱和度↓；周围性：周2、临床特点中心性发绀：除四肢及面颊外，粘膜和躯干也可见发绀，皮肤温暖，可轻或。3、伴随症状心肺疾病引起的发绀，常伴呼吸。异常血红蛋白血症：一般不出现呼吸。2一、发生机理

第九节与 1、各种机械或化学刺激 舌根、咽部、胃肠道感受器延髓中枢 N冲动 1、反射性消化系统疾病、眼疾、心血管疾病等2、中枢性颅内高压、药物或化学毒物、妊娠、代谢等3、功能1、发生的时间与诱2、方3、物的形状、严重程45、时和后的身体反息，时，应注意保持呼吸道通畅，以防发生窒息。1、（不舒适4、有窒息的第十节呕血与黑粪 食管、胃、十二指肠以及胰管和胆道的。1、确定是否为上消化道呕血—、假黑粪2、估计量隐血试验阳性—>5ml；黑粪—>50-60ml、呕血—250-300ml；周围循环3、症状：是否有或轻重取决于的速度与量5、是否已停止呕血与排便情况，结合血压、脉搏、意识、肠、血红蛋白、有下列征象者即应认为有继续或再反复、呕血或黑粪次数增多、甚至转为暗红色、伴有肠亢RBC计数、Hb63指粪便带血或自排出鲜红色或暗红色血液。一般提示为下消化道。小肠疾病、结肠疾病、直肠和疾病等1

2、分泌性腹泻细菌毒素与肠粘膜上皮细胞的腺苷环化酶受体结合，使其增多cAmp含量增多，肠粘膜分泌水、电解质增多，引起腹泻。3、渗透性腹泻4、肠蠕动增强性腹泻蠕动增快，使物质不能充分吸收。1、渗出性2、分泌性3123135粪便推进到直肠直肠内压增高刺激直肠壁的机械感受器腰骶部脊髓 大脑皮层的高级中枢，如条件，兴奋初 12

血液中总胆红素浓度增高，超过17.1μmol/L，而皮肤和粘膜尚未出现现象的，称隐性14

有或不伴有意识。1、脑部疾病：、外伤、肿瘤、脑血管病、2、全身性疾病：小儿高热、性菌痢、阿-斯综合征、等1、发作特点突然意识丧失，全身肌肉强直或四肢阵挛性，呼吸不规则，可出现2、发作可导致4、发作的意外1、有窒息的2、有受伤的45

第十六节意识 意识按轻重不同分为：嗜睡、意识模糊（包括谵妄）昏睡、（浅、深。意识1、嗜睡（somnolence）最轻意识，病理性倦睡，持续睡眠，可被唤醒，并能正2、意识模糊（confusion）比嗜睡深，能保持简单精神活动，定向力发生3、昏睡（stupor）接近不省人事，强刺激可被唤醒，但很快入睡，醒时回答问题模4、浅随意运动，对声、光等刺激毫无反应，但强刺激，患者可有痛苦表情、5、深对各种刺激均无反应，各种反射，意识全部丧失1、意识的程度通过与交谈，了解其思维、反应、定向力等，必要时检查痛GCS进行观察与测定。2、身体反应生命体征改变、瞳孔变化、大小便失禁、、营养失调、皮肤粘膜损

第四章第一节判断成人发育正常的指标＝1/2身高；两手距＝身高；坐高＝下肢长度体 发育异常巨人症；侏儒症；呆小症；佝偻病。1、评 2、异常营养状态消瘦、肥胖。正 意识程度分为：①嗜睡－持续睡眠状态，能唤醒，很快又入睡；②意识模糊－；③。1、急容、不安、呼吸急促2、慢 3、甲亢面 4、二尖瓣面容5、满月面 67、粘液性水肿面容面色苍白，浮肿，脸厚面宽，目光呆滞,8、肢端肥大症面容头颅增大，面长颌大，眉弓及两颧隆起，唇舌肥厚，耳鼻增大。自主：身体活动自如，不受限制第二节皮肤、浅表淋评（一）苍白、发红、发绀、（二）（三）（四）（五）（六）压疮（又称压力性溃疡（七）皮肤、粘膜高出皮肤，大片。（八）（九）二、浅表淋评估4、临床意义：局部肿大见于非特异性淋炎、淋结核、转移；全身淋（一）（二）（一）1/3眼睑：眼睑水肿：肾疾病；眼睑闭合：甲亢、面N麻痹；眼睑下垂：Horner综巩膜：3-4mm,圆形，两侧对称，等大；②对光反射：直间接对光反射（二）（三）鼻翼扇动：高度呼吸（四）口腔粘膜：、溃疡、色素沉着、麻诊粘膜斑、鹅口疮咽及扁桃体：①咽部：粘膜充血、肿胀，淋巴滤泡增生；②扁桃体肿大：I度：舌腭弓与咽腭弓之间；II度：超出咽腭弓；III度：达咽后壁中线。（一）（二）12/3以内。颈静脉搏动：见于关闭不全（三）触诊：大小，质地，表面，形态，压痛，震颤。肿大程度：I度能触不能见；II度能触又能见，在胸锁乳突肌以内；III度：超过胸锁乳突肌外缘。甲状腺肿大的意义：甲亢、单纯性甲状腺肿、甲状、慢性淋巴性甲状腺炎（四）（一）二、胸壁、胸廓与（一）（二）4（三）（一）12、呼吸吸气性呼吸、呼气性呼吸、混合性呼吸呼吸浅.慢：见与麻醉剂或剂过量.颅内高压等呼吸深长（Kussmaulbreathing）:见于酸4respirationrespiration颅内高压；某些，如酮、妥等；呼吸更为严重，预后差。（二）2、正常语颤强弱分布及差异：男>女，成人>儿童；瘦>胖；不同部位的异常：前语颤减弱及：肺实变：如大叶性特点：呼气.吸气均可触到，腋下部最清楚，屏气（三）13、分 5、异常肺部叩诊音过清音-肺气肿；鼓音-空洞、气胸；浊音或实音-炎症；实音-大量（四）1、23、4胸椎水平及肺尖前后部。肺泡呼吸音减弱或3、干形成机制：气流通过狭窄或部分阻塞的气道所发出(2)湿形成机制：吸气时气流通道内的稀薄分泌物,形成的水泡破裂所产生，又音可同时存在，咳嗽后减轻或。4、语音5、胸膜摩擦音听诊部位以前下侧胸壁最清楚；听诊器加压，深呼吸听诊更清楚；可变性大，时消时现，屏住呼吸可。意义：胸膜炎，肺梗塞，胸膜肿瘤，尿毒症等。胸 呼吸动气管位 语音震对 患侧减正 患侧增桶 正 两侧减移向患 减弱或减 或移向健 减弱或减 或患侧饱满患侧减弱或移向健 减弱或减 或1、心前区外形2、心尖搏动正常位于胸骨左侧第五肋间锁骨中线内0.5～1.0cm处。增大时心尖搏左下移位，增大时心尖搏左移位。（二）12、心前区震颤（三）。。（四）2、听诊内 60～100次/分。＞100次/分，心动过速；＜60次/第一心音：心脏收缩时瓣关闭产生的振动，其强弱与心肌收缩力、舒张末期心P2（一）1、肝颈静脉回流征2、毛细血管搏动征（二）（三）（四）第五节（一）1、腹部外 2、腹壁静脉与血流方向（二）1、腹壁紧张度3、脏器触 肝、脾、胆囊、（三）1、腹部叩诊音2、肝脏叩 上界在第五肋间，下界位于右肋下缘。胃肠穿孔时，肝浊音界3、移动性浊音1000ml5、叩（四）1、肠正常4～5次/分。肠活跃或亢进、肠减弱或2、振水音6～8

第六节、直肠和评估（略）第七节脊柱与四肢评估2、关节运动第八节（一）2、肌 3、肌张力（二）12（一）1234（二）345（三）1、Babinski2、Oppenheim3、Gordon4、Chaddock5、Hoffmann（四）12、Kernig3、Brudzinski

第五章第一节1234第二节1、真实自我2、期望自我3、表现自我 自我概念的形成与变化可受许多因素的影响，其中的生活经历、环境以及他人、尤其是（一）2、生理功能的，如瘫痪6、神经肌肉功能8、性生殖系统疾病或功能9、成熟因素或偶发、、衰老、角色改变、丧偶等（二）1、体 2、社会自 交谈3、精神自 交谈4、自 观察与交谈，Rosenberg自尊量表等第三节第四节情绪和情感是对客观事物的体验，是人的需求是否获得满足的反映1、适应作 2、动机作 基本的（焦虑、抑郁、与接近事物有关的（、厌恶、与自我评价有关的（自信、第五节1、能 包括的实际能力和的潜在能力。分一般能力和特殊能力 第六节社会文化因素等。生活中的任何，不管是正性的还是负性的都可以成为压力源，不同的 当人的内、外部需求难以满足或远远超过其所能承受的范围时，采用持 3、应对方 4、影响有效应对的因素压力源数量、家庭-社会-经济资源的丰富程度、压力源的强

第六章第一节第二节与人们的某种社会地位相一致的、一整套权利义务的规范与行为模式。任何一种1、类 角色、角色模糊、角色匹配不当、角色负荷过重和角色负荷不足 3、角色适应的影响因素、、家庭背景、经济状况、其他（环境、人际第三节价值观、信念、习俗、语言等文化因素可以直接影响健康和健康。探索影响1、价值观一个社会或群体中的人们在长期社会化的过程中通过学习逐步形成和共有的抉择，影响人们对医疗措施的选择，影响人们对疾病与治疗的态度。。2、信念与信仰信念是自己认为可以确信的看法。信仰是人们对某种事物或思想主义的极度遵从与信服，并把它作为自己的精神寄托和行为准则对健康和疾病所持的信念。 一个民族的人们在生产、居住、饮食、沟通、与家庭、、丧葬、节日、庆典礼仪等物质文化生活上的共同喜好、习尚和。与健康相关的习俗主要有饮食、沟通、、居住、和家庭等。人们陌生文化环境中所产生的迷惑与失落的经历，造成生理、心理适应不良。分陌生期、期、适应期。第四节 家庭是建立在、血缘或收养关系基础上，密切合作、共同生活的小型群 至少包括两个或两个以上的成员；是基础；家庭成员共同生活，有较密1、家庭的健康与的健康休戚相关2、家庭对健康感知和健康管理信念与行为的影响不容忽视家庭是社会的最基本单位，是最重要的支持系统。4、家庭结 5、家庭功能满足家庭成员的基本生活需求；建立家庭关爱气氛；培养家庭成员的社6外部资源：社会资源，文化资源，医疗资源，资源 家庭成员道德颓废；家庭成员生病、残障、等。第五节1、物理环 2、社会环 （一）

第七章第一节心电发生的原理与心电向量概念（略）第二节1、标准双极肢体导联2、加压单极肢体导联aVR、aVL、3、胸导联V1、V2、V3、V4、V5、（二）导联轴（略（三）立体心电向量环的两次投影与心电图的形成（略（四）1QRS综合向量所指的方向。正常人心电轴在额面上2、钟向转位心脏沿长轴（从心尖向心底部观察）发生顺时针或逆时针方向的转动。12第三节1、P波左右心房除极波。2、QRS波群左除极波。Q波为第一个向下波，前方没有任何波；R波为第一个向上波；R波后的向下波为S波。3、T波左复极波P-R间期P波起点至QRS群的起点，代表间的传导时间ST段QRSTQ-T间期QRST波的终点。1、P波方向：Ⅰ、Ⅱ、aVF向上直立；aVR向下倒置。大小：时间<0.11"，电压<0.25mV。2、QRS0.06～0.08，<0.10"在大，R间）<0.04"、深度（电压）<1/4R。3、TQRS波群的主波方向一致，大小＞1/10R。P-R间期正常0.12～0.20"。ST段与基线一致。正常情况下上移（抬高）肢导联＜0.1mV、胸导联＜0.3mVQ-T间期0.33～0.44"第四节PPPP电压增高：aVL＞1.2mVaVF＞2.0mVV5＞2.5mV，综合电压aVR＞0.5mVV1＞1.0mVQRS波群形态改变，R/S＞11、T波改变：T波高大直立、T波倒置、T2、ST段改变：ST段下移（水平型或下斜型、ST段抬高（弓背向上型缺血型改变—T波改变；损伤型改变—ST改变；坏死型改变—Q波。动态演变急性期—STTQ波并逐渐加深；亚急性期—ST段逐渐回复至基线，T波对称型倒置；恢复期—T波渐直立，Q波持续定位上述表现出现在不同导联，如：下壁—ⅡⅢ、aVF；前壁—V2、V3、V4；广V2（V3；侧壁—ⅠV5（V6窦性心动过速：HR>100次/分，R-R间隔<0.6窦性心动过缓：HR<60次/分，R-R间隔>1.0①P`波提前出现，形态略不同；②P`-R间期≥0.12″；③QRS波群形态正常；④代偿间歇多不完全。结性期前收缩（结性早搏）：①P`QRSP②P`-R<0.12R-P`<0.20″③QRSQRS时限≥0.12″；③TQRS波群主波方向相反；④代偿间歇完全。阵发性心动过速(1)室上速：①由3个或以上连续出现的房性或结性早搏构成，通常没P波；②QRS波形态正常，R-R间隔完全相等；③ST-T继发性改变。(2)3个扑动与颤动(1)房扑：P波，F波取代之，与QRS波按比例下传。房颤：P波，f波取代之，R-R间隔完全不等，QRS形态正常室扑：P-QRS-T，出现大的稍规则的波状曲线。(4)室颤：P-QRS-T，出现小的不规则的波状曲线传导阻滞(1)一度传导阻滞每个P波后都有一个QRS波，P-R间期>0.20秒。(2)二度传导阻滞：莫氏一型：P-R间期逐渐延长直至脱落一个QRS波，周而复始。莫氏二型：P-R间期固定不变，定期脱落一个QRS波。(3)三度传导阻滞：PQRS波各自保持自己固有的节律；P-P间隔相等，R-R间隔相等；P个数>R个数，PQRS波无关。1、对各种心律失常和传导的诊断最有价值。2、对心肌梗死的诊断有确定性意义

第八章X1、X线的特性X线具有性、荧光效应、摄片效应、电离效应等特性2、X线成像的基本原理 X线的特性，组织具有密度和厚度的差别(自然存在的-3、X线检查方法普通检查(、摄片)、特殊检查(体层摄片、记波摄片等)、造影。1、正常表现胸廓、纵隔、膈、胸膜、气管、支气管、肺。肺野：肺泡组织在胸片上2、肺部基本病变 1、检查方 23、常见疾 第九章检第一节 的化验检查，包括RBC、Hb、WBC及白细胞分类计数（DC（一）参考值：成年：120-160g/L；成年女性：110-150g/L；新生儿：170-200g/L。相对增多（血液浓缩：因血浆容量↓使RBC容量↑，见于严重、腹泻、绝对增多（组织缺氧、代偿生理性增多见于、新生儿、高原；病理性增多（二）（4.0-（3.5-（6.0-1012/L（4.0-（15-（11-×109/L 绝对临床意义：WBC＞10×109/LWBC4×109/LWBC减少；WBC↑or↓，N的影响，WBC在生理或病理情况下均可有变异。5个月以上可增高。生理性增多都是—过性的，不伴有白细胞质量变化。病理性N增多：①急染或炎症：N↑最多见原因，尤其化脓性球菌引起的局部的血细胞释放有关；⑤急性；⑥，造血系统有时可出现持续性WBC①性疾细菌：伤寒，严重的细菌如粟粒性TB年老：慢性消耗疾病或晚期伴→预后差④单核-C中性粒细胞核象变化：①核左移：常见于，尤其化脓染；②核右移：是由于缺乏造血物质使DNA合成或造血功能减退所致。B↑：CML、骨纤、慢性溶血、切脾、B4-650%，4-6岁后逐渐↓；病单核细胞增多：某些，如疟疾、黑热病、结核病、亚细；血液病：单核细胞（一）（二）性疾病的检，>10临床意义：毛细血管壁异常、血小板数量功能异常、其他（肝、肾疾病参考值：直接100-②继发性增加：急、慢性炎症、IDA、、血小板多<500×109/L3、时间测：临床意义时间延长见于血小板减少或功能异常、血管壁结构或功能异常（遗传性：临床意义：延长见于血友病、严重肝病、DICDIC一、标本与保1）、清毒：成年女性留尿要避开期，且要；者要求翻开洗净；留中段尿时先、口，将标本留于试管。243加防腐剂：甲苯（0.5-1ml/100ml，用于蛋白定量，盐酸（10ml/2417-O，17-OH，醋酸（醛固酮。（一）1、尿 2、尿颜色正常新鲜尿液多透明，从无色澄清至淡黄色或琥珀色。其颜色受尿色素、3⑴由于细菌将尿素分解产生氨而散发出氨臭味。若新鲜尿有氨味，见于慢性炎⑵酮症酸时，血酮增高而致尿液呈烂苹果味⑶有机磷时尿液呈蒜臭味4、酸碱度 ⑴尿PH增高（碱性尿见于碱、肾小管酸（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型）等⑵尿PH降低：见于酸、发热、痛风、等5、尿成人正常膳食尿约为1.015-1.025⑴尿升高：见于急性肾炎、高热、脱水、出汗过多、、心衰、休克⑵低尿：急性肾小管坏死、肾间质性疾病、尿崩症、CRF、药物所致肾损（二）1、尿蛋白质定性检验：正常，阳性称蛋白尿，+—++++表示，见于：①肾小球毛T-H糖蛋白增加。2、尿糖定性检验正常，阳性称糖尿，+-++++表示。临床意义：①血糖增高性尿糖（血糖超过肾糖阈：见于、甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤、Cushing综合症；②肾性糖尿（肾糖阈降低所致：见于慢性肾炎、肾病综合症、性糖尿；③假性糖尿：尿（三）肾炎、肾病综合症等；②非肾小球性血尿见于、肾、肾结核、肾等。2、白细胞正常人尿沉渣镜检尿白细胞＜5个/HP，＞5个/HP称镜下脓尿。尿中若有大量白细胞，多为泌尿系如肾孟肾炎、肾结核、炎或。3、上皮细胞4、管型是蛋白质、或细胞、或碎片在肾小管、集合管中凝固而成圆柱形蛋白聚体。产物崩解成大小不等的颗粒形成的；②透明管型：可见于正常人。在肾病综合症、慢性（四）（一）（二）吐、重症子癫不能进食引起尿阳性。（一）1、 1-2次/天2、颜色与性状黄褐色成形便。糊状或汁状稀便、粘液便、米泔样便、胶冻样便、柏3、气 4、（二）12、（三）1、隐血试 正常。临床意义、检测方法：原理血液中的肌酐有内、外源性两种，如在严格控制饮食条件和肌肉活动相对稳：（二）尿素氮和肌酐测BUNScr主要由肾小球滤过,随尿排出体外，肾小管基本上不重吸收。参考值：BUN成人3.2—7.1mmol/L，婴幼儿1.8—6.5mmol/L；全血肌酐（抗凝88.4—176.8umol/L；或血浆肌酐（不抗凝）53—106umol/L，女性44—97umol/L。1、所致肾小球滤过功能减退时参考值：3h尿试验、昼夜尿试验临床意义：性肾小球疾病、肾小管病变、其他如高血压等（一）总蛋白和清蛋白、球蛋白比值测1.5-2.5:1。临床意义：急性肝脏损害（亚急性、急性重症（二）蛋白电（一）总胆红素、结合胆红素和非结合胆红素测1.7-10.2umol/L。（二）参考值：尿胆红素定性，尿胆原定性或弱阳性，尿胆原定量0-6umol/24h尿。三、酶学检（一）转氨酶测定 （AT临床意义：急毒性肝炎；慢性肝炎、脂肪肝；肝硬化、肝癌（二）碱性磷酸酶测定；临床意义：阻塞性黄疸时明显增高性或转移性肝癌时可增高；骨骼疾病与时；（三）γ-谷氨酰转移酶测临床意义：胆道梗阻、性或继发性肝癌、肝炎及肝硬化（四）五、甲种蛋白测参考值：定性；定量：成人<25ug/L临床意义：性肝癌、肝炎、妊娠某些胚胎肿瘤（一）1、诊断性：疑颅内炎症，颅内，颅内肿瘤等疾病（二）1性蛛网膜下腔，肿瘤或蛛网膜下腔粘连；乳白色：化脓性脑膜炎。2临床意义：结脑脑脊液中氯化物明显降低，常<102mmol/L，其次是化脑（一）2、：漏出液--清亮，渗出液—混浊3、：漏出液<1.018，渗出液>1.018（二）（Rivalta：（三）为主：过敏性、。细胞学检查：癌细胞（四）鉴别要 渗出原因 外观 透明或微混 多混浊比 凝 不自 能自凝粘蛋白定 蛋白定 一、钾、钠、氯化物测定二、钙、磷测定三、总胆固醇测定四、甘油三酯测定五、脂蛋白测定六、肌酸激酶测定一、症状、资料、客观资料、体征、主诉、稽留热、弛张热、呼吸、心源性呼吸、夜间阵发性呼吸、心源性哮喘、、发绀、上消化道、黄疸、意识、体位、强迫、蜘蛛痣、胸骨角、桶状胸、潮式呼吸、间停呼吸、心前区震颤、舒张早期奔肌张力、病理反射、脑膜刺激征、自我概念、压力、P-R间期、肺野、肺纹理、管型、无肌 3、会谈是健康史最重要的，影响会谈的主要因素 等 6、叩诊音 五种，；7、有机磷时呼吸时有 味酮症酸时有 ，； 肝源性水肿 、吸气性呼吸困难因

所致，表现为 重者吸气时可