药理学 第四十一章 抗结核药_第1页
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药理学第四十一章抗结核药第一页，共十页，编辑于2023年，星期三LOGOYoursitehere第一节抗结核病药一、

常用药物一线药：异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素等，二线药：丙硫异烟胺、卡那霉素等第二页，共十页，编辑于2023年，星期三LOGOYoursitehere（4）肾排出1、药动学（1）口服吸收完全，个体半衰期差异大（临床用药个体化）（2）分布于全身体液和组织中（3）代谢的场所是肝脏即乙酰化①快代谢型：②慢代谢型异烟肼第三页，共十页，编辑于2023年，星期三LOGOYoursitehere2、抑菌作用：异烟肼是前体药物，被酶激活，成为活性异烟肼。它对结核分枝杆菌具有高度选择性，抗菌力强，易穿透入细胞内。3、临床应用：是各种类型结核病的首选药。4、不良反应（1）神经毒性（2）过敏反应（3）肝毒性第四页，共十页，编辑于2023年，星期三LOGOYoursitehere

利福平（RFP）1、作用机制及耐药性（1）抗菌谱广（2）抗菌力强（对结核杆菌、麻风杆菌有强大的杀灭作用）作用机制；特异性地抑制细菌依赖于DNA的RNA多聚酶，阻碍mRNA合成第五页，共十页，编辑于2023年，星期三LOGOYoursitehere

链霉素特点：1、对结核杆菌有杀灭和抑菌作用2、对浸润性、活动期的粟性效果较好3、穿透力较弱，单用易产生抗药性第六页，共十页，编辑于2023年，星期三LOGOYoursitehere4、不良反应较少，最常见胃肠道症状，有肝损害及致畸作用3、应用主要用于抗结核，还可用于治麻风病，抗药金黄色葡萄球菌，链球菌所致的感染，沙眼衣原体等。第七页，共十页，编辑于2023年，星期三LOGOYoursitehere对氨水杨酸（PAS）是种抑菌剂（对结核杆菌），一般与其他抗结核药联用。主要分布全身组织、体液及干酪样病灶中。不良反应为胃肠反应。乙胺丁醇（一线药）单用易产生耐药，但较慢，主要与利福平或异烟肼合用，不良反应主要是视神经炎。第八页，共十页，编辑于2023年，星期三LOGOYoursitehere三、抗结核药的治疗原则1、早期用药2、联合用药3、

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