新生儿病房常用药物知识课件

新生儿病房常用药物知识46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。新生儿病房常用药物知识新生儿病房常用药物知识46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。新生儿常规用药铜陵市立医院新生儿病区朱红新生儿用药新生儿用药特点新生儿用药特点÷新生儿用药注意事项明确诊断,合理选药防止抗生素、糖皮质激素的滥用一选择适宜的药物剂型及给药途径严格掌握用药剂量注意给药时间和间隔重视用药的依从性地理综合思维的关键能力体现在两方面：一是分析地理要素或事象的联系：二是分析地理事象的发生、发展和变化。对于初中生而言，学生的思维比较单一、在地理课堂中，教师通过创设适恰的教学情境，促发学生从多视角、纵深性思考地理事象，渐渐养成良好的综合思维的意识和习惯。一、激活生活体验，从已有的积累出发设计教学情境学生的主要任务是学习，但生活更是他们存在与发展的重要方式。激活学生的生活体验，让学生在最熟悉最感兴趣的生活实践中领悟地理科学，更符合地理课程基本理念――学习对生活有用的地理。例1：《黄河的水文特征》一节，创设这样的生活情境：黄河上游段长度几乎占全程1/2。要了解它的特点，不妨背起行囊来一次“黄河上游之旅”。并提出活动要求：（1）按照老师设定的路线图完成“旅行”。（2）旅行过程中充分利用地图，可借助教具，也可以查找课本资料。用虚拟旅行的方式引领学生对黄河的水文特征进行探索，充分调动了学生的学习积极性。例2：《河流的水文特征》一课，华北地区的老师可以采用逆向思维的方式引导学生认识黄河与长江的水量：华北地区有黄河，但我们要喝长江水了。实施这么大规模的调水工程意味着黄河与长江在水量分配上有何不同呢？通过激发学生的生活经验，促发学生思考地理科学对生活的影响。二、制造认知冲突。利用问题与思维的结合点设计教学情境比?^法是地理教学中常用的学习方法，通过比较提出问题，制造认知冲突，促发学生深刻思考。例如：《河流的水文特征》一节，让学生阅读《中国东部主要河流流量的年变化曲线》，学生通过目测分析就可以知道四条河流的年平均径流量大小；出示《中国主要河流的分布》，让学生分析四条河流的纬度位置有何不同？学生会发现：纬度位置较高的松花江年平均径流量高于纬度位置较低的黄河的年平均径流量。此时，学生就形成了认知冲突。这时，教师让学生阅读《中国干湿地区的划分》，这样，学生对四条河流的纬度位置、干湿状况进行综合分析，从而理解河流“流量”这一水文特征。三、利用技术手段设计教学情境1.媒体技术创设教学情境。学生能亲身观察到的地理事物景观是非常有限的，如果用语言表述，往往不够生动、形象，挂图又缺乏声音、动感。如果运用多媒体技术，音像结合，更能激发学生的学习情绪。例如：《河流的水文特征》一节，开篇这样创设教学情境：利用多媒体播放“滚滚长江东逝水”，“九曲黄河万里沙”，“大江东去浪淘尽”等图片，并配以音乐和文字。欣赏结束后，结合生活经验，学生谈河流对人类的贡献。强烈的视觉效应一下子就把学生带到地理课堂的学习中来。2.制作地理教具创设教学情境。例如：《黄河的水文特征》一节，通过地理学具，采用小组合作学习方式，学习黄河各河段的水文特征。教具：由透明板和底板构成。（1）透明板：在透明板上提前画出黄河干流、支流，并且用三种不同颜色标注上、中、下游三个河段。（2）底板：同比例尺的黄河流域地形图、阶梯分布图、干湿地区分布图、气候类型分布图、行政区分布图。学生可以根据自己的学习偏好对“底板”进行自由选择，为个性化、差异化学习提供了良好契机。3.应用思维导图技术创设教学情境。原有知识和新知识具有差异性，思维导图在二者之间建构一座桥梁，将学生原有的认知图式进一步延伸完善。例如：教师可以将思维导图的学习模式贯穿于《黄河的水文特征》整节课学习中，尤其在小组合作学习过程中，学生的学习结果以思维导图的方式呈现，更能促进学生地理思维的培养。一、主要心理表现及其成因。集中办学后，学生从分散的村庄集中到寄宿学校统一住宿，他们中年龄最小的10岁，特别是，这些住宿生中有50?以上是留守生，大多由文化程度极低的爷爷奶奶带，无论是在学习上还是生活上都缺乏指导，加之生活环境的变化和社会不良风气的影响，使他们产生了较重的心理压力。所以农村小学寄宿生心理有其独特的表现。1.不善交流，性格孤辟。有八成以上的家长和孩子情感沟通时间减少，而我们的寄宿生又有多半的孩子需要父母能多留给他们一点时间。由于寄宿生每个月有20天不能和家长见面，而到了放假回家，又由于家长要忙农活或者打工，也不能和自己的孩子很好的沟通。特别是留守儿童，几乎没有与父母交流的时间，导致许多的学生和自己的父母之间的共同语言日渐减少，甚至有的学生说在家中和自己的父母基本不说话。长期如此，自然会出现情绪异常，如忧郁、胆怯、孤僻、优柔寡断、冷漠，有的孩子会出现心理早熟，感情脆弱，不容易沟通等等。2.缺乏安全感，情绪焦虑。一是过早的独立生活方式导致情绪焦虑。寄宿本身就是离开父母独立生活，这种生活方式与以往生活方式发生根本性改变。学生突然离开了家庭，离开了亲人，很容易产生一种自卑感，行为上也表现为孤独、羞怯。当他们独自面对问题时，经常产生难以应付的消极的自我暗示，就会缺乏安全感而情绪焦虑。如：怕被同学欺负，怕有病无人照顾，怕尿床，怕从床上掉下来，怕自己学习差，处理能力差被同学耻笑等不良心理反映。二是小学生处于人生中最关键的时期，个体心理的发展经历着童年期与少年期的交替，此时最需要的是父母的关怀，但父母却不在身边，当他们独立面对许多问题的时候，会感到很茫然而产生情绪焦虑。三是由于监护人的教育方法不当，教育思想简单，孩子寄宿于学校，一般不过问孩子的学习情况，一旦孩子有了学习上的问题，他们的态度粗暴，轻则谩骂，重责打、罚，从而导致学生出现心理问题。四是学校规范化管理与竞争机制也会给他们带来压力，特别是竞争失利带来的挫败感与失落感也给人带来沉重的心理压力。竞争带来了精神上的紧张与疲劳，从而让寄宿生会有许多的不适应。3.自控力差，容易冲动。寄宿生和走读生相比，寄宿生缺乏自我约束能力。不少的孩子在缺乏监护人的教育管理情况下，自我约束能力不强，造成学习落后和行为表现落后。特别是留守儿童，大多由爷爷奶奶带，对孩子过分溺爱，疏于管理和教育，甚至对孩子听之任之。他们更多的是从生活方面满足孩子们的需要，而很少去了解孩子的心理和精神上的需要。二、几点应对策略1.加强与其家庭的联系，拓宽沟通渠道。一是定期召开帮扶教师、寄宿生座谈会，提高他们与人沟通的能力；二是定期让留守生与父母通话，汇报学习、生活、思想等情况，让他们感受父母的关爱；三是利用电话、家访等形式，指导家长或临时监护人加强与儿童沟通的方法技巧和教育方法；四是积极开展心理咨询、心理矫正活动，有针对性地进行思想教育、情感教育、独立生活教育和感恩教育等，使寄宿生感到备受关爱，体验到生命成长的快乐与幸福，消除不良情感体验，树立乐观向上的生活态度，培养正确的人生观、价值观。2.帮助孩子认识自我，正视自己成长中的变化。“成长是一种美丽的疼痛。”从儿童到少年这一时期身体和心理都会有不同程度的变化，要让他们认识到，这是很正常的，不必焦虑、恐慌，更不要逃避，要引导他们感受成长的快乐。指导他们在困境中迎接挑战，在彷徨中寻求帮助；引导他们树立乐观向上的生活态度和正确的人生观、价值观。3.营造关爱氛围，给以更多的情感关怀。心理学家苏霍姆林斯基对认知与情感的关系，作了这样一个生动而贴切的比喻：“情感如同肥沃的土地，知识的种子就播种在这个土地上。”反过来讲，如果离开“情感”这块“肥沃的土地”，也就结不出“良好的发展”的果实。可见，情感关怀在教育中处于相当重要的位置。学生的过分冷漠实际上是一种精神情感的失调，教师给以较多的情感关怀，可以收到明显的调节疗治效果。一是从学习、生活方面针对不同心理表现进行分类、分组，制定帮扶计划，明确帮扶时间、内容和阶段性效果。并对帮扶效果进行定期检查，建立进步档案。二是精心策划主题活动，创设更多的交流平台，让他们在活动中学会学习、学会交流、感受温暖、感受成长的快乐与幸福。4.给与足够自由空间，和谐精神环境。让学生有足够的自由活动时间，如寝室内务整理、课外兴趣小组、游戏等等。这样既能愉悦精神，又能发挥学生的自我管理和自我教育的作用，让学生学会做人、学会沟通、学会求知、学会健体、学会审美、学会劳动。使同学们认识到遇事要宽以待人，豁达大度。只有这样，才能做一个快乐的人。也只有这样才能逐渐形成健康向上、团结拼搏、欢乐温馨的班集体。在这样的集体中生活，他们会感到温暖、感到安全、感到快乐。5.加强自尊教育，培养集体荣誉感。集体荣誉是人们意识到作为集体成员的一种尊严的情感，自尊心和集体荣誉感是学生克服缺点努力上进的重要动力。经常犯严重错误的学生，不但缺乏集体荣誉感，而且往往缺乏个人自尊感，因此，他们对舆论和老师的表扬与批评常常采取无所谓的态度。所以，对这部分学生采取一般的教育方法，往往难以奏效，这就必须点燃他们心中的个人自尊的火种，培养他们的集体荣誉感。为此，教师应更多地采取赞许、表扬和鼓励、给予信任性委托等措施来培养学生的自尊心，使他们自尊、自立、自爱、自强，并且在此基础上，培养学生的集体荣誉感。教师要尽可能地创造有利条件，吸引他们参加各种集体活动，使他们真正认识到自己的进步与落后都关系到集体的荣誉，从而制止不良行为，产生良好的道德行为。总之，教育应该是对人的一种终极关怀，是感化心灵的工作。积极、科学地开展心理健康教育是教育工作者永恒的课题，更是时代发展赋予教育工作者的使命。当然，开展心理健康教育的方法与途径有很多，我认为，农村寄宿小学开展心理健康教育，必须结合农村教育发展的形式和特点，同时，应与家长达成共识，获得家长的支持和认同，鼓励家长参与，创设出共同参与和支持的心理健康教育的环境与氛围，我们的心理健康教育才能取得成效。新生儿常规用药铜陵市立医院新生儿病区朱红新生儿用药新生儿用药特点新生儿用药特点÷新生儿用药注意事项明确诊断,合理选药防止抗生素、糖皮质激素的滥用一选择适宜的药物剂型及给药途径严格掌握用药剂量注意给药时间和间隔重视用药的依从性新生儿药动学特点(一)药物的吸收与给药途径经胃肠道给药药物的口服吸收主要取决于胃酸度胃排空时间和病理状态。胃肠道外给药皮下或肌内注射,吸收速度取决于局部血流及药物特性。静脉给药,药物直接入血并迅速分布到作用部位,发挥治疗作用,是危重病儿可靠的给药途径新生儿药动学特点(二)药物的分布药物吸收后经血循环迅速分布到全身。分布与组织大小,脂肪含量,体液的pH值,药物的脂溶性和分子量,与蛋白结合的程度及生物屏障等因素有关新生儿药物分布特点:体液及细胞外液容量大;脂肪含量低;血浆蛋白结合率低;血脑屏障发育不完善新生儿药动学特点(三)药物的代谢药物代谢的脏器是肝,代谢速度取决于肝大小和酶系统的代谢能力。脂溶性药物,需与葡萄糖醛酸、硫酸盐等结合排出。新生儿葡萄糖醛酸转移酶活性低,药物代谢清除率减慢。新生儿药动学特点(三)药物的代谢与葡萄糖醛酸结合后排泄的药物如吲哚美辛、水杨酸盐和氯霉素,必须减量和延长给药时间间隔氯霉素可产生“灰婴综合征”。新生儿的硫酸结合能力好,可对葡萄糖醛酸结合力不足起补偿作用。新生儿药动学特点(四)药物的排泄肾是药物排泄的主要器官。新生儿肾组织结构未发育完全,肾小球数量较少。主要以原型由肾小球滤过及肾小管分泌排泄的药物消除较慢新生儿肾对酸、碱与水、盐代谢调节能力差,应用利尿剂时,易出现酸碱及水盐平衡失调新生儿药效学特点(五)新生儿对药物反应的特点1.脏器功能发育不全,酶系统发育尚未成熟,药物代谢及排泄速度慢。■2.随出生体重、胎龄及生后日龄的改变,药物代谢及排泄速度变化很大。3.病儿之间个体差异大。4.在病理状况下,各功能均减弱。因此,新生儿所用药物剂量及给药间隔、途径等,应随小儿成熟程度和病情不同而异。新生儿用药的