淄博市医保医师试题

经典word整理文档，仅参考，转Word此处可删除页眉页脚。本资料属于网络整理，如有侵权，请联系删除，谢谢！第(1)题2009年1月1日后参加医疗保险的个体劳动者，受（）年医疗保险实际缴费年限的限制。•••A.3B.5C.10D.20•第(2)题城镇职工基本医疗保险与城镇居民基本医疗保险之间转换参保的，自转换（）起改按新的险种享受相应的基本医疗保险待遇。•••当月B.6个月C.3个月D.12个月•第(3)题一个年度内，参保居民门诊慢性病起付标准为（）元。••••、100B、200C、500、1000第(4)题•••A.3000元B.5000元C.10000元D.20000元•第(5)题我市肾移植抗排异药品销售特约单位共有（）家。•••、7B、8C、9、10•第(6)题门诊慢性病协议服务单位实行（）管理。•••A联网B转人C手工D定点•第(7)题零售药店、医院，应按照要求安装视频监控和（•••A门诊慢性病联网相关软件B控制软件C加密卡•D读卡器第(8)题个体劳动者以上年度在岗职工平均工资为缴费基数，按（）的比例缴纳医保费。•••A.5%B.10%C.12%D.20%•第(9)题2014••••、10％B、25％C、20％、30％第(10)题对个体劳动者医疗保险最低实际缴费年限设置1年过渡期。自2009年1月1日起，个体劳动者医疗保险最低实际缴费年限全市统一为（）年。•••A.5B.10C.15D.30•第(11题城镇职工门诊慢性病的补助待遇是怎样的•、补助费按“以收定支，收支平衡的原则，设置起付标准和年度最高支付限额，起付标准为1000元•••B、慢性病相关医疗费用也按照三个目录标准进行审核，审核后费用方可纳入补助程序C、在职人员补助的比例的上限为70％，退休人员补助的比例上限为80％、补助费只对患者所核定病种的门诊发生费用和药店购药费用给予补助，其他疾病的门诊费用由本人承担第(12)题参保人员在临床诊疗过程中，符合下列条件，使用规定“血液制品中规定品种，所发生相关医疗费用，按特类药品处理•••急性大量血液丢失出现低血容量性休克B.持续活动性出血C.失血量超过自身血容量的30％•D.以上都对第(13)题零售药店、医院，应按照要求安装•••A视频监控B门诊慢性病联网相关软件C加密卡•D读卡器第(14)题下列哪些内容是医疗保险经办机构重点检查的违规项目••••、冒名住院，虚假住院B、搭车治疗C、虚传、虚增费用，重复、串换项目收费、出院超标带药•E、违规超收费用第(15)题城乡居民大病保险坚持的原则有••、政府主导B、市场运作••C、持续发展、统筹规划E、注重衔接•第(16)题人力资源和社会保障部门根据考核结果，按标准兑付医保考核金，以下说法正确的是•••、90分以上（含90分）100%B、80分以上（含80分）不满90分90%C、70分以上（含70分）不满80分80%、60分以上（含60分）不满70分50%•第(17)题下列关于门诊慢性病报销的说法正确的是•••、一个年度内，参保职工门诊慢性病起付标准与住院起付标准合并计算，确定为1000元，参保居民门诊慢性病起付标准为500元B、参保人在门诊慢性病实行联网结算的协议服务单位就医时发生的符合规定病种的门诊医疗费用，参保职工先由个人账户余额支付，个人账户不足支付的，纳入慢性病支付范围C、职工门诊慢性病统筹基金按30%的比例直接补助，年底实行二次补助，在职职工二次补助比例上限为40%，退休人员上限为50%，建国前参加工作老工人二次补助比例在退休人员补助比例上提高6个百分点•、2015年一类标准缴费参保居民按3第(18)题据实结算病种有•••、重度及特重度烧伤B、冠心病C、肝炎•、冠状动脉支架手术第(19)题下列哪些不是职工基本医疗保险门诊慢性病病种••••、股骨头坏死B、类风湿病（活动期)C、腰椎间盘突出、慢性病毒性肝炎E、慢性肾功能衰竭•第(20)题城乡居民在本年度首次住院的，起付标准分别为•••一级医院100元B.二级医院300元C.三级医院700元D.以上都对•第(21)题）•A正确B错误•第(22)题2009年1月1日后参加医疗保险的个体劳动者，受10）•A正确B错误•第(23)题2015101020万元以下部分给予50%）•A正确B错误•第(24)题参保人在选择门诊慢性病签约协议服务单位时选择的社区卫生服务机构应与门诊统筹签约社区卫生服务）•A正确B错误•第(25)题在外地突发急病仅在急诊科抢救治疗的费用或异地人员未在定点就医的门诊费用可以到所属医保处冲减个人帐户资金。(√)••A正确B错误第(26)题）•A正确B错误•第(27)题POS）•A正确B错误•第(28)题）•A正确B错误•第(29)题对参保人员的住院医疗费用设置起付标准，在一个年度中首次住院起付标准为700•A正确B错误•第(30)题长期居住在外地的，办理异地登记手续后，在所选异地定点医院住院的，需要负担转诊费用。()••A正确B错误第(1)题与医疗保险经办机构签订门诊慢性病（）的社区卫生服务机构、门诊（卫生所、室、保健站等）、零售药店、医院，应按照要求安装视频监控和门诊慢性病联网相关软件。•••A医疗服务合同B医疗服务协议C书面文书•D结算协议第(2)题门诊慢性病参保人需要变更下一年度协议服务单位的，应予当年()向医疗保险经办机构提出书面申请后予以变更。•••A、第一季度B、第二季度C、第三季度D、第四季度•第(3)题门诊慢性病协议服务单位未按照相关要求进行联网的，医疗保险经办机构将（）与协议服务单位的医疗服务协议。•••A取消B暂停C终止•D正常履行第(4)题人工椎体的最高限额是（）•••A.30000元B.50000元C.100000元D.20000元•第(5)题2014（）。•••A、10％B、25％C、20％D、30％•第(6)题参保人门诊统筹医疗费用实行二次补偿报销办法。初次报销比例为（）•••A、20%B、30%C、40%•D、50%第(7)题肾移植参保人一年内不得更换本人抗排异特约单位，（）后需更换的，应向医疗保险经办机构提出申请后予以变更。•••A、两年B、三年C、一年D、半年•第(8)题一个医疗年度内，城镇职工大额救助金最高支付限额为（）万元。•••A、20B、32C、42D、65•第(9)题四肢钢板的最高限额是（）•••A.3000元B.5000元C.10000元•D.20000元第(10)题定点医疗机构应根据参保人员的病情和经济承受能力，在保证医疗安全和质量的前提下，选择使用（）的医用材料。•••A.价格适中B.价格较高C.价格较低D.最贵的•第(11)题下列说法正确的是••A、2015年，城乡居民大病保险参保个人须缴纳32元费用B、2015年，城乡居民大病保险起付标准为1.2万元，个人负担的合规医疗费用1.2万元以下的部分不予补偿•C、2015年，城乡居民大病保险个人负担的合规医疗费用1.2万元以上（含1.2万元）、10万元以下部分给予50%的补偿••D、2015年职工个人负担累计超过4万元的，由城镇职工大病补助资金进行补助E、2015年职工大额医疗救助基金最高支付限额以下（含最高支付限额）个人累计负担超过4万元的部分职工大病补助比例为70%第(12)题参保人员在临床诊疗过程中，符合下列条件，使用规定“血液制品”中规定品种，所发生相关医疗费用，按特类药品处理•A.急性大量血液丢失出现低血容量性休克••B.持续活动性出血C.失血量超过自身血容量的30％D.以上都对•第(13)题下列关于门诊慢性病协议服务单位实行联网管理说法正确的是•••A、应按照要求安装视频监控和门诊慢性病联网相关软件B、协议服务单位应为门诊慢性病人建立个人档案，使用门诊慢性病专用大病历C、慢性病用药一次处方量不超过15日•D、以上都是第(14)题定岗医师的申请条件•••A.取得执业医师资格B.具有医疗处方权C.未发生过医疗事故•D.无为个人经济利益滥开大型检查、滥用自费药品的行为第(15)题离休人员在本人定点医院住院时，定点医院应要求其提供•A、离休证•••B、身份证C、社会保障卡（医保卡）D、单位证明•E、诊断证明第(16)题与医疗保险经办机构签订门诊慢性病医疗服务协议的（），应按照要求安装视频监控和门诊慢性病联网相关软件•••A社区卫生服务机构B门诊（卫生所、室、保健站等）C零售药店•D医院第(17)题人力资源和社会保障部门根据考核结果，按下列标准兑付考核金•••A、全年总评分≥90分，拨付当年全部考核金B、80分≤全年总评分＜90分，拨付当年考核金的90％C、75分≤全年总评分＜80分，拨付当年考核金的80％D、全年总评分＜60分，扣除当年全部考核金•第(18)题门诊医疗费用由所在学校或家庭凭()等材料到所属医疗保险经办机构办理报销手续•••A、门（急）诊病历B、诊断证明C、门诊医疗费用发票D、相关情况说明•第(19)题下列关于门诊慢性病报销的说法正确的是•••A、一个年度内，参保职工门诊慢性病起付标准与住院起付标准合并计算，确定为1000元，参保居民门诊慢性病起付标准为500元B、参保人在门诊慢性病实行联网结算的协议服务单位就医时发生的符合规定病种的门诊医疗费用，参保职工先由个人账户余额支付，个人账户不足支付的，纳入慢性病支付范围比例上限为上提高6个百分点•D、2015年一类标准缴费参保居民按3第(20)题下列哪些内容是医疗保险经办机构重点检查的违规项目••••A、冒名住院，虚假住院B、搭车治疗C、虚传、虚增费用，重复、串换项目收费D、出院超标带药•E、违规超收费用第(21)题单位新招用的距法定退休年龄不足5年的个体劳动者，其医疗保险实际缴费年限满10年以上的，退休后可享受退休人员基本医疗保险待遇。（）•A正确B错误•第(22)题2015年职工个人负担累计超过4万元的，由城镇职工大病补助资金进行补助。（）•A正确B错误•第(23)题门诊慢性病协议服务单位未按照相关要求进行联网的，医疗保险经办机构将终止与协议服务单位的医疗服务协议。（）•A正确B错误•第(24)题2015年城乡居民大病保险每人最高给予40万元的补偿。（）•A正确B错误•第(25)题用人单位和个人应按规定参加医疗保险，足额连续缴纳基本医疗保险费，按规定缴纳退休人员一次性风险储备金和补足医疗保险最低缴费年限的费用。（）•A正确B错误•第(26)题2008年1月1补缴。（）•A正确B错误•第(27)题POS）•A正确B错误•第(28)题《山东省基本医疗保险定点医疗机构医疗保险执业医师违规记录考核细则》的医保政策考核违规积分制是百分制。()•A正确B错误•第(29)题学生和儿童因意外伤害发生的符合政策规定支付的门诊医疗费用，按照门诊统筹规定支付，最高支付限额相应提高。（）•A正确B错误•第(30)题根据《关于印发《淄博市基本医疗保险定点医疗机构考核评价标准》的通知》考核总评达不到60分的，扣除当年全部服务质量考核金，并取消其定点资格。()•A正确B错误•第(1)题和一级、二级、三级医疗保险定点医院作为就诊定点医疗机构。住院治疗的，应在入院后（）工作日内向所属医疗保险经办机构办理相关手续，节假日顺延。•••A、10个B、7个C、3个D、5个•第(2)题一个医疗年度内，城乡居民大病保险每人最高给予()元的补偿。•••A、10万B、20万C、30万D、40万•第(3)题下列哪项不是城乡居民医保门诊慢性病协议服务单位。（）•A、零售药店••B、门诊C、社区卫生服务机构D、医院•第(4)题延长医疗康复期的，仅限在二级以下协议康复医疗机构住院医疗康复。医疗康复费用药占比不超过（），超出部分由协议康复医疗机构承担。•••A、25％B、20％C、30％D、35％•第(5)题下列哪项不是申请协议康复医疗机构需提供的材料（）•••A、市人力资源和社会保障行政部门颁发的定点文件B、卫生行政部门颁发的医院等级资格证书C、土地证复印件•D、医疗康复仪器、设备清单第(6)题门诊慢性病协议服务单位未按照相关要求进行联网的，医疗保险经办机构将（）与协议服务单位的医疗服务协议。•A取消••B暂停C终止•D正常履行第(7)题各区县应于每季度终末之日起（）日内，将该季度城乡居民基本医疗保险基金调剂金足额上解，第四季度调剂金应于季末上解，便于年末统一清算。•••A、15日B、10日C、20日D、25日•第(8)题）•••A、10项B、5项C、20项D、100项•第(9)题个体劳动者以上年度在岗职工平均工资为缴费基数，按（）的比例缴纳医保费。•A.5%••B.10%C.12%D.20%•第(10)题门诊慢性病参保人()内不得更换签约协议服务单位。•••A、1年B、2年C、3年D、4年•第(11)题年淄博市住院定点医疗机构协议书》对诊疗项目、服务设施与药品管理的规定，以下说法正确的是••A、乙方收费应公开、透明，各病区护士站应配备微机收费系统B、乙方每日向参保人员提供住院费用日清单，治疗费、材料费、可单独收取的手术相关费用等必须明细具体，不明细的费用甲方拒付••C、心电监护、吸氧、康复治疗等项目应按相关文件及物价收费标准收取费用，相关记录留存不少于2年D、以上都选第(12)题定岗医师应履行的职责•••A.熟练掌握基本医疗保险政策规定B.认真核对参保人员身份C.坚持“首诊”负责制•D.坚持“因病施治”的原则第(13)题人力资源和社会保障部门根据考核结果，按下列标准兑付考核金•••A、全年总评分≥90分，拨付当年全部考核金B、80分≤全年总评分＜90分，拨付当年考核金的90％C、75分≤全年总评分＜80分，拨付当年考核金的80％D、全年总评分＜60分，扣除当年全部考核金•第(14)题基本医疗保险基金不予支付费用的医疗服务设施项目范围•••A.陪护费B.护工费C.洗理费•D.门诊煎药费第(15)题“血液制品”指以下血液及血液成分•••A.全血、血浆B.手工分红细胞悬液C.手工分浓缩血小板D.去白红细胞•第(16)题定点医疗机构在医保刷卡时发生下列情况的，将一次性扣除医保刷卡费用，不再兑付•••A、用个人账户基金支付保健品发生的结算费用B、为其他机构提供医保刷卡服务发生的结算费用C、变动医保刷卡设备使用地点发生的结算费用D、因通报处罚扣除的结算费用•第(17)题下列哪些不是职工基本医疗保险门诊慢性病病种••••A、股骨头坏死B、类风湿病（活动期)C、腰椎间盘突出D、慢性病毒性肝炎E、慢性肾功能衰竭•第(18)题申请门诊慢性病资格无住院病历的需提供••••A、近期一级以上医院诊断证明书B、近期二级以上医院诊断证明书C、近期任一医院诊断证明书D、两年内连续治疗的门诊病历复印件E、近期化验单或检查报告复印件•第(19)题鉴定慢性病时，恶性肿瘤须符合下列哪些条件之一者可以鉴定通过••••A、有恶性肿瘤诊断证明B、有病理诊断或骨髓涂片细胞学检查结果C、有影像学检查结果D、有手术病史诊断为恶性肿瘤的E、长期持续服药史•第(20)题下列哪些内容是医疗保险经办机构重点检查的违规项目•••A、冒名住院，虚假住院B、搭车治疗C、虚传、虚增费用，重复、串换项目收费•D、出院超标带药E、违规超收费用•第(21)题AAA级资格。()•A正确B错误•第(22)题外地调入本市的参保人员，转入前与转入后的医疗保险实际缴费年限合并计算。（）•A正确B错误•第(23)题城镇职工应自首次参保缴费之月起连续缴纳大额医疗救助费。（）•A正确B错误•第(24)题2015年城乡居民个人缴费标准为:一类标准为每人每年220元；二类标准为每人每年150元。（）•A正确B错误•第(25)题20154万元的部分职工大病补助比例为70%。（）•A正确B错误•第(26)题对定点医疗机构的考核，采取定期检查与日常检查相结合的办法，定期检查原则上每半年一次，日常检查根据参保人员投诉、举报以及结算中发现的问题随时进行。()•A正确B错误•第(27)题出院时，实行联网结算直接报销。()•A正确B错误•第(28)题可以办理异地安置的人员包括在异地居住、工作或学习等原因长期生活12个月以上的参保人。()•A正确B错误•第(29)题POS）•A正确B错误•第(30)题长期居住在外地的，办理异地登记手续后，在所选异地定点医院住院的，无需负担转诊费用。()•A正确B错误•第(1)题)•••A、以者治疗为名开具药品、诊疗项目，串通兑换现金和其他物品谋取私利，获取非法利益。B、不因病施治，开虚假处方、大处方、人情方。C、门（急）诊、入出院记录不真实、不完整，导致将非医疗保险支付范围列入医疗保险支付范围的。•D、分解处方，分解收费，重复检查、滥检查。第(2)题20154万元的部分由城镇职工大病补助比例为（）•••A、50%B、60%C、70%D、80%•第(3)题被取消定岗医师资格的医师，须经过专门的培训、学习和考核，（）后可再次获得定岗医师资格。••A.半年B.一年•C.两年D.三年•第(4)题一个医疗年度内，城镇职工大额救助金最高支付限额为（）万元。•••A、20B、32C、42D、65•第(5)题心脏起搏器的最高限额是（）•••A.单电极30000元，双电极60000B.单电极20000元，双电极50000C.单电极25000元，双电极50000D.单电极23000元，双电极50000•第(6)题延长医疗康复期的，仅限在二级以下协议康复医疗机构住院医疗康复。医疗康复费用药占比不超过（），超出部分由协议康复医疗机构承担。••A、25％B、20％•C、30％D、35％•第(7)题门诊慢性病协议服务单位未按照相关要求进行联网的，医疗保险经办机构将（）与协议服务单位的医疗服务协议。•••A取消B暂停C终止•D正常履行第(8)题个体劳动者首次参加医疗保险实行（）个月的过渡期，自首次缴费开始计算。•••A.3B.5C.6D.12•第(9)题参保人在市内联网定点医院发生的符合大病医疗保险救助范围的费用，报销地点为（）••A、医院住院处B、医保处•C、商业保险公司D、病房•第(10)题一个年度内，参保居民门诊慢性病起付标准为（）元。•••A、100B、200C、500D、1000•第(11)题农民工在本年度首次住院的，起付标准分别为•••A.一级医院100元B.二级医院300元C.三级医院500元D.以上都对•第(12)题基本医疗保险基金不予支付费用的非疾病诊疗项目包括••A．义齿B.修复种植牙•C.色斑牙治疗D.镶牙•第(13)题定点单位具有下列情形之一的，不予变更•••A、跨区县城区内变更的B、地址由近郊、偏远镇向城区变更的C、医疗机构和零售药店之间进行变更的D、低于原定点招标条件的•第(14)题下列哪些是职工基本医疗保险门诊慢性病病种••••A、溃疡性结肠炎B、骨髓增生异常综合征C、股骨头坏死D、慢性心力衰竭E、肾病综合征•第(15)题基本医疗保险基金不予支付费用的诊疗项目包括•A.出诊费••B.检查治疗加急费C.优质优价费•D.特约上门服务费第(16)题申请门诊慢性病资格无住院病历的需提供••••A、近期一级以上医院诊断证明书B、近期二级以上医院诊断证明书C、近期任一医院诊断证明书D、两年内连续治疗的门诊病历复印件E、近期化验单或检查报告复印件•第(17)题城乡居民大病保险坚持的原则有••••A、政府主导B、市场运作C、持续发展D、统筹规划E、注重衔接•第(18)题下列哪几项慢性病种不设资格复核期限••••A、恶性肿瘤（包括白血病）B、尿毒症C、糖尿病D、脏器官移植E、肾病综合征•第(19)题下列关于门诊慢性病协议服务单位实行联网管理说法正确的是•••A、应按照要求安装视频监控和门诊慢性病联网相关软件B、协议服务单位应为门诊慢性病人建立个人档案，使用门诊慢性病专用大病历C、慢性病用药一次处方量不超过15日•D、以上都是第(20)题《山东省基本医疗保险定点医疗机构医疗保险执业医师违规记录考核细则》中不属于一票否决的项的是••••A、未按规定审核参保人员人证是否相符，导致冒名顶替就医住院的B、不因病施治，开虚假处方、大处方、人情方C、违反基本医疗保险药品、诊疗项目、服务设施标准中有关限定支付范围和规定D、推诿、拒诊参保人员或分解住院，将不符合入院指征的参保人员收治入院的第(21)题5项。()•A正确B错误•第(22)题身份证，经定点医院经办人员核对无误后办理住院手续。()•A正确B错误•第(23)题在一个年度内，城乡居民门诊慢性病医疗费用起付标准为500元，与住院起付标准分别计算。（）•A正确B错误•第(24)题城镇职工基本医疗保险以一个自然年度为一个医疗保险年度。（）•A正确B错误•第(25)题2015年城乡居民个人缴费标准为:一类标准为每人每年220元；二类标准为每人每年150元。（）••A正确B错误第(26)题基本医疗保险费由市及区县、高新区劳动保障部门负责征收。（）•A正确B错误•第(27)题参保人在选择门诊慢性病签约协议服务单位时选择的社区卫生服务机构应与门诊统筹签约社区卫生服务机构一致。（）•A正确B错误•第(28)题外地调入本市的参保人员，转入前与转入后的医疗保险实际缴费年限合并计算。（）•A正确B错误•第(29)题对于私下办理医保POS机移交手续等严重违反医疗保险政策规定情形的，一经发现，取消定点资格并追回相关刷卡费用。触犯法律的，移交司法机关处理。（）•A正确B错误•第(30)题参保人出院结算时，必须持本人社保卡（医保卡）进行结算，实现个人账户支付住院起付线和统筹内自负部分的功能。（）•A正确•B错误第(1)题职工大额医疗费救助基金最高支付限额以上至65万元以下（含65万元）补助（）•••A、70%B、50%C、65%D、55%•第(2)题建立定点医疗机构分级管理卫生信用档案所要实现的工作目标是（）•••A、努力实现“服务好、质量好、医德好，群众满意”的目标B、控制医疗费用不合理增长C、规范和引导定点医疗机构医疗服务行为•D、考核评价定点医疗机构执行医疗保险政策法规及医院综合管理情况第(3)题10000元以上至5000050000元）部分，自负比例分别为（）。•••A.10%、15%、20%B.10%、16%、22%C.10%、15%、24%•D.10%、15%、22%第(4)题2015年，城乡居民大病保险起付标准为（）元。•••A、1万B、1.2万C、1.5万D、2万•第(5)题协议康复医疗机构要做好参保人员的康复备案工作，将未审核备案参保人的康复诊疗费用联网结算的，或者支付时限期满未及时终止康复项目结算的，医疗康复费用由（）承担。•••A、协议医疗康复机构B、医疗保险经办机构C、社会医疗保险参保人D、国家财政•第(6)题2015200元调整为（）元。•••A、250元B、220元C、300元•D、200元第(7)题外地调入本市的参保人员，转入前与转入后的医疗保险实际缴费年限（）计算。•••A.按比例B.合并C.单独•D.以上都不是第(8)题与医疗保险经办机构签订门诊慢性病医疗服务协议的社区卫生服务机构、门诊（卫生所、室、保健站等）、零售药店、医院，应按照要求安装视频监控和（）。•••A门诊慢性病联网相关软件B控制软件C加密卡•D读卡器第(9)题）•••A、10项B、5项C、20项•D、100项第(10)题人工心脏瓣膜的最高限额是（）。•••A.3000元B.5000元C.10000元D.20000元•第(11)题参保人因急症到定点医院急诊科抢救治疗并住院的，出院联网结算后提供以下材料报销急诊费用•••A、发票B、急诊病历或医院开具的转诊检查证明C、费用明细•D、本次住院联网结算单据第(12)题市级统筹项目包括•••A.城镇职工基本医疗保险个人账户资金B.城镇职工和农民工统筹基金C.大额医疗费救助基金•D.以上都对第(13)题基本医疗保险基金支付部分费用的诊疗项目范围有•••A、治疗项目B、彩色多普勒仪C、病历工本费D、院外会诊费•第(14)题因慢性贫血出现（）所发生相关医疗费用，按特类药品处理。•••A.血红蛋白≤60g/L或红细胞压积≤0.20B.血小板计数≤20×109/L，伴有出血表现C.血红蛋白≤70g/L或红细胞压积≤0.22D.中性粒细胞≤0.5×109/L•第(15)题职工医保门诊慢性病参保人应在门诊慢性病协议服务单位中的哪些机构中各选一家，与其签订医疗服务协议，作为本人就诊的签约协议服务单位•••A、社区卫生服务机构B、门诊C、零售药店•D、医院•E、养老院第(16)题鉴定慢性病时，恶性肿瘤须符合下列哪些条件之一者可以鉴定通过••••A、有恶性肿瘤诊断证明B、有病理诊断或骨髓涂片细胞学检查结果C、有影像学检查结果D、有手术病史诊断为恶性肿瘤的E、长期持续服药史•第(17)题下列说法正确的是••A、2015年，城乡居民大病保险参保个人须缴纳32元费用B、2015年，城乡居民大病保险起付标准为1.2万元，个人负担的合规医疗费用1.2万元以下的部分不予补偿•C、2015年，城乡居民大病保险个人负担的合规医疗费用1.2万元以上（含1.2万元）、10万元以下部分给予50%的补偿••D、2015年职工个人负担累计超过4万元的，由城镇职工大病补助资金进行补助E、2015年职工大额医疗救助基金最高支付限额以下（含最高支付限额）个人累计负担超过4万元的部分职工大病补助比例为70%第(18)题下列哪些病种是城乡居民基本医疗保险门诊慢性病病种••••A、脑出血（包括脑梗塞）恢复期B、再生障碍性贫血C、肾病综合征D、偏执性精神病•E、类风湿病（活动期）第(19)题参保人下列哪些购药费用，不得纳入慢性病补助范围•••A、参保人核定慢性病病种的费用不在《门诊慢性病病种费用支付项目范围》B、将社保卡、慢性病证转借他人使用发生的费用C、由个人账户资金支付的普通门诊费用、享受普通门诊统筹待遇门诊费用D、门诊慢性病专用大病历记录就诊时间与收费票据时间明显不符的费用•第(20)题基本医疗保险基金不予支付费用的医疗服务设施项目范围••••A.空调费B.电视费C.取暖费D.电话费第(21)题根据《关于印发《淄博市基本医疗保险定点医疗机构考核评价标准》的通知》考核总评达不到60分的，扣除当年全部服务质量考核金，并取消其定点资格。()•A正确B错误•第(22)题可以办理异地安置的人员包括在异地居住、工作或学习等原因长期生活12个月以上的参保人。()•A正确B错误•第(23)题举报人或单位可通过来访、来电或来信等多种形式进行举报。（）•A正确B错误•第(24)题长期居住在外地的，办理异地登记手续后，在所选异地定点医院住院的，无需负担转诊费用。()•A正确B错误•第(25)题离人员应在本人定点医院就医，因病情需要到其他医院治疗的，不须经定点医院转诊。（）••A正确B错误第(26)题长期居住在外地的，办理异地登记手续后，在所选异地定点医院住院的，需要负担转诊费用。()•A正确B错误•第(27)题对于私下办理医保POS机移交手续等严重违反医疗保险政策规定情形的，一经发现，取消定点资格并追回相关刷卡费用。触犯法律的，移交司法机关处理。（）•A正确B错误•第(28)题与医疗保险经办机构签订门诊慢性病医疗服务协议的社区卫生服务机构、门诊（卫生所、室、保健站等）、零售药店、医院，应按照要求安装视频监控和门诊慢性病联网相关软件。（）•A正确B错误•第(29)题要充分尊重参保人知情权，充分告知高值医用材料的价格、性能及其他事项，使用高值医用材料必须经参保人本人、监护人或亲属知情同意后方可使用，否则费用将由医院承担。（）•A正确B错误•第(30)题转诊或异地安置到济南的人员在济南联网医院发生的医疗费用报销，按照鲁人社发〔2011〕147号文件规定执行，不得再行手工报销。()•A正确•B错误心脏起搏器的最高限额是（）•••A.单电极30000元，双电极60000B.单电极20000元，双电极50000C.单电极25000元，双电极50000D.单电极23000元，双电极50000•第(2)题学生和儿童住院医疗费用起付标准统一为（）元。•••A、80元B、100元C、200元D、150元•第(3)题因病情需要转往市外协议医院住院治疗时，城镇职工先由个人负担医疗费的（），余额部分再按基本医疗保险的规定比例报销。•••A.10%B.20%C.30%•D.40%第(4)题个体劳动者以上年度在岗职工平均工资为缴费基数，按（）的比例缴纳医保费。•••A.5%B.10%C.12%D.20%•第(5)题建立定点医疗机构分级管理卫生信用档案所要实现的工作目标是（）•••A、努力实现“服务好、质量好、医德好，群众满意”的目标B、控制医疗费用不合理增长C、规范和引导定点医疗机构医疗服务行为•D、考核评价定点医疗机构执行医疗保险政策法规及医院综合管理情况第(6)题住院定点医疗机构住院医疗费用实行实时上传，每日（）前应自动上传前一天医疗费用•••A、中午12时B、早8时C、晚8时•D、凌晨0时第(7)题单位新招用的距法定退休年龄不足5年的个体劳动者，其医疗保险实际缴费年限满（）年以上的，退休后可享受退休人员基本医疗保险待遇。•••A.3B.5C.10D.20•第(8)题人工晶体的最高限额是（）。•••A.300元B.500元C.1000元D.2000元•第(9)题门诊慢性病参保人()内不得更换签约协议服务单位。•••A、1年B、2年C、3年•D、4年第(10)题可用于肾移植辅助药品的是（）。•••A、拉米夫定B、吗替麦考酚酯C、环孢素•D、他克莫司第(11)题市级统筹项目包括•••A.城镇职工基本医疗保险个人账户资金B.城镇职工和农民工统筹基金C.大额医疗费救助基金•D.以上都对第(12)题定点单位具有下列情形之一的，不予变更•••A、跨区县城区内变更的B、地址由近郊、偏远镇向城区变更的C、医疗机构和零售药店之间进行变更的•D、低于原定点招标条件的第(13)题基本医疗保险基金不予支付费用的医疗服务设施项目范围•••A.尸体存放费B.膳食费C.营养费•D.以上都不对第(14)题基本医疗保险基金不予支付费用的医疗服务设施项目范围•••A.陪护费B.护工费C.洗理费•D.门诊煎药费第(15)题基本医疗保险经办机构重点监管定点医疗机构的主要指标有•••A、参保人员就诊人数B、医疗总费用和增长率C、药品、医用耗材和检查占医疗费用比例•D、参保人员疾病种类•E、药品、医用耗材和检查总费用及增长率第(16)题参保人员在临床诊疗过程中，符合下列条件，使用规定“血液制品”中规定品种，所发生相关医疗费用，按特类药品处理•••A.急性大量血液丢失出现低血容量性休克B.持续活动性出血C.失血量超过自身血容量的30％D.以上都对•第(17)题属于山东省联网定点医疗机构名单的是•••A、省立医院（含东院）B、齐鲁医院C、省千佛山医院D、济南军区总医院•第(18)题城镇职工在本年度首次住院的，起付标准分别为••A.一级医院300元B.二级医院500元•C.三级医院700元D.以上都对•第(19)题我市纳入医保的医疗康复疾病包括•••A、神经系统损伤B、运动系统损伤C、风湿•D、心脏术后第(20)题鉴定慢性病时，糖尿病须具备下列哪些症状之一者可以鉴定通过••••A、合并感染B、心脏并发症C、肾脏并发症D、眼并发症•E、神经并发症第(21)题卫生、人力资源社会保障部门按规定编制城乡居民基本医疗保险基金预决算。（）•A正确•B错误第(22)题《山东省基本医疗保险定点医疗机构医疗保险执业医师违规记录考核细则》的医保政策考核违规积分制是百分制。()•A正确B错误•第(23)题无医保医师上传的电子处方，发生的医疗费用，医疗保险经办机构不予结算。（）•A正确B错误•第(24)题定点医疗机构应根据参保人员的病情和经济承受能力，在保证医疗安全和质量的前提下，选择使用价格适中的医用材料。（）•A正确B错误•第(25)题可以办理异地安置的人员包括在异地居住、工作或学习等原因长期生活6个月以上的参保人。()•A正确B错误•第(26)题可以办理异地安置的人员包括在异地居住、工作或学习等原因长期生活12个月以上的参保人。()•A正确•B错误第(27)题卫生信用档案评价结果有效期为3年，到期应进行复审。()•A正确B错误•第(28)题要充分尊重参保人知情权，充分告知高值医用材料的价格、性能及其他事项，使用高值医用材料必须经参保人本人、监护人或亲属知情同意后方可使用，否则费用将由医院承担。（）•A正确B错误•第(29)题根据《关于印发《淄博市基本医疗保险定点医疗机构考核评价标准》的通知》考核总评达不到60分的，扣除当年全部服务质量考核金，并取消其定点资格。()•A正确B错误•第(30)题城镇职工应自首次参保缴费之月起连续缴纳大额医疗救助费。（）••A正确B错误予以变更。•、两年••B、三年C、一年、半年•第(2)题2014•••、10％B、25％C、20％、30％•第(3)题参保人在市内联网定点医院发生的符合大病医疗保险救助范围的费用，报销地点为（）•••、医院住院处B、医保处C、商业保险公司、病房•第(4)题参保人门诊统筹医疗费用实行二次补偿报销办法。初次报销比例为（）•、20%••B、30%C、40%、50%•第(5)题20154万元的部分由城镇职工大病补助比例为（）•••、50%B、60%C、70%、80%•第(6)题•••、50％B、40％C、65％•、以上都不对第(7)题2015年，城乡居民大病保险个人负担的合规医疗费用10万元以上（