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文档简介

胎儿新生儿常见消化道疾病的诊治消化道疾病是产前筛查的重点疾病,也是新生儿外科的常见疾病,预后相对较好。本次课程从食管开始以单个疾病来■向大家讲述。先天性食道闭锁口口先天性食道闭锁是一种严重的发育畸形,发病率为1:24404500,多见于早产儿、未成熟儿,常伴有■心血管系统、泌尿系统或消化道等畸形。临床表现口口(1)母亲产前检查羊水过多,口口(2)新生儿生后有唾液过多,口口(3典型症状是患儿第一次进食后出现呛咳、呼吸困难及发绀等,抽出口腔及呼吸道的液体后症状缓解,再次吸奶时又发生类似症状。口口(4)新生儿肺炎症状。口口(5)Ⅲ型、Ⅳ∨型患儿腹部膨胀,叩诊呈鼓音,而型、‖型胃肠道无气体,腹部呈平坦瘪塌状。口口(6)新生儿胃管不能进入胃腔。产前诊断口口1母亲常有羊水过多史:GrossI型先天性食管闭锁,母亲羊水过多占85%95%,Gross川型仅为2%35%。口口2上颈部盲袋症:超声检查先天性食管闭锁的敏感性为24%30%在B超中可以见到随着胎儿的吞咽活动,食管区域有一囊性的盲袋,表现为“充盈”或“排空口口MRI:先天性食管闭锁患儿在MRI的T2加权上可以看到近端食管扩张,而远端食管消失的现象。有作者评价了MRI在诊断食管闭锁中的敏感性和特异性,认为其敏感性和特异性达到了100%和80%。口口X线检查:腹部平片见肠管大量胀气或肠腔无气,食管造影检查可以显示近端■盲端的部位,不可行吞钡检查。↓少量造影剂进入气道,显示5食道远端开口于气管隆突处Ⅲ型食道闭锁(食道近端■闭锁,远端有瘘与气管相通)■病例3:男、1天发现食道闭锁、气促1天■腹平片显示胃肠道无明■显生理积气。闭锁食道近端呈盲囊样。下方为胃造搂管■Ⅰ型食道闭琐Ⅰ食道闭琐畸形口口CT检查:CT可以提供矢状面、冠状面的和三维重建的图像,而有助于发■现食道闭锁及

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