2023年临床医疗管理制度4篇

2023年临床医疗管理制度4篇

书目

第1篇医疗器械临床运用平安管理制度

第2篇某医院医疗临床用血管理制度

第3篇医疗器械临床运用平安管理委员会工作制度

第4篇医疗核心制度：临床用血管理制度

医疗器械临床运用平安管理委员会工作制度

医疗器械临床运用平安管理委员会是院长领导下负责对院内医疗器械在临床上的平安运用进行指导和监督的组织。

1、医疗器械临床运用平安管理委员会工作职责

1)学习、宣扬和贯彻执行国家有关国家有关医疗器械平安运用的法律法规和政策，及有关的管理规范。

2)起草、制定、审核和评价医院内有关医疗器械平安管理的工作制度和政策，对其执行状况进行监督。

3)通报、探讨和分析院内外发生的，在临床运用中出现的有关医疗器械平安运用的重大问题，探讨改进医院医疗器械临床平安运用的建议、方法和措施。

4)通报院内出现的重大的医疗器械不良事务，负责督促有关部门对事务进行调查和追踪，并向有关部门通报相关的结果。

5)对医院内医疗器械临床平安运用的工作状况进行分析、探讨和总结。

6)对在医疗器械临床平安运用工作中有突出贡献的有关科室和人员提出表彰和嘉奖的建议；对在医疗器械临床平安运用工作中有重大责任事故的有关科室和人员提出指责和惩罚的建议。

2、人员组成

由医院领导及有关医疗行政管理、临床医学、护理、医院感染管理、医疗器械选购 和保障管理等相关人员组成。

组成成员：院长（史学森）、分管院长（杨贵林）、医务科科长(张建礼)、护理部主任（白梅梅）、医院感染科科长（宋宏鹏）、医疗器械科科长（赵福）。

3、工作方式

日常工作由医务科和医疗设备科负责，每次活动要有记录，有小结。

医疗器械临床运用平安管理制度

医院设立由院领导负责的医疗器械临床运用平安管理委员会,指导医疗器械临床平安管理和监测工作,医疗器械临床运用平安管理委员会由医疗行政管理、临床医学及护理、医院感染管理、医疗器械保障管理等相关人员组成,指导医疗器械临床平安管理和监测工作。

一、医院建立健全医疗器械临床运用平安管理体系;建立医疗器械选购 论证、技术评估和选购 管理制度,确保选购 的医疗器械符合临床需求;建立医疗器械供方资质审核及评价制度。

二、器械科负责医疗器械选购 ,医疗器械选购 应当遵循国家相关规定执行,确保医疗器械选购 规范、入口统一、渠道合法、手续齐全。同时建立医疗器械验收制度,验收合格后方可应用于临床。

三、对医疗器械选购 、评价、验收等过程中形成的报告、合同、评价纪录等文件,器械科进行建档和妥当保存,保存期限为医疗器械运用寿命周期结束后5年以上。

四、发生医疗器械临床运用平安事务或者医疗器械出现故障,应当马上停止运用,并通知医疗器械保障部门按规定进行检修;经检修达不到临床运用平安标准的医疗器械,不得再用于临床。

五、医疗器械临床运用各环节如人员、制度、技术规范、设施、环境等的平安管理应符合要求。

六、相关科室加强医疗器械运用、保管等人员的培训。

某医院医疗临床用血管理制度

医院医疗临床用血管理制度

为提高医院临床用血管理水平,保障临床用血平安,依据《中华人民共和国国献血法》、《医疗机构临床用血管理方法(试行)》、《临床输血技术规范》等规定,结合医院实际状况,制定本制度。

一、医院成立临床输血管理委员会,由医院领导、业务主管部门、输血科(血库)及相关科室负责人组成,每年至少召开二次临床输血管理委员会会议。其主要职责:(1)实行国家、地方有关临床用血的法律、法规及行业规章制度;(2)制定医院临床用血的规范和制度,逐步实现输血全过程质量管理;(3)开展临床合理用血、科学用血的培训和教化,指导临床正确应用成熟的临床输血技术和血液爱护技术,保障医疗平安和患者健康;(4)加强临床用血管理,协调处理医院临床用血工作的重大问题。

二、医院设立输血科(血库),在医院及临床输血管理委员会的领导下开展工作,负责临床用血管理的详细业务。其主要职责:(1)血液收发和交叉配血职能;(2)临床用血安排的申报;(3)协作职能部门对临床用血制度执行状况进行检查;(4)负责临床用血的技术指导和技术实施,确保科学、合理用血措施的执行,保障临床用血规范;(5)参加临床有关疾病的诊断、治疗与科研。

三、医院临床用血,由县级以上人民政府卫生行政部门指定的血站供应,不得私自组织血源、采集血液及单采血浆。

四、医院加强临床医师输血学问的教化培训,促进医院规范、合理、节约用血,杜绝血液奢侈和滥用,依照《医疗机构临床用血管理方法(试行)》、《临床输血技术规范》要求严格驾驭输血适应证,限制2u及2u以下的输血,杜绝输'劝慰血'、'养分血';医院应主动推行成分输血,成分输血比例应达到卫生部规定的要求。

五、临床医师应严格执行《医疗机构临床用血管理方法(试行)》和《临床输血技术规范》,做到规范用血、合理用血,节约用血和平安输血;输血申请由经治医师填写《输血申请单》,按要求填写完整,标明输血适应证,上级医师核准签字,交输血科(血库)备血;详细详见《临床输血申请及会诊制度》。

六、临床用血前,经治医师应依据《临床输血技术规范》要求对患者进行输血相关传染性指标检测,对符合输血指征的应当向患者或其家属告知输血目的、可能发生的输血反应和经血液途径感染疾病的可能性,由医患双方共同签署《输血治疗同意书》。对无家属签字的无自办法识患者的紧急输血,应报医院职能部门或主管领导同意、备案,并记入病历。

七、用血科室应主动开展自体输血工作,经治医师动员具备实施自体输血适应证的患者施行自身储血、自体输血,或动员亲友互助献血。术前自身贮血由输血科(血库)负责采血和贮血,经治医师应做好血液采集和输血过程的医疗监护;对供自体输血用的血液及成分(骨髓和外周血干细胞),短暂不用的,必需妥当保存,其上应注明'仅用于自身输血',并标明患者姓名、诞生年月、性别及病历号、采集日期、运用日期等;手术室内自身输血包括急性等容血液稀释、术野自身回输及术中限制性低血压等医疗技术由麻醉科医师负责实施;开展自体输血应由医患双方共同签署《自体输血治疗同意书》;医院将上述工作状况作为医生个人工作业绩的重要考核内容。

八、医院制定输血科(血库)发展规划,加强对输血科(血库)内部质量的管理;建立健全输血科(血库)各项规章制度和检测项目标准操作程序,并确保制度及操作规程的落实。

九、医院建立血液冷链管理制度,实施血液贮存、运输管理程序,建立血液运输温度芯片监控系统,保证血液温度从采供血机构发出至医疗机构整个运输过程处于全程监控中,并逐步建立和完善血液冷链设备的温度监控系统。

十、临床用血由医护人员持取血单(可携带住院病历或能够确认核对患者身份的单据)及专用血液运输箱领取;取血时,应仔细核对受血者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型、供血者血型、血液有效期、血液的外观以及配血试验结果等各项内容,核对精确无误后,双方共同签字方可发血;发血时,各种不同血液制品应分别放置,输血科(血库)不得为未按规定审批的用血发放血液。

十一、取回的血液应尽快输用,不得自行贮血。临床科室医护人员给患者输血前,应严格执行核对手续,由两名医护人员床旁核对无误签字后,方可进行输血;输血护理记录应包括每袋血液输注起先、结束的时间、输血15分钟及输注过程中有无输血反应等状况;如出现输血反应等状况,应具体记入病程记录,填写《输血反应回报单》,并返还输血科(血库)保存。

十二、临床输血完毕后,应将输血记录单(交叉配血报告单)贴在病历中,并刚好将血袋送回输血科(血库)在2-6℃冰箱内至少保存24小时。

十三、医院建立临床急救用血制度,在医院临床输血管理委员会领导下,统一调度,确保临床的急救用血。(1)急救用血,按医院规定的绿色通道执行,事后按规定补办各项用血手续;(2)输血科(血库)应主动支持和协作,确保血液供应,要有24小时为临床供应血液的应急实力;(3)与供血机构保持动态联系,驾驭血液的储备状况,以便统一调度;(4)在紧急状况下,重点保证临床急救用血,严格限制平诊、择期手术的临床用血;(5)主动开展和应用临床输血新技术与自体输血,保障急救用血。

十四、医院建立门诊输血的管理制度和规范化操作流程。对门诊输血患者,医院必需为患者建立门诊输血留观病历,并由医院病案档案室保存。

十五、医院建立临床用血管理考核制度,每月由医务科负责组织对临床科室用血状况的考核,并纳入病历质量考核;考核结果作为评价医生个人工作业绩的重要内容。对没有遵照临床用血管理制度及操作规程执行,或在临床输血过程中由于医务人员过失,造成不良后果的,由医院依据相关规定进行处理。

十六、医院做好输血医学文书的存档保管工作,输血科(血库)对输血申请单、输血反应回报单以及血液出入库、核对、领发的登记资料需保存十年;其他临床用血的医学文书资料随病历保存。

医疗核心制度：临床用血管理制度

十五项医疗核心制度:临床用血管理制度

1、医院输血管理委员会负责全院临床采纳血规范管理和技术指导,组织临床合理用血、科学用血的教化与培训。

2、输血科负责制定申报全院的临床用血安排,定期检查临床用血制度执行状况,并参加与输血相关的疾病诊断、治疗、科研。

3、临床医务人员严格执行卫生部制定的《临床输血技术规范》,从严限制临床用血,主动推行血液成份输血。各科室成份输血比例,应当达到卫生部规定的要求(红细胞70%,成份血70%)。输血是首先考虑输成分血,特别须要才能适当考虑输全血。经治医师应当动员条件合适的患者自身储血,自体输血,或动员亲友献血,医院将上述工作状况作为评价医生个人工作业绩的重要考核内容。

4、临床输血由医师填写血型交叉单、输血申请单(包括血浆),标明输血适应症,上级医师核准签名,报输血科备血,并在病程记录中注明用血理由。平诊输血需提前一天报输血科(急诊、抢救可当天用血)。输血申请单由输血科存档保管。临床一次备血用血超过2000毫升或输全血超过1000毫升,须同时填写输血会诊单,经输血科医师(血液科医师兼)会诊报输血科主任审批。(急诊用血可事后补办报批手续)。输血科医师(血液科医师兼)应刚好会诊,与临床医师共同拟定合理的输血治疗方案。

5、患者接受输血治疗,必需签署知情同意书。经治医师必需向患者或家属讲明输血的目的、可能发生的反应和经血液途径感染疾病的可能性。

6、输血