2023年冲刺-护理考试-内科护理(正高)笔试题库5含答案

2023年冲刺-护理考试-内科护理(正高)笔试题库含答案（图片大小可自由调整）第I卷一.综合考核题库(共35题)1.患者女，48岁。甲亢伴浸润性突眼5年，眼睑不能闭合，有视力模糊复视和结膜水肿。应采取的护理措施有

A、睡眠时抬高头部

B、限制钠盐的摄入

C、滴入眼药水

D、戴眼罩或墨镜

E、经常用手轻轻压揉眼睛

正确答案:A,B,C,D2.患者男性，48岁，既往健康。7天前醉酒后出现寒战、高热，咳少许粘痰。3天前咳出大量脓臭痰。查体：右下肺叩浊，可闻及中小水泡音。

该患者可能的诊断是

A、干酪性肺炎

B、大叶性肺炎

C、肺囊肿继发感染

D、支气管肺癌

E、吸入性肺脓肿

F、渗出性胸膜炎

正确答案:E

为明确诊断需进行的检查包括

A、胸穿抽液检查

B、动脉血气分析

C、痰液涂片革兰染色

D、血常规检查

E、痰培养+药敏

F、胸部X线片或胸部CT检查

正确答案:A,C,D,E,F

提示：胸片示右肺下叶大片浓密阴影内见小空腔并有液平。该患者治疗措施包括

A、使用支气管舒张药物

B、选择有效抗生素治疗

C、雾化吸入生理盐水

D、体位引流

E、必要时纤支镜吸引或冲洗

F、使用祛痰药物

正确答案:A,B,C,D,E,F

抗生素疗程应为

A、用到病变全部吸收，不留任何痕迹

B、约1个月至脓痰消失

C、约8～12周，至X线胸片空洞消失，或仅有少量的残留纤维化

D、症状消失后3～5天

E、体温恢复正常后继续使用1周

F、退热后3天由静脉用药改为口服继续数日

正确答案:C

若该患者出现哪些症状，则该考虑手术治疗

A、病程超过3个月，经内科治疗脓腔不缩小

B、出现大咯血经内科治疗无效

C、高热持续不退超过2周

D、病程超过3个月，脓腔过大，估计不易闭合者

E、大量脓臭痰超过2周

F、出现支气管胸膜瘘者

正确答案:A,B,D,F3.患者女，56岁。确诊为2型糖尿病2年。口服降糖药物治疗，但经常忘记服药。饮食控制不严格，睡前喜食零食，近2年体重增加10lcg。近半年出现口干、多饮，每日饮水3000ml左右，乏力明显，夜尿3～4次，夜间尿量1000ml左右。最近自感双下肢麻木、疼痛，发现左足趾溃烂，昨日出现头痛、烦躁、精神萎靡，家人送来医院就诊。医师接诊时发现患者神情恍惚，呼气有烂苹果味，实验室检查：尿糖、尿酮体强阳性，血糖16.7mmol/L

患者此时初步的临床诊断可能是

A、糖尿病高渗性昏迷

B、糖尿病性神经性病变

C、糖尿病性大血管病变

D、糖尿病酮症酸中毒

E、糖尿病足

F、2型糖尿病

正确答案:D,E,F

患者的急救处理措施正确的是

A、采用小剂量胰岛素疗法

B、症状轻时，经输液和注射胰岛素后，不必纠正碱中毒

C、治疗过程中监测血钾水平，随时调整水电解质水平

D、补充生理盐水时先慢后快

E、静脉输液治疗是关键措施

F、输液前血钾正常可不补钾

G、当血糖阵至13.9mmol/L时，改用5%葡萄糖加胰岛素输入

正确答案:A,C,E,G

糖尿病患者治疗原则为

A、磺脲类药物对1型糖尿病效果显著

B、必要时给予口服药物或胰岛素治疗

C、二甲双肌只用于2型糖尿病患者

D、饮食治疗是糖尿病的基础治疗

E、对于2型糖尿病患者，可以选择中效胰岛素

F、坚持早期、长期、综合及个体化治疗

正确答案:B,D,E,F

糖尿病患者的饮食控制正确的是

A、热量计算应按照实际体重计算

B、进餐需足时、定量，不能随意进餐

C、饮食控制方a应与患者及家属共同制足

D、食入纤维含量少的食物

E、提倡吃粗制米面和杂粮

F、脂肪占总热量的30%

正确答案:B,C,E,F

关于糖尿病足的护理正确的是

A、足部易干燥者可使用润肤露保护

B、冬季注意双足保暖，穿着舒适棉袜

C、保持皮肤清洁，可以适当按摩双足

D、患者指甲不要剪得过短

E、为防上发生足部感染定期使用抗生素治疗

F、每天用温水浸泡双足15～20min，并仔细擦干

正确答案:A,B,C,D,F4.患者男性，55岁，慢性肾小球肾炎10余年，近一个月来食欲下降，精神委靡，疲乏，伴皮肤瘙痒，1天前发现大便颜色黑亮似柏油样，门诊检查，肾功示血肌酐810μmol／L，血尿素氮9.2mmol／L。

该患者最可能的诊断是

A、肾功能不全代偿期

B、肾功能不全失代偿期

C、肾功能衰竭期

D、肾功能不全尿毒症期

E、氮质血症期

正确答案:D

下列对该患者大便颜色改变的原因解释，正确的是

A、进食了某些食物如血肠所致

B、血小板功能异常导致消化道出血

C、红细胞寿命缩短

D、铁、叶酸缺乏

E、某些代谢产物抑制骨髓造血功能

正确答案:B

下列针对患者皮肤瘙痒的护理措施中，不当的是

A、遵医嘱使用止痒剂

B、嘱患者避免用力搔抓皮肤

C、注意个人卫生，保持皮肤清洁

D、洗澡时要使用碱性强的肥皂剂彻底清洁皮肤

E、一旦发生皮肤破溃要及时处理

正确答案:D

下列治疗中可替代失去功能的肾脏排泄各种毒物的疗法是

A、治疗基础疾病

B、饮食治疗

C、必需氨基酸的应用

D、对症治疗

E、透析治疗

正确答案:E5.血液透析疗法的适应证包括

A、急性药物中毒

B、中毒性休克

C、慢性肾衰竭

D、急性毒物中毒

E、急性肾衰竭

正确答案:A,C,D,E6.患者男性，38岁。身高176cm，体重90kg。近年来体重增长较快，主要表现腹部膨隆，腰围100cm。因经常感到困倦，走路气喘，夜间睡眠鼾声如雷，且经常感腰背部痛、关节痛而到医院进行体检。

检测肥胖的指标有

A、体重指数(BMI)主要反映全身性超重和肥胖

B、测量腰围时，测量值精确到1cm

C、测量腰围时，被检者坐位

D、腰臀比（WHR）是腰围和臀围的比值

E、BMI:体重(kg)／身高(m)

F、腰围(WC)是反映脂肪总量和脂肪分布结构的综合指标

正确答案:A,B,D,E,F

根据2003年“中国成人超重和肥胖症预防腔制指南”，符合的诊断是

A、腰围正常范围内

B、体重正常

C、肥胖前期

D、腹部脂肪蓄积

E、BMI=29

F、超重

G、重度肥胖

H、肥胖

正确答案:D,E,H

符合肥胖症的正确说法是

A、是垂体肿瘤的临床表现之一

B、肥胖症是体内脂肪堆积过多和（或）分布异常

C、可并发睡眠呼吸暂停综合征

D、常与糖尿病、高血压、血脂异常等集结出现

E、遗传因素、高热量、高脂饮食、体力活动过少是主要原因

F、可并发Cushing综合征

正确答案:B,C,D,E

指导患者控制体重的措施是

A、热量过低可引起衰弱、脱发、抑郁

B、坚持长期采用极低热量饮食

C、以行为饮食治疗为主

D、建立节食意识，在“吃少一些”的同时感觉良好

E、鼓励进行有大肌肉群参与的有氧运动

F、改变膳食结构和食量

G、为维护自尊，社交场合可多吃一些，之后少吃一些

正确答案:A,B,C,D,E,F7.类风湿关节炎的关节表现特点有

A、游走性四肢大关节酸痛

B、呈梭形肿胀

C、畸形少见

D、关节周围肌肉萎缩

E、晨起僵硬显著

正确答案:A,B,E8.患者男，65岁。慢支病史30余年，3天前受凉后出现发热，咳黄痰，喘憋加重。查体：T38.3℃，口唇发绀，双肺较多干啰音及右下肺水泡音，心率115次/分，双下肢水肿，血气分析：PH7.47，PaCO60mmHg，PaO55mmHg。进行氧疗正确的有

A、24小时持续吸氧

B、经鼻导管或鼻塞给氧

C、40%以上的氧浓度吸氧

D、每日持续吸氧小于15小时

E、低浓度吸氧

正确答案:A,B,E9.患儿，男性，6岁，突然发热，腹痛，腹泻2天，每天排便15次以上，粪便为黏液脓血便。入院查体：体温39.9℃，BP110／70mmHg，神清，双侧瞳孔等大等圆，左下腹压痛。入院诊断为“细菌性痢疾”。

该病人目前的临床分型为

A、急性轻型

B、急性普通型

C、急性重型

D、中毒型菌痢休克型

E、中毒型菌痢脑型

正确答案:B

确诊前，为该病人采集粪便标本时，下列各项注意事项不需要的是

A、采集脓血部分

B、可连续多次取样

C、标本应立即送检

D、注意标本保温

E、不要被尿液污染

正确答案:D

病程中该病人突然出现呼吸不规则，T40℃，双侧瞳孔不等大，且忽大忽小，连续惊厥两次，惊厥后神志不清，此时应立即采取的措施为

A、加快补液速度

B、遵医嘱给予20%甘露醇静脉滴注

C、加大抗菌药剂量

D、给予退热剂降温

E、严密隔离

正确答案:B10.患者女性，25岁。既往体健，服用磺胺药后，突然出现浮肿、少尿，3周后进入昏迷，尿蛋白(+++)，RBC10～15/HP，WBC1～3个/HP，颗粒管型0～3个/HP，BP190/110mmHg，BUN7mmol/L，急诊入院。

提示：经过治疗后，患者的肌酐和血钾有所下降，每日尿量为3100ml。正确的说法有

A、该期易出现酸碱平衡紊乱

B、该患者处于恢复期

C、该患者处于少尿期

D、该期可停止透析治疗

E、该期暴发生急性心功能不全

F、该患者处于多尿期

G、该期易继发感染

H、该期易发生肺水肿

正确答案:A,F,G

血生化检查示：血钾7.2mmol/L，应采取的措施有

A、10%葡萄糖酸钙10ml稀释后缓慢静脉注射

B、口服10%氯化钾溶液

C、静脉给予11.2%乳酸钠

D、静脉给予葡萄糖胰岛素

E、口服钠型离子交换树脂

F、静脉给予5%的碳酸氢钠

G、血液透析

正确答案:A,C,D,E,F,G

提示：经治疗后患者意识清楚，但BUN仍进一步升高，血肌酐达1030μmol/L。进一步治疗的措施应该有

A、血液透析

B、扩张血管药物的应用

C、静脉滴注必需氨基酸

D、改善肾血流量

E、加大速尿用量

F、静脉滴注小苏打

G、腹膜透析

正确答案:A,B,C,D,F,G11.患者男，51岁，2年前无诱因出现柏油样便，伴头晕、乏力，但无腹痛、呕吐、呕血等，诊断为“胃窦炎”，曾用奥美拉唑（洛赛克）、胃得乐冲剂治疗后好转。以后常于冬春季发作上腹胀痛，多于进餐后半小时开始，下次餐前缓解。近两个月来厌食，体重下降，上腹疼痛渐重，不易缓解。体检：贫血貌，剑突下有轻压痛，肝脾未及。大便隐血试验（++），胃肠钡餐检查幽门前区钡剂充盈缺损。

目前患者的诊断应考虑

A、急性胃体炎

B、急性胃窦炎

C、急性胰腺炎

D、胃溃疡癌变

E、十二指肠球溃疡

正确答案:D

为明确诊断还需要进行何检查

A、X线钡餐检查

B、血常规

C、血尿淀粉酶检查

D、胃液分析

E、胃镜检查结合组织活检

正确答案:E12.某社区医院口腔科准备在某日利用半天的时间进行一次关于正确刷牙方法的普及活动，以使所在社区居民了解并掌握"上牙从上往下刷，下牙从下往上刷，磨牙面上来回刷，里里外外都要刷"的科学刷牙方法，养成良好的刷牙习惯。

这次健康传播活动的日期宜选择在

A、4月7日"世界卫生日"

B、5月12日"国际护士节"

C、6月1日"国际儿童节"

D、9月20日"全国爱牙日"

E、12月1日"世界艾滋病宣传日"

正确答案:D

从下面所列举的传播方式中，选择最适合此次活动的传播方式

A、召开座谈

B、小组讨论

C、播放电影

D、出版报纸、杂志

E、印发传单

正确答案:E

在此次健康传播活动中，社区医院的医护人员是

A、传播者

B、受传者

C、既是传播者又是受传者

D、信息的载体

E、信息本身

正确答案:A13.属于H2受体阻断剂的是

A、法莫替丁

B、甲氢咪胍

C、奥美拉唑

D、氢氧化铝

E、胃速乐

正确答案:A,B14.患者女性，42岁。3年前自觉双手指、腕关节肿胀疼痛，活动僵硬，晨起时明显，活动后稍减轻，逐年加重，活动受限，遇冷时手指苍白疼痛。查体双手指近端指关节梭形肿大，压痛(+)，病变关节周围肌肉萎缩。X线片提示病变关节融合、畸形。

应做的检查有

A、类风湿因子

B、LE细胞

C、C反应蛋白

D、血沉

E、血常规

F、补体C、C

正确答案:A,C,D,E,F

初步诊断是

A、硬度病

B、类风湿关节炎

C、白塞综合征

D、Reiter综合征

E、系统性红斑狼疮

F、重置综合征

G、干燥综合征

正确答案:B

提示：患者受凉后再次发生双手指苍白、麻木、刺痛。应采取的护理措施有

A、肢端疼痛时局部外涂硝酸甘油软膏以缓解症状

B、给予血管扩张剂及抑制血小板聚集药物以改善微循环

C、经常大量运动以促进血液循环

D、避免饮酒及咖啡

E、出现肢端皮肤苍白、疼痛时给予冷敷

F、加强耐寒能力锻炼，洗冷水澡

G、保持良好心态，避免情绪激动

正确答案:A,B,D,G

提示：患者关节疼痛明显，躯体移动障碍。护理措施不正确的是

A、指导患者合理使用辅助工具以保障安全

B、夜间睡眠时注意关节保暖，预防晨僵

C、鼓励患者使用患侧手臂活动

D、大量使用抗生素以预防肺部感染

E、采用超短波、红外线等理疗方法缓解疼痛，改善关节功能

F、急性期绝对卧床休息，保持关节的功能位置

G、关节疼痛明显时给予肌肉注射度冷丁止痛

正确答案:D,G

提示：患者长期服用非甾体抗炎药及糖皮质激素治疗。为避免发生严重不良反应，应注意的是

A、密切观察有无精神症状

B、可服用H2受体拮抗剂以减少胃粘膜损伤

C、定期测量血压，观察出入水量变化

D、定期检测血常规、尿常规及肝肾功能

E、适当补充钙剂，预防骨质疏松

F、饭后服药以减少胃肠道反应

G、发生胃部不适时可减少激素的服用剂量，继续观察

H、鼓励患者多饮水

正确答案:A,B,C,D,E,F15.下列饮食因素中，与胃癌的发生有关的是

A、烟熏食物

B、霉变食品

C、粗糙食物

D、进食过烫

E、腌制食品

正确答案:A,B,D,E16.患者，男性，52岁。阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月。下肢水肿3天来院门诊。心电图示窦性心律，心率64次／分，P-R间期0.24秒伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐。听诊心音消失，血压为0。经救治以后神志清醒，心跳恢复，心率45次／分，并有频发期前收缩。

患者神志不清，抽搐应考虑为

A、心源性休克

B、阿-斯综合征

C、脑栓塞

D、一过性脑血管痉挛

E、重度心力衰竭

正确答案:B

心电图示Ⅲ度房室传导阻滞，频发室性期前收缩。其原因考虑与下列哪项有关

A、洋地黄

B、心力衰竭加重

C、利尿剂

D、疾病的进展

E、扩血管药物

正确答案:A

此时处理应

A、临床心脏起搏下静脉滴注利多卡因

B、静脉注射普罗帕酮（心律平）

C、静脉滴注利多卡因

D、多巴酚丁胺静脉滴注

E、停用所有药物观察

正确答案:A

假设信息：如果患者神志不清发作时，护士在观察病情时发现下列哪种情况应准备作电复律治疗

A、频发室性期前收缩

B、短阵成串室性心动过速

C、心房颤动

D、心房扑动

E、室扑或室颤

正确答案:E17.下列胃粘膜细胞中，属于内分泌细胞的是

A、D细胞

B、主细胞

C、G细胞

D、粘液细胞

E、壁细胞

正确答案:A,C18.白血病患者出血的原因有

A、凝血因子减少

B、白血病细胞浸润损伤血管

C、血小板功能异常

D、血小板减少

E、血红蛋白减少

正确答案:A,B,C,D19.女性，46岁，20年前分娩时曾有过1次癫痫发作史，之后每年仅发作1～2次，因此未坚持规律服药。今日下班回家途中突然意识丧失，四肢抽搐，牙关紧闭，心率增快，血压升高，瞳孔散大。持续20秒后，肌肉开始出现强直和松弛交替。

对患者病情诊断最有意义的是

A、肌电图检查

B、病史

C、脑部多普勒超声检查

D、体格检查

E、脑部X线检查

正确答案:B

患者的发作目前属于

A、癔病

B、部分运动性发作

C、强直－阵挛发作的强直期

D、强直－阵挛发作的阵挛期

E、强直－阵挛发作的惊厥后期

正确答案:D

护士应该立即为患者提供的护理措施中，不妥的是

A、将患者头偏向一边，使唾液流出口外

B、密切观察抽搐部位、持续时间、间隔时间

C、测患者的口温，以防高热

D、密切观察意识状态、生命体征和瞳孔变化

E、不可强行按压或捆绑抽搐肢体，以防骨折

正确答案:C20.内分泌疾病的护理措施应注意的是

A、密切观察病情变化

B、按慢性病护理

C、限制出入量

D、做好心理护理

E、采取严密隔离措施

正确答案:A,B,D21.患者，男，68岁，因劳累过度，突然摔倒在路旁，由路人送到急诊室留观。现患者可观察到的资料有：神智不清，生命体征平稳，外表很脏，瘦弱，皮肤干燥，手臂及小腿各有一处擦伤，牙齿及手指甲上都有污物，头发脏乱无光泽，医嘱卧床休息2天，现右前臂有静脉输液导管，患者有哪些清洁需要

A、口腔护理

B、床上擦浴

C、床上洗头

D、灭头虱术

E、剪指甲

正确答案:A,B,C,E22.患者男性，24岁。头昏、乏力1天，今晨起床时觉头昏，眼花，全身无力，解大便1次，为黑色稀便，量约300ml,既往偶有“胃痛”，否认“肝炎”病史。体检：面色苍白,BP85/60mmHg,P110次/分，四肢湿冷，心率110次/分，律齐，腹平软，肠鸣音8～10次/分，剑突下有轻压痛，无反跳痛，肝脾未触及。

应紧急检查的项目包括

A、胃粘膜活检

B、幽门螺杆菌测定

C、血常规

D、X线钡餐检查

E、胃镜检查

F、腹部平片

G、大便隐血试验

正确答案:A,B,C,E,G

提示，患者时色苍白，BP85/60mmHg，P110次/分，四肢湿冷，心率110次/分，大便隐血试验(++++)。紧急的抢救措施包括

A、禁食

B、吸氧

C、药物止血

D、输血

E、肌注吗啡

F、胃肠减压

G、输液

正确答案:A,B,C,F,G

提示，既往偶有胃痛，黑便约300ml,体温38.3℃，白细胞计数>12×10/L，血红蛋白浓度、红细胞计数及红细胞压积下降，有周囤循环衰竭症状如头昏、心慌、乏力等。可能的诊断包括

A、消化性溃疡

B、糜烂性胃炎

C、幽门梗阻

D、胃癌

E、溃疡性结肠炎

F、急性胃炎

G、上消化道出血

正确答案:A,G

提示，入院第3天患者黑便次数增多且便质稀薄，色泽转为暗红色，肠鸣音10～12次/分，血压波动，中心静脉压不稳定，血尿素氮42mg/dl，网织红细胞计数持续增高。此时，紧急的治疗措施包括

A、纤维内镜止血

B、快速输血

C、抑制胃酸分泌药

D、气囊压迫止血

E、严密监测生命体征

F、静滴奥曲肽

正确答案:A,B,D,E,F

提示患者体重60公斤，BP14/9kPa,P90次/分，中心静脉压9cmHO，症状好转，心肺正常，病情稳定。应给予的正确指导是

A、注意饮食卫生和饮食规律

B、少食多餐

C、给予富含纤维素的饮食

D、生活起居有规律

E、给予营养丰富，易消化饮食

F、少量出血者应禁食

正确答案:A,B,D,E23.患者，男性，20岁，因“突起高热3天”以“流行性乙型脑炎”收治入院。查T39.8℃，P120次／分，R38次／分，节律不整，对光反应迟钝，肺部可闻及干湿啰音，颈强直（+）。

该病人此时正处于病程的

A、初期

B、极期

C、缓解期

D、恢复期

E、后遗症期

正确答案:B

此期病人可出现的三个最主要的凶险症状是

A、高热、意识障碍、呼吸衰竭

B、意识障碍、呼吸衰竭、循环衰竭

C、高热、抽搐、呼吸衰竭

D、高热、抽搐、循环衰竭

E、抽搐、呼吸衰竭、循环衰竭

正确答案:C

在巡视病人的过程中，发现病人出现肢体发紧，双眼凝视，首先考虑病人可能发生了

A、意识丧失

B、脑疝

C、惊厥

D、小脑损害

E、中枢性呼吸衰竭

正确答案:C

下列处理措施中错误的是

A、立即放置病人于仰卧位，头偏向一侧

B、松解衣服和领口

C、将包有纱布的压舌板置于上下齿之间

D、按住病人的上下肢，以免坠床和意外伤害

E、保持病室安静

正确答案:D24.重症肌无力危象描述正确的是

A、胆碱能危象由抗胆碱酯酶药物过量所致

B、过度疲劳可诱发重症肌无力危象

C、反拗危象是对抗胆碱酯酶药物不敏感所致

D、肌无力危象是由抗胆碱酯酶药剂量不足所致

E、腾喜龙试验有助于诊断肌无力危象

正确答案:A,B,C,D,E25.患者男性，肝硬化病史6年，近日呕血后出现嗜睡及扑翼样震颤，为清除肠道积血给予灌肠。灌肠液可选用

A、1%新霉素溶液

B、米醋+生理盐水

C、肥皂水

D、温水

E、生理盐水

正确答案:B,D,E26.皮下注射胰岛素经常更换部位的目的是

A、防止注射部位组织硬化

B、防止胰岛素吸收不良

C、防止发生低血糖

D、防止注射部位脂肪萎缩

E、防止胰岛素过敏反应

正确答案:A,B,D27.患者女性，35岁。风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史10余年。今日突发咳嗽，咯出大量鲜血而来诊，紧急的处理措施有

A、取平卧位

B、应用利尿剂

C、应用洋地黄制剂

D、应用镇静剂

E、取坐位

正确答案:A,D28.肺炎患者患侧可出现的体征有

A、语颤增强

B、支气管肺泡呼吸音

C、叩诊浊音

D、湿啰音

E、呼吸运动增强

正确答案:A,B,C,D29.某呼吸衰竭病人的血气分析结果为：PaO6.67

A、帮助病人取半卧位或坐位

B、用双鼻塞持续给氧，流量2L/min

C、指导病人进行缩唇呼吸

D、建议医生使用呼吸兴奋剂

E、指导病人正确使用支气管舒张气雾剂

正确答案:A,B,C,E30.皮质醇增多症患者的主要护理诊断是

A、体液过多

B、活动无耐力

C、有受伤的危险

D、有感染的危险

E、自我形象紊乱

正确答案:A,B,C,D,E31.患者男性，25岁。2年前因农忙中淋雨受寒后发热、咳嗽、咽痛，次日颜面及双下肢水肿，尿量减少，心慌、气短，渐发展为不能平卧，咳粉红色泡沫痰，并有头晕、腹胀、恶心、呕吐。近2年时有腹胀，食欲下降，有时双下肢抽搐和疼痛；常有头昏眼花及视物模糊；刷牙时牙龈出血，碰撞后皮肤青紫，夜尿明显增多，腰酸腿软。入院查体：体温36.5℃，呼吸28次/分，血压170/100mmHg。肾病面容，强迫端坐位，呼出气体有尿味。双肺闻及湿啰音。心界扩大，心率112次/分，心尖区可闻及吹风样收缩期杂音。肝右肋下2cm。辅助检查1、血常规示重度贫血，2、尿蛋白++，尿红细胞+;3、24小时尿量280ml，4、血肌酐、尿素氮升高；5、B超示双肾体积缩小。

该患者可能的临床诊断是

A、左心功能不全

B、高血压

C、心力衰竭

D、慢性肝炎

E、急性肾衰竭

F、尿毒症期

G、慢性肾衰竭

正确答案:A,B,C,F,G

目前患者受累的系统是

A、气体交换受损

B、活动无耐力

C、有感染的危险

D、体液过多

E、有受伤的危险

F、营养失调

G、潜在并发症，电解质紊乱

正确答案:A,B,C,D,E,F,G

应采取的护理措施有

A、高热量高钙高维生素饮食

B、预防感冒

C、保持病房环境安静

D、保护性隔离

E、限制饮水

F、低盐高磷饮食

G、经常用肥皂清洗皮肤

H、高蛋白饮食

I、卧床休息

正确答案:A,B,C,E,I

护士针对患者采取健康指导正确的内容是

A、避免使用肾毒性药物

B、鼓励患者多食香蕉橙子补充维生素

C、严格记录出入量

D、嘱患者食用植物蛋白

E、每日尿量500ml，应避免高钾食物和饮料

F、指导患者学会观察血压变化

G、输液时为防液体滲漏，尽量选择大血管

正确答案:A,C,E,F32.患者女性，60岁。近1年来感全身骨骼疼痛，以腰背部为甚，确诊为骨质疏松症，用药护理应注意

A、使用二磷酸盐制剂服药期间同服钙剂

B、钙制剂治疗者，服用时要增加饮水量

C、服用降钙素的不良反应有食欲减退、恶心、面色潮红

D、钙制剂治疗空腹服用效果好

E、使用性激素，剂量要准确，可与钙剂、维生素D同时使用

正确答案:B,C,D,E33.患者男性，86岁。有COPD病史30年。平素体弱，3天前受凉后再次出现咳嗽、咳嗽，痰白质黏膜量多，伴有气急。此时患者可以使用

A、溴己新

B、氨茶碱

C、可待因

D、盐酸氨溴索

E、沙丁胺醇气雾剂

正确答案:A,B,D,E34.半流质饮食适用于

A、发热患者

B、咀嚼和吞咽困难患者

C、口腔及消化道疾患及术后患者

D、昏迷患者

E、麻醉术后患者

正确答案:A,B,C35.下列抗结核药物中，长期应用对肝有损害的有

A、异烟肼

B、链霉素

C、吡嗪酰胺

D、利福平

E、对氨基水杨酸

正确答案:A,C,D,E第II卷一.综合考核题库(共35题)1.结核性腹膜炎的临床表现有

A、肝大，肝区压痛

B、常见盗汗，发热

C、腹痛

D、腹部触诊呈柔韧感

E、腹水

正确答案:B,C,D,E2.属于胃癌癌前疾病的是

A、残胃炎

B、肠型化生

C、慢性萎缩性胃炎

D、异型增生

E、胃溃疡

正确答案:A,C,E3.患者男性，54岁。因突感眩晕、呕吐、言语不清2小时入院。查体：神清，声音嘶哑，吞咽困难，言语含糊，右半身瘫痪，既往有高血压病史。

此患者最可能的诊断是

A、腔隙性梗死

B、短暂性脑缺血发作

C、脑栓塞

D、脑出血

E、脑血栓形成

F、左基底节腔梗

正确答案:E

此病急性期治疗原则有

A、早期康复治疗

B、支持疗法

C、力争在3～6小时治疗时间窗内溶栓治疗

D、防治并发症

E、根据患者年龄、病情程度和基础疾病等采取最适当的治疗

F、对症治疗

正确答案:A,B,C,D,E,F

溶栓治疗的适应证包括

A、急性缺血性卒中，无昏迷

B、患者本人或家属同意

C、CT未显示低密度灶，己排除颅内出血

D、年龄≥18岁

E、两次降压治疗后血压仍>185/110mmHg

F、发病3小时内，在MRI指导下可延长至6小时

正确答案:A,B,C,D,F4.患者，男性，48岁，有肝硬化病史8年，最近出现腹水而在家休息。4天前开始解黑便，今天淡漠少言，反应迟钝来就诊，怀疑有肝性脑病可能。

关于肝性脑病的诱发因素与下列哪项因素无关

A、上消化道出血

B、疼痛

C、摄入大量高蛋白饮食

D、大量放腹水

E、感染

正确答案:B

肝性脑病的治疗与下列哪项措施无关

A、灌肠或导泻清除肠内积血

B、静脉滴注谷氨酸钠

C、口服新霉素

D、便秘时可用米醋稀释灌肠

E、给予复方甘草合剂止咳祛痰

正确答案:E

肝性脑病患者用乳果糖的主要作用是

A、增加糖的供给，保护肝脏

B、导泻

C、抑制肠道细菌繁殖

D、改变肠道pH

E、抑制血氨形成

正确答案:D5.溢出静脉外可引起组织坏死的药物有

A、更生霉素

B、5%葡萄糖氯化钠

C、20%甘露醇

D、去甲肾上腺素

E、5%葡萄糖

正确答案:A,C,D6.患者女性，24岁。确诊为糖尿病，进行饮食治疗的原则包括

A、结核病患者饮食控制应适当放宽

B、饮食疗法随病情而调整

C、目的是使患者体重达到理想体重±5％

D、妊娠糖尿病饮食以体重不增加为宜

E、是最基本的治疗方法

正确答案:A,B,C,E7.可诱发肝性脑病的因素是

A、使用镇静剂

B、感染

C、上消化道出血

D、低蛋白饮食

E、腹泻

正确答案:A,B,C8.关于肝性脑病患者护理措施的叙述，正确的是

A、防止大量输液

B、避免大量放腹水

C、保持大便通畅

D、禁止应用安眠药

E、防止感染

正确答案:A,B,C,D,E9.饮食中含铁量较丰富的食物是

A、黄豆

B、瘦肉

C、奶类

D、海带

E、木耳

正确答案:A,B,D,E10.为昏迷病人插管应注意

A、去枕、平卧

B、上枕头后仰

C、插入10～15cm时，嘱其吞咽

D、胃管插入约15cm时，左手将患者头部托起，使下颌常近胸骨柄

E、将胃管缓缓插入至预定长度

正确答案:B,D,E11.符合高血压中度危险组的条件是

A、高血压3级

B、高血压1级伴有1～2个心血管危险因素

C、高血压2级不伴有心血管危险因素

D、高血压2级伴有1～2个心血管危险因素

E、高血压1～2伴有3个心血管危险因素

正确答案:B,C,D12.血液透析的相对禁忌证有

A、晚期肿瘤

B、心力衰竭

C、急性中毒

D、严重出血

E、休克

正确答案:A,B,D,E13.患者男性，46岁。近2年夜尿增多，偶有水肿，化验发现尿蛋白持续为(+)～(++),每当上呼吸道感染或劳累后，尿蛋白可增至(+++）。1周前患者受凉后出现腰痛，双下肢凹陷性水肿，BP190/110mmHg,尿蛋白(+++),RBC1～2个/HP,WBC0～1个/HP,颗粒管型1～2个/HP，肌酐清除率降低。在进行护理评估时，应询问的病史包括

A、关节“晨僵”现象

B、有无应用对肾脏有损害的药物

C、近期感染史

D、有无高血压家族史

E、尿量及夜尿量

正确答案:B,C,D,E14.适宜使用洋地黄的情况是

A、肥厚梗阻型心肌病伴心衰

B、风湿性心脏病伴心衰

C、高血压性心脏病伴心衰

D、陈旧性心肌梗死伴心衰

E、扩张型心肌病伴心衰

正确答案:B,C,D,E15.患者，男性，72岁，2年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。双手有阵颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。

最可能的诊断是

A、帕金森病

B、扭转痉挛

C、肝豆状核变性

D、阿尔茨海默病

E、脑动脉硬化

正确答案:A

选择最适当的治疗药物是

A、安坦

B、复方左旋多巴

C、丙炔苯丙胺

D、溴隐亭

E、维生素E

正确答案:B16.可引起心脏压力负荷（后负荷）过重的疾病是

A、动脉导管未闭

B、肺动脉瓣狭窄

C、主动脉瓣关闭不全

D、主动脉瓣狭窄

E、高血压

正确答案:B,D,E17.李女士，20岁，发热、咽痛一周，经血象和骨髓象检查，诊断为急性淋巴细胞白血病，入院接受化学治疗。

入院体格检查发现下列体征，其中哪项是白血病细胞浸润所致

A、皮肤紫癜

B、扁桃体充血、肿大

C、胸骨下段压痛

D、心尖区吹风样杂音

E、两肺可闻及湿啰音

正确答案:C

医生选用VLDP作为诱导缓解治疗及MTX作为缓解后治疗。有关这些药物主要毒副作用的叙述，错误的是

A、长春新碱－末梢神经炎

B、甲氨蝶呤－口腔黏膜溃疡

C、柔红霉素－心脏毒性

D、泼尼松－库欣综合征

E、阿糖胞苷－出血性膀胱炎

正确答案:E

护士发现静脉注射柔红霉素时，药液渗出血管外，立即作如下处理，其中哪项错误

A、尽量回抽局部渗液

B、外渗局部以0.5%普鲁卡因封闭

C、外渗局部注射氢化可的松注射液

D、外渗局部热敷

E、抬高患肢

正确答案:D18.急性呼吸窘迫综合征的常见病因为

A、急性胰腺炎

B、严重创伤

C、长骨骨折

D、严重感染

E、急性心肌梗死

正确答案:A,B,D19.某研究者针对丧失婴儿产妇的照顾体验，通过个人深入访谈和小组专题访谈了解照顾者的亲身经历和其内心的真实感受，目的在于描述产妇亲身的经历，用归纳、描述的方法来捕捉研究对象的某种“真实的体验”。

这种研究属于质性研究中的

A、根基理论研究法

B、社会学研究法

C、人种学研究法

D、前瞻性研究法

E、现象学研究法

正确答案:E

质性研究时常采取的抽样方法是

A、目的抽样

B、单纯随机抽样

C、分层随机抽样

D、整群抽样

E、系统抽样

正确答案:A

质性研究中常使用开放式问题，采用个人深入访谈和小组深入访谈收集资料，采取的方式是

A、开放式访谈

B、结构式访谈

C、自由式访谈

D、半结构式访谈

E、非结构式访谈

正确答案:E20.COPD患者氧疗有效的指标为

A、血压下降

B、呼吸表浅、缓慢

C、发绀减轻

D、心率减慢

E、呼吸困难缓解

正确答案:C,D,E21.肺结核的临床类型有

A、慢性纤维空洞型肺结核

B、原发型肺结核

C、结核型胸膜炎

D、血行播散型肺结核

E、浸润型肺结核

正确答案:A,B,C,D,E22.男性尿道三个狭窄

A、尿道内口

B、膜部

C、尿道外口

D、耻骨下弯

E、耻骨前弯

正确答案:A,B,C23.患者，男性，45岁，有慢性乙型病毒性肝炎病史16年，因肝区疼痛1周来就诊，体格检查肝大，可扪及结节，B超怀疑肝癌。

下列哪项检查对患者诊断无任何意义

A、肝脏CT检查

B、甲胎蛋白(AFP)

C、肝穿刺活检

D、肝血管造影

E、血淀粉酶测定

正确答案:E

下列哪项不是肝癌患者的护理措施

A、提供营养丰富的饮食

B、根据医嘱予镇痛药

C、保持呼吸道通畅

D、帮助患者面对现实，乐观对待疾病

E、密切观察病情变化

正确答案:C

疼痛是困扰晚期肝癌患者的大问题，最新镇痛方式是

A、肌内注射杜冷丁

B、患者自控镇痛

C、想象美好事物

D、提供安静舒适的环境

E、听音乐

正确答案:B24.患者男性，28岁。因出差去广州数日，曾被蚊子叮咬过，回京后第5天突然感头痛、恶心、呕吐，来急诊，查体：体温39.8℃，可有颈部强直及抽搐，既收入住院。

初步的临床诊断是

A、登革热病毒感染

B、流行性脑脊髓膜炎

C、恙虫病

D、流行性乙型脑炎

E、暴发脑膜脑炎

F、流行性出血热

正确答案:D

提示此时患者体温持续高热不退，出现抽搐现象，检查结果脑压力升高，白细胞明显升高，中性粒细胞在80%以上。此时重点对症治疗的内容包括

A、可使用大量的呼吸兴奋剂

B、保持血容量，补充足够的液体

C、镇静止痉挛或亚冬眠疗法

D、保持呼吸道通畅，给予氧气吸入

E、降低颅内压脱水治疗

F、应用血管扩张剂

G、给予抗菌素治疗

H、以物理降温为主，可以用小剂量阿司匹林

正确答案:B,H

该患者的主要护理问题有

A、电解质紊乱

B、皮肤受压

C、意识障碍

D、消化系统症状

E、肢体活动障碍

F、神经系统症状

G、有窒息的危险

H、体温过高

正确答案:A,F,H25.患者女性，29岁。孕6个月余，今日晨起突发畏寒、发热，测体温39.5℃,伴疲乏无力，恶心呕吐，下腹部不适，排尿时有烧灼感，查体咽不红，心肺(-),有肾区叩击痛(+)。近期无外伤史，无糖尿病史、服用特殊药物史。

为明确诊断，应作的辅助检查包括

A、胸部正位X光片

B、腹部脏器B超

C、血培养

D、尿培养

E、血常规

F、尿常规

正确答案:B,C,D,E,F

提示查血常规示白细胞计数和中性粒细胞计数均升高，尿常规大量白细胞，见白细胞管型。该患者可能的诊断为

A、肾病综合征

B、下尿路梗阻

C、急性肾小球肾炎

D、肾功能不全

E、慢性肾炎

F、肾盂肾炎

正确答案:F

提示，B超检查未发现尿路畸形、结石。该患者发病的主要诱因是

A、尿路畸形

B、会阴皮肤感染

C、过度劳累机体抵抗力降低

D、年龄因素

E、糖尿病

F、处于妊娠期

正确答案:B,C,F

护士指导患者留尿做细菌培养，正确的做法是

A、置于无菌容器内

B、嘱留尿前充分清洗外阴

C、最好留清晨第一次尿

D、在患者使用抗生素前采集

E、尿标本及时送检

F、指导取中间一段尿

正确答案:A,B,C,D,E,F

在治疗和护理中应注意的事项包括

A、休息

B、应用抗生素至症状完全消失，即可停药

C、应用抗生素至症状完全消失、尿检阴性后3～5天，即可停药

D、及早应用抗生素

E、应用抗生素至症状完全消失、尿检阴性，即可停药

F、保持每日尿量在2000～2500ml

G、多饮水

正确答案:A,C,D,F,G26.患者女性，34岁。怕热、多汗、多食、消瘦5年余，胸闷、心悸1月余。体温38℃，脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压150/80mmHg。突眼，甲状腺对称性弥漫性Ⅱ°肿大，质软，无压痛，无结节，两上极有细震颤及血管杂音。经检查诊断为甲状腺功能亢进，给予他巴唑每日30mg。

患者健康教育的内容包括

A、每天应食用含碘多的食品

B、服用他巴唑不要随意间断

C、保持情绪稳定

D、精神紧张或失眠时可口服地西泮

E、高蛋白高维生素饮食

F、合理安排休息与活动

正确答案:B,C,D,E,F

抗甲状腺药物他巴唑最主要的副作用是

A、药物性皮疹

B、肾脏受损

C、消化道反应

D、肝脏损害

E、味觉丧失

F、粒细胞减少

正确答案:A,D,E,F

提示：若患者是浸润性突眼。不符合浸润性突眼的表现是

A、眼球活动度变小

B、视野缩小

C、眼睛有异物感、畏光、视力减退

D、突眼度17mm

E、角膜溃疡

F、左右眼球突眼度相差4mm

正确答案:B,D

浸润性突眼的治疗护理措施包括

A、早期使用免疫抑制剂

B、低钠饮食

C、外出戴深色眼镜

D、睡前涂抗生素眼膏

E、低枕平卧

F、早期使用非特异性抗炎药

正确答案:A,B,C,D,F

最具有诊断意义的体征是

A、突眼

B、腱反射亢进

C、脉压差大

D、弥漫性甲状腺肿伴血管杂音

E、心脏增大

F、心率加快，第一心音亢进

正确答案:D

治疗中疗效观察及停药后复发的敏感指标是

A、TSH

B、rT3

C、TT3

D、FT4

E、TT4

F、FT3

正确答案:C27.消化性溃疡的主要治疗措施是

A、保护胃粘膜

B、降低胃内酸度

C、胃肠减压

D、及时手术治疗

E、抗菌治疗

正确答案:A,B,E28.无肝素血液透析适用于哪些患者

A、肾移植手术后

B、病毒性肝炎

C、透析性心包炎

D、药物中毒

E、充血性心力衰竭

正确答案:A,C29.老年女性，风湿性心瓣膜病史30年，高血压病史15年，房颤10年，吸烟40年，10支／天。近日因天气寒冷、房颤诱发心力衰竭而入院接受治疗。今日卧床休息时，突然出现肢体抽搐，偏盲，意识模糊，半小时后右侧肢体完全呈弛缓性瘫痪状态，且出现严重感觉障碍，并伴失语。

患者目前的病情最有可能是

A、脑栓塞

B、脑血栓形成

C、脑出血

D、蛛网膜下腔出血

E、短暂性脑缺血发作

正确答案:A

与患者本次发病最密切相关的病因是

A、高血压

B、心力衰竭

C、房颤

D、吸烟

E、高脂血症

正确答案:C

查体：HR110次／分，P92次／分，R24次／分，BP180／110mmHg。则以下哪项治疗原则不适用于该患者

A、积极治疗风心病

B、积极抗凝治疗

C、防治脑水肿

D、应用钙拮抗剂

E、积极控制心力衰竭

正确答案:B

作为主管护士，应该为患者提供的护理措施中，不恰当的是

A、密切观察患者生命体征、意识状态、皮肤黏膜情况等

B、保持患肢关节于功能位置

C、指导患者早期进行活动

D、用热水袋给患者取暖

E、指导患者避免各种诱因

正确答案:D30.患者，女性，28岁，4年来全身各大小关节疼痛，伴有晨僵，活动后减轻，拟诊为类风湿关节炎。

下列关于类风湿关节炎的描述不正确的是

A、基本病变是滑膜炎

B、发病与自身免疫有关

C、有皮下结节示病情活动

D、类风湿因子常（+）

E、不引起脏器损害

正确答案:E

关于该病关节病变的特点，错误的是

A、多对称

B、关节可畸形

C、发作时疼痛

D、关节周围软组织可受累

E、远端指间关节最常受累

正确答案:E

以下何药不作为该病人首选

A、雷公藤

B、布洛芬

C、阿司匹林

D、泼尼松

E、环磷酰胺

正确答案:D31.患者，男性，48岁，有胃病史10余年，近1年症状加剧，食欲不振来就诊。胃镜检查见胃角溃疡，幽门螺杆菌(+)。

在询问病史时最有诊断价值是

A、上腹部痛阵发性加剧

B、饥饿痛为主，进食后缓解

C、疼痛往往于餐后0.5~1小时出现

D、上腹部痛无规律性

E、午夜痛为主

正确答案:C

胃良性溃疡与恶性溃疡主要鉴别方法是

A、根据临床表现

B、根据全身情况

C、根据大便隐血持续阳性

D、根据胃镜与活组织检查

E、根据疼痛程度

正确答案:D

本病的健康教育不包括

A、进行相关知识的宣传教育，避免病情加重的诱发因素

B、严格在医生的指导下应用非甾体抗炎药

C、指导患者建立合理的饮食结构和习惯

D、坚持服用抗结核药

E、定期复查

正确答案:D32.患者，女性，55岁，会计，身高155cm，体重70kg，有高血压病史10年，其母亲和2个姊妹患有2型糖尿病。1个月前体检时发现空腹血糖6.8mmol／L来诊。平日无不适，不喜欢运动。

为明确患者是否患有糖尿病，可建议进行下列哪一项检查

A、尿糖

B、24小时尿糖定量

C、糖化血红蛋白

D、口服葡萄糖耐量试验

E、随机血糖

正确答案:D

医嘱测糖化血红蛋白，该检查可反映

A、糖尿病的类型

B、患病病程

C、过去2～3个月血糖平均水平

D、有无并发症

E、血脂情况

正确答案:C

该患者发生2型糖尿病的危险因素包括

A、肥胖

B、年龄大于40岁

C、有糖尿病家族史

D、运动量少

E、以上都是

正确答案:E

患者75克葡萄糖OGTT结果：空腹血糖6.7mmol／L，餐后2小时血糖为12.6mmol／L，提示患者为

A、糖耐量正常

B、糖耐量降低

C、空腹血糖受损

D、糖尿病

E、尚不能确定诊断

正确答案:D

该病人如采用口服降糖药治疗，应首选

A、格列本脲

B、格列齐特

C、格列喹酮

D、瑞格列萘

E、二甲双胍

正确答案:E

下列哪些食物该患者不宜食用

A、粗粮

B、水果

C、动物脂肪

D、海鲜

E、植物油

正确答案:C33.患者男性，66岁。高血压病史20年，糖尿病病史10余年，近半年活动后频发胸骨后疼痛，今晨突发胸骨后疼痛伴大汗持续7小时。查体：BP70/40mmHg，面色发绀，四肢发凉。ECG:V～V导联ST段抬高呈弓背向上型。

根据患者的临床表现，初步诊断有

A、急性下壁心肌梗死

B、急性心力衰竭

C、急性广泛前壁心肌梗死

D、急性前间壁心肌梗死

E、不稳定型心绞痛

F、心源性休克

正确答案:C,F

患者进行介入治疗，护士需要做的准备有

A、遵医嘱应用抗生素

B、遵医嘱服用波立维

C、皮肤准备

D、检查双侧足背动脉搏动情况

E、遵医嘱皮下注射低分了肝素

F、遵医嘱进行药物过敏试验

正确答案:B,C,D,E,F

介入治疗手术后，护士应注意观察患者

A、穿刺局部有无出血

B、有无血尿、便血等

C、有无胸闷

D、血压的变化

E、有无心前区疼痛

F、有无心律失常

正确答案:A,B,C,D,E,F

术后患者可能出现的负性效应有

A、栓塞

B、尿潴留

C、造影剂反应

D、低血压

E、穿刺局部血肿

F、腹胀

正确答案:A,B,C,D,E,F

心电监护出现频发室性早搏，有时形成短阵室速，可使用的药物有

A、异搏定

B、可达龙

C、阿托品

D、利多卡

E、西地兰

F、异丙肾上腺素

正确答案:B,D

提示：患者发病4周后，反复低热，左肺底部有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音。此时患者可能发生的并发症是

A、乳头肌功能失调

B、心室壁瘤

C、肺部感染

D、肺梗塞

E、心肌梗死后综合征

F、感染性心内膜炎

G、急性心包炎

正确答案:E,G34.患者男性，16岁。2周前咽痛，颜面浮肿，肉眼血尿3天。血压160/95mmHg。尿常规：蛋白(++)，红细胞满视野，白细胞5～10/HP,血清C3和总补体低。经检查诊断为急性肾小球肾炎。该患者的治疗护理措施包括

A、使用激素和细胞毒类药物

B、卧床休息

C、低盐饮食

D、控制感染灶

E、利尿消肿，降血压

正确答案:B,C,D,E35.下列关于慢性支气管炎急性发作期的治疗和处理，正确的有

A、以控制感染为主

B、以镇咳平喘为主

C、痰液多者以祛痰为主

D、抗生素使用疗程一般为3天

E、有呼吸衰竭者可给予控制性吸氧

正确答案:A,C,E第III卷一.综合考核题库(共35题)1.关于应用胰岛素注意事项的叙述，正确的是

A、注射前检查药物有效期

B、胰岛素应冷冻保存

C、长效胰岛素餐前注射

D、抽吸药液时避免震荡

E、皮下注射应经常更换部位

正确答案:A,C,D,E2.女性，50岁，患慢性迁延性肝炎20余年，近1个月来感全身明显乏力、纳差、腹胀、腹泻而入院。入院时查体：面色晦暗，体形消瘦，皮肤、巩膜轻度黄染，腹部膨隆，叩诊有移动性浊音

患者腹部出现移动性浊音，提示

A、肝脾大

B、卵巢囊肿

C、肠梗阻

D、腹水＞1000ml

E、腹水<1000ml

正确答案:D

该患者饮食上应限制摄入的是

A、钾

B、钠

C、钙

D、磷

E、镁

正确答案:B

经确诊该患者已处于肝硬化失代偿期。其腹水形成的最主要原因是

A、门静脉高压

B、血浆白蛋白升高

C、肝淋巴液生成过少

D、肾小球滤过率增加

E、抗利尿激素减少

正确答案:A3.患者女，28岁。妊娠期体检：尿糖（+++），血糖：空腹7.8mmol/L，随机16.7mmol/L。

诊断考虑

A、应激性高血糖

B、糖尿病

C、糖耐量减低

D、反应性高血糖

E、妊娠期糖尿病

正确答案:E

治疗主要选择

A、饮食治疗

B、体育锻炼

C、口服降糖药

D、胰岛素

E、无须治疗

正确答案:D

每日胰岛素用量36U，夜里出现多汗、心悸、手抖，晨起查血糖10.3mmol/L（186mg/dl），应给予

A、增加晚餐用量

B、调换胰岛素类型

C、加大胰岛素用量

D、减少早饭前胰岛素用量

E、减少晚餐前胰岛素用量

正确答案:E

若该患者已在妊娠晚期，终止妊娠的时期应是

A、40～42周

B、38～40周

C、36～38周

D、34～36周

E、28～32周

正确答案:C

妊娠结束后6周，复查血糖：空腹4.6mmol/L，餐后2h8.0mmol/L。诊断考虑

A、IGT

B、IFG

C、GDM

D、MODY1

E、MODY2

正确答案:A4.患者，男性，25岁。因挤压伤后10小时急诊入院。伤后无尿，经补液，利尿无效，血BUN25mmol/L,Cr560μmol/L，COCP15mmol/L,血钾6.0mmol/L。

该患者的临床诊断不可能是

A、挤压综合征

B、急性肾小管坏死

C、急性肾衰竭

D、慢性肾衰竭

E、高钾血症

正确答案:D

导致该患者出现肾功能不全的原因错误的是

A、外源性毒素

B、内源性毒素

C、有效循环容量不足

D、肾脏灌注不足

E、肾小管堵塞

正确答案:A5.骨髓移植后的并发症有

A、排异反应

B、出血

C、感染

D、尿酸肾病

E、移植物抗宿主病

正确答案:A,B,C,E6.患者男，18岁。12岁时患急性肾小球肾炎。昨日明显咽部疼痛，今晨出现畏寒，发热就诊，被诊断为“急性咽扁桃体炎”给予相应处理。

下列表现属于诊断依据的是

A、有鼻塞、喷嚏

B、双侧扁桃体Ⅱ度肿大

C、颌下淋巴结有触痛

D、流脓鼻涕

E、体温39.2℃

F、扁桃体表面可见脓点

G、咽部明显充血

正确答案:A,B,C,D,E,F,G

根据患者的临床情况，应给予的处理措施有

A、青霉素G肌内注射

B、增加休息

C、进食清淡易消化食物

D、多喝水

E、百服宁口服

F、注意隔离

G、利巴韦林口服

正确答案:A,B,C,D,E,F

提示：经过处理后，患者发热咽痛好转。依据患者现在的情况，应告知患者现在近2～4周注意观察有无

A、四肢对称性无力

B、听力下降

C、发作性气喘

D、尿量减少

E、持续低热

F、胸闷心慌

G、尿液颜色变化

H、尿液泡沫增多

I、眼睑水肿

正确答案:D,G,H,I7.可提示重度缺氧的依据包括

A、动脉血氧分压低于4.6kPa

B、吸气三凹征明显

C、明显发绀

D、恶心、呕吐

E、昏迷

正确答案:A,C8.肝硬化患者有出血倾向的原因是

A、毛细血管脆性增加

B、肝合成凝血因子减少

C、雌激素增多

D、低蛋白血症

E、脾功能亢进

正确答案:A,B,E9.病历摘要：患者男性，56岁，9年前曾患急性肝炎。近半年来常感全身乏力、食欲减退、右上腹不适。3周前因出差劳累后纳差更明显，有腹胀、失眠。5天前无明显诱因出现腹泻，水样便，每日7～8次，自服黄连素未见好转。2天后畏寒、发热，体温38℃。家属发现患者巩膜黄染，尿色加深。昨晚呕出咖啡样血水800ml，今晨1时来院急诊。体检：T38．2℃，P104次/分，R25次/分，BP95/50mmHg。神志清，面色略苍白，巩膜黄染，右侧颈部可见一个蜘蛛痣，两手肝掌明显。心肺阴性，肝肋下未及，脾肋下4cm，质硬无压痛。腹部可见轻度腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性。下肢有凹陷性水肿(+)，神经系统检查未见异常。实验室检查：血常规：红细胞：2．9×10/L,血红蛋白90g/L,白细胞2．8×10/L，血小板55×10/L。尿常规阴性，大便隐血试验(++)。

该病人最可能的出血原因为：

A、食管贲门黏膜撕裂综合征

B、急性胃黏膜病变

C、十二指肠球部溃疡出血

D、食管胃静脉曲张破裂出血

E、胃溃疡出血

F、结肠炎出血

G、肠穿孔出血

H、反流性食道炎

正确答案:D

该病人可能患有以下哪些情况：

A、脾功能亢进

B、失血性休克

C、肝昏迷

D、食管胃底静脉曲张破裂出血

E、肝炎后肝硬化

F、肝硬化腹水伴肠道感染

G、肝外胆道阻塞性黄疸

H、肠梗阻

正确答案:A,D,E,F

对该病人采取迅速止血最佳的方法为：

A、输血

B、静脉滴注凝血因子

C、静脉滴注胃黏膜保护剂

D、静脉滴注抑酸药物

E、三腔管气囊压迫止血

F、立即手术止血

G、口服凝血酶

H、去甲肾上腺素+冰盐水洗胃

正确答案:E

该病人腹水形成的有关因素有：

A、有效循环血容量过多

B、门静脉高压

C、低蛋白血症

D、肝淋巴液生成过多

E、继发性醛固酮增多

F、抗利尿激素分泌增多

G、有效循环血容量不足

H、前列腺素增多

正确答案:B,C,D,E,F,G

使用三腔管止血下列描述正确的是：

A、使用三腔管前需检查是否通畅或漏气

B、三腔管由鼻孔插入，需涂润滑油

C、插管遇到阻力时稍用力可通过

D、先向食管腔注气，必要时再向胃管腔注气

E、保持气囊压力直到无新鲜血液抽出

F、定时观察生命体征变化，尤其注意防止气囊滑出引起窒息

G、若气囊滑出导致窒息，应该首先抽出食道气囊气体，再抽出胃气囊气体

H、胃气囊注气约250～300ml

正确答案:A,B,F,H

造成这种情况的诱发因素有可能是：提示：下午2时护士夜间巡房时发现，该病人精神欣块，烦躁不安，吐词不清，两上肢有扑翼样震颤。

A、便秘

B、大量排钾利尿

C、多次灌肠或导泻

D、上消化道出血

E、反复放腹水

F、高蛋白饮食

G、高脂肪饮食

H、感染

正确答案:A,B,D,E,F,H

此时护士的处理哪些是错误的：

A、立即通知医师

B、建立静脉输液途径

C、遵医嘱静脉使用安定

D、肥皂水灌肠

E、安置病人去枕平卧

F、鼓励病人进食高热量易消化流质

G、严密观察生命体征变化

H、遵医嘱使用抗生素

正确答案:D,E,F

该病人出现精神症状的病理基础是：

A、高蛋白饮食

B、含氨物质代谢障碍

C、能量缺乏

D、抑制性神经递质积聚

E、兴奋性神经递质减少

F、水、电解质代谢紊乱

G、短链脂肪酸增多

H、高脂肪饮食

正确答案:B,D,F,G10.甲状腺功能减退症患者发生贫血的原因是

A、与自身免疫性甲状腺炎伴发的器官特异性自身免疫病有关

B、肾功能损害导致促红细胞生成素产生不足

C、肠道吸收叶酸障碍

D、肠道吸收铁障碍

E、甲状腺激素缺乏引起血红蛋白合成障碍

正确答案:A,C,D,E11.患者王女士，28岁，反复腹泻半年，2天前又发作，大便黄色稀便，带脓血，每天8～10次。大便常规：RBC+/HP，WBC+++/HP，PC+/HP。医生诊断为慢性菌痢，急性发作型。

慢性菌痢是指菌痢的病程超过

A、1个月

B、2个月

C、3个月

D、4个月

E、6个月

正确答案:B

下列社区护理要点中，不正确的一项是

A、患者的粪便应消毒后才可倒掉

B、急性期应卧床休息，避免过度劳累

C、饮食以高蛋白、多纤维的饮食为宜

D、患者的食具、便盆应单独使用

E、每次便后用温水清洗肛周

正确答案:C

预防菌痢的重要措施是

A、隔离及治疗现症患者

B、及时发现、治疗带菌者

C、切断传播途径

D、服用减毒活疫苗

E、预防性服用抗生素类药物

正确答案:C12.患者，女性，25岁，孕7个月余，今日晨起突发畏寒、发热，测体温39.2℃，伴乏力，恶心、呕吐，下腹坠痛，排尿时有烧灼感。门诊查血常规示白细胞计数和中性粒细胞计数均升高，尿常规见白细胞管型。查体肾区叩击痛（+）。

该患者可能的诊断为

A、急性肾炎

B、下尿路梗阻

C、急性肾盂肾炎

D、慢性肾炎

E、肾病综合征

正确答案:C

该患者发病的易感因素是

A、感染使机体抵抗力降低

B、可能有泌尿系统局部损伤

C、尿路梗阻

D、女性处于妊娠期因内分泌改变易发病

E、年龄因素

正确答案:D

护士为患者采集清洁中段尿标本，其中不当的措施是

A、在病人使用抗菌药物前收集尿标本

B、嘱病人大量饮水

C、尿液在膀胱内保留6～8小时后留取标本

D、指导病人采取中间一段尿置于无菌容器内

E、取好尿标本后于1小时内送检

正确答案:B

下列针对该患者的治疗要点，其中不当的是

A、休息1～2周

B、鼓励患者多饮水，保证每天尿量在2500ml以上

C、抗菌药物治疗10～14天，待症状完全消失后即可停药

D、口服碳酸氢钠以碱化尿液

E、补充营养以增强抵抗力

正确答案:C13.肾病综合征患者发生感染的相关因素包括

A、蛋白营养不良

B、肾血流量下降

C、血栓、栓塞

D、免疫功能紊乱

E、应用糖皮质激素

正确答案:A,D,E14.消化性溃疡治疗的目的在于

A、消除病因

B、避免并发症

C、控制症状

D、预防复发

E、促进溃疡愈合

正确答案:A,B,C,D,E15.患者女性，48岁，患1型糖尿病30年，因感冒、体温达39℃、食欲减退、恶心呕吐及腹痛而入院。

护理体检发现该患者呈嗜睡状态，呼吸加深加快，皮肤干燥。考虑患者最可能发生

A、急性脑炎

B、急性肠炎

C、急性胃炎

D、低血糖

E、酮症酸中毒

正确答案:E

护士为该患者留取血、尿标本送检，其中最不可能出现的检查结果是

A、尿糖呈强阳性

B、尿酮体呈强阳性

C、血糖显著升高

D、白细胞总数升高

E、C肽水平升高

正确答案:E

此时抢救的最关键措施不包括

A、小剂量持续静脉滴注胰岛素

B、补液

C、留取24小时尿，监测微量白蛋白水平

D、纠正电解质及酸碱平衡失调

E、积极控制感染

正确答案:C

经积极救治，患者清醒，血糖逐渐下降，尿量逐渐增加。此时应尤其注意监测

A、血钠水平

B、血钾水平

C、血氯水平

D、血pH值

E、血氧分压

正确答案:B

该患者病情逐渐平稳，转为皮下胰岛素注射治疗。患者主诉近半年来，经常感到双足趾针扎样刺痛，足部有穿着袜子的异常感觉。根据病人的病史，应考虑患者出现了何种并发症

A、下肢动脉粥样硬化

B、糖尿病肾病

C、自主神经功能紊乱

D、低血糖

E、周围神经病变

正确答案:E

为了预防糖尿病足的发生，病人采取的措施中，错误的是

A、每日温水洗脚

B、每日检查足部

C、修剪趾甲宜短，以利于清洁

D、鞋要舒适宽松

E、袜子柔软透气

正确答案:C16.甲状腺危象时通常的表现有

A、呼吸有烂苹果味

B、粘液性水肿

C、焦虑烦躁

D、脉率140次/分～240次/分

E、T>39℃

正确答案:C,D,E17.癫痫缓解期健康教育包括

A、癫痫发作时家人应立即给予地西泮，控制抽搐

B、经药物治疗控制发作达1年者可停药

C、癫痫发作时家人应防止患者咬伤舌，摔伤

D、避免促发因素，减少发作

E、坚持规律用药，避免漏服或自行换药

正确答案:C,D,E18.有猝死危险的心律失常有

A、心房颤动

B、心室颤动

C、阵发性室性心动过速

D、窦性心动过缓

E、Ⅲ度房室传导阻滞

正确答案:B,C,E19.患者，男性，21岁，3天前受凉后出现咽痛、发热，体温最高达38.7℃，给予头孢曲松（罗氏芬）治疗后体温下降至正常。2天前查血常规示：WBC38.3×10／L，分类原粒细胞2%，早粒细胞7%，中粒细胞10%，晚粒细胞16%，Hb134g／L，Plt290×10／L。骨穿示：增生极度活跃，中、晚幼及嗜酸、嗜碱粒细胞明显增多。查体：胸骨下段压痛，脾肋下2指。

该患者目前最可能的医疗诊断是

A、再生障碍性贫血

B、急性粒细胞白血病

C、慢性粒细胞白血病急变期

D、慢性粒细胞白血病加速期

E、慢性粒细胞白血病慢性期

正确答案:E

下列检查对诊断最有提示意义的是

A、束臂试验

B、胸部X线片

C、染色体检查

D、出凝血时间

E、部分凝血活酶纠正试验

正确答案:C

该患者目前最主要的护理问题是

A、有感染的危险

B、潜在并发症：脑出血

C、有受伤的危险

D、气体交换受损

E、营养失调：低于机体需要量

正确答案:A20.患者男性，60岁。居住江南水乡农村，因发热、乏力、腹胀、尿少来院就诊。自诉年青时患血吸虫病、接受过锑剂注射治疗。一般检查见面色黝暗，神志清楚，应答正确。体温38.5℃，血压110/60mmHg,腹部膨隆，呈蛙状腹。

提示，医生考虑该患者为血吸虫性肝硬化。

护士在进行身体评估时，应重点注意的情况有

A、乳房发育征

B、肠鸣音

C、腹痛区域范围

D、移动性浊音

E、肝脾肿大

F、腹壁静脉怒张

G、巩膜皮肤颜色

H、腹痛性质（压痛、反跳痛、肌紧张）

I、蜘蛛痣、肝掌

J、两肺干湿啰音

K、心脏器质性杂音

L、浅表肿大淋巴结

正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H,I,L

提示，查体：腹部有轻度压痛，以两下腹部为主。腹壁软，无肌紧张和腹壁板僵直，巩膜黄染，男性乳房发育，腹壁静脉怒张。腹水征阳性，脐周叩诊呈鼓音。经各项检查证实为血吸虫性肝硬化伴腹水感染。

应给予必要的治疗措施包括

A、足量抗生素

B、保钾利尿剂

C、低盐饮食

D、限制水摄入量

E、卧床休息

F、腹水浓缩回输

G、间歇给予白蛋白

H、禁食

I、抽放腹水胃肠减压

J、排钾利尿剂

正确答案:B,C,D,E,G,I,J

提示：入院10天后，发生呕血、黑粪，血压下降，出冷汗，神志恍惚，应答出错。诊断为胃底及食管静脉曲张破裂出血伴肝性脑病。

此时应采取的紧急治疗措施为

A、静脉注射止血药

B、留置胃管以防呕血吸入窒息

C、插入三腔管压迫止血

D、急诊胃镜注射血管硬化

E、口服止血药

F、急诊外科手术

G、出血停止后灌肠排除积血

H、禁食

正确答案:C,F,G,H

为了清除肠内积血，给该患者灌肠时可选用的灌肠液有

A、生理盐水

B、新霉素液

C、肥皂水

D、乳果糖

E、石蜡油

F、弱酸性溶液

正确答案:A,B,D,F21.患者女性，25岁。1周前服用鱼胆后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻数次后好转。3天前出现乏力、尿量逐渐减少.昨日尿量约200ml，遂来院就诊。查体：T37.5℃，BP167/110mmHg，贫血貌，眼睑浮肿，双下肢Ⅱ°凹陷性水肿。既住无高血压，糖尿病病史。

需要考虑的诊断是

A、肾病综合症

B、急性肾小球肾炎

C、慢性肾衰竭

D、急性胃肠炎

E、细菌性痢疾

F、急性肾衰竭

正确答案:B,F

提示：检查结果示尿蛋白(++)，尿中可见管型。血谷丙转氨酶218g／L，谷草转氨酶152g/L。血尿素氮21.3mmol/L，血肌酐955.8μmol/L，且血肌酐每日进行性升高。该患者的诊断是

A、急性肾衰竭

B、肾小球肾炎

C、中毒性肝损害

D、肾病综合症

E、急性肝衰竭

F、慢性肾衰蝎

正确答案:A

提示：进一步检查结果提示血钾6.8mmol/L，磷1.5mmol/L，COCP15mmol/L，白细胞10.2×10/L，Hh60g/L。宜进一步采取的措施是

A、腹膜透析

B、紧急输血

C、5%碳酸氢钠静脉滴注

D、中药灌肠

E、血液透析

F、静脉应用钙剂

正确答案:A,C,D,E

提示：病人经过治疗3日后，水肿较前减轻。现每日尿量800ml，血肌酐630μmol/L，食欲好转，但诉不知饮食有何禁忌。如何为病人做饮食指导

A、限制水、盐摄入

B、进食低盐、正常量优质蛋白质饮食

C、进食高碳水化合物食物，以保证热量

D、限制含钠，钾量较高的食物摄入

E、进食高生物效价的优质蛋白质

F、限制食物中蛋白质的摄入

正确答案:A,C,D,E,F

提示：该病人经过治疗后病情好转，准备出院。对患者应做的出院指导是

A、定期门诊复查，监测肾功能

B、避免使用大剂量造影剂的X线检查

C、出院3月后就可不用避孕

D、增强体质，加强营养

E、注意饮食卫生，下次进食鱼胆前应清洗干净

F、如果发生感染可使用头孢类和氨基糖苷类抗生素

正确答案:A,B,D22.女性，50岁，患慢性迁延性肝炎20余年，近1个月来感全身明显乏力，纳差，腹胀，腹泻而入院。入院时查体：体温37.8℃，脉搏90次/分钟，呼吸26次/分钟，血压75/60mmHg，体重46千克。面色灰暗，体型消瘦，皮肤巩膜轻度黄染，腹部膨隆，叩诊有移动性浊音。

经确诊该患者已处于肝硬化失代偿期。该病人腹水形成的原因可能是

A、肝门静脉高压

B、血浆白蛋白升高

C、肝淋巴液生成过少

D、肾小球滤过率增加

E、抗利尿激素减少

正确答案:A

经检查该患者伴有自发性细菌性腹膜炎，其最常见的病原菌可能是

A、金黄色葡萄球菌

B、双歧乳酸杆菌

C、白色念珠菌

D、铜绿假单胞菌

E、大肠埃希菌

正确答案:E23.关于中心静脉压的叙述，正确的是

A、中心静脉压的正常值为0、39~1、2kPa(5~12cmHO)

B、中心静脉压是测定上、下腔静脉或右心房内的压力

C、测中心静脉压的目的是评估血容量、右心前负荷及右心功能的重要指标

D、小于0、39kPa(5cmHO)表示血容量不足或静脉回流受阻，应给予补液

E、大于1、2kPa(12cmHO)提示心功能不佳

正确答案:B,C,E24.患者男性，65岁。慢支病史30余年，3天前受凉后出现发热，咳黄痰，喘憋加重。查体：T38.3℃，口唇发绀，双肺较多干啰音及右下肺水泡音，心率115次/分，双下肢水肿，血气分析：pH7.37，PaCO60mm