第九章排泄护理演示

（优选）第九章排泄护理当前第1页\共有123页\编于星期六\16点泌尿道皮肤呼吸道消化道排泄的途径排泄：机体将新陈代谢所产生的废物排出体外的生理过程。人体基本生理需要之一；维持生命活动的基本条件之一。当前第2页\共有123页\编于星期六\16点第一节排尿护理当前第3页\共有123页\编于星期六\16点排尿系统的结构与功能泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱及尿道组成

当前第4页\共有123页\编于星期六\16点（一）肾脏

产生尿液、排泄人体代谢的终末产物（盐类、有毒物质和药物）（二）输尿管

三个狭窄：起始部、跨骨盆入口缘和穿膀胱壁处（三）膀胱

储存的尿液在300～500ml时，才会产生尿意

（四）尿道

男性三个狭窄：尿道内口、膜部、尿道外口。两个弯曲：耻骨下弯、耻骨前弯

当前第5页\共有123页\编于星期六\16点

男性尿道长约18-20cm.

女性尿道长约4-5cm，较男性尿道短、直、粗，易扩张.当前第6页\共有123页\编于星期六\16点排尿的生理

尿量400～500ml→膀胱内压超过0.98kpa→有尿意尿量700ml→膀胱内压3.43kpa→膀胱节律性收缩，

可控制排尿。

膀胱内压

>

6.86pka→有痛感及强烈尿意。当前第7页\共有123页\编于星期六\16点

排尿活动（过程）

尿液持续生成

膀胱充盈

膀胱壁牵张感受器（+）盆N传入

骶髓初级排尿反射中枢（+）环境允许

副交感N（+）脑的高级排尿反射中枢（+）产生尿欲

盆N传出尿液逼尿肌（+）、内括约肌（—）尿液进入后尿道刺激

盆N（再次）

尿道感受器脊髓排尿中枢（+）排尿反射加强、阴部N（—）膀胱外括约肌（—）尿液排出体外

当前第8页\共有123页\编于星期六\16点排尿生理的要点1.尿液连续不断的生成；2.膀胱间歇性的排尿；3.排尿活动受意识控制；4.排尿活动是一个正反馈活动；5.环境、年龄等可影响排尿活动。当前第9页\共有123页\编于星期六\16点

（一）影响因素的评估（二）尿液的评估（三）排尿活动的评估

一、排尿活动的评估当前第10页\共有123页\编于星期六\16点1．心理因素2．个人习惯3．疾病4．治疗及检查5．液体和饮食的摄入6．年龄和性别7．气候变化（一）影响排尿因素的评估当前第11页\共有123页\编于星期六\16点心理因素1、环境：当无排尿的合适环境时，排尿活动受大脑皮质的抑制而无法正常排尿。当前第12页\共有123页\编于星期六\16点心理因素2、焦虑、紧张：当个人处于过于紧张的情形下，有时会出现尿频、尿急，有时会抑制排尿出现尿潴留。厕所当前第13页\共有123页\编于星期六\16点3、暗示：任何听觉、视觉或其他身体感觉的刺激均可诱发排尿。心理因素当前第14页\共有123页\编于星期六\16点个人习惯个体的排尿习惯由于某种原因而改变时，有时会影响排便。当前第15页\共有123页\编于星期六\16点治疗及检查1、手术、外伤均可导致失血，失液，机体处于脱水状态，尿量减少。2、使用麻醉剂可干扰排尿反射，导致尿潴留。3、某些诊断性检查前应禁饮禁食，体液减少，影响尿量。当前第16页\共有123页\编于星期六\16点液体和饮食的摄入

液体摄入的总量及种类将直接影响尿量和排尿的频率，摄入多，尿量增多。当前第17页\共有123页\编于星期六\16点年龄和性别妇女在妊娠时，可因子宫增大压迫膀胱致使排尿增多。当前第18页\共有123页\编于星期六\16点年龄和性别老年男性因前列腺肥大压迫尿道，出现排尿困难。增生前列腺当前第19页\共有123页\编于星期六\16点气候变化夏季炎热，身体出汗量大，体内水分减少，血浆晶体渗透压增高，可引起抗利尿激素分泌增多，促进肾脏的重吸收功能，导致尿液浓缩和尿量减少。当前第20页\共有123页\编于星期六\16点

冬季寒冷，身体外周血管收缩，循环血量增加，体内水分相对增加，反射性的抑制抗利尿激素分泌，使尿量增加。气候变化当前第21页\共有123页\编于星期六\16点（二）尿液状态的评估1、尿量与次数

成人日间排尿3～5次，夜间排尿0～1次，每次尿量约200～400ml，

24h尿量约1000～2000ml，平均在1500ml左右。当前第22页\共有123页\编于星期六\16点尿量异常多尿少尿无尿（尿闭）﹥2500ml慢性肾炎后期；糖尿病；尿崩症。﹤400ml或﹤17ml/h心、肝、肾功能衰竭和休克患者。

﹤100ml

或12h无尿急性肾功能衰竭和严重休克患者。

尿量／24h常见病类型当前第23页\共有123页\编于星期六\16点正常尿液是淡黄色，澄清透明，尿浓缩时量少、色深，尿稀释时量多、色淡。血尿血红蛋白尿胆红素尿乳糜尿2、颜色当前第24页\共有123页\编于星期六\16点3、透明度正常新鲜尿液清澈透明，放置后可出现微量絮状沉淀物当前第25页\共有123页\编于星期六\16点4、气味

久置后，有氨臭味新鲜尿有氨臭味，疑有泌尿道感染糖尿病酮症酸中毒时，烂苹果气味5、酸碱反应

正常人尿液呈弱酸性，一般尿液pH为4.5～7.5，平均为66、比重

1.015～1.025之间，一般尿比重与尿量成反比

当前第26页\共有123页\编于星期六\16点异常排尿：1.尿量异常2.膀胱刺激征3.尿潴留4.尿失禁

（三）排尿异常的评估正常情况下，排尿受意识控制，无痛苦，无障碍，可自主随意进行当前第27页\共有123页\编于星期六\16点尿量异常

1．多尿

：指24h尿量超过2500ml者。

正常情况下：饮用大量液体，妊娠。病理情况下：由于内分泌代谢障碍、肾小管浓缩功能不全引起，见于糖尿病、尿崩症等病人。当前第28页\共有123页\编于星期六\16点2．少尿

：指24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml者。3．无尿（尿闭：指24h尿量少于100ml或12h内无尿者。尿量异常当前第29页\共有123页\编于星期六\16点

原因肾前性：严重腹泻或呕吐、失血或大量失液，心衰或肾血管栓塞肾性：各种严重的肾小球、肾小管、肾间质疾病肾后性：机械性梗阻的病人，如前列腺肥大、结石、肿瘤性。尿量异常当前第30页\共有123页\编于星期六\16点

尿失禁

（1）真性尿失禁：膀胱完全不能储存尿液。稍有一些存尿便会不自主地排出，膀胱处于空虚状态。（2）充溢性尿失禁：膀胱不能完全排空，当膀胱充盈达到一定压力时，即可不自主溢出少量尿液。当膀胱内压力减轻时，排尿即行停止，但膀胱仍呈胀满状态而不能排空。（3）压力性尿失禁：当腹压升高，如咳嗽、打喷嚏、大笑、或突然起立时,不自主地排出少量尿液。当前第31页\共有123页\编于星期六\16点膀胱刺激征主要表现为尿频、尿急、尿痛尿频：指排尿次数增多尿急：指一有尿意即要排尿，不能控制尿痛：排尿时膀胱区及尿道疼痛为尿痛三者合称膀胱刺激征见于急性膀胱炎、急性前列腺炎、膀胱结核或输尿管末端结石、膀胱癌（炎症或机械性阻塞刺激）

当前第32页\共有123页\编于星期六\16点尿潴留

尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出原因：①前列腺肥大或肿瘤患者-尿道梗阻②腹部、会阴部术后患者

伤口疼痛不敢用力排尿习惯改变（环境、体位的改变）焦虑、窘迫麻醉剂的影响当前第33页\共有123页\编于星期六\16点

（一）尿潴留病人的护理

（二）尿失禁病人的护理二、排尿活动异常病人的护理

当前第34页\共有123页\编于星期六\16点

（一）尿潴留病人的护理

1．心理护理:消除其焦虑和紧张情绪。2．维持排尿习惯：提供隐蔽的排尿环境调整体位和姿势术前训练床上排尿3．诱导排尿：暗示疗法热敷或温水冲洗会阴部4．针灸：中极、曲骨、三阴交。5．按摩6．药物治疗：卡巴可;新斯的明7．导尿术:经上述处理无效时→导尿术当前第35页\共有123页\编于星期六\16点机理：刺激直肠粘膜，使肠蠕动加快，而反射性刺激膀胱肌壁，使膀胱逼尿肌收缩而引起排尿利用排便的紧迫感

新方法：开塞露用于解除术后尿潴留

当前第36页\共有123页\编于星期六\16点

（二）尿失禁病人的护理1．心理护理2．皮肤护理--保持床单位和局部皮肤清洁、干燥--经常进行会阴冲洗--防止褥疮的发生3．外部引流4．重建正常的排尿功能5．导尿术当前第37页\共有123页\编于星期六\16点外部引流装置当前第38页\共有123页\编于星期六\16点外部引流装置的进展男性尿接收裤

当前第39页\共有123页\编于星期六\16点外部引流装置的进展女性尿接收裤

当前第40页\共有123页\编于星期六\16点4．重建正常的排尿功能（１）解除病人的思想顾虑，保证液体摄入量，白日摄入液体2000-3000ml。（２）持续的膀胱训练。

（３）指导患者进行骨盆底部肌肉的锻炼。当前第41页\共有123页\编于星期六\16点当前第42页\共有123页\编于星期六\16点将导管经尿道插入膀胱引流尿液的方法5、导尿术当前第43页\共有123页\编于星期六\16点11－44三、协助排尿的护理技术导尿术：是在严格无菌操作下，用无菌导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。留置导尿管术：是在导尿后，将导尿管保留在膀胱内，持续引流尿液的方法。膀胱冲洗：是利用三通的导尿管，将溶液灌入到膀胱内，利用虹吸原理将灌入的液体引流出来的方法。当前第44页\共有123页\编于星期六\16点（一）导尿术在严格无菌操作下,用导尿管经尿道插入膀胱引流出尿液的方法为尿潴留病人放出尿液,减轻痛苦协助临床诊断，如取中段尿标本做细菌培养等为膀胱癌病人进行化疗定义目的操作

实施步骤注意事项用物准备女病人导尿男病人导尿当前第45页\共有123页\编于星期六\16点用物准备消毒液浸泡的棉球导尿包内当前第46页\共有123页\编于星期六\16点当前第47页\共有123页\编于星期六\16点一次性导尿管当前第48页\共有123页\编于星期六\16点女性外阴结构女性泌尿系统剖面图当前第49页\共有123页\编于星期六\16点核对解释安置体位铺巾置盘初步消毒开包倒液戴上手套铺置孔巾整理用物再次消毒插入尿管接取标本整理用物仰卧，屈膝外展位操作步骤消毒顺序外→内，上→下阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口一次只用一个棉球消毒顺序内→外→内尿道口→小阴唇→尿道口一次只用一个棉球长度：4~6cm见尿再插１~2cm尿培养：5ml当前第50页\共有123页\编于星期六\16点导尿术实施步骤备物、解释、遮挡清洗外阴体位消毒打开导尿包倒消毒液，戴手套润滑尿管消毒插管留尿标本留置或拔管整理、记录、送检女4-6cm男20-22cm上→下，外→内内→外当前第51页\共有123页\编于星期六\16点男性泌尿系统剖面图三个狭窄尿道内口尿道外口膜部两个弯曲耻骨前弯耻骨下弯男病人导尿术当前第52页\共有123页\编于星期六\16点操作步骤要点核对解释安置体位铺巾置盘初步消毒开包倒液戴上手套铺置孔巾整理用物再次消毒插入尿管接取标本整理用物消毒顺序阴阜→阴囊→阴茎阴茎根部→尿道口尿道口消毒：内→外，旋转擦拭每个棉球只用一次插管过程提起阴茎与腹壁呈60°角同法再次消毒插入长度为20~22cm，见尿液再进1-2cm当前第53页\共有123页\编于星期六\16点男女病人导尿的不同点体位消毒手法插管长度、手法当前第54页\共有123页\编于星期六\16点男女病人导尿的不同点体位平卧，两腿外展消毒手法第一次消毒第二次消毒插管手法、长度插管长度20－22CM插入7－8CM提起阴茎与腹平面成60°

当前第55页\共有123页\编于星期六\16点【注意事项】1.严格执行无菌技术操作原则，防止泌尿系感染。2.保护病人隐私，维护病人自尊，作好解释与沟通，遮挡操作环境并采取适当的措施防止病人着凉。3.选择光滑和粗细适宜的导尿管。插管时动作要轻柔、准确，避免损伤尿道黏膜。4．对膀胱过度充盈者，排尿宜缓慢以免骤然减压引起出血或晕厥。

当前第56页\共有123页\编于星期六\16点【注意事项】

5.为女病人导尿时，若导尿管误入阴道，必须更换导尿管后重新插入。老年女性尿道口回缩，插管时应仔细观察、辨认，避免误入阴道。6.对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，首次放尿量不得超过1000ml。因大量放尿可导致腹腔内压力突然降低，大量血液滞留在腹腔血管内，引起病人血压突然下降产生虚脱；还可使膀胱内压突然降低，引起膀胱黏膜急剧充血而发生血尿。当前第57页\共有123页\编于星期六\16点（二）留置导尿术在导尿后，将导尿管保留在膀胱内，引流出尿液的方法监测尿量术前引流，避免术中误伤泌尿系统疾病术后引流尿液保持会阴部清洁定义目的操作

固定护理插管见尿液流出后再插入7~10cm当前第58页\共有123页\编于星期六\16点气囊固定法抽取5~10ml生理盐水注入当前第59页\共有123页\编于星期六\16点集尿袋固定低于耻骨联合当前第60页\共有123页\编于星期六\16点当前第61页\共有123页\编于星期六\16点护患沟通保持通畅防止逆行感染鼓励多饮水训练膀胱功能妥善安置观察尿液性状留置尿管的护理保持尿道口清洁每日消毒外阴及尿道口1~2次每日定时更换集尿袋，记录尿量集尿袋位置应低于耻骨联合，防止尿液逆流每周更换导尿管一次当前第62页\共有123页\编于星期六\16点

文献报道留置3天，尿路感染的机会为31％

5天，尿路感染的机会为74％

长期，尿路感染的机会为100％硅胶尿管，每月更换一次；乳胶尿管，每两周更换一次；橡胶尿管，每周更换一次。当前第63页\共有123页\编于星期六\16点定义：利用导尿管，将溶液灌入膀胱内，再将灌入的液体引流出来的方法。（三）膀胱冲洗目的：对留置导尿管的病人，保持引流通畅。清洁膀胱，清除血凝块、粘液、细菌等。治疗膀胱疾病，如膀胱炎和肿瘤。当前第64页\共有123页\编于星期六\16点冲洗液：38～40℃

生理盐水呋喃西林新霉素庆大霉素

方法：当前第65页\共有123页\编于星期六\16点密闭式膀胱内冲洗高度：离床面＜60cm滴数：60~80滴/min每次滴入200~300mlＹ型管需低于耻骨联合当前第66页\共有123页\编于星期六\16点密闭式膀胱冲洗术（冲洗器）当前第67页\共有123页\编于星期六\16点密闭式膀胱冲洗术（三腔气囊导尿管）当前第68页\共有123页\编于星期六\16点一种简易膀胱冲洗法输液器接好针头排气消毒导尿管将针头扎入已消毒好的导尿管中放冲洗液

结果：无漏液发生，保证了冲洗效果，避免了床单位污染，解决了导尿管粗大的出口与输液器乳头不能衔接紧密带来的操作困难。文献当前第69页\共有123页\编于星期六\16点⑴夹闭引流管，放开冲洗管，使溶液滴入膀胱。⑵待滴入200~300ml后（如为治疗用药，保留30min后），夹闭冲洗管，开放引流管。⑶如此反复冲洗。每天3~4次，每次冲洗量为500~1000ml。当前第70页\共有123页\编于星期六\16点

注意事项:严格执行无菌技术操作，防止医源性感染。冲洗时观察患者的反应，嘱患者深呼吸，放松，减少疼痛。冲洗后如出血较多或血压下降，应立即处理。若引流液少于灌入液，应考虑是否有血块或脓液阻塞。当前第71页\共有123页\编于星期六\16点

第二节排便护理

一、与排便有关的解剖与生理（一）大肠的解剖（二）大肠的生理功能（三）大肠的运动（四）排便当前第72页\共有123页\编于星期六\16点

（一）大肠的解剖盲肠：回盲瓣起括约肌作用结肠：升、横、降、乙状结肠直肠：骶曲、会阴曲肛管：协助和控制排便大肠当前第73页\共有123页\编于星期六\16点当前第74页\共有123页\编于星期六\16点

（二）大肠的生理功能

1.吸收水分、电解质和维生素；

2.形成粪便并排出体外；

3.利用肠内细菌制造维生素。当前第75页\共有123页\编于星期六\16点

（三）大肠的运动1.袋状往返运动（空腹时）2.分节或多袋推进运动（进食后）3.蠕动（对排泄起重要作用）4.集团蠕动（进食后3～4次/天）当前第76页\共有123页\编于星期六\16点

1.排便动作是一反射动作。

2.排便受意识控制，意识可加强或抑制排便。

3.经常遏制排便感觉是便秘发生最常见原因之一。（四）排便当前第77页\共有123页\编于星期六\16点二、排便活动的评估（一）排便的评估内容（二）异常排便的评估（三）影响排便因素的评估当前第78页\共有123页\编于星期六\16点（一）排便的评估内容（正常）

1.排便次数：成人1～3次/天

2.排便量：100～300g/d3.粪便的性状：

1）形状与软硬度：成形软便

2）颜色：黄褐色或棕黄色

3）内容物：食物残渣、脱落细胞、细菌、机体代谢废物

4）气味：因膳食种类不同而异当前第79页\共有123页\编于星期六\16点

排便的评估（异常）排便情况表现常见病理原因1.次数：过多过少>3次/天<3次/周腹泻便秘2.伴随症状排便困难无法控制里急后重便秘排便失禁或严重腹泻细菌性痢疾3.粪便颜色黑便或柏油样暗红鲜血果酱样白陶土色米泔水样上消化道出血下消化道出血痔疮、肛裂、直肠癌肠套叠或阿米巴痢疾胆道梗阻霍乱、副霍乱当前第80页\共有123页\编于星期六\16点

续表：排便情况表现常见病理原因4.粪便形状栗样或羊粪样稀糊状或水样胶胨状条带状或不规则便秘或习惯性便秘感染或非感染性肠炎、甲亢慢性菌痢肠道梗阻或直肠狭窄5.粪便内容物粘液脓性及脓血虫或虫卵肠炎、菌痢、阿米巴痢疾痢疾、溃疡性结肠炎、大肠癌蛔虫、蛲虫及绦虫感染6.气味恶臭腐败臭血腥臭酸败臭严重腹泻、慢性肠炎、胰腺疾病下消化道溃疡或肿瘤上消化道出血、阿米巴肠炎消化不良当前第81页\共有123页\编于星期六\16点

（二）排便活动异常的评估1.便秘定义：排便形态改变、次数减少，粪便干硬且排出不畅、困难。分类：器质性或功能性便秘

痉挛性便秘驰缓型便秘梗阻性便秘当前第82页\共有123页\编于星期六\16点原因：

1）器质性病变

2）排便习惯不良

3）神经系统功能障碍

4）排便时间或活动受限

5）情绪反应

6）直肠肛门手术

7）饮食结构不合理8）滥用药物或灌肠9）长期卧床或活动减少当前第83页\共有123页\编于星期六\16点便秘的症状和体征：

症状：头痛、腹痛、腹胀、食欲不佳、消化不良、舌苔变厚，粪便干硬。

体征：触诊腹部较硬、紧张，可触及包块，肛诊可触及粪块。当前第84页\共有123页\编于星期六\16点2.粪便嵌塞定义：粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出，常见于慢性便秘的病人。

原因：便秘未能及时解除当前第85页\共有123页\编于星期六\16点粪便嵌塞的症状和体征：

症状：腹部胀痛，直肠肛门疼痛；

有排便冲动，但不能排便；体征：肛门处有少量液化粪便渗出。当前第86页\共有123页\编于星期六\16点3.腹泻定义：正常排便形态改变，频繁排出松散、稀薄的粪便甚至水样便。

原因：1.饮食及使用泻剂不当；

2.情绪紧张焦虑；

3.消化系统发育不良；

4.胃肠道及某些内分泌疾病；

5.药物副作用

当前第87页\共有123页\编于星期六\16点腹泻的症状和体征：

症状：腹痛、肠痉挛、食欲下降、恶心、呕吐、疲乏；有急于排便的需要和难以控制；排便次数增多。体征：粪便颜色、气味及形态改变，呈松散、粘液样或水样；肠鸣音增多。当前第88页\共有123页\编于星期六\16点4.排便失禁定义：

肛门括约肌不受意识控制而不自主地排便。原因：神经、肌肉系统病变或损伤。症状和体征：不自主地排出粪便。当前第89页\共有123页\编于星期六\16点当前第90页\共有123页\编于星期六\16点当前第91页\共有123页\编于星期六\16点当前第92页\共有123页\编于星期六\16点当前第93页\共有123页\编于星期六\16点

5.肠胀气定义：胃肠道内有过量气体积聚，不能排出。原因：a.食入过多产气性食物；

b.吞入大量空气；

c.肠蠕动减少；

d.肠道梗阻及肠道手术后。当前第94页\共有123页\编于星期六\16点

肠胀气的症状和体征：

症状：腹胀、痉挛性疼痛、呃逆、肛门排气过多、严重时可有气急、呼吸困难。体征：

腹部膨隆，叩诊呈鼓音。当前第95页\共有123页\编于星期六\16点

（三）影响排便因素的评估

1.生理因素

1）年龄

2）个人排泄习惯

2.心理因素

3.社会文化因素

当前第96页\共有123页\编于星期六\16点

（三）影响排便因素的评估

4.饮食与活动

1）食物与液体摄入

2）活动

5.与疾病有关的因素

1）疾病

2）药物

3）治疗及检查当前第97页\共有123页\编于星期六\16点

（一）便秘病人的护理

护理措施：

1.提供适当的排便环境；

2.适宜的排便姿势；

3.腹部环行按摩；

4.遵医嘱给予口服缓泻药物；

5.使用简易通便剂；

番泻叶三、排便活动异常病人的护理当前第98页\共有123页\编于星期六\16点使用简易通便剂当前第99页\共有123页\编于星期六\16点使用简易通便剂当前第100页\共有123页\编于星期六\16点6.遵医嘱给予灌肠；

7.健康教育；

8.重建正常的排便习惯；

9.合理安排膳食；

10.鼓励病人适当运动。当前第101页\共有123页\编于星期六\16点（二）粪便嵌塞病人的护理1.早期使用栓剂、口服缓泻剂；2.灌肠（先保留灌肠，再清洁灌肠）；3.进行人工取便；4.健康教育。当前第102页\共有123页\编于星期六\16点

（三）腹泻病人的护理1.去除病因；2.卧床，减少肠蠕动，腹部保暖；3.膳食调理，鼓励饮水，避免油腻、辛辣；4.防治水、电解质紊乱；5.维持皮肤完整性；6.监测病情（性质、次数、生命体征）；7.心理支持；8.健康教育。当前第103页\共有123页\编于星期六\16点

（四）排便失禁病人的护理

1.心理护理；

2.局部皮肤护理；

3.重建控制排便的能力；

4.视病情，给病人足量液体；

5.增进舒适。当前第104页\共有123页\编于星期六\16点

（五）肠胀气病人的护理1.维持良好的饮食习惯；2.去除引起肠胀气的原因；3.更换体位，适当活动；4.腹部热敷、按摩、针灸；5.药物治疗或行肛管排气；当前第105页\共有123页\编于星期六\16点（一）灌肠法（enema）：

是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养，达到确定诊断和治疗目的的方法。灌肠法不保留灌肠保留灌肠大量不保留灌肠小量不保留灌肠

四、与排便有关的护理技术当前第106页\共有123页\编于星期六\16点

大量不保留灌肠目的:1.解除便秘、肠胀气；

2.清洁肠道（手术、检查、分娩者）；

3.稀释并清除肠内毒物，减轻中毒；

4.为高热病人降温。健康教育：1.维持正常排便习惯；

2.保持健康的生活习惯；

3.掌握灌肠时的配合方法。当前第107页\共有123页\编于星期六\16点当前第108页\共有123页\编于星期六\16点

大量不保留灌肠的注意事项1.禁忌：妊娠、急腹症、消化道出血、严重心血管疾病、年老体弱、小儿等病人不宜此类灌肠法。2.伤寒病人灌肠液量<500ml，压力低<30cm。3.肝昏迷病人禁用肥皂水，充血性心力衰竭和水钠潴留病人禁用0.9%氯化钠溶液灌肠。4.准确掌握灌肠液的温度、浓度、流速、压力和量；5.灌肠时病人如有腹胀或便意应嘱其做深呼吸。6.灌肠时随时注意观察病人的病情变化；当前第109页\共有123页\编于星期六\16点

小量不保留灌肠目的:

1.软化粪便、解除便秘；

2.排出肠内气体，减轻腹胀。适应证：1.腹、盆部手术后病人；

2.保胎孕妇、年老体弱、小儿、危重病人。健康教育:1.维持正常的排便习惯；

2.解释灌肠的意义；

3.保持健康的生活习惯。当前第110页\共有123页\编于星期六\16点当前第111页\共有123页\编于星期六\16点

小量不保留灌肠的注意事项1.灌肠时插管深度为7～10cm，

灌入压力<30cm；2.防止空气进入；3.常用灌肠液为“1、2、3”溶液：

50％硫酸镁30ml

甘油60ml

温开水90ml当前第112页\共有123页\编于星期六\16点

保留灌肠

定义：将药液灌入直肠或结肠内，通过大肠粘膜吸收达到治疗疾病的目的。

目的：镇静、催眠、治疗感染。

健康教育：

1.介绍相关疾病知识；

2.介绍保留灌肠的方法；

3.掌握灌肠时的配合方法。当前第113页\共有123页\编于星期六\16点

保留灌肠注意事项1.灌前嘱病人排便、排尿。2.据病情选择合适的卧位。3.肛管细、插入深15～20cm，注入速度慢、量少。4.肠道抗感染宜晚上睡前灌肠。5.禁忌：肛门、直肠、结肠等手术后及排便失禁的病人不宜此类灌肠法。当前第114页\共有123页\编于星期六\16点大量不保留灌肠与保留灌肠比较大量不保留灌肠保留灌肠目的

清洁降温排毒解除便秘

镇静催眠