第四章妇科疾病的病理特点演示文稿

第四章妇科疾病的病理特点演示文稿当前第1页\共有24页\编于星期六\17点优选第四章妇科疾病的病理特点当前第2页\共有24页\编于星期六\17点五脏六腑、十二经脉气血冲任督带通过胞宫作用经带胎产乳受损经带胎产、诸杂病胞宫、阴道、阴户病位当前第3页\共有24页\编于星期六\17点病因病机一二当前第4页\共有24页\编于星期六\17点概念：风、寒、暑、湿、燥、火六种病邪的统称。其常为“六气”，太过、不及或非时而至则为“六淫”，称为致病因素。妇女以血为本，寒、热、湿邪更易与血相搏而致妇产科诸证。（一）淫邪因素当前第5页\共有24页\编于星期六\17点1、寒

《灵枢》：寒邪客于经络之中，则血泣（涩），血泣则不通。性质：阴邪——收引凝涩，易伤阳气——影响气机运行。致病特点：部位内寒外寒性质虚寒实寒当前第6页\共有24页\编于星期六\17点实寒（外寒）病因：感受寒邪，冒雨涉水，或过食生冷病机：血为寒凝，血行不畅，胞脉阻滞致病：月经后期，痛经，闭经，癥瘕。虚寒（内寒）病因：机体阳气不足，寒自内生，脏腑功能失常病机：冲任胞宫受损，致病：痛经，带下病，妊娠腹痛，不孕当前第7页\共有24页\编于星期六\17点2、热《素问》：热盛则肿。性质：阳邪----耗气伤津，每易动血，迫血妄行。当前第8页\共有24页\编于星期六\17点病因病机致病实热虚热感受热邪五志过极化火过服辛辣阳热内盛；热毒为实热之重证素体阴分不足阳气偏盛阴虚而生内热热伤冲任月经先期崩漏经行吐衄胎漏胎动不安恶露不绝产后发热。当前第9页\共有24页\编于星期六\17点

3、湿

《素问》：寒湿之中人也，皮肤不收，肌肉坚紧，荣血泣。

⑴性质：阴邪----重浊腻滞，易阻塞气机。当前第10页\共有24页\编于星期六\17点病因病机致病外湿内湿湿毒感受水湿冒雨涉水久居阴湿之地

1脾阳虚弱，运化失职，湿浊内盛。

2肾阳不足，气化失常水湿内停，水湿停聚。

湿热蕴结阴部感染

下注冲任带脉失约影响胎气带下病阴痒不孕症妊娠呕吐妊娠水肿湿邪依人体阴阳盛衰，转变为湿热或寒湿。当前第11页\共有24页\编于星期六\17点中医对PCOS病因的探索中认为痰浊是本病最基本的致病因素,湿痰溢于肌肤,症见肥胖、多毛;痰湿壅阻,精髓不利或脂膏挟湿阻滞冲任及胞脉,致经滞而行;壅塞胞宫,影响“两神相搏”而致不孕。当前第12页\共有24页\编于星期六\17点（二）情志因素概念：指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志的变化。过度的精神刺激首犯气分，继而影响血分，气血失和，机体阴阳失调，脏腑功能失常。《素问.阴阳应象大论》：“肝在志为怒，心在志为喜，脾在志为思，肺在志为忧，肾在志为恐。”当前第13页\共有24页\编于星期六\17点《素问·举痛论》“百病皆生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，劳则气耗，思则气结。”七情中以怒、思、恐影响较显著。当前第14页\共有24页\编于星期六\17点1、怒：肝在志为怒，怒则气上气滞不畅气滞血瘀瘀阻冲任冲任经脉涩带胞脉不通胞脉不畅不通则痛痛经血海不能按时满溢月经后期闭经阻滞乳汁运行缺乳气滞血行不畅滞于冲任胞宫癥瘕当前第15页\共有24页\编于星期六\17点怒则气上冲气上逆胃失和降妊娠呕吐肝在志为怒郁怒肝郁化火火热内蕴损伤冲任迫血妄行

崩漏经期冲脉气盛气火上逆，火伤阳络经行吐衄当前第16页\共有24页\编于星期六\17点2、思：思为脾志，思则气结忧思伤脾气血化生不足冲任血虚血海不能按时满月经后期月经过少闭经冲任不固胎失所载胎动不安堕胎小产气结血滞瘀血凝滞胞脉停瘀瘀坚成癥癥瘕当前第17页\共有24页\编于星期六\17点3、恐：恐在志为肾，恐则气下气下、气乱失去对血的统摄和调控月经过多

惊恐过度崩漏

伤肾肾虚冲任不固胎失所系胎动不安堕胎小产精亏血少、冲任血虚血海不能按时满溢闭经当前第18页\共有24页\编于星期六\17点怒思恐等情志机体气机失调气血病变肝脾肾功能失调强烈变化从而引起经带胎产乳等诸疾当前第19页\共有24页\编于星期六\17点122例卵巢早衰患者中医证候分析及致病因素调查：因情致因素致病者占31．15%。肝肾阴虚证18．03％脾肾阳虚证15．57％热盛伤津证15．57％肾虚血瘀证8．20％肝郁脾虚证7．38％。当前第20页\共有24页\编于星期六\17点（三）生活因素1、房劳多产

——先天不足，或早婚，房事不节，产多乳众损伤肾气，耗伤气血

2、饮食失节——暴饮暴食，过食肥甘饮食偏嗜，或寒温失宜月经病带下病胎动不安堕胎损伤脾胃脾气虚、脾阳虚脾之化源不足当前第21页\共有24页\编于星期六\17点

若过食辛辣助阳之品

过食寒凉生冷月经先期月经过多经行吐衄胎动不安痛经闭经带下病当前第22页\共有24页\编于星期六\17点3、劳逸过度

劳则气耗，逸则气滞。劳倦伤脾，过力伤肾。经期烦劳过力--月经延长或月经过多。长期剧烈运动--闭经。孕期持重过劳--胎动不安、堕胎、小产。过度安逸，气血凝滞--滞产。产后持重，操劳过早