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:如何选择降压药只选对的，不选贵的:如何选择降压药只选对的，不选贵的湖湖南省人民医院老年病科欧柏青防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日()《洪昭光谈心血管病防治》2002年10月第一版38－39页防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日()心脏病间歇性跛行防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日()防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日()《洪昭光谈心血管病防治》2002年10月第一版67页常用降压药种类•利尿剂•“地平”类降压药：钙抗剂(CCB) (ARB)中中效：依那普利长效：苯那普利培哚普利(1)“普利”系列普利类降压药是高血压合并心力衰竭和糖尿病理想的首选药物。最早应用的是氯沙坦，以后不断开最早应用的是氯沙坦，以后不断开发的有厄贝沙坦，缬沙坦、依贝沙坦等。((2)“沙坦”系列2、ARB●作用机制1.阻滞血管紧张素Ⅱ与受体结合,降低外周阻力及血容量，使血压下降。2.扩张血管，减少水钠潴留●用于如下治疗—原发性高血压—心力衰竭●相关副作用—症状性低血压—血管神经性水肿—适应人群和使用注意事项—•ARB类药物其适应人群是2型糖尿病肾病,蛋白尿、糖尿病微量蛋白尿、左心室肥厚、服用ACEI发生咳嗽者。•绝对禁忌证同ACEI类药物。•ACEI及ARB类药物的最大优势是在降压同时,脏器保护的证据最多。因此,也是近年来选择较多的降压药物。(3)利尿剂系列•痛风患者不建议使用•使用的过程中应注意低血钾的发生•适应人群：合并心力衰竭和肾功能不全•使用的过程中也应注意低血钾的发生利尿剂副作用往往发生在大剂量时，因此现在推荐使用小剂很多复方制剂中含有利尿剂成分普利类或者沙坦类降压药利尿剂合并使用，降压作用协同，低钾副作用降低阿替洛尔(氨酰心安)美托洛尔(倍他阿替洛尔(氨酰心安)美托洛尔(倍他乐克、美多心安)拉贝洛尔(柳安苄心啶)比索洛尔(博苏)(4)“洛尔”系列“洛尔”“洛尔”适适应人群和使用注意事项•β受体阻滞剂适应人群是冠心病心绞痛、心肌梗死、心力衰竭(CHF)、快速心律失常。•基础心率快的患者或使用钙拮抗剂致心率过快的患者,合用此类药物较好。•心动过缓或Ⅱ~Ⅲ度房室传导阻滞、哮喘急性发作、急性心力衰竭期等患者禁用。(5)“地平”系列•此类药物降压效果好•不良反应较少,主要是扩血管作用引起的,如头痛、面部潮红、踝部水肿、心率加快等•有些患者还可能出现面部的水肿•正在服用钙拮抗剂的患者如果出现心悸、面部或踝部的水肿,一定要想到是否为药物的不良反应。(6)“(6)“唑嗪”系列长效：多沙唑嗪特拉唑嗪•由于可缓解前列腺肥大引起的症状，故对前列腺肥大的老年患者是首选药物。•多用于顽固性高血压患者。其他复方降压制剂•没症状能不能不吃药•民间偏方靠谱不前车之鉴…口口相传往往

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