肾病的免疫抑制治疗课件

肾病的免疫抑制治疗26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。肾病的免疫抑制治疗肾病的免疫抑制治疗26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。免疫抑制剂在肾脏疾病治疗中的应用ImmunosuppressiveTherapyinRenalDiseases北京协和医院肾内科PUMCHCAMS免疫抑制剂在肾脏疾病治疔中的应用前言免疫介导引起的常见肾脏疾病肾脏疾病中常用的免疫抑制剂免疫介导的肾脏疾病的治疗原则肾病的常规免疫抑制治疗常规免疫抑制治疗冲击治疗环孢素A(Neoral)在肾病综合症中的应用一、初中生写字的现状“写字”是从事学习和工作的基础，是义务教育阶段学生的基本功之一。我们的中学生是不是都有能力把字写好呢？目前，在中学阶段的学生中，汉语的规范使用被忽视，许多学生对语言文字的运用驾驭能力远没有达到他们应该掌握的水平。大多数学生写字时姿势不正确、本子歪歪斜斜、执笔方法错误、笔顺笔画太随意，很难把字写好。在汉字书写中错别字现象比较严重；一些学生对汉语文字的美和丑、规范与否分辨不清。作为中国传统书法艺术的毛笔字在中学生中快要绝迹。二、轻视写字课教学的原因分析中学有配套的写字教材，在语文课本中也有书写训练和名家的作品，但往往束之高阁，很少有学校开写字课，一般由语文教师传授。因为写字课不同于语文课，很少有教师教学生如何写好字。写字教学处于有教材而没有人教的局面，大多学生都是以自学为主。写字教学在中学（尤其是农村中学）的课程开设中的确存在着障碍。1.教育观念的冲击。当今教育虽然在向素质教育转轨，但衡量学校教育质量好坏的依据大多以学生成绩为主，以升学率为主。不少家长和学生都认为只要学习好就行，字写得好不好已经无所谓了。在中学阶段，重点抓的是要考试评比的课程，体育、音乐、美术课都开不齐，更别说写字课。有的教师认为指导写字是软任务，要求学生练习写字会浪费时间，耽误教学，影响学习。因此往往就把写字课挪为他用，除为了应付书法竞赛和批改学生作业时才强调几次之外，其他时候就靠边站。写字教学成了可有可无的了。2.专职书法教师的匮乏。学生写字不规范，教师也感到头痛，虽一再强调学生要把字写好，但就是很少真正去指导学生怎样把字写好。这是为什么呢？坦白地说，除了教育观念的原因之外，有一个教师自身的能力问题。作为教师，“三字”（钢笔字、粉笔字、毛笔字）的基本功是要求过关的，但现实是不少教师因过多运用多媒体教学，除改作业外，平时很少动笔写字，因此写字的功底比学生强不了多少，他们能拿什么来指导学生呢？因此，没有书法教师，学校不可能实施写字教学：即使有书法教师，学校也不予以重视，写字教学也得不到普及。写字教学课程的开设存在着一定的难度。3.科技的发展让人变得懒惰。信息化社会的来临使现在的学生从刚开始学习时就步入了写字的真空时代。现在的小孩子受大人的影响，大都喜欢使用电脑输入法，快捷简便，至于用手书写，他们都嫌麻烦，也懒得去写。三、写字课教学的重要意义《教育部关于在中小学加强写字教学的若干意见》指出：“规范、端正、整洁地书写汉字是有效进行书面交流的基本保证，是学生学习语文和其他课程，形成终身学习能力的基础；热爱祖国文字，养成良好的写字习惯，具备熟练的写字技能，并有初步的书法欣赏能力是现代中国公民应有的基本素养，也是基础教育课程的目标之一。”“中国书法将汉字的表意功能和造型艺术融为一体，有着悠久的历史和广泛的群众基础，汉字书写的美学价值得到了超越国界和超越汉字使用范围的承认。因此，写字教学可以陶冶学生情感、培养审美能力和增强对祖国语言文字的热爱与文化的理解，既有利于写字技能的提高，也有利于增进学识修养。”“使学生保持正确的写字姿势容易把字写得端正美观；有利于呼吸顺畅和精神集中，能防止儿童脊椎弯曲和眼睛近视；在写字过程中，坚持正确的写字姿势，书写认真仔细，规范整洁，会促进学生良好品格和意志力的发展。”四、加强写字课教学的几点建议写字是语文教学中一项重要的训练，要把字写好是一件不容易的事情，需要长期不懈的努力。第一，转变观念，提高写字教学的认识，落实课程开设。写字是人们进行思想交流、社会交际的一种重要手段，是人的基本素质之一。现实的情况是，许多教师采取的还是“填鸭式”的高压政策，硬性规定每个生字词抄写十几遍乃至几十遍，没有认真完成的倒霉蛋每个字抄写一百遍也屡见不鲜；也有些教师干脆采取“牧羊式”的方法，放任自流靠天收，错误的认为生字词抄写是小学生的事，对这些“大学生”不必强求，至多在课前问一问就不闻不问了。实践证明，这两种做法的后果使得部分学生连刚学过的课文也会读得错别字连篇、支离破碎，更不用说书写的“规范、美观、流畅”了。其实，现代科学已证明：生字词抄写5～7遍就已达到最大化的识记要求，过多过滥的抄写只会劳而无功、加重学生的课业负担，况且只重视识记而忽视书写的审美严重偏离了《新课程标准》对“书写”的要求。在《语文课程标准》的每一个阶段目标中都有具体的要求：中学7-9年级阶段，是“在使用硬笔熟练地书写正楷字的基础上，学写规范、通行的行楷字，提高书写速度。临摹名家书法，体会书法的审美价值。”学校的课程设置和教师在教学中都应予以重视。学校应把写字教学纳入学校的整个教学计划，让学生得到正规、系统的训练，培养学生良好的书写习惯，提高书写能力。教师在教学目标中，要把写字作为教学的目标之一。同时，我们也要走出汉字的电脑时代代替手写时代的误区。按照语文教学大纲的要求，要加强写字训练，改进写字教学，写字教学穿插在语文教学中进行，也可以在自习课或课外活动中安排，每周至少一小时，或教师讲解，或教师指导学生练习。第二，教师苦练基本功，起示范带头作用，是提高写字教学效率的关键。没有一支高素质的教师队伍，就不可能正常、有效地开展学校各项写字教育活动。要求学生把字写好，先要求教师把字写好。在学校里，教师常常是学生的重要模仿对象。要让学生写规范字，首先自己就要注重写字，写好，写规范。语文教师一定要练就一手规范、美观的板书字，教师一手漂亮的字，也可以因势利导地指导学生。教师字写得不好，不妨先做一做学生，每天练一练字，临一临帖。只要坚持，不会没有成效。学校可以组织教师开展“三字”基本功竞赛。唱歌的嗓音大多是天赋，书法的成就大多在勤奋。第三，培养学生对书法的兴趣，落实对学生的写字训练。兴趣是最好的老师。学校可以每天安排书法临摹及欣赏课，每学期请一位校外的书法名家给学生授课，语文教师把每篇课文中要求掌握的生字词借助电脑制成示范字帖，要求学生习摹。除此之外，每逢重大庆典或春节，组织部分爱好书法的教师和同学义务写标语和春联。教师应率先垂范，就从自家的春联写起，定能收到社会的广泛好评。学生如果能看到更多的春联是出自我们的师生之手，会异常兴奋，可激起学生的写字欲望。在写字教学中，还可通过观察联想，活化字形，感知字形美，激发学生对汉字的兴趣。写字教学首先要指导学生观察字形，弄清汉字在田字格中的位置。在指导观察时，如果引导学生对抽象的汉字加以联想，活化汉字字形，汉字字形就会深深扎根于学生的心中。第四，开展课外书法活动，营造写字的氛围。校园是学生活动的重要阵地，良好的文化气氛无疑会对学生学习生活产生有益的影响。学校可以通过请书法家进行书法讲座、成立书法小组、举办书法竞赛、书法展览、校园标语、标牌、板报、宣传栏等方法营造浓郁的文化氛围。第五，改进写字教学评价。写字教学的评价要有利于引导绝大多数学生对写字、书法的兴趣；有利于形成正确的写字姿势和具有基本规范的写字技能。对高年级学生的书写评价，既要关注其书写规范和流利程度，也要尊重他们的个性化审美趣味。应该通过发展性评价来提高学生的写字兴趣和自信心，要特别防止用大量、重复抄字的惩罚性做法对待学生。一般情况下，不应要求学生背记文字、书法的知识，只要能达到手随心动的境界就一定会成功。写字教育也是素质教育的一部分。为继承中华民族优秀的文化遗产，将我国的国粹发扬光大，我们应克服障碍，对中学写字课的教学重视起来，扎扎实实搞好写字课教学，就一定可以开辟出一片素质教育的绿洲！我国高校英语教育改革的最终目的是提高学生的“听说读写”能力，虽然改革已经十年有余，但是却没有取得优秀的成绩，目前学生虽然掌握了理论知识，但是“不会说”、“听不懂”两个问题依旧存在，笔者将从语用学理论的角度分析英语教学存在的问题。一、语用学理论的起源和发展1.理论起源早在古罗马和古希腊时期，学者就开始注意到语用学理论的相关内容。上世纪三十年代，语用学这个词语最先出现在《符号理论基础》（哲学家Molis著）这本书中，作者认为语用学应该由语义学、语形学和语用学三个部分组成。语用学理论研究的内容主要是：句法，也就是字组成词语、词语组成句子的方法；词语代表的意义和词语的用法；人们使用某种语言正常、得体的交际的问题。上世纪五十年代以前，瑞士语言学家也是现代语言学之父Saussure开创的结构主义学派，在当时的语言学界是不可动摇的权威，然而Chomsky（美国语言学家）提出了转换生成语法的概念推翻了这种权威，但是这个概念仅能用于句法学。随后，大部分语言学家都开始研究语义的内在含义和规律性，语义学成为专家学者关注的焦点。但是又出现了其他问题：不论是语义学还是句法学，都有其无法解释的语言现象。2.我国的语用学发展上世纪八十年代，我国开始开展语用学理论的研究。我国的语言学家许国璋、胡壮麟、沈家煊、何自然等分别译制了国外语言学文献和著作，随后很多学者和专家又分别研究了语用学的分支领域并取得了一定成绩。从近年来文献数量可以看出，语言学界已经将语用学研究作为工作重点。总的来说，语用学在我国的发展时间尚短，但是研究者数量较多，也获得了喜人的研究成果，发展前景广阔。二、当前英语教学存在的问题1.实例分析虽然语用学研究逐渐深入，但是仍然停留在理论层面，无法真正将语用学理论应用于英语教学中，我国学生在使用英语沟通交流时，常出现以下错误，笔者将举例说明：（1）Youcansaythatagain.一个中国学生到美国学习，美国同学都想要和他探讨在中国的生活，这位学生娓娓道来，美国同学听后非常高兴，直说“Youcansaythatagain”，这位中国学生以为是美国同学要他再讲一遍，但是说完后另一位美国同学又说“Youcansaythatagain”，实际上这句说并不是要他重复说的话，而是夸奖他“真棒，说得好”。（2）Youdon'tsay.一个青年和美国人谈话，谈到青年到各地旅行，这位青年给美国人讲了旅行的精彩之处，美国人说“Youdon'tsay”，青年以为他不想听，就转变了话题，说了一会儿美国人又说“Youdon'tsay”，青年认为这位美国人非常没有礼貌。实际上这位青年是按照汉语习惯来理解“Youdon'tsay”这句话了，这句话真正的含义是“真的吗，是吗？”，因此这位美国人是很有礼貌的，这位青年曲解了美国人的话。（3）Fineforparking.以为中国人初到国外，某日开车出去后需要找停车位，突然看到一块告示牌，上面写着“Fineforparking”，于是就将车停在了告示牌旁边，但是随即便收到了罚款单。实际上这里的fine的意思是罚款，这句话是说“停车罚款”。2.存在的问题目前中国学生在学习英语的过程中，不可避免的会出现语用失误，这体现了当前我国英语教学存在的问题：英语教学师资力量不足，没有为学生构建语言环境，技术手段不足。教学局限于单词和语法讲解，也就是语义学和语法学范畴，而我国的英语教材和考试内容也将词语和语法作为考察重点。这也是目前学生“不会说”、“听不懂”的主要原因，虽然有丰富的理论知识储备，但是无法在实际生活中运用英语，表达能力极度欠缺，造成高分低能现象。三、改善语用学理论在英语教学中应用现状的措施1.注重文化背景教学不同的语言有不同的文化背景，我国学生在学习英语时，习惯将汉语习惯代入其中，造成句子结构或者语法错误，也就是我们常说的“中国式英语”。在英语教学中引导学生通过文化背景加强英语学习，提高英语知识水平。例如教师提出一个问题：Canyoutellmeyoulikericeornot？这个问题并不一定要用yes或者no来回答，如果学生这样回答：IliveinGuangzhou.这句话的意思就是“我是南方人”，显然南方人是喜欢吃大米的。在理解句子前，如果对文化背景有充分的了解，就能大大减少出错的概率，增加学生的知识储备。2.发挥外教的优势文化和语言是相辅相成，联系紧密的，在全球化的大背景下，要学好英语，关键是接受英语文化的熏陶，加深对英语文化的理解。教学主体之一就是教师，外教既能够向学生介绍语言文化，又能教会学生英语知识。外教比我国教师更加熟悉西方风土人情和文化特点。因此学校要积极聘用外教，发挥外教在英语教学方面的优势，特别是英语听说环节的教学，通过外教和学生之间的互动，让学生了解更多的文化知识，不仅能够学会更多的语法知识，还能了解到如何正确的运用。3.采用多媒体教学目前大部分学校都建设了多媒体教室，拥有计算机、投影仪等先进教学设备，科学的运用多媒体教学，能够帮助学生提高听说能力，接触更多句法实例。理论知识传授为主的传统教学模式已经很难满足学生需求，多媒体教学能够让学生更容易、更科学的学习语言知识，将抽象的知识变得具体形象，开拓学生视野。综上，目前我国在语用学领域的研究仍然以理论为主，将语用学理论应用于英语教学中是当前研究的重点，将语用教学、语法教学和语义教学有机的结合起来，能够有效改善英语教学效果，提高学生的英语水平。免疫抑制剂在肾脏疾病治疗中的应用ImmunosuppressiveTherapyinRenalDiseases北京协和医院肾内科PUMCHCAMS免疫抑制剂在肾脏疾病治疔中的应用前言免疫介导引起的常见肾脏疾病肾脏疾病中常用的免疫抑制剂免疫介导的肾脏疾病的治疗原则肾病的常规免疫抑制治疗常规免疫抑制治疗冲击治疗环孢素A(Neoral)在肾病综合症中的应用肾脏-泌尿系统疾病病因分类免疫疾病肾小球肾炎(GN)或肾病n间质性肾炎(IN)感染性疾病:肾盂肾炎(PN)n血管性疾病:血管炎缺血性肾病(IRD代谢性疾病:DM,淀粉样变肾小管酸中毒(RTA)结石遣传性疾病:多囊肾(PKD),其它:肿瘤免疫介导引起的肾脏疾病Immune-Inducedrenaldiseases肾小球肾炎或肾病(GN,原发性,继发性)急性(AGN);急进性;(RPGN)慢性(CGN)间质性肾炎(IN,原发性,继发性)急性(AIN),慢性(CIN)急进性RPIN?血管炎:(原发性,继发性)MA,WG等(CourtesyofWaykinNopanitaya,Ph.D)1a0,11,13B,181.170,EGI988.1981.1976.ElsevierInc.Alllights肾病综合NS病因狼疮曲,自过敏性業癜先天性疾病成人肾病综合症的病因儿童肾病综合症的病因需免疫抑制治疗的常见肾小球病变ImmunosuppressiveTherapy:GlomerularDiseases原发性继发性n微小病变型病MCD)局灶节殿性硬