颅内和椎管内血管性病变特点课件

颅内和椎管内血管性病变特点ppt课件11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克颅内和椎管内血管性病变特点ppt课件颅内和椎管内血管性病变特点ppt课件11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克颅内和椎管内血管性疾病脑血管疾病、恶性肿瘤和冠心病构成人类死亡的三大疾病。自发性蛛网膜下腔出血（subarachnoidhemorrhageSAH）

概念：是指各种原因引起的脑血管突然破裂，血液流至蛛网膜下腔的统称。在生物学科的学习中，学生能否准确有效地把握基本概念直接影响接下来的知识吸收以及相关能力的培养。然而，在教学实践中，很多教师并不重视概念教学，认为概念只要通过死记硬背的方式就能够达到预期的目标，这其实是对概念教学的极大误读，直接影响学生的生物学习有效性。因此，作为生物教师，我们一定要摒弃传统的概念教学理念，以更加科学的观念和方法开展生物学科的概念教学。一、注意概念引入的直观化我们都知道，生物概念是对生物现象、规律等进行的高度抽象化，概念的本质就决定了概念内容带有很强的抽象性，这对抽象思维能力尚不成熟的高中生来说自然会在理解上带来一定的难度，为了解决概念抽象化的问题，在引入概念的时候，直观化的表述起到非常关键的作用。教师可以以一些学生比较熟悉的直观的实物、实例等来引入相关的概念，这样会大大降低概念的抽象性，提高学生的理解力。例如，在讲到细胞的渗透作用时，教师就可以以生活中常见的腌制食品为实例进行引入，通过萝卜腌制以后表皮变皱，放进清水里又重新恢复饱满这样一个生活中十分常见的现象给学生形象直观的表达出细胞的渗透作用的表现，这样有了一个直观生动的实例引入，学生在接下来的概念学习中就会变得更加轻松。二、积极利用学生已有的概念经验概念同化是高中阶段概念学习的重要手段之一，它是利用学生原有的概念经验来学习新概念的一种方法。例如，在学习反馈概念之前，就可以利用之前学习过的血糖调节和甲状腺激素调节的相关概念来进行概念教学活动的铺垫，由于有了之前的相关概念作为铺垫，这样，在学习反馈概念这样一个抽象性更强的概念时就不会给学生带来太大的困难，从而有效提高学生的概念理解和接受能力。四、积极利用生物实验手段生物学科作为一门实验学科，在生物概念教学中，往往也离不开实验活动，很多时候，生物概念用语言描述的方式很难说得清，学生很难理解的透彻，而一旦引入实验手段，所有难题就迎刃而解了。例如，“基因的自由组合定理”中，关于“自由组合”的涵义，很多学生总是不能准确的把握，即使教师费尽气力，一些学生依然懵懵懂懂。为了解决这个难题，教师可以采用模拟实验进行说明：准备两种长度的四双筷子，在每双筷子上用橡皮筋扎紧，用来表示复制过的染色体，用两组不同长度的筷子表示两对同源染色体，并在相同的位置做标记，表示等位基因。接下来，在黑板上模拟减数分裂的过程，减数第一次分裂后期，把每组筷子分开，然后将不同组的筷子进行自由组合，这样筷子上的基因自然也会进行重新的组合，而在第二次分裂后，就不会再看见基因的重组现象了。通过这个简易的模拟实验，学生一下子就明白了“自由组合”的涵义，比起语言讲解，这种实验的方式显然更有优势。五、恰当引入多媒体工具随着现代教学技术越来越发达，以计算机技术为基础的多媒体教具在生物课堂上应用的越来越多，在生物概念教学中，恰当的引入多媒体工具，对概念教学的效果提升也会大有裨益，这是因为多媒体工具具有动画、图像、声音、文字等一体化的特征，这些特征可以轻松地将抽象的概念变得生动直观，既有效刺激了学生的感官，又增加了概念学习的趣味性。例如，“基因的表达”这一概念，是从水分子的水平来阐述基因控制蛋白质的合成的，由于这一过程属于微观的现象，在表述时带有很强的抽象性，学生在理解起来就显得非常困难，如果这时候能够引入多媒体工具，把这个现象以动画的形式演示出来，让学生可以直观地看见“转录”和“翻译”的过程，这样，学生就能够轻松地理解相关的概念。六、适当设疑突破概念难点疑问是思维活动的催化剂，在概念教学中，尤其是一些具有一定难度的概念，通过适当的问题设计可以有效突破概念中的思维难点，帮助学生深化理解概念内容，例如，在讲到“内环境”的概念时，很多学生容易把内环境中的血浆和血液混为一谈，这时候，教师就可以针对这个难点提出问题“血液是由哪两个部分组成？”这个问题一提出，学生立刻就能明白血细胞是不再属于内环境的，从而轻松有效地突破内环境概念中的这一难点。总之，概念教学是生物教学的重要组成部分，与所有的教学活动一样，概念教学的开展也需要讲求一定的方法和技巧。作为生物教师，我们就是要通过日常的学习和经验总结，不断地掌握和完善这些概念教学的方法和技巧，努力通过科学高效的概念教学来为生物教学活动奠定基石。【随着社会的进步，科学技术的突飞猛进，我们农村小学也相继配置了“电子白板”，使农村小学的学生与城里的学生一样享受到了优质教学资源。交互式教学媒体作为一种新技术、新工具、新的教学平台，它能更好地优化我们的课堂教学，优化课程的教学设计，提高学生的学习效率……下面我就谈谈交互式教学媒体在农村小学课堂中的应用：1.运用交互式教学媒体，丰富教学内容和信息量在以往用课件授课的过程中，教师要走到主控台前操作计算机，机械地把课件内容展示给学生，教学过程显得不流畅，学生往往不能像预想的那样积极主动地参与到教师精心设计的活动环节中去，课堂教学似乎失去了活力的源头。而用交互式教学媒体授课的过程中，教师只需在白板上点击需要的工具或图标，既可实现所需要的操作，又为教师提供了一个书写板书的空白区域。由于交互式教学媒体系统与各种软件能很好地兼容，其自带资源库中存放有各学科的图片、活动挂图、音像资料、学科工具等，教师可以灵活方便地引用所需的信息资源和教学软件，极大地丰富了教学信息。2.运用互式教学媒体，活跃课堂气氛3.运用交互式教学媒体，强化重点、突破难点交互式教学媒体中的某些工具，例如放大、批注、聚光灯、屏幕捕获等，可以对具体的细节内容进行放大、标注、聚光灯照射、截取图像等，引起了学生的关注，贴近教学需求。白板的拉幕动能、隐藏功能可以一次又一次地刺激学生回答问题，从而使知识和概念在演示中更加清晰明了，拓展了学生思考问题的角度和方式。通过充分调用交互式教学媒体的这些功能，教师可设计丰富的教学活动；通过对比、归纳、突出、梳理、回放等形式的应用，教师可帮助学生理解、建构知识。4.运用交互式教学媒体，改进教学方法当今时代，科学技术日新月异，信息技术不断发展，交互式教学媒体为课堂教学提供了广阔的空间。在课堂教学中，运用交互式教学媒体，极大地改进了教学方法，推动了课程教学与信息资源的有机结合。它不仅提高了教师的教育技术能力和运用能力，而且还能通过网络去搜集所需的教学资源。如展示许多与教学内容有关的优质资源，这样就能极大地满足学生多元化和个性化的学习需求，提高学生的信息素养和创新能力。5.运用交互式教学媒体，实现人机互动交互式教学媒体为我们农村小学的新课程改革提供了一种新型的教学互动平台。我们农村教师利用白板以更感性、更直接的方式授课，能使学生更加积极地参与到教学过程中，大大地提高了师生互动的机会，缩短了城乡学校之间的距离，使农村的学生享受到了和城里学生一样的待遇。交互式教学媒体犹如天边冉冉升起的启明星，它照亮了我们农村课堂教学的天空，激发了学生学习的兴趣，营造了宽松、和谐、愉悦的学习环境，让课堂充满生命气息，课堂教学因“黑板”变“白板”而更精彩。（四）视力视野障碍：蛛网膜下腔出血可沿视神经鞘延伸，眼底检查可见玻璃体下片块状出血，发病后1小时内即可出现，这是诊断蛛网膜下腔出血的有力证据。（五）颅内血管杂音：1%。（六）其他：诊断1、病史及体症2、腰穿：可能诱发脑疝。3、CT（CTA）4、MRI（MRA）病因检查。5、DSA病因检查。治疗（一）出血治疗1、预防再出血：关键是控制血压。2、防治脑血管痉挛：CVS是蛛网膜下腔出血的最主要的致死致残原因。（CVScerebralvasospasm脑血管痉挛）（二）病因治疗：是最根本的治疗，也是外科追求的目标。颅内动脉瘤

系颅内动脉壁的囊状膨出，是引起SAH的首位原因。脑血管以外中仅次于脑血栓、脑出血居第三位。发病年龄：40—60岁（30—60岁），中老年。病因

1、动脉壁先天缺陷学说2、动脉壁后天退变学说在此基础上血管压力促成动脉瘤的形成。病理典型的呈囊性、底薄，内可形成血栓。颈内动脉系统占90%、颈外系统占10%，多发占20%。直径小于0.5cm属于小型，0.6—1.5cm属于一般型，1.6—2.5cm属于大型，大于2.5位巨大型。

临床表现1、出血症状，即SAH发病，包括CVS出现。第一次出血约1/3死亡，二次出血多在二周内，CVS多发生在SAH的3—15天。2、局灶症状，有时是出血前兆症状。（1）动眼神经麻痹等（2）非特异性头痛（3）出血、血肿致局灶症状（4）CVS症状（局灶缺血）头痛——动眼神经麻痹——出血Hunt-Hess五级分类法一级无症状，或有轻微头痛和颈强直二级头痛较重，颈强直，除动延神经麻痹外，无其它神经症状三级轻度意识障碍，躁动不安和轻度脑症状四级半昏迷、偏瘫，早期去脑强直和植物神经障碍五级深昏迷、去脑强直，濒危状态诊断首先确定出血，然后确定病因，CT、CTA、MRI、MRA、DSA。

治疗1、手术时机早期手术：一、二级（一周内）延期手术：三级以上2、手术方法：动脉瘤夹闭术为首选的最确实的治疗方法3、待手术期治疗：防止再出血、脑血管痉挛等。颅内动静脉畸形(arteriovenousmalfomations，AVM)先天性疾病，20—40岁概念：是一团发育异常的病态脑血管，其体积可随人体发育而生长。（为先天性血管畸形中最常见的一种。先天性血管畸形包括：AVM、海绵状血管瘤、毛细血管扩张、静脉畸形和静脉曲张等）病理：有供血和引流静脉形成血管团，畸形血管内有脑组织，（特征）周围脑组织及表面的蛛网膜变性。大脑半球呈楔状，其尖端指向侧脑室。机制：胚胎早期血管发育分期1、原始血管网形成中胚层血管母细胞分化形成血管团2、血管形成，分化成动、静脉及毛细血管3、分层，原始血管系统分层，建立软脑膜、硬膜、头皮的血管系统4、再排列，血管系统基本形成5、组织学的发育，完成形态上的分化和组织学发育第一阶段——血管网织细胞瘤第二阶段——海绵状血管瘤、AVM第三阶段——决定血管畸形的部位临床表现出血1、部位：脑内、脑室内、SAH2、年龄：20—40岁3、是AVM常见的首发症状之一4、是SAH的第二常见病因抽搐多发生在30岁以前，是AVM常见的首发症状之一。头痛

神经功能缺失：急性多由出血引起，慢性进行性。多由盗血或合并脑积水一起。（盗血）其它

心衰等诊断病史体症外主要辅助检查：CT、MR、DSA。治疗1、手术，最根本方法2、γ-刀、X-刀