缓慢型心律失常的中药治疗课件整理

缓慢型心律失常的中药治疗缓慢型心律失常的中药治疗缓慢型心律失常的中药治疗缓慢型心律失常的中药治疗（参附注射液）北京解放军总医院刘国树心率<60次/分<55次/分<50次/分<45次/分传统定义缓慢型心律失常的定义如何培养小学生的体育参与热情是每个老师在课堂上必须要思考的问题，只有让小学生从小养成爱好体育锻炼的良好习惯，才能让他们在成长的道路上不断接触体育锻炼，不断地通过体育锻炼来锻炼自己的身体，让自己的身心都得以健康成长。但是现在由于很多小学生都是家里的“公主”“王子”，都是父母手中的掌上明珠，他们由于父母或者爷爷奶奶的溺爱，养成“衣来伸手，饭来张口”的坏习惯，对于体育运动可谓是“一窍不通”，而且不只体育运动的理论知识不懂，从小养尊处优的小学生，他们的身体素质也不好。所以，老师要根据学生的实际情况，采用不同的教学方法，让学生能够对体育学科感兴趣，提高学生参与体育的热情。一、创新教学方式的重要性当前小学体育课堂的教学方式不能适应所有学生的学习要求，导致一些学生在体育课堂出现厌学的情况，所以有些学生在体育课堂上呈现不参与运动或者对老师要求的运动马虎对待的情况。例如，老师在教学生打乒乓球的时候，组织学生进行对抗练习，一些身体素质好的同学或者懂得打乒乓球的同学，可能对于老师这种安排能乐于接受，但是对于那些身体素质较差且不懂乒乓球运动的同学来说，老师这种教学他们可能接受不了。所以这些同学在体育课堂上并不怎么认真听课，也没有参与运动的热情。现实生活中由于每个学生的身体素质不一样，所以他们每个人身体的协调性、学习能力、配合能力等都会有所不同。所以，老师在进行课堂教学的时候，要根据学生的不同身体能力进行创新教学，通过创新体育教学方式，不仅能让学生得到锻炼、提高身体素质、促进学习，还能提高小学体育教学课堂的气氛，提高学生参与运动的热情。创新体育教学是必须进行的教学改革，创新体育教学不仅可以提高学生对体育运动的兴趣，还可以提高小学体育教学在课堂上的教学气氛，同时也可以提高学生参与运动的热情。二、如何创新教学方式1.由易到难开展教学在体育课堂上，很多老师在讲课的时候都是按照自己的教学计划进行教学，没有按照学生的实际情况采取合适的教学方法，这导致很多学生都是被动地跟着老师的教学节奏进行学习。这样的教学方法让学生在进行学习的时候往往会产生厌学情绪，导致在体育课堂上参与体育锻炼不积极。例如，老师在教学生打羽毛球的时候，不能一下子就让学生之间进行对抗练习，要结合学生的实际情况。由于小学生体育技能普遍不高，所以老师可以让学生从简单学起。例如，先学习羽毛球的握拍技能，老师可以让已经掌握羽毛球技术的同学帮助那些没有掌握技巧的同学进行学习，让学生之间互相学习、互相帮助。当学生逐渐掌握羽毛球技术的时候，再开展难度高一点的教学。通过这样的创新教学方法，不仅让学生之间能够学会互相帮助，还能让学生都参与运动，学生也不会因为教学内容不符合自己的运动而产生厌学情绪。2.引导学生确立运动目标由于每个同学的身体素质跟运动天赋都不尽相同，所以老师要根据自己的教学经验以及学生的实际情况，引导同学确立适合自己的运动目标。比如对于一些运动天赋很好而且身体素质很强的同学，老师可以让这类学生确立一个学习多种运动，而且将每项运动都学成功的学习目标；对于身体素质一般、运动天赋又不突出的同学，老师可以引导这类同学掌握多种运动的基本技巧，让这些同学不会因为会的运动种类太过单调而影响参与体育锻炼的热情；对于身体素质较差而且运动天赋薄弱的同学，老师要引导他们找好适合自己的运动，通过一个适合自己的运动进行锻炼，逐渐提高自己的身体素质，让自己能学到更多的体育运动项目。体育老师作为学生体育锻炼成长道路的引导者，要根据学生的实际情况，引导学生确立好自己的运动目标，让学生在学习的过程有向目标奋斗的动力，激发学生参与体育运动的热情。同时引导学生确立正确的体育锻炼目标，让学生在参与体育锻炼的时候不会因为出现锻炼不恰当导致受伤的情况。综上所述，通过创设体育教学方式进行小学体育课堂教学，使每个学生都能找到合适自己的运动方式。同时在合适的体育运动中不仅能增强自己对体育运动的兴趣，更加能放松自己的身心，让自己更好地学习；还能增强学生对体育锻炼的学习兴趣，提高学习成果以及参与运动的热情。一、军队院校大学英语网络化教学改革面临的形势和任务2007年教育了《大学英语课程教学要求》其中明确提出：“各高等学校应充分利用现代信息技术，采用基于计算机和课堂的英语教学模式，改进以教师讲授为主的单一教学模式”。2008年总参谋部军训和兵种部印发了《军队院校本科大学英语课程教学基本要求》其中明确提出：“大学英语教学应把握外语课程的特点规律，采用计算机手段与课堂教学相结合的教学模式，改变以教师讲授为主的但以教学模式”。军队院校同时具备地方高校和军队特色的双重特征，在教学模式的探索上要考虑到它的双重特征。二、混合式教学模式（BlendedModeofTeaching&Learning）集传统课堂教学与网络学习优势于一身建构主义学习理论主张以学生为中心，强调学生是信息加工的主体，是知识意义的主动建构者；认为知识不是由教师灌输的，而是由学习者在一定的情境下通过协作、讨论、交流、互相帮助，并借助必要的信息资源主动建构的。全球互联网以及信息化技术的迅速发展，以计算机多媒体技术和网络技术为核心的信息技术为建构主义的教学理念实践提供了现实基础。但是网络教学并没有象最初有人预言的那样完全取代传统的教学模式，计算机的大量使用成为隔在教师和学生之间的一道障碍，海量的学习资源在给学生更多选择的同时也造成了信息迷航，教学管理、评价手段等方面还都存在不足。“混合式教学模式”（BlendedModeofTeaching&Learning）是近年来国际教育技术界逐渐开始重视的发展趋势。混合式学习就是把传统学习方式的优势和网络化学习的优势结合起来，既要发挥教师引导、启发、监控教学过程的主导作用，又要充分体现学生作为学习过程主体的主动性、积极性与创造性。只有将这二者结合起来，使二者优势互补，才能获得最佳的学习效果。三、军校大学英语在实施混合式教学模式过程中的策略要实现传统教学和网络全面地、有机地融合，有效地指导学生全面发展、促进教学理论的创新，充分考虑军校教育的特点，混合式教学和学习模式应该做到如下四个“结合”。3.1在教学形式上，实现课堂面授和自主学习相结合教师在课堂中的作用决不能由信息技术来替代,因为语言教育不能等同于设计固定程序的科学技术,而是综合了许多学科的、需要相当创造性的艺术行为。在面授指导课上,教师的作用主要表现为引导学习者根据自己的实际情况确定合适的学习目标,帮助学习者寻找达到学习目标的最佳途径,指导学习者形成良好的学习习惯,掌握有效的学习策略,创设丰富的教学情景,帮助学习者合理调动、利用各种教学资源,鼓励学习者的实践活动,帮助学习者分析解决问题,实现助学辅导。而在课堂面授之外的学生自主学习，注重课堂教学内容全方位的扩展和延伸,积极开发网络辅助教学资源,为学生创造各种应用英语的真实情景,提供学生在真实交际中的学习英语的机会。3.2在教学组织上，实现“以教师为主导”与“以学生为中心”相结合要实现以学生为中心，强调学生是课堂教学活动的主体，在学习过程中充分发挥学生的主动性，要能体现出学生的首创精神；要让学生有多种机会在不同的情境下去应用他们所学的知识；要让学生能根据自身行动的反馈信息来形成对客观事物的认识和解决实际问题的方案。新的教学模式中教师要改变过去的主体地位为主导地位，努力提高组织教学和引导学生学习的质量，成为学生学习活动的协助者和促进者，帮助和引导考生发展良好个性，培养自主精神与创新能力。教师在学生和课程资源的共生互动中越是发挥自己的主导作用，也就越能充分彰显自身个性和教学特长，从而使教学活动达到理想的境界。3.3在教学管理上，实现学员队管理和教师管理相结合课堂之外教师还应多走访学员队，了解学生动态，提高管理效果。军队院校与地方院校在管理方面的一个重要区别就是军队院校的学员队管理制度。学员队干部处在教学管理的第一线。在教学改革过程中,学员队干部的管理、协调、引导作用不可忽视。学员队干部在学生的教学管理中应充分调动学生学习热情、成为教师与学生的沟通纽带、科学提高学习效率、监督学生自主学习实施和检查自主学习效果。学员队和教员的及时、有效的沟通对于掌握学员动态，提高学习效果有着不可估量的作用。3.4在教学目标上，实现人文素质培养和军事特色培养相结合大学英语的教学目标是培养学生的英语综合应用能力，特别是听说能力，使他们在今后学习、工作和社会交往中能用英语有效地进行交际，同时增强其自主学习能力，提高综合文化素养，以适应我国社会发展和国际交流的需要。同时也要切合军事院校的外语教学实际，将军事知识与外语教学有机地结合起来，不仅帮助学生打好语言基础，培养学生具有一定的读、写、译能力，还要培养学生能具有了解外国文化、风俗习惯，获取军事情报，分析外军作战模式等方面的能力，成为新一代高素质的复合型军事人才。四、结论军队院校大学英语教学模式的改革不应片面的夸大某种单一教学模式的优点或缺点，要理性地分析，找出能够将不同教学模式有机地结合在以前的方法。混合式教学模式（BlendedModeofTeaching&Learning）综合吸收了课堂教学和网络教学的优势，是当前外语改革的大趋势。确立了适合的教学模式，再综合考虑自身的特点，组织过程中总结经验教训，一定能走出一条有自己特色的成功的道路。（军械工程学院050003）病窦：病态窦房结综合征窦房结病变窦缓为基本节律伴有室上性心动过速或房颤缓慢型心律失常的常见病因病因冠心病、高血压、心肌炎、心肌病、长QT综合征家族遗传疾患、阻塞性黄疸阿狄森氏病、食道憩室、低温创伤后、二尖瓣脱垂、甲减、心脏手术后窦房结及心房疾病、颅内压增高、房室结疾病、希氏束及束支病变生理性缓慢型心律失常年轻人、老年人、运动员呼吸暂停综合征

交感神经受抑制

迷走神经张力过高

颈动脉窦受刺激

局灶性疼痛

睡眠

病理性与生理性缓慢型心律失常鉴别方法运动试验心率变时性功能测定阿托品试验缓慢型心律失常的治疗对因治疗，原发病处理，药物：减量或停药植物神经功能紊乱：无需特殊治疗药物治疗：阿托品，异丙基肾上腺素，喘息定，茶碱类药物永久性心脏起搏器安置（适应证）中药缓慢型心律失常的中药治疗麻黄附子细辛汤生脉饮参附注射液参附注射液治疗缓慢型心律失常机制药理机制下调凋亡因子Bax减慢细胞PH恢复减轻炎症反应抑制能量代谢障碍抑制白细胞粘附减轻细胞内钙超载清除氧自由基多途径、多环节，多靶点综合作用增强窦房结起搏功能参附注射液治疗缓慢型心律失常的

临床荟萃分析参附注射液对单纯窦性心动过缓的治疗参附注射液对病态窦房结综合征的治疗

参附注射液对房室传导阻滞的治疗参附注射液治疗缓慢型心律失常临床荟萃分析临床荟萃近15年来参附注射液治疗缓慢性心律失常文章28篇，累计患者1296例，资料全例数580例。1、参附注射液对单纯窦性心动过缓的治疗四川中医；云南中医学院学报；福建医药杂志；邯郸医学院学报临床荟萃总病例数（例）性别参附平均用量疗程参附组参附平均有效率（%）男女治疗前心律（次/min）治疗后心律（次/min）61461550-80ml/次/天14天为一个疗程，平均2疗程心率＜50心率＞60＞60%中国药房；河南中医；中医药信息；辽宁中医杂志；湖南中医药大学学报；实用中医药杂志。2、参附注射液对病窦综合征的治疗临床荟萃例数（例）性别平均年龄(岁)参附用量对照组用药情况疗程治疗前后心率变化参附有效率（%）对照组有效率（%）男女治疗前（次/min）治疗后（次/min）35821514320-9020-80ml/次/天10%葡萄糖250ml胰岛素4µ氯化钾0.5g14天心率＜50心率＞60，平均心率增加＞5次/min＞60%40.3%-53.3%3、参附注射液对房室传导阻滞的治疗内蒙古中医药；中西医结合实用临床急救；中国中医急症；辽宁中医学院学报。临床荟萃分类例数性别参附用量疗程对照组用药情况疗效观察对照组有效率（%）参附组有效率（%）男女Ⅰ度AVB42261660ml/次/天5-8天异丙肾上腺素1.0mg/次/天痊愈：Ⅰ度房室传导阻滞消失，转为窦性心律；好转：P-R间有所缩短，但未达到正常标准；无效：心电图无变化62.5%79.6%3、参附注射液对房室传导阻滞的治疗临床荟萃例数分类性别参附用量疗程治疗前后心率变化参附有效率（%）Ⅱ○AVBⅢ○AVB男女治疗前（次/min）治疗后（次/min）1193584764350-100ml/次/天7-10天心率＜50心率50-6876.67%内蒙古中医药；中西医结合实用临床急救；中国中医急症；辽宁中医学院学报。参附注射液联合异丙肾上腺素抢救重度房室传导阻滞的对比分析临床资料62例重度AVB患者。Ⅱ度2型27例；

Ⅲ度35例实验方法实验组（32例）：5%葡萄糖500ml+异丙肾上腺素1~2mg对照组（30例）：5%葡萄糖500ml+异丙肾上腺素1~2mg

参附注射液50ml入0.9%生理盐水250ml中国中医急症.2001.10(1):30-31临床研究举例

参附注射液联合异丙肾上腺素抢救重度房室传导阻滞的对比分析例数显效有效无效总有效率治疗组321118390.63%对照组30913873.33%实验结果--------临床疗效情况：中国中医急症.2001.10(1):30-31临床研究举例------AVB开始恢复时间比较:注：参附组与常规治疗组比较，★

p＜0.05;★★

p＜0.01.治疗组AVB开始恢复时间明显缩短，尤其是异丙肾上腺素应用时间缩短更为明显，治疗组停减率亦明显高于对照组。参附注射液联合异丙肾上腺素抢救重度房室传导阻滞的对比分析实验结果中国中医急症.2001.10(1):30-31临床研究举例单位：d------异丙肾上腺素减停率:治疗组停减率亦明显高于对照组。说明参附注射液与异丙肾上腺素合用有协同作用，可缩短异丙肾上腺素的应用时间，减少用量和副作用。n减药停药减停率（%）p治疗组32161287.50%＜0.05对照组3013663.33%表：两组异丙肾上腺素减停情况参附注射液联合异丙肾上腺素抢救重度房室传导阻滞的对比分析实验结果中国中医急症.2001.10(1):30-31临床研究举例参附注射液治疗病窦综合征（SSS）的临床观察参附对病窦患者临床症状的影响（n=63）p＜0.01

结论：参附组显著改善病窦患者临床症状，且总有效率（有效+显效）和对照组相比有非常显著性差异。中国药房2001.12（9）临床研究举例参附注射液治疗病窦综合征（SSS）的临床观察参附对病窦患者体表12导联心电图的影响

结论：参附组显效和有效率明显较对照组为高，且总有效率和对照组相比，有非常显著性差异。中国药房2001.12（9）p＜0.01临床研究举例参附注射液治疗病窦综合征（SSS）的临床观察参附对病窦患者24h动态心电图的影响次/minP<0.01P<0.05

结论：24h动态心电图显示，参附组心率改善明显较对照组为优，和治疗前及对照组治疗后比较均有显著性差异中国药房2001.12（9）临床研究举例两组食管电生理检查窦房结功能改变比较组别SNRT(ms)cSNRT(ms)SAC