肾功能不全抗生素选择完整版本课件

时间反复无常，鼓着翅膀飞逝肾功能不全抗生素选择完整版本肾功能不全抗生素选择完整版本时间反复无常，鼓着翅膀飞逝肾功能不全抗生素选择完整版本肾功能不全和抗菌药物的使用药物体内代谢白蛋白结合药物_血液肝脏代谢游离肾脏排出2006年10月，前管理学院在成都大学首开先河，成立了“管理学院科研教学秩序质量监督委员会”，下设教师分委会（简称教研会）和学生分委会（简称学监会）。当时学生分委会（学监会）主要开展“学生参与式教学辅助管理与服务”工作。其宗旨是促进管理学院学生与老师之间的交流，为学生和老师之间建立一个有效沟通的桥梁；促进老师与学生之间的相互了解、共同提高。秉承“以监督促管理，以管理谋发展”，坚持公开、公平、公正的原则，做沟通学院、学生、老师的桥梁和纽带，全身心的为老师服务。成立初期设立三个部门，分别为学习部，学术部，行政部。二、现状解析以成都大学经济管理学院学监会为例，作为该学生组织的一员，通过自身观察、经历与实践发现了学监会目前存在的一些问题。（一）外部环境分析学院领导阶层的变动，学监会的直接领导老师发生改变，使得学监会的工作开展呈现混乱性的状态，缺乏组织力。另外各种社团组织的发展给学监会这种比较传统的学生组织带来了一定的冲击。（二）内部分析1、宣传问题。从《创新型学生组织凝聚力与创造力探索研究――基于“学监会”引导学风建设的视角》这一论文中可以看出学监会作为一个学生组织，在学院的知名度并不高，学监会举办的很多活动学生参与度较低，学生对于学监会存在异议。2、内部问题。（1）管理层：管理层（主席、各部门部长）作为学监会的支柱，在工作方面协调与合作不足，特别是各部门部长间的沟通合作；当工作和课业产生冲突的时候，情绪波动较大，影响工作；容易出现多头领导的问题，使得工作效率变低。（2）干事层：作为新入大学的学生，干事在时间的协调和处理上存在的问题更大，容易使干事产生排斥心理；新干事在做部门的时候能力不够，需要培训相关方面的工作技能；各部门新干事的联系交流较少，不利于工作的开展；干事的工作积极性有降低的现状，需要不断激发工作积极性。（3）整体：周例会与大例会的开展时间需要改善，内容也比较单调，形式需要创新；学监会的组织文化对组织成员的影响力较低，有部分成员离职的情况；组织整体的团结力有待提高。（三）问题存在的原因（1）学监会相比传统的学生会、分团委等组织而言，创立的时间较短，举办的活动较少，在学生群体中的宣传力度不够，学生的认知度较低。（2）学监会作为一个学生组织，内部的现状不尽如人意，存在一定的问题，个人的性格和工作态度使得成员间的交流、沟通和合作很少。（3）组织内部人员缺乏团结心，对工作的积极性周期性衰退。三、创新定位在学监会的现状解析与发展定位调查问卷中，收集有效问卷数量409份，其中大一大二学生为调查的主要群体，占比77.26%，在对问卷结果的分析中，我们发现了如下结果：①在学生回答我们提问“希望学监会提供什么类型的服务”的答案中，兼职就业和能力提升分别占比65.04%和73.11%；②对“你希望学监会能打造成一个什么类型的平台或组织”的回答中，师生交流类，社会实践类，校企合作类的回答占比都超过了60%；③另外“你希望学监会举办什么类型的讲座”的答案中社会热点座谈会、社会热点座谈会，创业就业指导的占比最高。可见大学生不仅要求在校园里学习理论知识，更渴望能有一个专业的平台让他们能够提前接触到社会，锻炼自己的社会实践能力，为将来毕业就业夯实基础。因此学监会的创新定位可以瞄准面向社会的能力提升平台，而不仅仅是为学生老师在校园服务。目前高校里这种面向社会的学生组织或平台还比较少，学生一般只能通过自己的方式去接触社会，并不能长期的提升自己的能力而且还存在一定的风险性，然而当学生组织通过某种途径与社会团体或者企业接轨的时候，是一种稳定的长久的人员输送与对接状态，能对学生的能力发展起重大作用。四、解决措施（一）对“学监会”的发展提出创新定位①联系学生、老师、学校与企业。学监会可以成为学生与企业中间的纽带，通过与企业建立长久的合作关系，在学院内发布企业相关实习职位、兼职信息，企业项目策划及实施方案等，企业发布在学校或学院征集项目方案，学监会将这些信息发布出来，邀请学院的老师带领感兴趣的学生为企业策划项目，并将这些作为老师课堂教学的案例研究来给学生讲解；企业以此作为考查学生能力的方法来给学生提供相应的工作职位（即以项目作为招聘面试的题目）。这样不仅有利于老师教学，提高学生学习积极性和课堂效率，还有利于企业选择员工和降低招聘的成本。另外将学生输送到企业中进行能力锻炼与实践。可以划分成两个群体：第一为能力提升性的，不追求报酬；第二为要求适当工资报酬的，根据学生的需求而定。②加强学监会与学院各工作室的联系。工作室作为学院实践性较强的组织，在培养和发展学生的实践能力上发挥着积极的作用，加强学监会与工作室的联系，可以提升学监会内部成员的工作技能和能力，还可以为学生的能力发展提供渠道和平台，更为学生与企业的联系建立良好的基础。（二）加大宣传力度在大一学生刚进校时，学监会应到每个班级去宣讲学监会的历程和发展，鼓励大家参与学监会的活动；通过学习部的学习委员加强学监会与学生之间的交流。完善并充分利用学监会宣传自身活动的途径，优化学生参与学监会活动的渠道，让学生更了解学监会；开通学监会专用的微信，微博等发布相关的信息，增强学监会的知名度。（三）提高服务水平提高服务水平，增加自己的服务工作的种类，使其更加丰富和多元化，服务渠道也应相应加宽，使更多的同学能享受到学监会的服务，这也能提高学监会在同学中的影响力。学监会应深入到同学们的学习生活中，不能再一味地站在学习委员的后面布置任务，而应走到同学们的视线中，时刻关心同学们的学习，私底下也应该处理好与学生的关系，树立学监会在学生当中的形象。通过帮助老师解决一些简单的学生工作来帮助加强同学与老师之间的沟通联系。（四）提高活动的质量进一步提高学监会举办活动的质量、丰富活动类型，提高学生的参与积极性。多举办同学们感兴趣的活动。通过调查问卷的方式，了解同学们希望举办的活动，这样也能提高他们的积极性。（五）加强制度建设完善制度建设，切实强化对学监会干事的各项管理。干事形象是整个组织的一个个代表，干事在学生中树立良好的形象有助于塑造良好的学监会形象。（六）加强内部文化建设文化作为一种无形的东西，对人具有潜移默化的影响，加强学监会内部文化的建设，有利于完善学监会这个学生组织，使其更有独特性，有利于增强干事在学监会的归属感和组织凝聚力。能够有效减少内部的矛盾，提高工作开展的效率。1.化学实验的功能从学生科学素养发展的三个维度（知识与技能、过程与方法、情感态度与价值观）上看，化学实验不仅具有认识论和方法论功能，而且具有激发学生学习兴趣、创设教学情景、转变学生学习方式、活动过程体验等多方面的教学功能。这些功能的发挥，并不是一个或几个实验教学所能解决的，它需要一个不断积累的过程，关键的一点是我们在平时教学中要关注实验，真正认识到实验的教学功能，充分创造让实验“开口说话”的机会。化学教学中，如何选好实验，用好实验，做好实验，充分发挥实验的探究功能，培养学生的科学探究能力，应是化学教师教学研究的问题。1.1实验能提高学生的学习的兴趣。兴趣是一种特殊的意识倾向，是动机产生的重要主观原因，良好的学习兴趣，是求知欲的源泉，是思维的动力。化学是以实验为基础的学科。实验具有千变万化的现象，是唤起初中学生学习兴趣的有效手段。学生刚接触化学，用千变万化的实验现象来吸引学生。例如在第一节化学科增添一系列趣味性实验。如：①“捉迷藏”；②“魔棒点灯”；③自制“饮料”：“矿泉水”“牛奶”“果子露”“七喜”；④“巧点蜡烛”；⑤“巧洗烧杯壁的白色固体”，先加入水，后加稀盐酸，使学生觉得新奇，随着向学生提出一系列日常生活实例的设问，使学生觉得现有的知识不够，以激发他们的求知欲，从而产生学习的兴趣，树立学好化学科的决心。1.2实验能培养学生的观察能力。观察是认识的窗口，是思维的前提，对于事物，如果没有敏锐而细致的观察，就不能深入认识事物的本质。在化学实验中，要教给学生观察的方法，如观察要有明确的目的和重点，要自始至终，从明显的到细微的都必须认真地、细致地观察，要提醒学生注意排除其他因素的干扰，要求学生实事求是地做好实验记录。本论文采用学生实验方法，在我所任教的九年级三、四班成立化学实验兴趣小组，每班学生6人，分别为2012届九年级班、九年级班学生，每班6人中，根据学习状况不同选择，成绩优异者2名、中等生2名、学困生2名。分别做部分九年级化学演示实验、学生实验、趣味实验以及家庭小实验。2.教师在实验中的作用2.1要有明确的实验教学目标。教师在实验教学中都有体会：许多学生表现出对实验的兴趣，往往是处于“好玩”、“有趣”。因此让学生知道实验目的和要求，是实验教学中的重点。只有这样才能使学生产生积极的学习动机，思维才会有方向，操作才会认真。如选择仪器、检验物质和配制溶液等实验，新课程标准要求通过“练习”达到“初步学会”，但学生往往只对仪器和实验中新奇的现象的观察产生好奇而忘记实验的目的，使教学目标不能完成。因此对这些实验教学的重点应放在学生操作的独立性和准确性上，指导学生严格操作，在学生的操作中要提出一个个“为什么”，从而加深学生对实验步骤的掌握，使学生初步、逐步“学会”这些实验。2.2充分做好实验的准备工作。教师在设计实验程序时，应认真构思观察操作过程中的每个环节，对实验出现的问题、现象、失败的原因要尽可能考虑得细致，尽可能设置“为什么”，以激发学生的思维，如观察质量守恒的实验，学生往往只对“白烟”、“蓝色沉淀”的“好玩”感兴趣而忽视必要的思考，教师在室验中要提醒学生“有白烟、蓝色沉淀生成，天平仍保持平衡，这有什么化学意义？”“化学反应的实质是什么？”等问题。另外，不能单为做实验而做实验，应全面系统地分析实验目的、操作要求、实验步骤等，要科学合理地安排好时间，避免出现学生无事可做的时间空档，以提高教学效率。3.研究的结果及总结（1）从图1中我们可以得出，化学实验对成绩优异的学生来说影响不是很大。（2）图2可以得出，实验的学生五次考试成绩均高于非实验的学生，平均分高出大概在5分左右，可见化学实验对中等生成绩的提高起到很明显的作用。（3）图3可以得出，第一次和第二次考试实验学生成绩高于非实验的学生；第三、四、五次基本相同。对于这一结论我认为有这样的原因，初三化学前几章的知识点、基础概念和实验基本操作比较简单，所以实验的学生在前两次考试中成绩高于非实验的学生；九年级化学后几章知识点开始有一些难度，化学实验也开始比较复杂，所以对于学困生来说，此时实验所起的作用不太明显。总之，化学实验能让每一个学生以轻松愉快的心情去认识多姿多彩、与人类息息相关的化学，积极探究化学的奥秘，形成持续的化学兴趣，增强学好化学的自信心；也能让每一个学生得到平等的学习动手的机会，逐步学会分析和解决与化学有关的一些简单的实际问题；更能让每一个学生有更多的机会主动地去体验探究性学习的过程，在知识的形成、联系、应用过程中养成科学的态度，获得科学的方法，在科学探究实践中逐渐形成终身学习的意识和能力。肾功能不全和抗菌药物的使用药物体内代谢白蛋白结合药物_血液肝脏代谢游离肾脏排出肾功能不全时如何选择、调整药物病史、体检、肾功能评级选择适当的抗菌药物确定起始剂量计算维持剂量减少每次剂量增加用药间隔监测调整剂量肌酐清除率常见计算公式肌酐的生成量与体重或体表面积成正比,随年年龄的增加而降低。女性肌肉组织较男性少,其肌酐生成量比男性低因此考虑了年龄、体重或体表面积及性别因素的公式应较准确。肌酐清除率的计算标准法是:Ccr(m/mn)=(UV)/(Scr×1440),U是尿中肌酐浓度(mg/dI),Scr是血清肌酐浓度(mg/dl),V是24小时尿量(m)。但是这个公式计算费时繁琐,一下列举几个快速估算血肌酐清除率的公式肌酐清除率估算公式Cockcroft公式(体重公式):非肥胖患者:Ccr=(140-年龄)×体重(kg)/72×Scr(mg/dl)或Ccr=(140年龄)×体重(kg)/0.818×Scr(umol/L)(女性×0.85)此处体重为实际体重●肥胖患者当患者的体重超过理想体重的20%或BMI>30,使用下面公式瘦体重公式):Ccr(男)=[(137-年龄)×(0.285×体重(kg)+12.1×身高2(m))]/51×Scr(mg/d1)Ccr(女)=[(146年龄)×(0.287×体重(kg)+9.74身高2(m))]/60×Scr(mg/dl)注:血肌酐:1umol/-88.4mg/d1肾功能不全的分级成人80~120m1/min1期GFR正常或升高,伴肾脏损害。GFR>902期轻度GFR下降,伴肾脏损害。GFR:60~893期中度GFR下降。GFR:30~594期重度GFR下降。GFR:15~295期肾衰竭。GFR<15或透析肾功能