种心电图这样讲也太透彻了吧演示文稿

种心电图这样讲也太透彻了吧演示文稿当前第1页\共有29页\编于星期日\11点心电图的几个波，肯定得认识

正常心电传导的路径是：窦房结→结间束→房室结→希氏束→左、右束支→蒲肯野纤维→心室肌当前第2页\共有29页\编于星期日\11点看图当前第3页\共有29页\编于星期日\11点我们看看心电图各个波都是代表什么意思

这个务必要懂，务必要懂当前第4页\共有29页\编于星期日\11点当前第5页\共有29页\编于星期日\11点1.正常心电图其实，正常心电图最难考试中，你都没看出什么问题那就答“正常心电图”吧一个正常的心电图P-QRS-T总要正常且规律出现吧心率在60-100次/分(P-P/R-R间期在3-5大格之间)P-R间期在秒的范围内QRS波时间在秒的范围内（上面两个数值一定要记得）无任何异位心电活动他，长这个熊样当前第6页\共有29页\编于星期日\11点当前第7页\共有29页\编于星期日\11点窦速就是窦房结兴奋过度发出的信号多了 毕竟还是窦房结发出的信号P-QRS-T都是正常的只是快了点儿，一般100-150次2.窦性心动过速口诀：窦速一十五特点：每个QRS前有正常P波，

R-R间期小于15小格（3大格）当前第8页\共有29页\编于星期日\11点3.窦性心动过缓口诀：窦缓二十五特点：R-R间期大于于25小格（5大格）窦缓就是窦房结郁闷了不想动，发出信号少了只是慢了，小于60次/分当前第9页\共有29页\编于星期日\11点4.房性期前收缩（房早）口诀：

房早撇特点：

提前出现畸形的P′波房早就是心房突然提前跳了一下唆使心房提早跳动的P波是个小三小三跟老婆当然长得不一样大小、形态或方向不一样所以小三叫做P′波看着心电图上出现两个QRS紧挨着其中有一个P′波，就选房早当前第10页\共有29页\编于星期日\11点5.心房扑动口诀：规则锯齿波（F波）特点：P波消失，形态相近F波代之250～350次/分房扑就是心房跳250-300次/分P波代表着心房收缩心房跳得快，“P波”也会多但这个P波不叫P波，叫“大F波”“大F波”形态基本相同就像光头强的锯子一样所以也叫锯齿波看到锯子一样波，就选房扑当前第11页\共有29页\编于星期日\11点6.心房颤动口诀：不规则f波，R-R间距绝不等特点：P波消失，形态各异

f波代之R-R间期绝对不等，心率350-600次/分房颤比房扑跳得更快了，心房达到了350-600次/分，但房颤的房颤波不规则，大小形态都不一样，很乱这种乱糟糟的房颤波叫“小f波”房颤的信号会不定期下传到心室把心室也搞得乱跳，所以心室律也是绝对不整齐的（RR间期不等）看到这种大小形态不一的f波，加上心室律不整齐就选房颤当前第12页\共有29页\编于星期日\11点7.阵发性室上性心动过速口诀：室上速无P或逆P，主波规整且匀齐RR间期小于10，突发突止要记熟特点：突然发作、突然中止心室率一般在150-250次/分节律快而规则，QRS波一般不宽当前第13页\共有29页\编于星期日\11点阵发性就是一阵阵的突发突止室上性就是来自心室以上的电激动因为这个冲动不是来自窦房结所以看不到正常的P波（无P或逆行P）心室以上很多电信号传到心室搞得心室跳的快（150～250次/分）但是还是房室结过来的正常通路信号所以QRS的形态一般是正常的心室率很快，又没有看到P波QRS的形态基本正常（不宽）那就选阵发性室上速当前第14页\共有29页\编于星期日\11点8.室性期前收缩（室早）口诀：无P倒T，QRS畸特点：最大特点：提前出现的QRS宽大畸形波其前无相应的P波T波与QRS波群主波方向相反当前第15页\共有29页\编于星期日\11点正常心室跳动的信号从房室结下来的如果心室自己发一个信号玩玩搞得心室提前跳动了一下这就是室性期前收缩心室根本不是发信号的地方发个信号出来，肯定不正宗所以出现宽大畸形的QRS看到提前出现的一个宽大畸形的QRS就选室性期前收缩当前第16页\共有29页\编于星期日\11点9.室性心动过速特点：连续出现且宽大畸形的QRS每分钟150～220次，室律略有不齐上面说到室性期前收缩（室早）他是偶尔蹦出来一个心室提前搏动如果这种室早连续出现呢（3个或以上的室早连发）那就不叫室早了叫做：室性心动过速既然是室早的接连发生,那他的QRS波还是跟室早一样宽大畸形的QRS波，且连续出现看图看到连续出现的宽大畸形QRS波且心率较快（150-220），那就选室速当前第17页\共有29页\编于星期日\11点10.心室颤动口诀：一团乱麻特点：P-QRS-T波群完全消失代之完全不规则的室颤波（波浪曲线）频率为150～500次/分颤抖吧，心脏看到乱七八糟，毫无规律的线条那就是室颤当前第18页\共有29页\编于星期日\11点11.房室阻滞▼一度房室阻滞特点：PR间期固定延长>0.20秒（老年人>0.22秒）故事：老公晚归，但每晚还是按时回来心电图：当前第19页\共有29页\编于星期日\11点▼二度I型房室阻滞特点:PR间期逐渐延长直至QRS脱落周而复始的出现故事:老公晚上回家越来越晚太晚干脆就不回来了心电图：当前第20页\共有29页\编于星期日\11点▼二度II型房室阻滞特点:PR间期恒定（正常或延长）但QRS跑着跑着，突然不见了（部分P波后无QRS）故事:老公回家时间比较固定了但是说不回家就不回家了越来越任性了，这日子快没法过了心电图：当前第21页\共有29页\编于星期日\11点▼三度房室阻滞特点:心率慢（低于60次）P波与QRS波群无关（房室分离）故事:P波与QRS离婚了老公老婆就各玩各的啦！看图：当前第22页\共有29页\编于星期日\11点12.左、右束支阻滞特点：M波后跟T波倒，束支阻滞特有貌右束阻滞见V1V2，左束阻滞V5V6瞧完全阻滞QRS宽，不全阻滞是窄正常情况下两根传导速度差别不大条心脏有左束支和右束支当前第23页\共有29页\编于星期日\11点如果其中一根阻滞了，信号传得慢了QRS本是左右心室一起跳的波形如果一个跳的迟了，那么心室收缩时间相对延长一点QRS顶端出现切迹，或M型心电图：当前第24页\共有29页\编于星期日\11点（右束支阻滞）（左束支阻滞）QRS波时限<0.12秒不完全性束支阻滞完全性束支传导阻滞右束阻滞见V1V2，因为他离右室近左束阻滞V5V6瞧，因为他离左室近-考试中-V1V2导联上看到QRS波有“M型或切迹”就选右束支阻滞反之，就选左束支阻滞当前第25页\共有29页\编于星期日\11点13.左、右心室肥厚特点：R波高尖为室肥右室看V1，左室见V5心室肥厚，电压就高了一个不太恰当的比喻肌肉多了，力气大了▼右心室肥厚右心室肥厚看V1因为右心室离V1导联最近啊所以更能反映其心电变化情况右心室肥厚时：R／S≥1就是R波比S波都高一些当前第26页\共有29页\编于星期日\11点▼左心室肥厚左室肥厚见V5、V6为什么要见V5、V6因为左心室离这两个导联近啊左心室肥厚Rv5>2.5mv（5大格）看图当前第27页\共有29页\编于星期日\11点14.心肌梗死急性心梗的心电图室动态演变的一般只考急性期典型心电图看