高压氧治疗的临床应用-课件

21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。23、要改变命运，首先改变自己。24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。--温斯顿．丘吉尔。25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。高压氧治疗的临床应用ppt课件高压氧治疗的临床应用ppt课件21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。23、要改变命运，首先改变自己。24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。--温斯顿．丘吉尔。25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。高压氧治疗的临床应用ppt课件高压氧治疗的临床应用大方县人民医院高压氧科郝加兴氧在生命代谢中的重要性德育课是中等职业学校各专业学生必修的一门基础课程，是学校德育的重要组成部分。其主要任务是有针对性对中职生进行思想政治教育、纪律法律、职业道德和创业教育，帮助学生树立正确的择业观、创业观，培养良好的思想政治素质和职业道德素养。为了提高中农村中职学校德育课的教学效果，笔者曾在百色市田东、田阳、平果等三所职业学校240名学生和12名德育课教师进行了问卷调查和召开二次学生座谈会，并随堂听了5名德育课教师的授课，通过调查发现：目前农村职校德育课教学普遍存在重理论教学、轻联系实际，重知识学习、轻情感体验，重教师讲授、轻学生参与，重考试成绩、轻综合评价的倾向和问题，突出表现为课堂说教性强，理论与实践严重脱节，学生不感兴趣，达不到应有的德育教学效果。1．农村中职校德育课教学困惑原因1．1师生认识存在错位。从调查结果显示出，大多数中职生普遍认为，中职生报读职校，关键是要把专业课学好，掌握专业技能就可以了。还有的人认为“德育课都是一些空理论、大道理，今后没有多大用处”、“课本上讲的和社会的事根本就不一样，学不学就那么一回事”。一些教师也认为职校就是学点技术，找个职业，开设德育课简直就是占用专业课的时间，对德育课没有什么期待。1．2学生的学习态度。由于中职生对德育课的认识存在错位，因此，德育课教学就成教师的“独角戏”，大部分学生在课堂上表现出心不在焉，出现德育课看小说、玩手机，更有甚者干脆把德育课看成休息课。1．3教学方法落后。据了解农村职校多数德育课教师上课时运用的教学手段较单一，以一支粉笔、一块黑板和一本书为主，电脑教学、多媒体教学等现代教学手段的应用很少，更没有尝试采用新颖的教学方法。这种“一言堂、满堂灌”的教学方法，导致课堂气氛沉闷，抑制了学生的参与性、主动性和创造性。德育学科的育人教化的功能无法实现。1．4教学内容陈旧。中职学校德育课的教学内容大多偏离学生的实际生活，没有“贴近学生、贴近生活、贴近社会”，仅仅局限于知识性、理论说教。此外，现有的德育课的主题和内容大多是20世纪末社会经济政治状况的反映，缺乏鲜明的时代气息，远离职业教育的校情和学情，职业教育所特有的职业素养教育、创新教育、专业思想教育不能很好的得到体现。1．5评价方法单一。从调查结果来看，目前中职学校对学生德育课成绩评价方面仅局限于以考查知识为主的纸笔测试，采用的考核方式主要是考试、考查两种，最普遍的还是笔试，即一试定成绩。通常采用统一的、标准化的方式对学生一学期某门德育课程的学习情况进行终结性评价。2．农村中职校德育课教学的改革措施教育部最近颁发的《中等职业学校德育大纲》中又明确提出“德育课教学应贴近学生、贴近职业、贴近社会，注重实践教育、体验教育、养成教育，做到知识学习与能力培养和行为养成相统一，切实增强针对性、实效性和时代感，充分发挥德育课在促进学生全面发展和综合职业能力形成中的重要作用”。这为中职学校开展德育课程教学改革指明了方向和目标。职业学校德育课课程教学改革要以此为突破口,按照职业教育的特点，开展教学改革与创新,形成独具特色的课程模式、教学方式和评价体系，构建农村职校德育教学模式,使教学更具针对性和实效性,才能培养出符合社会生产一线需要的高素质技能型人才。2．1创新德育教学模式。在德育课堂教学中，根据中职德育课的特点，坚持以学生为主体改进和创新教学方法和教学手段，提高教学效果。2．1．1注重理论联系实际，大胆采用实践性教学方法。教师根据教学内容指导学生走出课堂，走向社会，带着问题进入社会、进入企业，在调研与体验之中，剖析问题并追求解决问题的体例，教会学生学会察看社会、体味社会、把握社会。如在《职业生涯规划》课中要求学生进行职业发展前景调查，走访调查相关行业从业人员，要求学生结合自身条件分析自己的职业发展，撰写调查报告；又如在《经济与政治基础知识》中讲到“价值规律”时，正值中秋节前后，笔者就让学生观察节前节后市场上月饼价格的差异，用此来说明供求关系对商品价格的影响，便于学生对问题的理解，为今后如何走向社会、走向就业、走向创业打下了良好基础。2．1．2结合专业，开展案例教学。根据学生所学的不同专业特点，适当结合专业事例进行教学，使学生感到所学专业与经济社会的发展关系密切大有前途，提高学生的学习兴趣。如在“产业结构调整的主要任务”中讲到“加速发展信息产业，大力推进信息化”这一内容时，给“计算机及应用”专业的学生侧重分析“广泛应用现代信息技术，这是推进国民经济和社会信息化的关键”，指出大家所学的专业是属于现代化信息技术应用的；对“电子电器应用与维修”专业的学生则强调发展电子信息产品制造业的重要性，并介绍本地有名的较高技术企业对我校毕业生的需求状况等。2．1．3根据教学内容，开展情境教学方法。在教学中根据需要有意识地设置一些情景，尽可能多地利用多媒体制作科学的精品课件，创设情境，引发思维，启迪思想，加深理解，以引起学生的思考，在课程上让学生交流看法，达到课堂教学的最优化；并联系生活实际，活用理论、交流心得、活跃课堂气氛，与教师共同同探讨问题，达到教学相长，相互促进。如在《职业道德与法律》中学到“劳动合同”这个内容时，设定一个签定合作的情景，将一份有问题的劳动合同直接发给学生，让学生将其当作自己毕业后找到工作的第一份劳动合同，审核合同中的条款是否有违法和影响自己的利益，然后让学生发表自己的看法和教师对劳动合同必备要素作简要概述，使学生轻松地掌握了这节课的内容，充分调动学生的学习积极性，提高学生的分析能力和解决问题的能力。2．2优化德育教学内容2．2．1以就业为导向，增加实践活动内容。根据教学进程，教师应有计划的组织学生开展一定的社会调查、参观、社会服务以及引导学生搜集名言-格言、举办展览、观看录像等活动。此外，安排学生撰写小论文、调查报告、总结等。社会实践活动内容的增多，可以极大的激发学生的学习热情，也有利于培养学生的能力。2．2．2增加时政新闻知识。教师及时把国内外以及身边新近发生的重大事件与所学的有关知识结合起来，不仅能是抽象、空洞的理论知识深入浅出、生动活泼，使学生易于理解记忆，而且还可以让学生长知识、长见闻，提高学生的认知能力和思维能力。2．2．3适时增加专题选修课。根据社会发展，教师要注意及时宣传党的路线方针政策，适当增加选修知识，扩大学生的知识面。近几年来，笔者利用专门时间开社“社会主义新农村建设”、“和谐社会”等专题讲座，学生热情高，兴趣浓，思维活跃，气氛热烈，极大的增加了德育课的教学效果。2．3建立科学的学生评价体系。为了科学合理的评价学生的德育课成绩，激发学生学习德育课的积极性，根据学科教学要求和学生特点，设定多元化的评价要素，合理制定学生学业成绩比例，建立科学的综合的评价方法，力求使评价合情合理。2．3．1将学生一个学期德育课的成绩分为课堂表现占20%、课后作业20%、实践活动占20%、期终考试占40%等四部分组成，应侧重于过程考核，即侧重考查学生对实际问题的解决能力，以及一些内隐素质。课堂表现成绩主要根据学生在上课时的学习态度、纪律表现、回答提问等情况进行评价；课后作业成绩就是学生完成科任教师布置的课后作业完成情况进行评价；实践活动成绩就是根据学生参加科任教师所组织的各种实践活动表现情况进行评价；期末考试成绩就是按教学内容进行笔试或开展社会调查，撰写调查报告。2．3．2把课程终结考试与过程考核中学生取得的成绩，由学生个人、小组、教师三结合，按照一定的标准对学生德育课成绩进行评价，把学生学业成绩考核评价的天平倾向于平时，总评成绩不及格的，如平时成绩合格，其总评就可达到及格，结果大大降低期末总评不合格率。这样既符合发展性学生学业评价的特征要求，极大地调动学生的学习积极性，促使学生普遍重视课堂学习、实践活动和日常表现，也挖掘了学生自身的学习潜力，有利于学生自身学业的进步，促进了学生理解、运用能力的提高和全面发展。通过对中职德育课教学进行改革，师生对德育课教学有了新的理念，学生学习积极性提高，学习兴趣浓厚，教学效果好。学生的思想道德品质、职业素养以及解决实际问题能力都有了很大提升。在学生进入企业顶岗实习期间，很快就适应了企业的管理要求，实习过程中学生动手能力强，能吃苦耐劳，以坚强的意志和顽强的毅力战胜工作中遇到的种种困难，表现出高度的责任感和团队精神，得到企业的好评，并且有一部分同学被企业评为优秀员工。到了初三，学生又面临人生的一次重要选择，如何使学生在初中阶段的最后几个月学有所获，在中考考场上交一份令学校、家长、自己满意的答卷，这是我们大家一直的奋斗目标。一、要提前做好合理的计划（一）以课本为先，书上的内容是基础。在掌握的基础上，按层次补缺和提高。（二）以考纲为主，学生的复习应该围绕考试说明，而不用到处寻觅其他良方。（三）综合模拟是提高学生综合逻辑、综合成绩的环节，学生应该多做练习、懂得总结，将自己平时做错的题目进行整理，然后循环地做，从而形成一种巩固。要对难题多思考分析，作业要认真完成并完全弄懂。二、了解中考动态，明确中考要求以新的课程标准为依据，明确课程标准对语文教学各部分内容的评价要求，确定正确科学的复习导向；以现行新课标教材为依托，以典型课文为例子，学活教材，拓展教材，课内得法，课外发展、提高，以适应当前“源于教材，高于教材”的中考命题新导向。俗话讲“知己知彼，百战不殆”。与其盲目复习，高耗低效，不如明确复习目标，有的放矢，少走弯路，做到低耗高效。把握考试内容、重点、范围、题型以及各部分的考查要求，开展有计划、有条理、有针对性的中考语文总复习。三、复习阶段划分“三个轮次”第一轮复习：大约用三个多月时间。坚持“紧扣教材、夯实基础、高密度梳理、构建教材知识网络”的原则，全面系统地复习掌握初中阶段所学知识。教师在这一轮次的复习过程中必须突出“三个重点”：即突出各册教材中的重点单元以体现整册教材的学习要求；突出各单元的重点课文，呈现单元重点知识；突出每篇课文的学习重点，强化训练，牢固掌握。第二轮复习：近两个月时间。采用专题复习的方式，针对中考试卷的结构和主要题型分布划分复习专题，也可以再根据知识考点分布把一个大知识专题划分为若干个小知识专题，保证课时的复习针对性。实际操作中教师要做到“三抓”：抓专题中的基础知识点，抓专题中的重点、难点，抓命题的侧重点、高频点，抓专题与专题之间的知识衔接点、联系点、创新点。第三轮复习：5月中旬到中考，20天时间。全方位模拟演练，训练学生的综合应试能力，把握中考题路。教师通过选择或编拟具有导向性、代表性和典型性的模拟试题，供学生训练，再讲评分析，归纳各类题型的考查点、命题思路和答题方法，从中获得中考的有效信息，训练多角度解题的能力和应试技巧。四、要明确每个阶段的复习重点（一）应当重视语言材料的积累（二）应当突出阅读和写作能力的训练1．阅读（1）明确阅读的基本思路和步骤。阅读的程序步骤概括为：整体感知→梳理文脉→筛选信息→代入问题→确定范围→前后推敲→磨炼语言→得出答案。（2）在阅读训练中要求学生努力做到五个“准确”。即准确把握文章主要内容，准确理解词语的语境义，准确理解重要语句的深刻含义，准确理解文章主旨和思路，准确领会文章的写法和特点。（3）提供一定量的阅读材料，进行必要的训练。阅读经验对于阅读能力的培养非常重要。阅读步骤的具体操作质量往往依赖于正确有效的阅读经验。而阅读经验的形成确实要有一定数量的阅读和有质量的思考。同时在一定量的阅读训练中可以通过对自己的答案与标准答案的反复比较思考，纠正自己的思路偏差，修整完善自己的思维。阅读材料要精选，试题要有思维含量，不要追求做得多。2．写作（1）学生要学会积累。可以把平时得分高的文章和一些看到过的范文收集起来，并适当作些记忆。（2）看一些有深度的文章，并进行背诵很有必要。当然，背的过程中用不着一字不差，关键是体会其中的语境、语感。（3）还需要在作文结构上进行训练，特别是开头和结尾的训练，这有助于学生理清思路。因为在60分钟的作文时间里，学生要写出有新意的文章存在着难度，所以首先要做到规范。（4）还须要求学生经常浏览报纸杂志，搜集新鲜的写作素材。使考场作文有鲜活的时代气息。总之，如何搞好语文复习，是一项教学艺术。只要我们一切从实际出发，扎扎实实搞好语文复习，相信同学们的语文能力一定会在原有基础上得到提高。高压氧的基本作用提高血氧弥散：用于植皮、断肢再植、烧伤、心肌缺血、脑缺血、炎症等冷疾病的治疗。高压氧对细菌有抑制作用，尤其对厌氧菌如产气荚膜杆菌、水肿杆菌、破伤风杆菌等。是气性坏疽的首选治疗方法。高压氧对气泡作用：促进气体溶解，气体置换。对气栓症和减压病有独特疗效。了解高压氧治疗学吗？临床医学---内科学---心血管内科军事医学和特种医学---特种医学---高压氧科气体治疗学---高压氧治疗物有三态：固态，液态，气态。固体治疗学，液体治疗学，气体治疗学三者等同重要健康第一要素—氧气人不吃食物可生存6周人不喝水可活6天人不吸氧只能生存6分钟因此人要存活，第一不能缺氧，第二不能缺水，第三不能缺食物药物治疗与气体治疗药物治疗有七大屏障：1胃酸及其他消化液，2肠壁屏障，3血液运输，4肝脏屏障，5毛细血管壁屏障，6细胞膜屏障，7核膜屏障。气体治疗无屏障，高压下气体介质无处不去。药物治疗是同病异治，气体治疗是异病同治别让不懂氧疗的人害了你误解比无知更糟糕实践是检验真理的唯一标准。高压氧治疗基本原理一、提高血氧张力，增加物理溶解量在HBO环境中人体血液中溶解的氧的含量常压时的17~20倍。在常压状态下氧在血中的溶解量：0.3ml/100ml；在3ATA吸纯氧血中的氧溶解量：6.4ml/100ml（21倍）。二、增加组织中的氧储量：

1ATA（13ml）→3ATA（53ml），4倍三、提高血氧弥散速度和有效弥散距离氧从毛细血管的弥散半径1ATA30um→3ATA100um四、血管收缩，改善毛细血管通透性五、椎动脉血流量增加六、抑制厌氧菌生长繁殖，治疗气性坏疽、破伤风、放线菌等厌氧菌感染七、与放、化疗合用有增敏和协同作用，治疗肿瘤八、促进体内气泡的消失，治疗减压病、气栓症九、持续效应：常压吸氧40%；HBO吸氧＞90%（17~20倍），HBO治疗后6h血氧张力仍为常压时1.8倍。植物状态1996我国急救医学会制定的持续性植物状态标准：1、认识功能丧失，无意识活动，不能执行命令。2、保持自主呼吸和血压。3、有睡眠-醒觉周期。4、不能理解和表达语言。5、能自主睁眼或在刺激下睁眼。6、可有无目的性眼球跟踪运动。7、丘脑下部及功能基本保存。8、以上7条持续1个月以上。永久性植物状态神经系统疾病脑血栓脑梗塞短暂性脑缺血发作脑出血脑外伤高压氧治疗HBO治疗须在停止出血后才能进行，一般认为病情稳定1~2周较安全，伴有脑水肿时压力应为0.2MPa，脑水肿控制后可用0.25MPa，吸氧60-80min，以2-3个疗程较好，HBO治疗对症状轻，病灶小的出血疗效较好，对血肿清除术的患者具有意识恢复快，术后感染低，后遗症少，提高病后生存质量有明显疗效

高压氧治疗脑外伤，国外从六十年代起，国内从八十年代开始应用于临床，积累了大量的资料，证明高压氧治疗颅脑外伤有独特的效果，有效率达94.8%心血管系统疾病心绞痛、心肌梗塞心肌缺血缺氧冠状动脉粥状硬化心绞痛心肌梗塞新血栓紧张激动剧烈运动冠状动脉痉挛HBO治疗提高氧分压增大氧气弥散距离降低血粘度，改善血液流变性缓解平滑肌痉挛，扩张冠状血管，增加血流量促进侧支循环建立，改善心肌血供消化系统疾病消化性溃疡溃疡性结肠炎急性出血坏死性肠炎肠系膜血管栓塞症肠梗阻病毒性肝炎高压氧对消化系统疾病的作用机制抑制胃酸和蛋白酶的分泌改善胃肠肝胰供氧抑制病原菌生长使胃肠道内气体体积缩小，减轻对胃肠壁的压迫，改善血循环，并减少穿孔的危险性减轻水肿，加速病灶清除和组织修复增加肝动脉血流，改善肝脏血循消化性溃疡幽门螺杆菌(HP)感染学说

HP感染—胃炎—溃疡形成胃酸和胃蛋白酶分泌亢进—胃粘膜表面粘液丢失—肥大细胞分泌组胺增加—毛细血管扩张，通透性增加—粘膜炎症水肿、出血糜烂、溃疡—溃疡局部血流量减少，侧枝循环减少，静脉淤血，局部缺血缺氧—加重胃十二指肠溃疡HBO可以抑制HP繁殖，胃酸和胃蛋白酶得分泌溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎是一类自身免疫性疾病病理生理结肠粘膜组织中嗜酸性细胞增多，肥大细胞脱颗粒—血浆组胺浓度增高—微循环障碍—毛细血管通透性增加—肠壁充血水肿、平滑肌痉挛—组织缺血缺氧—粘膜变性坏死、溃疡、出血甚至肠穿孔，癌变眼科疾病视网膜血管阻塞中心性浆液性脉络膜视网膜炎眼球外伤及视网膜出血视网膜震荡青光眼耳科疾病病毒感染血流减慢血小板凝集红细胞凝集血栓形成内耳毛细血管通透性增加内耳上皮细胞水肿内耳毛细胞缺血缺氧听功能受损突发性耳聋综合21篇文献(364例病人)说明

突聋病人HBO治疗越早，疗效越好，据报道发病一周内行HBO治疗，治愈率50%，总有效率97.3%，1～2周：82.7%，15～30日：74.9%，1～3个月：64.1%，4～12个月：58%，>1年：15.2%，也有人报道病程长达5年甚至14年经HBO治疗后听力也有较大进步

1992年张绪中报道500例论证：听力损失越轻，疗效越好治疗压力

0.2～0.25MPa，吸氧60～80min，连续2～3个疗程

周围血管疾病血栓性脉管炎肢端动脉痉挛病动脉栓塞血栓性静脉炎§8高压氧治疗适应症与禁忌症

中华高压氧医学会

一、高压氧治疗适应症

虽然高压氧治疗在临床上较广泛应用已有近50年的历史，但是人们对适应症的认识仍不一致，因此各国医学会所制定的适应症也不一致，我国2004年高压氧医学会推荐的适应症为61种，美国为23种，日本为25种，原苏联为63种。现将我国推荐的适应症介绍如下，有关其它各国规定的适应症请参阅《高压氧临床医学》一书的有关章节。

（一）急证适应证

CO中毒及其它有害气体中毒气性坏疽、破伤风及其它厌氧菌感染减压病气栓症各种原因引起心肺复苏后急性脑功能障碍休克的辅助治疗脑水肿肺水肿（除心源性肺水肿）挤压综合征断肢（指趾）及皮肤移植术后血运障碍药物及化学物中毒急性缺血缺氧性脑病

（二）适应症

1.CO中毒及其它中毒性脑病

2.突发性耳聋

3.缺血性脑血管病（脑动脉硬化症、TIA、脑血栓形成、脑梗死）

4.颅脑损伤（脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿清除术后、脑干损伤）

5.脑出血恢复期

6.骨折及骨折后骨愈合不良

7.中心性浆液性脉络视网膜炎

8.植物状态

9.高原适应不全症10.周围神经损伤

11.颅内良性肿瘤术后

12.牙周病

13.病毒性脑炎

14.面神经炎

15.骨髓炎

16.无菌性骨坏死

17.脑瘫

18.胎儿宫内发育迟缓

19.病毒性脑炎

20.糖尿病及糖尿病足

21.冠状动脉粥样硬化性心脏病（心绞痛、心肌梗塞）22.快速性心律失常（房颤、早搏、心动过速）

23.心肌炎

24.周围血管疾病（脉管炎、雷诺病、深静脉血栓形成等）。

25.眩晕征

26.慢性皮肤溃疡（动脉供血障碍、静脉淤血、褥疮）

27.脊髓损伤

28.消化性溃疡

29.溃疡性结肠炎

30.传染性肝炎（使用传染病专用舱）

31.烧伤

32.冻伤

33.整形术后

34.植皮术后

35.运动性损伤

36.放射性损伤（骨、软组织、膀胱炎等）

37.恶性肿瘤（与放疗或化疗并用）

38.视神经损伤

39.疲劳综合征

40.血管神经性头痛

41.脓疱疹42.银屑病

43.玫瑰糠疹

44.多发性硬化

45.急性感染性多发性神经根炎

46.复发性口腔溃疡