酒精中毒所致神经系统损害课件

酒精中毒所致神经系统损害怎样思想，就有怎样的生活酒精中毒所致神经系统损害酒精中毒所致神经系统损害怎样思想，就有怎样的生活酒精中毒所致神经系统损害普洱市人民医院急诊科董知国发病机制口酒精主要在小肠吸收,分布于全身器官和组织,大部分由肝脏代谢,小部分经肺和肾排出口酒精主要影响维生素B1代谢,抑制维生素B-吸收及在肝脏内的储存,导致维生素B1缺乏。」维生素B缺乏→焦磷酸硫胺素减少→糖代谢障碍→能量供应异常→神经组织功能和结构异常。维生素B缺乏→磷酸戊糖代谢障碍→磷脂类合成减少→中枢和周围神经组织脱髓鞘和轴索变性¤酒精是脂溶性物质,可迅速通过血脑屏障和神经细胞膜,作用于膜上某些酶类和受体,影响神经细胞功能“床前明月光，疑是地上霜。举头望明月，低头思故乡。”从儿时学诗到如今的教诗，诗歌让笔者的人生变得更加充实，富有情趣，平时吟上一两句诗陶冶情操，能够让自己坦然面对生活中遇到的艰难苦痛。在这十几年的教学实践中，笔者深深地体会到，要想让学生读懂、读透一首诗绝非易事，但笔者慢慢摸索出了诗歌教学的几点经验，希望能有效提高诗歌教学效率。一、反复朗诵，激发想象在诗歌教学中，指导学生朗诵诗歌，是笔者常用的教学方法之一。要想让学生读懂、读透一首诗歌，教师必须让他们反复诵读诗歌，激发学生学习诗歌的兴趣，要求学生发挥丰富的想象，认真体会诗歌意境。朗读是口语交际的一种重要形式，是朗读者把文字作品转化为有声语言再创作、再表达的艺术活动。诗歌朗诵就是朗诵者用清晰的语言、响亮的声音、优美的体态把原诗歌作品有感情地向听者表达出来，以传达诗歌的思想、内容，引起听众的共鸣。可见，引导学生朗读诗歌，有助于培养和锻炼学生的口语交际能力，提高学生的文化素养，加强学生的语文功底。二、不断研读，积累知识学习诗歌最关键的是要了解诗歌，而了解诗歌就必须掌握诗歌的文体特点、诗歌的分类以及诗歌的表现手法。在教学诗歌的过程中，教师一定要渗透这些知识点，这样才能帮助学生更好地理解诗歌的内容，体会诗歌的情感。诗歌是高度集中概括反映社会的一种文学体裁。它饱含着作者的思想感情和丰富想象。诗歌的语言凝练且形象性强，具有鲜明的节奏、和谐的音韵，富于音乐美；语句一般分行排列，注重结构的形式美。我国现代诗人何其芳曾评价说：“诗歌是一种最集中反映社会生活的文学样式，它饱含着丰富的想象和情感，常常以直接抒情的方式来表现，特别是在节奏的鲜明上，它的语言有别于散文的语言。”透过何其芳的评说，笔者概括出诗歌的特点：第一，高度集中，概括地反映生活；第二，抒情言志，饱含丰富的思想感情；第三，富于丰富的想象、联想和幻想；第四，语言具有音乐美。因此在诗歌教学过程中，教师要恰当合理地把这些特点融入教学中，创设教学情境，活跃课堂教学氛围。三、探究意境，品味感情在学习诗歌时，学生要适当地展开自己的想象、联想和幻想。一首好的诗歌包含着音乐美、结构美和图画美。其中，图画美是要靠学生自己去发现的，要想再现诗歌中的图画美，学生必须理解诗句中的每一个意象。意象即物象，就是诗句中的事和物，它寄托了作者的思想和感情。因此，引导学生赏析诗歌中的意象，是探究诗歌意境和主旨的前提。如在教学马致远的《天净沙?秋思》时，“枯藤老树昏鸦，小桥流水人家，古道西风瘦马，夕阳西下，断肠人在天涯。”这首小令就连用了九个意象：枯藤、老树、昏鸦、小桥、流水、人家、古道、西风和瘦马，它们再现了诗歌的意境。学生只要抓住了这些意象的特征，探讨这些意象蕴含的感情，就能理解诗人的思想感情，把握诗歌的主旨，是对“言有尽而意无穷境”的最好诠释。四、分析特点，鉴赏诗歌诗歌犹如一棵树，它身上有许多枝叶，只有慢慢地欣赏，才能体会其中的精妙。在创作诗歌时，诗人善于运用各种修辞手法，使得诗歌的语言就变得更加生动、形象。如有运用比喻的修辞手法：“忽如一夜春风来，千树万树梨花开”；有运用借代的修辞手法：“烽火连三月，家书抵万金”；有运用夸张的修辞手法：“飞流直下三千尺，疑是银河落九天”等。灵活运用修辞手法，来表现诗歌的主旨，表达个人对社会、个人对国家、个人对故乡、个人对家人的思想感情，能使诗歌的意境变得更深远、更耐人寻味。除此之外，教师还应引导学生重视诗歌中虚实结合、动静相宜、托物言志、借景抒情、以小见大、象征意义等创作特点，培养学生自主探究诗歌的能力。作为一名初中语文教师，笔者深切地感受到，要上好一堂语文课着实不易，要教会学生欣赏诗歌更是难上加难，但是“世上无难事，只怕有心人”。由于计算机本身的特点，其教学方法与其他传统的基础学科有着很大区别，在中小学中如何上好计算机课是个值得探讨的问题。笔者结合自身的教学实践从两个方面，对中小学计算机课程教学进行了一些有益的探索。●从兴趣入手，激发求知欲兴趣是人们力求认识某种事物和渴望探求真理，与肯定的情绪态度相联系的积极的意识倾向。兴趣能激发和引导人们在思想、情感和意志上去探索某种事物的真相，是学习和创造的重要前提，是成功的先导。为了培养学生学习计算机的兴趣。我在上第一节课时就将学生带入机房，为他们演示自己用Flash软件制作的小课件，看到展现在屏幕上一幅幅形象逼真的画面，听到从计算机的音箱中奏出的一曲曲扣人心弦的乐曲时，学生被这样的情境所感染。当看到用Flash软件制作的电脑模仿人脑进行思维活动的课件时，学生们产生了极大的好奇心，开始思考计算机为什么有这样大的本领，怎样才能指挥计算机做自己想做的事情呢?他们恨不得自己马上操作计算机。这时，我让学生对计算机看一看，摸一摸，仔细观察各部分的外貌，让他们认识计算机的主机、键盘、鼠标、显示器、驱动器等主要硬件组成部分。这样一开始就刺激学生的视觉、听觉、触觉，消除了对电脑的隔膜和畏惧。之后，我把计算机主机比喻为人的大脑，把显示器比喻成人的眼睛，把键盘比喻成人的嘴巴等，调动学生的想象力，一步步引导其理解各硬件的作用及其相互关系，理解计算机模拟人脑工作的基本原理。学生对计算机有了兴趣后，为了使这种兴趣变成学习的动力，我在每一个单元的开始或每一节课的开始都要设计一个生动有趣的内容以吸引学生的注意力。在讲中文文字处理软件Word这一章时，我问学生想不想给自己的朋友发一张自己设计的贺卡。然后，我给学生演示了一张用Word软件制作的精美的贺卡，贺卡上有别具一格的图片，有个性鲜明的祝福语，有淡雅的背景，有与整个贺卡融为一体的边框。同学们被Word这种强大的功能所吸引，Word这一章也就在同学们浓厚的兴趣下开始了。同时，在教学中，我注意新课的导人、讲授和小结的艺术，使学生感到“有味、有趣、有奇、有惑”，从而满足学生强烈的求知需要。因此，从激发学生的兴趣入手，调动学生求知的欲望，对计算机教学来言，将会取到事半功倍的效果。●从学科特点出发，培养自学能力提高学生的素质，其中自学能力是重要的一项。让学生掌握科学的学习方法，特别是自学的方法是十分必要的。计算机这门学科，无论是它的知识结构，还是接近人性化的操作方式，都特别适合于自学。在教学实践中，为了提高学生的自学能力和自学质量，首先，我让学生做好课前预习。预习本身就是在独立阅读和思考，在预习过程中需要学生主动地用学过的知识和方法去分析理解将要学习的知识内容，并在此过程中了解新旧知识之间的联系和区别，同时还会增强学生的思维能力和创新能力，锻炼学生对知识进行比较、归纳、综合的能力，这种能力一旦形成，将大大提高学生的自学能力。比如，我在讲授Excel数据管理这一课时，为了培养学生的自学能力，在下课之前，我对同学们说，数据管理通过排序和汇总可以把一些复杂的数据按照你的要求进行排序和汇总，但是，还有一种方法能把这些数据用形象的方式描述出来，让你直观地了解数据之间的差距，这种方法就是下一节课我们要讲的用图表对数据进行统计的分析法，同学们在预习的时候可以想这样一个问题：哪一种数据用柱式图表描述是最好的方法?哪一种数据用圆形图表描述是最好的方法?在上创建图表这一课时，我发现同学们不但熟悉课本上创建图表的内容，而且罗列了好多用圆形图表和柱式图表可以表示的数据在课堂上进行讨论。通过这种方法，不仅加深了学生对用图表描述数据这种方式的理解，而且也提高了学生处理同类问题的能力。因此，让学生进行预习，对培养学生的自学能力是至关重要的。其次，鼓励学生勇于上机。我在上课时，学生上机课与理论课时间比例一般调整为7:3，因为学习计算机知识的最好方法是上机实践，无论计算机的硬件知识还是软件知识，都可以在计算机上学习，上机实践操作本身就是主动掌握计算机知识的过程。在上机过程中，学生通过阅读、理解、思考、观察、验证解决问题，不仅可以熟练掌握操作技能软件的应用能力，而且还能从中获得成功的喜悦感。同时，我教给学生F1键的使用方法，让学生有问题首先找F1键，这样，在学习过程中如果遇到问题，学生还能够边学习新知识边解决遇到的问题，从而进一步激发他们学习计算机的热情。因此，上机实践的过程也是培养学生独立获取知识、独立研究问题和解决问题的过程。由于我在课堂上重视对学生自学能力的培养，学生学习的主动性有了明显的增强，由原来的“让我学”变成“我要学”，遇见问题后，首先他们自己解决，解决不了的，才请教老师，这种角色的转换对计算机教学来说是最重要的一步。计算机课以培养学生的动手能力、创新精神和自学能力为目的，因此。在上课过程中只要我们教师精心设计教案、合理安排课堂内容，尽量做到多留一些时间、多提供一些动手机会给学生，就能激发他们学习计算机课程的兴趣，培养他们的自学能力、创造能力，使计算机课成为学生喜欢上的课。酒精中毒所致神经系统损害普洱市人民医院急诊科董知国发病机制口酒精主要在小肠吸收,分布于全身器官和组织,大部分由肝脏代谢,小部分经肺和肾排出口酒精主要影响维生素B1代谢,抑制维生素B-吸收及在肝脏内的储存,导致维生素B1缺乏。」维生素B缺乏→焦磷酸硫胺素减少→糖代谢障碍→能量供应异常→神经组织功能和结构异常。维生素B缺乏→磷酸戊糖代谢障碍→磷脂类合成减少→中枢和周围神经组织脱髓鞘和轴索变性¤酒精是脂溶性物质,可迅速通过血脑屏障和神经细胞膜,作用于膜上某些酶类和受体,影响神经细胞功能临床表现口急性酒精中毒口慢性酒精中毒三个阶段:兴奋期①酒精依赖共调失调期②震颤谵妄昏睡期③威尔尼克脑病④柯萨可夫精神病⑤周围神经病⑥酒精中毒性小脑变性⑦脑桥中央髓鞘溶解症⑧酒精中毒性视神经病变⑨酒精性肌病⑩0酒精性痴呆急性酒精中毒次大量饮酒可引起急性酒精中毒,可产生急性神经、精神症状第一阶段:兴奋期,表现为眼部结膜充血,面色潮红或°苍自、头晕、心率加快、患者可有欣快感、言语增多易激惹、自控力减低;口第二阶段:共济失调期,表现为动作不协调、步态不稳、动作笨拙、语无伦次、并可伴有眼球震颤、复视、视物模糊及恶心、呕吐等口第三阶段:昏睡期,表现为觉睡不醒、面色苍白、皮肤湿冷、口唇微紫、体温下降、呼吸浅表、瞳孔扩大,甚至陷入深昏迷、血压下降、呼吸缓慢、心率加快,以致呼吸麻痹而死亡。慢性酒精中毒口长期大量饮酒导致慢性酒精中毒,可波及大脑皮层、小脑、脑桥和胼胝体,引起组织变性,导致不可逆的神经系统损害。(1)酒精依赖口不可克制的饮酒冲动口有每日定时饮酒的模式口对饮酒需要超过其它一切口对酒精耐受性的增高口反复出现戒断口只有继续饮酒才可能削除戒断口戒断后常可旧瘾重染(2)震颤谵妄¤定义:是在慢性酒精中毒基础上出现的一种急性脑病综合症口临床表现:常在戒酒后3-5天突然发病,表现为意识模糊、定向力丧失、妄想和幻觉,伴有震颤、焦虑不安、失眠和交感神经活动亢进,往往在晚间病情加重,一般持续3-6天。部分病例出现震颤谵妄后不能完全恢复威尔尼克脑病口病变部位:累及丘脑、丘脑下部、乳头体和第三脑室、中脑导水管周围灰质、第四脑室底部和小脑等病理改变■急性:主要是围绕第四脑室及导水管周围灰质、丘脑等部位出血、坏死和软化,神经细胞轴索或髓鞘脱失亚急性:可有毛细血管增加和扩张、细胞增生和小出血灶,并伴有神经细胞变性和小胶质细胞增生。■慢性:可有乳头萎缩、病变区实质成分丧失、星形细胞反应活跃及陈旧性小出血灶。威尔尼克脑病口临床表现:表现为眼球运动障碍、共济失调和精神障碍三联征。约80%存在多发性周围神经病表现,出现四肢无力、肌肉萎缩、肢体远端套样感觉障碍、腱发射减弱或消失。°功能异常:脑电图多为弥漫性慢波:部分患者颅脑CT可辅助检査;可见血丙酮酸增高,维生素B1含量降低,肝见皮质萎缩和脑室扩张等表现。(4)柯萨可夫精神病口表现为近事记忆力障碍、遗忘、错构及自知力丧失,常伴有时间和空间定向障碍,但患者意识清楚,语言功能、应用和判断以及