肾功能衰竭护理查房课件

∠Go慢性肾衰竭护理查房201911月∠Go病例汇报疾病相关知识介绍与治疗常见护理绘断6护理措施健康教育LOGO般资料患者,刘义洪,男,79岁,因发热、乏力、恶心10余天来院诊以慢性肾功能道感染于11。10余天前于当地医“氨曲南心等症状无缓解,一天前于“淄博市妇幼保健院”行生化检查示:肌酐751umo1/1,尿素氮37.48mmo1/1。既往史200年因“蛛网膜下腔出血”在“淄博矿务局医院”治疗未留后遗症。2019年6月在我院行“左肾输尿右输尿管肿瘤切除输尿管吻合术”治疗。2019及2019年两次在“解放行“输尿管镜检查+输尿管支架管置换治疗。患者对青霉素过敏。否认高血压、糖尿病、心脏病,否认外伤、输血辅助检查11.13日肾功能:肌酐751umo1/1,,尿素氮37.48mmol/1。尿常规:红细胞158/ul,白细胞1560/ul(外院)11.14日B超示:右肾轻-中度积水并输尿管扩张病情介绍:患者入院体温36.8℃,脉搏100次/分,血压16g,入院后给级护理,低盐优质低蛋白饮食计24小时尿量。患者饮食不佳,诉恶心,肾内科会诊诊断为慢性肾功能不全急性加重、代谢性酸中毒、尿路感染,给予碳酸氢钠1.0tidpo纠正代谢性酸中毒,复方阿尔法酮酸及药用炭保护肾功能,碳酸钙纠正钙及高磷血症促红细胞生成素改善贫血,哌拉西林他唑巴坦抗炎治疗11月15日接化验室危急值报告:尿素氮45.1mmo1/L,肌酐745.5umol/L,二氧化碳7.8mmol/L,遵医嘱给予5%碳酸氢钠100m1治疗,急查血析,结果示:PH:7.216↓,血浆碳酸氢盐浓度9.7mmo,二氧化碳总量10.4mmol/L11月18日,尿培养示热带假丝酵母菌,接检验科危急值报告:肌酐689.4umol/L,患者主诉恶心,胸闷,双下肢无水肿,遵医嘱给予格拉司琼止吐、氟康唑抗真菌治疗,下病重,11月19日肌酐595.6umol/L,尿素氮27.4mmol/1,血气分析:PH:7.393,血浆碳酸氢盐浓度21.7mmoL/L,氧化碳总量22.8mmol/L,肌毒已纠正,继续给予抗炎、保肾治疗。11月21日给予非洛地平降压、加用谷胱甘肤保肝治疗危急值∠OG0肌酐〉354umoⅥ(慢性肾功能衰竭1000umo)尿素氮>36mmol(慢性肾功能衰竭45mmo)正常范围PH7.35-7.45二氧化碳总量24-32mmol/L血浆碳酸氢盐浓度22-26mmol/LPH=HCO-代谢性GO2呼吸性肌酐、尿素氮明显下摩∠OG011.15日尿素氮45.1mmol/1,肌酐745.5umol/111.16日尿素氮42mmo1/1,肌酐730.4umo1/111.18日肌酐689.4umol/111.19日肌酐595.6umol/111.20日肌酐593.6umol/111.21日肌酐568.8umo1/1疾病相关知识介绍与治疗LOGO定义:慢性肾衰竭(CRF)简称肾衰,它发生在各种慢性肾脏疾病(包括原发性和继发性)的基础上没有过滤的直入球小动状缓慢出现肾功能进行性出球小动书减退,最终以代谢产物潴肾小球水、电解质和酸碱行小囊衡紊乱为主要表现的一组临床综合症。病因:各种原发性和继发性肾脏疾病均可导致慢性肾小管肾衰竭。其中,我国常见病因有肾小球肾炎、糖尿肾静脉病肾病、高血压肾病、多囊肾、梗阻性肾病等,肾功能损害的程度较重的氨质血症,是肾衰的晚期般有酸中毒、低GFR减少至正常钙血症、也可出现的10%以下,血轻度高血钾,易发肾脏功能基本正常肌酐>707umo|L生低钠血症和水中机体内环境尚能维持毒,有头痛,恶心,在稳定状态,无临床呕吐和全身乏力等症状,但在某些因素症状。作用如钠、水负尿毒症期荷突然增大或发生感染时,会造成内环境的紊乱3.肾衰竭期1肾贮备能力下降轻、中度氮质血症2.氮质血症期和贫血,一般临床症状轻,在感染、手术、脱水情况下症状加重。临床一表现(-)0水、电解质和酸碱平衡失调可出现高钾或低钾血症、髙钠或低钠血症、水肿或脱水,低钙血症、髙磷血症、代谢性酸中毒等。水、钠潴留:易引起水肿