骨盆肿瘤的护理课件

骨盆肿瘤的护理16、自己选择的路、跪着也要把它走完。17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。19、学习的关键--重复。20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。骨盆肿瘤的护理骨盆肿瘤的护理16、自己选择的路、跪着也要把它走完。17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。19、学习的关键--重复。20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。骨盆肿瘤的护理分析报告

学习目的一、前言当前我国将英语列为考试的内容，这就意味着学生只有学好英语，才能顺利的通过考试。但是我国农村地区较为落后，当地学生的生活与城市孩子有着很大的区别，他们很少接触到外国人，而且基本上也很少看相关的英语节目。在缺乏语言环境的情况下，学生想要学好英语较难，针对这种情况，小学英语教师可以采用生活化教学的方式，这样就可以将英语知识与生活联系在一起，有利于促进学生的记忆。二、教学生活化的概述所谓的教学生活化主要是指在开展教学活动的过程中，将其与现实的生活相结合，并将教学内容、目标融于其中，让学生在真实的生活情境中体验生活，更好地进行学习，使学生充分认识到知识与生活的联系性，从而达到提高课堂教学效率的目的。在教学生活化的过程中，课程的内容不仅与教材内容相关，更是与个人的生活仅仅相连，以使学生通过生活领悟知识的内涵，促进学生实现有效学习。这样的一种教学方式对于农乡小学英语教学来说来说具有非常重要的意义，因为英语本身并不是我国的第一语言，周边没有良好的语言环境，特别是农乡学校的学生，他们没有接触过外国人，日常语言也不是英语，基本上也没有机会收听相关的英语节目。在这样的环境下，想要学好英语是一件较难的事情，因此，小学英语教师将教学生活化可以使教材内容与学生的现实生活相结合，使学生充分认识到英语的实用性与普遍性，而且在熟悉的场景中更容易学好英语。三、促进农乡小学英语教学生活化的对策在农乡小学英语的实际教学中，采用生活化教学确实可以在很大程度上提高教学效率，但是只有合理的利用生活化教学方式，才能达到理想的教?W目标。具体来说，可以从以下两点入手：1.注意挖掘资源，进一步拓展教学内容。农村的生活环境与城市有较大的区别，学生们在生活中频繁接触的不是高楼大夏，而是大自然的各种景色。在他们的生活中，充斥着山川田野，美丽的江河湖泊，绿色无污染的蔬菜水果，以及鲜活的鸡鸭牛羊等各种动物，这些都是很好的英语教学素材。在人教版的小学英语教学中，诸多词汇与农村学生生活中的景象都有着重合性，如果小学英语教师在教学中注意挖掘生活中的资源，对课本内容进行一定的延伸，就可以将英语教学与学生的生活实际联系在一起，让学生认识到英语的实用性。例如，在小学英语教学中通常会学到动物、蔬菜以及山河等不同的名称，此时教师就可以将chicken、sheep与学生在现实中见到的动物联系在一起，同时还可以将river、lake、vegetable等不同的名称与河流、蔬菜联系与一起。通过将英语单词与实物联系起来，可以在很大程度上加深学生对于单词的印象，从而更快地记住单词。2.利用情景教学重现生活，使教学融合于实践中。英语教学与学生的日常生活有着紧密的联系，如果小学英语教师利用情景教学法，就可以将实际生活中的真实场景重现出来，让学生仿若身临其境，获得一个真实的情感体验，这样就可以给予学生强烈的冲击，使他们能够对英语知识有一个深刻的领悟，从而深深印在脑海中。一般来说我国农村地区都非常重视传统的节日，这些地区的学生从小都浸淫于浓厚的节日氛围中，他们对于节日有着深刻的记忆。虽然中国传统节日与外国节日有着非常大的区别，节日的重合性并不是很多，但是在人教版的小学英语版本中，依然有一些文章描述、词汇与我国传统节日有关，在学到这些章节的时候，教师就可以结合课本内容创设情景教学，让学生好像回到真实的节日场景中。例如，在学到有关节日的时候，教师可以引申到我国的传统节日中秋节，然后按照一定的方法将全班学生分成几个小组，让每组学生共同合作编一段有小短文，并展开情景对话活动。具体对话可以设计为孩子提出“Whatisthismooncakestuffing，Dad”，父亲回答“Hummus，doyoulikehummus，mychild.”，孩子继续回答“Yes，Ilike”等等，通过这样的一个情景对话，不仅可以让学生巩固所学知识，而且还可以提高学生的口语运用能力，对于学生英语综合能力的提高具有很大的促进作用。四、结语为了能够进一步提高农乡小学英语教学的整体质量，英语教师应当注意转变教学方式，具体可以采用生活化教学方式，实践证明这是一种有效的教学模式。在实际的应用过程中，教师应当注意对周边的生活资源进行挖掘，对课本内容进行延伸，进一步充实教学内容。同时，应当学会利用情景教学法将真实的生活场景重现出来，使教学与生活实际融合于一体，这样才有可能取得理想的教学效果。近年来,全国各地农村中学生诸如打架斗殴、交通事故、食物中毒、溺水、其他社会人员的违法犯罪等伤害事件不断发生,还有的学生面对老师的批评,家长的责骂,学业的受挫,生活的无助等等,做出一些傻事甚至自杀,酿成悲剧,在全社会造成极大的负面影响,教育工作者应以极大的热诚和至高的责任心去关注与思考。中川中学是一所寄宿制完全中学,学校现有师生2000多名,班级多,班额大,受条件限制,无论在教学方面,还是在生活方面,都存在一定安全隐患。一、伤害事故的原因1、学校安全:(1)学校教育教学设施和生活设施、设备不符合安全标准。(2)学校组织教育教学活动管理不力;管理制度落实不到位;极个别教师体罚或变相体罚学生。(3)学校不重视健康教育、安全教育、法制教育等课程,导致学生不能形成正确的人生观、价值观,安全意识、法律意识淡薄等。(4)农村学校寄宿制刚刚开始起步,经验少,管理有漏洞,易发生打架斗殴安全事故,冬季易发生用煤用电不规范,安全隐患大。(5)门房值班制度不健全,社会闲散人员的违法犯罪活动易造成学生伤害。2、校外安全:(1)没有更好地开展“家长学校”培训班,家长教育方法简单粗暴。(2)家庭教育功能缺失,家长教育能力的缺陷导致孩子思想品德教育的忽视,家长不能了解孩子、协调与孩子的关系。(3)社会不良风气影响未成年学生的思想。家长和教师安全监护意识淡薄,对安全隐患考虑不足,导致发生安全事故。(4)没有或很少请专门人士讲交通安全,安全知识普及不够。3、食堂卫生:食堂卫生、采购等环节把关不够,有很大的安全隐患。另外还有同学与同学之间互相造成的意外伤害。在搞好学校安全、校外安全、交通安全、食堂卫生等安全问题的前提下把建立校园和谐良好的人际关系做为防止伤害事故发生的关键来抓是治本之举。二、预防措施1、加强思想教育加强思想教育,要始终贯彻“安全第一,预防为主”的方针,要把安全教育贯穿于学校各项工作中,要时时对学生进行安全教育和防伤教育,加强学生的组织性、纪律性教育,逐步提高学生的自我保护意识和自我保护能力。2、建立建全安全制度学校要制定科学合理的安全工作规章制度,特别要制定好《学校门卫制度》、《学校学生住宿制度》、《食堂管理制度》等,明确学校各部门和教师在校期间各个方面、各个时间段,甚至各个场合的安全工作职责,切实落实各项安全防范措施,特别要重视制订好各类安全应急制度和有关家长安全教育监管方面的制度,使安全教育与管理制度有效覆盖到学生校内校外的各个时空、各个方面和各个角落。3、加强文明意识和安全教育加强文明意识和安全教育。首先,加强青少年法制宣传教育。学校要大力宣传《未成年人保护法》和《预防未成年人犯罪法》,广泛开展形式多样的法制教育活动,让广大青少年逐步养成知法、学法、懂法、守法的良好习惯。其次,广泛开展青少年自护教育。通过建立青少年自护学校等行之有效的手段,按照《预防未成年人犯罪法》关于未成年人对犯罪的自我防范的规定,采取录像观摩、模拟情景训练等多种形式,向广大未成年人普及自我保护知识,帮助未成年人增强自我保护意识,提高防御能力。通过政治课以外的其他专业课和基础课对学生进行思想道德教育,安全防范意识教育,从而达到教育目的,树立和培育正确的理想信念。4、重视活动安全管理一是外出活动要准备充分。学校组织学生集会、文化娱乐、社会实践等集体活动,要防止发生人身安全事故。二是定期对校舍、教育教学设施设备进行安全检查,消除隐患,加大学校值班、值宿、安全保卫工作力度。避免校内发生学生伤害事故,确保在校学生的安全。配合当地有关部门加强校园周边地区的综合治理,促进学校周边环境文明、健康、安全。三是防患于未然。在思想上、行动上积极做好应对处理各种学生伤害事故的准备,以防范于未然。5、建立和谐校园(1)良好的学校内部环境是一种伟大的精神力量,直接关系着学生的健康成长,对学生的思想情绪、态度、学习效率、人生观世界观、健全人格的培养等都有重大影响。努力优化学校内部环境,是增强活力,防止中学生伤害的有效途径和方法。(2)创设良好的心理环境。学生总是渴望得到教师、同学的尊重、关怀、帮助,并把这种尊重、关怀和帮助看作是对自己的鼓励、支持和安慰。学生心中有忧愁时,要和他们促膝谈心,遇到困难时送去亲切的问候,学习取得成绩时,用微笑传递对他的鼓励。使学生身处学校,能有舒畅感、安全感、光荣感和成就感。(3)创造公平的学习氛围。学生对老师是否能公平待人、公平处事非常注意,尤其是学生在遇到困难、评三好学生、优秀团干部、安排座位等问题上更是特别敏感。教师如果能出于公心,公平待生,一视同仁,不循私情,不嫌贫爱富,一定会受到学生的拥护和支持。6、以人为本,做好预防创建和谐的人际关系。中学生身体发育接近成熟,具有一定的独立性,非常关心他人对自己的评价,强烈地要求别人平等地对待自己,做为教师要尊重个性和人格。积极的自尊心,有助于调动和激发人的内在潜能,是使人奋发向上的直接动力。出语伤人,是对学生心灵、人格的摧残。最终造成学生对学生的歧视,人际关系僵化。在这种心理状态下,学生会把“丑当美、坏当好”,破罐子破摔,从而使教育过程难以进行,产生教育上的反效果,埋下了伤害事故的种子。教师往往没有注意到步入青年阶段中学生的心理特点,时常用对待小学生乃至幼儿的办法来对待他们,严重地伤害了学生的自尊心,认为教师不信任他们,产生一种逆反心理,把自己的心牢牢地锁起来。信任能使学生体验到做人的尊严,能认识到自我价值,能激发自己的不断进取,因而教育是责任,没有信任就没有教育,教师信任学生,做学生的贴心人,使学生有安全感、亲切感,学生才更信任老师,接受老师的教育,朝着健康的道路前进。俗话说:“严是爱,松是害”。信任学生,理解学生,是放手让他们去做自己想干又能做好的事。只要积极向上,即使犯了这样、那样的错误,也相信他们终究能认识错误,改正错误。当然,信任不等于放任,任其自由发展,不加诱导,会耽误学生前程,毁了学生的。青少年期是急风怒潮时期。热爱他们必须帮助他们把握人生的方向,选择正确的行为方式,如要取得好成绩就必须努力学习,而不能靠作弊窃取;要得到集体的信赖,必须真心实意地为集体服务,而不能靠哗众取宠,打击别人抬高自己;要别人尊重自己首先必须尊重别人;要友谊,不要“江湖义气”;要自立,不要自由散漫等等。帮助他们划清建设性行为与败坏性行为的界限。这是防止伤害的最重要环节。我们相信,只要经过不懈努力,就一定会创造出更加文明、健康、和谐的校园人际关系环境,杜绝农村中学生伤害事故的发生,为和谐社会建设贡献一份力量。参考资料:[1]《中共中央国务院关于进一步加强和改进未成年人思想道德建设的若干意见》[2]《学生伤害事故处理办法》[3]《构建和谐校园,促进学校发展》现代校长与管理艺术2009第5期[4]《以和谐环境塑造完美人格》人民教育2007第9期[5]《校园事故应急处理预案案例》陕西教育2006第4期护理措施（二）腹胀的护理：1.观察患者腹胀的程度，遵医嘱予其禁食禁水，保持口腔清洁卫生，予其静脉补液，纠正电解质紊乱。2.注意腹部保暖，可热敷、顺时针按摩小腹部，促进肠蠕动。3.采用中医治疗，穴位按摩：天枢、中脘、神阙、三阴交；艾灸中脘、神阙、足三里；耳穴埋籽：胃、大肠、小肠、交感等穴。4.可将开塞露或甘油栓挤入直肠内以排出大便和气体，或给予肛管排气、胃肠减压，必要时使用新斯的明或酚妥拉明，可促进肠蠕动，减轻腹胀。5.通气后饮食宜清淡流质或半流饮食，忌牛奶、甜食、豆制品等食物。护理措施（三）病情的观察：1.应密切观察生命体征，给予氧气吸入，监测心率、呼吸、血压、血氧饱和度每30分钟1次。2.观察切口敷料渗血情况，如有较多渗血应及时汇报医生并给予更换敷料。3.观察患者神志、面色、有无恶心、头晕、四肢厥冷、出冷汗等血容量不足的表现，记录24小时出入量。4.观察患者肢体远端血运、感觉、活动情况。护理措施（四）生活护理：1.保持床单元清洁干燥，做好生活护理，送饭、送水、送药至床边。协助患者翻身、进食、床上洗漱、排便，满足生活需要。2.禁食期间应保持口腔清洁，可用生理盐水或漱口水漱口每日三次。3.术后患者体质虚弱，汗出较多，应及时更换衣裤及床单，避免受凉。4.做好留置导尿管的护理，每日清洗两次。护理措施（五）便秘的护理：1.培养定时排便的习惯，正确在床上使用便盆。2.饮食宜清淡，多饮水，多吃纤维素含量高的食物，如粗粮，蔬菜，水果，进食蜂蜜、麻油等润肠通便食物，忌食辛辣之品，禁烟酒。3.以脐为中心顺时针按摩腹部2～3次/日，促进肠蠕动助消化。4.穴位按摩：指压长强穴、大肠俞、小肠俞、肝俞、脾俞。5.耳穴埋籽：选大肠、小肠、肺经等穴。6.穴位贴敷：大黄粉10g外敷神阙穴每日一次。7.必要时给予润肠通便药物、开塞露、缓泻剂等。护理措施（六）呼吸道的护理：1.病房空气新鲜，禁止吸烟，注意保暖，出汗后及时擦干，更换衣裤，避免受凉。2.多饮水，饮食宜清淡，忌辛辣油腻肥甘食物，可进食梨子、萝卜、银耳、百合等化痰润肺食物。3.观察咳嗽的性质，痰液的色、质、量。4.协助患者翻身、拍背，指导患者正确咳嗽咯痰的方法，必要时予患者雾化吸入，使用化痰药物。护理措施（七）预防潜在并发症1.密切观察体温变化，及时更换切口敷料。2.注意保暖，及时擦汗更衣。指导有效咳嗽排痰，协助翻身、拍背，必要时予雾化吸入。3.注意保持会阴部清洁，每天清洗2次;妥善固定尿管，引流管不高于耻骨联合水平;翻身时先夹紧引流管近端后提起尿袋固定到翻身的身体侧，防止尿液逆流引起感染;鼓励患者多饮水，尿量大于2000ml/日，有利于冲洗尿中沉渣。4.保持床单平整清洁，加强皮肤清洁护理，二便后及时清洗。5.指导病人正确使用便盆，练习床上大小便。指导病人多饮水，多吃新鲜蔬菜水果，每日顺时针按揉腹部，促进肠蠕动（可行穴位按摩或中药穴位贴敷），必要时给予通便药物。6.鼓励患者早期床上活动，行四肢功能锻炼。护理措施（八）饮食护理术后应注意营养摄入，增加机体抗病能力。根据患者病情给予流质或半流质，视病情改为低盐低脂食，给予高蛋白、高维生素、清淡易消化食物，如瘦肉、鸡蛋、新鲜的水果和蔬菜等食物。护理措施（九）健康教育术后早期合理的功能锻炼，对促进患肢静脉回流，减轻肿胀，防止下肢深静脉血栓，增加周围肌肉的力量，增强关节稳定性有着非常重要的意义。护理措施1.早期康复指导：手术后当天即可在床上做踝泵运动：患者用力把膝关节伸直，踝关节背屈，再努力收缩大腿和小腿肌肉至少10s，之后完全放松。这样可使股四头肌等长收缩，防止肌肉萎缩，还有旋转踝关节，随意的活动脚趾，这样可促进血液回流。每组5～10次，每天3～6组。护理措施2.中期康复指导：行髋关节、膝关节屈伸练习。3.后期康复指导：主要是下床活动。出院指导1.出院后继续卧床休息，适当行功能锻炼，循序渐进，劳逸结合，注意保暖，预防感冒。2.保持切口敷料清洁干燥，如有潮湿污染，及时换药处理。3.饮食上需加强营养，多吃高蛋白、高维生素食物，如鸡蛋、瘦肉、乌鱼、新鲜蔬菜水果等，可进食山楂桃仁粥，忌食海鲜发物。4.定期复查，如有不适，及时就诊。相关知识骨盆是连接躯干和下肢的重要区域，它包含许多重要的脏器，如膀胱、直肠、女性生殖器官等，以及许多重要的血管和神经丛。骨盆环是由骶骨和两侧的髋骨组成,每侧髋骨由髂骨、坐骨和耻骨构成。骨盆环区域解剖复杂，部位深在，早期不易诊断。因而当确立诊断时，肿瘤往往已突破菲薄的内外骨板而形成较大的包块，甚至突入大小骨盆腔，压迫脏器，引起二便困难和严重疼痛。相关知识相关知识骨盆肿瘤分为原发性肿瘤和转移性肿瘤，以后者为主。该患者属于原发性肿瘤。发生于骨盆的骨肿瘤包括：骨肉瘤、软骨肉瘤、尤文氏肉瘤、淋巴瘤、骨髓瘤、转移癌等。相关知识疼痛是骨盆肿瘤的主要症状。疾病开始的时候轻微，呈间歇性，后来逐渐发展成为持续性，夜间疼痛明显。良性肿瘤的病程较缓慢，疼痛不重或者没有疼痛。由于骨盆周围重要脏器、组织、神经和血管复杂多样，故而骨盆肿瘤的临床表现也比较多样。较大的髂翼肿瘤可以压迫直肠引起便秘，腹胀等肠梗阻症状。侵犯骶髂关节的肿瘤可以压迫骶丛神经，引起坐骨神经压迫症状：臀部、大腿放射性疼痛，这一点常使患者被误诊为腰椎间盘突出症，常达数周甚至数月之久！髋臼肿瘤常引起髋关节活动后疼痛，甚至出现病理学骨折。血管造影及栓塞治疗目的：骨盆肿瘤手术前应用介入技术行动脉血管栓塞，可以减少术中的出血，降低手术风险，清晰暴露术野，易于肿瘤剥离，减少术后并发症。血管造影及栓塞治疗1.骨盆肿瘤碘油栓塞的可行性正常骨骼组织受多方面的血液供应，主要来源于滋养动脉、骨端动脉、骨膜动脉和肌源动脉，上述各种营养血管之间在骨内外相互吻合构成广泛的血管网。这正是进行造影诊断和介入化疗栓塞治疗的物质基础。骨盆肿瘤的血管造影均表现为供血丰富的“多源多支”和“富血管性”供血的特点，所有这些一方面说明在进行血管栓塞治疗时不易发生骨骼及肌肉组织的缺血坏死；另一方面也说明在对骨盆肿瘤栓塞治疗时，仅栓塞1～2支动脉主干和小血管(弹簧栓或明胶海绵)容易形成侧支循环，只有进行较全面的多支栓塞和末梢血管栓塞(碘油)才能达到良好的治疗效果。血管造影及栓塞治疗2材料与方法经皮股动脉穿刺插管，选择或超选择髂总、髂内、髂外动脉造影后，行局部供血动脉栓塞治疗。栓塞治疗后摄片复查血管闭塞情况及碘油沉积情况。栓塞剂：碘化油、明胶海绵颗粒或条、弹簧圈等。(碘佛醇)(1)碘油为液体栓塞剂，能进入肿瘤区的微小血管内行末梢栓塞，有利于防止微循环水平上的侧支循环形成，造成肿瘤组织完全坏死，对于供血丰富的骨盆肿瘤治疗尤为有利，如配合应用明胶海绵颗粒、条或弹簧圈行多支栓塞，则栓塞更完全、可靠。(2)碘油栓塞治疗后，大量碘油沉积于瘤区，不仅可较好地显示肿瘤的病灶大小和侵及范围，而且能显示瘤区受侵形成的软组织肿块。瘤区碘油沉积，有利于观察治疗效果，追踪复查。血管造影及栓塞治疗3.结果：血管造影表现：见“富血管性”表现，供养血管明显增粗、增多，肿瘤内异常血管增多呈网状，粗细不均，扭曲、杂乱，血管推移、包绕，实质期肿瘤染色不均