脑卒中的早期康复治疗课件

时间反复无常，鼓着翅膀飞逝脑卒中的早期康复治疗脑卒中的早期康复治疗时间反复无常，鼓着翅膀飞逝脑卒中的早期康复治疗脑卒中患者早期康复治疗思考?中风患者会有哪些直接的功能障碍?中风患者常见哪些并发症?中风患者会有哪些心理和情感方面的问题?随着我国城市化进程的加快，城市农民工随迁子女的义务教育的问题正日益凸显。部分城市在随迁子女义务教育问题上，设定了不同高度的“门槛”，阻碍着随迁子女公平享有教育和发展的权利，导致随迁子女入学机会不公平，学习环境较差，进而造成随迁子女环境融入性较差、心理适应性较低等问题。一、地方政府支持力度不足，导致学校的教学设施不足和师资力量的薄弱1.城乡二元结构下的户籍制度制约新中国成立之后，我国户籍制度经历了3个阶段的变化。新中国成立之初，中国城乡人口流动基本处于无限制的状况，从1953年开始，我国先后建立了不同的有关人口政策，1958年1月，《中华人民共和国户口登记条例》的通过，标志着我国城乡二元户籍制度的初步确立。从1958年到1978年近20年间，新中国建立起了以严格限制人口自由流动为特征的二元户籍制度，在城乡间竖立起一道牢不可破的“户籍墙”，进入90年代后，随着社会主义市场经济的发展，人口的合理流动已成为一股不可阻挡的潮流。目前我国原有的户籍制度正受到越来越大的冲击，但是仍受到附着在户籍上的各种利益的制约，总体框架尚未得到根本改变，户籍制度仍然束缚着进城农民。建国以来中国政府对人口的管理采用的是城乡分割的二元户籍制度，将公民的教育、医疗、劳动用工等权益与他们的户口性质挂钩，人为的将公民划分为“常住人口”和“暂住人口”，“农业户口”和“非农业户口”，并据此推行社会福利的差别待遇，表现最明显的就是进城打工的农民工，他们进城去发展，需要带齐和办理各种证件，如暂住证、务工证，即便如此，他们仍然与常住人口在很多方面都有差别，其中户口性质与教育挂钩使得农民工子女接受义务教育的权利受到了限制。我国《义务教育法》规定的“适龄儿童在户籍所在地就近入学”，表明随迁子女义务教育的责任只能由他们户口所在地即流入地的政府承担，农民工随迁子女的父母进城务工，因为没有流入地的户口而失去了正常的接受义务教育的权利。2.经费投入主体责任不明确导致随迁子女义务教育经费严重不足我国《义务教育法》规定，我国义务教育实行政府投入为主，其他投入为辅的经费投入体制，政府要发挥主要作用。我国《教育法》和《义务教育法》中规定义务教育经费投入由户籍所在地即流出地政府负责，许多流入地政府据此不愿意承担农民工随迁子女义务教育经费投入的责任，他们不愿意负责农民工随迁子女的义务教育经费，从而导致城市随迁子女义务教育经费的投入“以流入地为主”流于纸面。对流出地政府来说，他们本来经济就相当贫困，连留在本地的适龄儿童的义务教育经费都难以筹措。根据2004年《中国教育报》夏季对174个地市和县教育局长的问卷调查显示的结果：超过50%的农村中小学“基本运行经费难以保证”，要流出地政府掏出钱来为流走异乡的农民工子女义务教育经费买单有些困难。《流动儿童少年就学暂行办法》规定流动儿童义务教育的经费由流入地和流出地政府共同负责，但是没有从政策和法律上规定流入地政府和流出度政府应该投入的比例，使得政府投入的责任模糊，无法可依。以此为借口，各地各级政府谁都可以尽量降低对城市农民工子女义务教育的投入，即使是完全不投入，也没有责任规则来制约。那么，农民工子女义务教育经费投入随心所欲也就是必然的了。二、家庭环境影响农民工随迁子女的学习状况关于农民工随迁子女家庭环境的障碍问题的成因可以从以下几个方面进行分析。第一，从家庭的社会化来说，社会学认为，社会化就是作为个体的生物人成长为社会人，并逐步适应社会生活的过程，经由这一过程，社会文化得以积累和待续，社会结构得以维持和发展，人的个性得以形成和完善。对于个人来说，社会化是一个长期的过程，根据这个过程的不同阶段的特点和任务，可以将其分为早期社会化、继续社会化和再社会化，早期社会化主要是指从幼儿期到青年期的社会化，这一时期的社会化对青少年的成长具有重大影响，而家庭流动性变化对儿童早期社会化产生深刻的影响，特别是负面影响，农民工子女随父母一起流入城市，其正常的社会化进程被中断，这是儿童社会化的初次中断，而流入城市后，由于进城农民工职业上的不稳定性和职业的要求，大多数家庭的流动性较大，随迁子女往往在适应了一个地方的生活之后，又不得不随父母搬走，原先建立的朋友和同学关系网络突然中断，社会化过程中再次出现中断。在这样的变动期，父母往往因为重新寻找工作和住房而顾不上对子女的教育，更顾不上对子女的心理安慰，这就势必造成父母和子女之间的隔阂。无论是儿童社会化的初次中断还是再次中断，都会成为随迁子女家庭社会化的障碍因素，从而影响家长对子女的教育。第二，农民工家庭客观物质条件困难，农民工进入城市后，经济条件匮乏，很多家庭都生活在贫困线下，而城市生活水平较高，农民工一家人的开支也不是一笔小数目，农民工家庭低水平的物质生活，很难为子女的健康成长提供一个良好的环境，他们整日忙于打工，经商，没有时间与精力过问孩子的学习，即使他们非常关心子女，但他们每天起早贪黑的工作，心有余而力不足。对于收入不佳而只能勉强维持生活的家庭，对子女的教育期望值下降、偏低，对于收入可观的家庭，家长可以通过付费给子女找到较好的公立学校或者私立学校，但由于整天忙于生计，也无暇关照孩子和教育孩子，这类的家庭的子女普遍存在精神关怀不足的现象，在物质上满足了子女却忽视了对子女的精神关怀。第三，我国城市农民工的构成大多都是农村居民，农民工低层次的文化水平无疑会影响其对子女的教育观念、能力和方法等，由于农民工自身文化素质的限制，对子女的教育不知从何入手，在教育方法的选择上存在较大的随意性和盲目性，自身没有足够的教育子女的知识而轻视子女教育，他们认为孩子只要识几个字，能写个信，记个账就行，有的甚至只顾眼前利益，把孩子留在家里做家务或让孩子帮自己做生意，使其子女被迫失学。三、农民工随迁子女学校适应性的影响因素分析无论是公立学校还是打工子弟学校，这两类学校农民工随迁子女在学校适应方面所面临的困境各有原因，主要表现在：1.年龄和在城市生活的时间影响随迁子女的学校适应性在城市中，无论是公立学校还是打工子弟学校，其办学条件、师资力量以及价值观方面都与流出地的农村地区的学校有所不同，对于那些先是在家乡读书，之后随父母来到城市的年龄相对较大的随迁儿童来说，他们在学校教育中就会遭遇因外部环境的改变而带来的不适应感；从这一方面来看，那些出生在城市或者很小就随父母来到城市的随迁子女来说，他们的可塑性就比较强，他们从小就在城市学校的环境中会受到同辈群体的影响，很容易接受城市的生活方式和交往方式。2.随迁子女人际交往中的心理距离影响学校适应农民工随迁子女在流入地学校与同伴或者老师交往的时候存在着一定的心理距离，他们的心理距离感一方面来自于他们语言上的障碍和心理上的疏远，另一方面表现为他们与本地学校学生的距离感，家庭背景的不同以及文化价值观的不同使他们与同伴的交往存在着障碍，再加上现代社会孩子们串门走户的机会较少，孩子之间的互动平台局限于学校，影响和阻碍了随迁子女城市生活中同龄群体的形成以及交往能力的培养。农民工随迁子女义务教育问题的出现是中国社会结构变迁和城市化的产物，在中国当前城乡制度差距明显、城乡经济发展不平衡、教学资源分配不公平现实条件下，对农民工随迁子女义务教育问题的研究，也将是任重而道远的。班主任就像无数个学生的家长，只有让学生从内心深处觉得班主任是在关心他，在爱护他，这样班主任在班级管理中才有感召力，才具有凝聚力，才能把班级建设成为一个积极向上、团结奋进的班集体。以下是我五年班主任工作中有关情感教育方面做的一些尝试。首先，班主任应在平等和谐的师生关系的基础上适时交流，主动沟通班主任要主动地与学生沟通交流，这样班主任可借助于师生之间的沟通交流来传递老师的关心。但是值得注意的是，交流应建立在平等和谐师生关系的基础上，建立平等和谐的师生关系是班级管理的前提。在班级管理中，班主任难免与学生之间发生矛盾与冲突，这时班主任不能用压倒一切的手段来“镇压”学生，不能认为我是老师你必须服从，这样就不利于平等和谐师生关系的建立。学生也许表面上被你“镇压”下来了，但是班主任工作是一个长久的工作，一旦与学生树立起对立面，后面的工作会举步维艰。因此，我认为一旦老师与学生发生了冲突，班主任应用平等协商的方法来化解冲突，班主任自身也要找原因，应多换位思考，从学生的角度来考虑问题，尊重学生的想法，发挥学生的智慧，变被动为主动。另外，作为班主任与学生沟通交流时还要注意选择恰当的地点和时机，我认为对于那些比较固执的学生，可选择在办公室沟通交流，使其感到谈话的严肃性，以引起其重视（本人有时对这类学生还用“班级谈话记录”记下交流内容以示严肃）；对于一些性格内向的学生，可在清静的地方沟通交流，有利于消除他拘谨、防卫心理；对于那些性格外向的学生，可选择在室外沟通交流。沟通时要把握恰当的时机，教育的成效往往取决与是否善于捕捉教育时机，以引起学生感情上的共鸣。说早了，条件不成熟，可能达不到预期效果，谈晚了，会失去最佳时机，甚至会造成不应有的危害，只有在可能引起学生内心的需求及其共鸣时，沟通交流教育才是适时的。在实际的教育工作中，我注意尝试，效果颇佳。记得有一次周一升旗仪式的时候，我发现唐彬同学时常与旁边同学交头接耳，因为他平时还是比较遵守纪律的，我于是走过去提醒了他，怎料他听到后很不耐烦，还顶嘴说：“又不是我要讲，是别人要跟我讲……，而且那么多人说话，偏偏说我。”当时我看到他的表情感到很委屈，我也就没有再与他理论，回到教室后我把他叫了出来进行沟通，谁知他说：“老师对不起，刚才是我不对，我太冲动了，我向你道歉。”我看他态度挺诚恳的，就没有再追究此事。后来我想当时若要是继续批评他，可能矛盾会升级，而接下来我单独再找他谈话还是适时的，避免了师生误会。其次，班主任应该懂得欣赏学生，善于发现学生闪光点，并及时给与鼓励学生不仅是教育对象，还是教育主体，因此班主任在班级管理中，要懂得欣赏学生，善于发现他们的闪光点，并及时给予精神与物质上的鼓励，因为每个人都有他们的潜在能力，班主任应注意发掘，最大限度地发挥学生的潜能。在班级管理中，我奉行一个原则：不放弃任何一个人。因此，我对那些学习困难生，以及那些经常犯错误的学生特别关注。我发现我们班袁刚同学成绩虽然不好，但是他的音色很好，因此学校组织的朗诵比赛我就选他去参赛，并获得了一等奖，我和他单独交流说：“朗诵比赛你为班级争了光，不知道成绩方面你愿不愿意努力为班级争光呢？老师看你的行动哦？”慢慢地他改变了自己的学习上的一些陋习，成绩也稳步上升，在期中考试中还考进了前二十名，同时我把袁刚作为进步典型来鼓励大家和袁刚本人。我发现我班任君同学虽然经常迟到，但是很有集体荣誉感，因此我把班级钥匙交给她，让她负责早上开门的任务。刚开始两天她也迟到，我就和同学们一起在门外等她，我看出来她还是很不好意思的，那天放晚学后她说：“老师，明天我一定准时来开门。”果然，第二天我到了学校发现没有人在门口等，她果然没有食言，上课的时候我表扬的她，她脸上露出了喜悦的笑容。慢慢地，任君同学再也没有迟到过。最后，班主任应真爱自己的学生，用真爱感化学生捷尔任斯基说过：“只有用爱才能教育好学生。”只有让学生真正感受到老师的爱，他们才会主动愉快地受教，师爱的甘露才能滋润学生心田，引起学生心理的共鸣。从而结出甜美的教学之果，真正起到感化作用。还记得我刚接手现在这个班时，我每天早晨5：50到校与寄宿生一起早锻炼，经常关心寄宿生的衣、食、住，劳动的时候我总是身先士卒，带领学生一起打扫，课间找那些学习困难的学生单独辅导。经过半学期的接触后，班里的同学，特别是那个性格倔强的学生被感化了，我们郭伟同学曾对我说：“老师，我知道你对我好，要不是你，像我这样的学生早就被学校处分多次了，如果我再不好好学习，努力改正自己的缺点，就太对不起你了。”后来我发现他是比以前好了很多。我觉得这就是用爱感化的结果。苏霍姆林斯基说：“没有情感,道德就会变成枯燥无味的空话,只能培养出伪君子。”班级管理是充满挑战的，值得班主任去思考，班主任只有通过适当的情感交流，让学生真正感受老师心底的爱，让情感在班主任与学生之间相互交流，这样学生才乐意接受老师的教育，班主任工作才能游刃有余，得心应手。脑卒中患者早期康复治疗思考?中风患者会有哪些直接的功能障碍?中风患者常见哪些并发症?中风患者会有哪些心理和情感方面的问题?Bobath认为●迟缓期●痉挛期●恢复期临床表现迟缓期患者主要表现为肌肉松弛,肌张力低下,不能进行自主性的运动,瘫痪侧肢体不能抗重力,也不出现联合反应,机体基本处于全面松弛状态。基本目的及早进行良好体位的摆放,预防或减轻痉挛,防止日后会严重影响康复进程的合发症,如肿胀肌肉缩短、关节活动度受限等,争取功能得到尽早的改善,预防并发症。何时开始康复?何种病人不易康复?●早期康复:只要病人神智清楚,尽早开始,生命体症稳定24-48小时开始进展性卒中、有严重合并症、严重系统性疾病时不易进行康复治疗方法体位摆放床上翻身、转移训练●肩胛带活动度训练及肢体被动训练患侧上肢负重训练●患侧下肢屈伸控制训练及负重的准备训练床边坐起训练坐位平衡反应诱发训练方法1,