2020年四川省《普通外科学》测试卷(第208套)

2020年四川省《普通外科学》测试卷考试须知：1、考试时间：180分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名: 考号: I得分I评卷人I一、A1(共30题)1.肝内胆管结石最彻底的治疗方法是( )A.溶石治疗B.碎石治疗C.肝胆管切开取石术D.肝部分切除术E.经皮窦道胆道镜取石.关于颈动脉瘤的临床表现的临床表现,叙述不正确的是()。A.发生于颈总动脉分叉处的动脉瘤多为梭形B.发生于颈内动脉处的动脉瘤多为囊状C.病变一般发生在双侧，少有单侧发病者D.患侧颈部搏动性肿物是本病的主要症状E.常伴有疼痛,可触及震颤并可闻及收缩期杂音.关于膈下脓肿的叙述,不正确的是( )。A.多因膈下部位直接感染所引起B.胸部感染和腹膜后间隙感染扩散引起的膈下脓肿较多见C.膈下脓肿的病原菌主要为大肠杆菌、链球菌和厌氧菌D.白细胞计数及中性粒细胞比例均显著升高E.脓肿位于膈肌以下、横结肠及其系膜以上的间隙内.下列选项中不属于临床常用的肠内营养制剂的是( )。A.百普素B.肝素r白匕公安C.能匕^全D.能全力E.瑞素.胃溃疡大出血最有效的措施是()。A.肝叶切除术B.胃大部切除术C.壁细胞迷走神经切断术D.奥美拉唑(洛赛克)静脉点滴E.三腔二囊管压迫6.诊断内脏动脉瘤的“金标准”为()。A.B超B.彩色多普勒检查C.脾动脉造影D.血常规检查E.CT检查.肝棘球蚴病在术中发现囊内有淡黄色的液体,下列处理不正确的是( )。A.注人10%甲醛B.注入适量高张盐溶液C.注入适量3%过氧化氢D.可用染蓝黑色的纱布将囊肿与腹腔隔开E.吸净囊液和内囊后,用3%过氧化氢擦拭外囊壁.下列关于胃间质瘤手术治疗的原则,叙述不正确的是()。A.小肠、结肠间质瘤可采取肠部分切除术B.胃间质瘤可采取胃部分切除或全胃切除C.十二指肠的间质瘤可做局部切除或Whipple手术D.最大径线超过2Cm的局限性胃肠间质瘤,原则上可行手术切除E.其发生淋巴结转移较早,手术应常规行广泛淋巴结清扫.原发性腹膜炎的体征不包括()。A.腹部压痛B.肠鸣音亢进C.腹部反跳痛D.腹胀E.腹肌紧张10.急性肠系膜动脉栓塞的栓子有来源主要是()。A.血管源性B.心源性C.医源性D.原因不明E.肺源性n.CharCotm联征是指( )。A.发热、腹胀、腹痛B.发热、黄疸、腹胀C.发热、腹痛、腹泻D.发热、腹痛、呕吐E.发热、腹痛、黄疸12.蛋白质和(或)能量供给不能满足机体维持正常生理功能的需要可发生( )。A.蛋白质-能量营养不良B.蛋白质营养不良C.能量营养不良D.矿物质缺乏E.混合型营养不良13.确诊急性肠系膜上动脉栓塞的可靠手段是()。A.多普勒超声检查B.动脉造影C.磁共振血管成像(MRA)D.CT动脉成像(CTA)E.超声心动图检查14.以下关于胰岛素瘤的论述,正确的是()。A.来源于胰岛B细胞,多为单发、良性肿瘤,男性多于女性B.典型症状为自发性、周期发作性低血糖，每于饱餐后发作C.空腹或发作时血糖低于5.0mmol/LD.口服或静脉注射葡萄糖后，症状可立即消失E.糖耐量呈波动曲线15.腹股沟斜疝一旦嵌顿,需立即施行( )加以解除。A.紧急手术B.手法复位C.对症治疗D.抗感染治疗E.支持治疗16.桥本甲状腺肿的叙述,不正确的是()。A.多发生在50岁以上女性B.血清中可检出抗甲状腺球蛋白抗体C.血清中可检出抗甲状腺细胞表面抗体D.血清中可检出抗甲状腺微粒体抗体E.甲状腺肿合并甲状腺功能减退最常见的原因.转移性肝癌的确认主要依赖于()。A.实验室检查B.病理检查C.影像学检查D.腹腔镜检查E.放射性核素检查.Mirizzi综合征是指( )。A.胆总管结石持续嵌顿和压迫,引起胆总管狭窄，出现反复的胆管炎B.肝总管结石持续嵌顿和压迫,引起胆囊胆管瘘，出现梗阻性黄疸C.左肝管结石持续性嵌顿和压迫,引起左肝管狭窄梗阻,出现反复的胆管炎、梗阻性黄疸D.右肝管结石持续性嵌顿和压迫,引起右肝管狭窄梗阻，出现反复的胆管炎、梗阻性黄疸E.胆囊结石持续嵌顿和压迫,引起肝总管狭窄或胆囊胆管瘘,出现反复的胆管炎、梗阻性黄疸19.膈下脓肿的治疗不包括()。A.脓肿的引流B.原发病的控制C.抗生素的应用D.非引流治疗E.一般支持治疗.胃大部切除术后48小时内发生十二指肠残端破裂的处理原则是()。A.保守治疗B.保守治疗失败后再行手术治疗C/复腔引流D.缝合残端+引流减压+营养支持E.引流减压+营养支持.乳腺癌有多种分型方法,目前国内多采用以下病理分型,其中分化较低,预后较差的是( )。A.非浸润性癌，包括导管原位癌、小叶原位癌、湿疹样癌B.早期浸润性癌，包括早期浸润性导管癌、早期浸润性小叶癌、髓样癌C.浸润性癌特殊型包括乳头状癌、髓样癌、小管癌、黏液腺癌等D.浸润性癌非特殊型,包括浸润性导管癌和浸润性小叶癌E.其他罕见癌.急性肠梗阻患者大量呕吐,脉细数,血压下降,可能的原因是()。A.低渗性脱水B.等渗性脱水C.高渗性脱水D.低钾血症E.高钾血症23.目前术前唯一无创性的测量门静脉压力的方法为( )。A.彩色超声多普勒B.放射学检查C.核素心肝比值测定D.CT检查E.纤维胃镜检查24.阑尾手术放置腹腔引流的适应证中,不包括( )。A.阑尾病变虽然轻，但有渗出者B.阑尾位置较深,或盲肠后位阑尾，阑尾坏疽,切除不顺利者C.阑尾附近有较多脓性渗出者D.阑尾炎症较重,粘连广泛，阑尾切除后局部仍有少量渗血者E.阑尾周围脓肿切开引流者.急性溶血反应的典型症状于输血()即可出现。A.5~10mlB.10~50mlC.50~80mD.80~100mlE.100~120ml.关于肠套叠的临床特点,叙述不正确的是()。A.典型的临床表现为腹痛、呕吐、血便和腹部包块B.气钡灌肠X线检查可见钡剂影呈“杯口状”或“弹簧状”C.成人肠套叠多与器质性疾病有关D.低位小肠套叠出现呕吐的症状较早E.成人肠套叠发生呕吐症状与套叠肠段部位有关.创伤性休克即刻采取的扩容措施最好为( )。A.血浆B.右旋糖酐C.平衡液D.全血E.葡萄糖溶液28.阑尾炎时,阑尾穿孔是由于()。A.管腔梗阻合并管壁坏死B.阑尾系膜短易于卷曲C.阑尾含有丰富的淋巴组织D.阑尾开口小E.阑尾动脉为终末动脉,易发生血运障碍29.在胰腺炎的发病过程中起主要作用的酶是()。A.胰凝乳蛋白酶B.胰蛋白酶C.磷脂酶AD.胰血管舒缓素酶E.弹力蛋白酶.钝性肝脏损伤或表浅裂伤可试行保守治疗,其指征不包括()。A.血流动力学稳定B.腹部体征轻C.神志清楚D.不伴有其他脏器损伤E.输血多于2个单位二、A2(共20题).患者，男性，44岁。诊断重症胰腺炎2天人院，其血压80/65mmHg,血清Na133mmol/LK3.1mmol/L,Ca2+1.9mmo/L,其治疗程序首选( )。A.补钙治疗B.补钠治疗C.解钾治疗D.补钾治疗E.抗休克,补充血容量32.患者,男性,32岁。因关节酸痛常服水杨酸制剂,6小时前突然大量呕血。否认溃疡病史。查体:血压10070山1^8,心率120次/分。该患者呕血最可能的原因是( )。A.急性胃炎B.门静脉高压,食管曲张静脉破裂出血C.胃癌D.胃、十二指肠溃疡E.应激性溃疡33.患者,女性,39岁。慢性肝病10年,肝区持续性钝痛3个月,4小时前突发右上腹剧痛。查体:血压160/80山1^8,心率100次/分,皮肤、巩膜无黄染,肝肋下lCm,右中上腹压痛,伴轻度肌紧张,腹穿抽出血性液体。患者最可能诊断为()。A.脾破裂B.十二指肠溃疡穿孔C.肝癌破裂出血D.急性出血坏死性胰腺炎E.肠系膜上动脉栓塞34.患者,女性,36岁。诊断重症胰腺炎2天入院。脉搏119次/分,呼吸浅,呼吸10次/分。使用高频正压给氧后，血气分析结果：pH7.55,PaCO229mmHg,HCO5321mmo/L。其治疗方法为( )。A.输5%氯化钠溶液B.输0.1mol/L盐酸溶液C.输平衡盐溶液D.积极处理原发病E.输等渗盐水溶液35.患儿,女性,11岁。1周前曾患上呼吸道感染,2天来全腹痛,体温38℃。查体:腹压痛,轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音消失。腹穿抽出5m稀薄无臭味脓液。诊断应考虑为( )。A.消化性溃疡穿孔B.胆囊穿孔C.原发性腹膜炎D.急性胰腺炎E.阑尾炎穿孔36.患者,女性,40岁。左乳发现无痛性肿块,约“黄豆”大小,质较软,可推动,挤压乳头时有血性液体流出。X线片检查未见异常。患者可首先考虑为（ ）。A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺囊性增生病C.导管内乳头状肿瘤D.乳癌E.急性乳腺炎37.患者,女性,42岁。腹部闭合性外伤2小时入院,查体:疼痛向左肩放射,血压60/40mmHg,4率140次分。腹痛,全腹轻压痛,肠鸣音减弱。患者应考虑为（）。A.肝破裂B.脾破裂C.胃破裂D.胆囊破裂E.痍腺损伤38.患者,男性,33岁。4年来间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气,解柏油样便1周。昨天劳累后突然呕吐鲜红色血,约400ml。根据患者情况，出血最可能的原因是（ ）。A.胆道出血B.胃癌出血C.食管-胃底静脉曲张破裂出血D.应激性溃疡出血E.胃、十二指肠溃疡出血39.患者术后输血50ml,在输过程中突然主诉头痛、头面潮红、恶心、寒战高热、呼吸困难腰背剧烈疼痛、心前区压迫感,经检查发现血红蛋白尿,患者可诊断为()。A.细菌污染反应B.急性溶血反应C.过敏反应D.免疫反应E.非溶血性发热反应40.患者,女性,40岁。因急性肠梗阻频繁呕吐,出现口渴、尿少、脱水征、血压偏低。在纠正此患者脱水的过程中,应特别注意发生A.低钙血症B.低钾血症C.低钠血症D.低氯血症E.低镁血症41.患者，男性,41岁。上腹隐痛半年就诊。ERCP检查发现主胰管粗细不均、扭曲、僵硬胆总管下端向内移位。诊断首先考虑为()。A.胰腺癌B.慢性胰腺炎C.急性胰腺炎D.假性胰腺囊肿E.先天性胆总管囊样扩张症42.患者,女性,28岁。急性阑尾炎并腹膜炎术后第5天,腹部持续性胀痛不适,伴发热、恶心、呕吐，肛门停止排便排气。查体:全腹膨胀，未见肠型、蠕动波。全腹压痛,轻度反跳痛。肠鸣音消失。腹部立位x线平片可见小肠及结肠均有充气及液平面。据此可诊断为( )。A.急性不完全性结肠梗阻B.急性机械性高位小肠梗阻C.急性机械性低位小肠梗阻D.急性完全性机械性小肠梗阻E.麻痹性肠梗阻.患儿,男性,12岁。患右侧腹股沟斜疝3年。最恰当的手术方式为( )。A.单纯疝囊高位结扎术B.Bassini法疝修补术C.Ferguson法疝修补术D.MCvay法疝修补术E.疝成形术.患者，女性,43岁。被汽车撞伤腹部后2小时入院。查体:左季肋区疼痛,有移动性浊音，血压75/45mmHg。血常规:50g/L。入院后立即输血，当输入20ml时，出现寒战、高热、腰背酸痛、血红蛋白尿,应立即采取( )。A.停止输血B.减慢输血速度C.物理降温D.抗休克治疗E.给予异丙嗪45.患者,男性,26岁。颈部被刀割伤入院。查体:颈部横切口,可闻呼吸声,呼吸困难,皮下可触及捻发音。此时首要的处理措施是( )。A.伤口填塞B.缝合伤口C.气管插管D.伤口局部加压E.清除呼吸道积血，保持呼吸道通畅46.患者,女性,40岁。十二指肠球部溃疡多年,近2个月来,食后上腹胀满,呕吐,吐宿食。查体:消瘦,缺水征,上腹稍膨隆,偶见胃型,有振水音,治疗应首先选择( )。A.使用抗酸,解痉药治疗B.急诊胃大部切除术C.选择性迷走神经切除+幽门成形术D.补液，洗胃继续观察E.胃肠减压，补液，温盐水洗胃后行胃大部切除术47.患者,男性,54岁。2个月前因无痛性黄疸来诊。经临床初步诊断为胰头癌。手术探查时发现肝大，胆囊肿大,壁厚，胆总管粗如拇指,胰头部可触及质硬肿块,直径约3Cm,尚能推动。根据患者情况,宜采取的手术措施为()。A.胰头切除术B.全胰腺切除术C.胰十二指肠切除术D.胆囊空肠吻合术E.全胰十二指肠切除术48.患者,女性,62岁。右腹股沟斜疝入院行手术治疗。手术中发现疝囊壁的一部分由盲肠构成,患者此时可诊断为( )。A.滑疝8.11廿6「疝C.RiChter疝D.逆行性疝E.嵌顿性疝49.患者，女性,33岁。急性机械性肠梗阻4天,虚弱无力，脱水征明显，血压80/60mmHg,脉搏120次/分,Na120mmo/L,K*3.0mmol/L,CO2CPl8mmo/L,其补液首先应是( )A.A.补钠B.补充水C.纠正酸中毒D.补充血容量E.补钾50.患者,男性,22岁。车祸致右上肢皮肤撕脱伤入院治疗。清创术后第5天,创面皮肤出现发黑坏死,查得铜绿假单胞菌感染。下列处理方法中不正确的是()。A.4%硼酸溶液清洗%苯氧乙醇湿敷C.3%冰醋酸清洗D.10%醋酸磺胺:米隆湿敷E.10%硝酸银清洗三、A3/A4(共10题)四、X(共15题)51.胆道寄生虫病的并发症有()。A.感染中毒性休克B.慢性胆囊炎C.胆道结石D.肝硬化E.胆管癌.门静脉高压形成后,主要的病理变化可有()。A.脾肿大,脾功能亢进B.肾衰竭C.交通支扩张D.腹腔积液E.黄疸.内外瘘形成时,可以明确瘘管走行的检查方法是( )。A.B超B.CTC.X线钡剂D.外瘘置管造影E.红外线扫描.血压是反映休克三要素的客观指标,休克三要素包括()。A.血容量8.心排血量C.外周血管阻力0.心率E.周围组织需氧量55.原发性肝癌的手术禁忌证包括()。A.肝功能处于代偿期B.下肢水肿C.明显黄疸D.大量腹腔积液E.病变侵及肝门和下腔静脉56.关于原发性硬化性胆管炎的辅助检查,下列叙述正确的是()。A.胆红素明显升高，以直接胆红素为主B.肝功能正常C.血浆铜、血清铜氧化酶、尿铜增加D.免疫检查:IgG水平升高E.胆管呈特征性改变，不规则多发性狭窄、分支僵硬呈“枯树枝状57.中华医学会胰腺外科学组提出的胰腺癌的高危人群包括( )。A.有胰腺癌家族史者B.年龄小于40岁，有上腹部非特异性不适者C.慢性胰腺炎,特别是慢性家族胰腺炎和慢性钙化性胰腺炎D.患有家族性腺瘤息肉病者E.良性病变行远端胃大部切除者,特别是术后10年以上的人群.患者,男性,40岁。因等渗性脱水、低钾血症经快速大量补液、补钾后,全身感觉异常及心跳不整齐。查体:血压90/60mmHg,脉搏50次/分，神志淡漠。ECG示T波高尖。其紧急治疗措施包括()。A.给予镁剂B.静脉补充5%碳酸氢钠C.停止所有钾盐的摄入D.静推10%葡萄糖酸钙E.静脉补充高渗糖溶液和胰岛素.引起腹壁切口疝的原因有()。A.术中处理不当B.手术后腹内压力降低C.缝合时腹壁组织缺损D.腹壁切口放置引流时间长E.术后腹胀、咳嗽60.阑尾炎患者观察期间发现腹痛突然减轻可提示为( )。A.病情好转B.并发门静脉炎C.阑尾穿孔D.形成阑尾周围脓肿E.并发腹腔脓肿61.关于巴德-吉亚利综合征的病因,下列叙述正确的是( )。A.先天性下腔静脉发育异常B.下腔静脉和(或)肝静脉内血栓形成C.肿瘤D.血管壁病变E.以上均不正确62.需紧急手术的腹外痴有()。A.可复性疝B.嵌顿性疝C.难复性疝D.绞窄性疝E.复发性疝63.导致单纯性甲状腺肿的原因有()。A.碘过量B.妊娠期C.绝经期D.哺乳期E.硫脲类药64.脾功能亢进的临床表现有()。A.脾大B.患者易发生感染C.患者有脾区疼痛,有时伴低热D.全血细胞减少E.脾窦扩张,脾内纤维组织增生,单核巨噬细胞增生