护理伦理学第二章护理关系

第二章护理关系主讲人:陈倩当前第1页\共有18页\编于星期一\0点学习目标掌握协调医护关系和护护关系的道德规范；熟悉护士与医技科室等医务人员和社会之间的关系和相适应的规范和社会责任；了解护士除护患关系之外的其他角色和社会责任；当前第2页\共有18页\编于星期一\0点案例1手外科收治一吸毒自残小指的病人，男，24岁。入院后，大家议论纷纷：这种人就不应该给他治。但本着救死扶伤的人道主义精神，还必须给他做手术，并且入院观察。当时，大家像躲瘟疫一样躲着他，为他治疗时小心翼翼，更不用说与他交谈了。因为他是吸毒者，我们把注射器都上了锁，将全麻药转移到更安全的地方。根据惯例，手外科术后病人主诉伤口疼痛时，可连续注射三天哌替啶(度冷丁)。但对他我们顾虑重重：不注射吧，看到他疼痛难忍的样子，的确很同情；

注射止痛针，不是一针两针能解决问题，还有可能引起他的毒瘾，虽然他一再强调他已戒毒，并且以自残发毒誓，但我们还是不相信他。面对这样的病人，我们怎样做才合适呢？当前第3页\共有18页\编于星期一\0点案例2案例2医生小张与护士小李由于一次交谈中发生摩擦，双方各执己见。谁也不肯主动认错，日久天长，俩人见面都不说话了，致使隔膜日益加深，一次，正赶上他们俩人值夜班，一名患者头痛剧烈，找到护士小李，小李打电话给医生办公室，简单地说明了情况，就在这边等医嘱，怎知医生小张不愿和小李说话，将医嘱悄悄放下就走了，小李井未发现医嘱的存在，碍于脸面，也不愿意去问小张，故也未执行。家属等待着急，大发雷霆，责怪医护人员不负责任。当前第4页\共有18页\编于星期一\0点

护理关系护患关系医护关系其他护理关系当前第5页\共有18页\编于星期一\0点第一节护患关系一、护患关系的概念护患关系是指护士与患者及其家属在特定的护理与被护理情境中形成的社会关系。它是护理关系的核心。当前第6页\共有18页\编于星期一\0点一、护患关系的概念7护患关系概述在医疗活动中护、患双方相互影响、相互作用的结果，是求医行为与施医行为的互动。医方患方当前第7页\共有18页\编于星期一\0点护患关系四个阶段前认识期认识期

治疗期

终末期当前第8页\共有18页\编于星期一\0点二、护患关系结构（一）护患技术关系主动—被动型指导—合作型共同参与型当前第9页\共有18页\编于星期一\0点二、护患关系结构(二)护患非技术关系经济关系法律道德心理多种因素交织构成，此消彼长，权重改变当前第10页\共有18页\编于星期一\0点（三）护患技术关系和非技术关系之间相互作用技术关系是护患关系基础，非技术关系是护患关系重要内容，很大程度影响护患关系的质量。当前第11页\共有18页\编于星期一\0点三、护患关系的性质有合同关系的成分信托关系法律关系？经济关系？信托关系？当前第12页\共有18页\编于星期一\0点四、案例分析

一产妇剖宫产后第六天，医生看没什么问题，说周一可以出院。周日，其丈夫和婆婆与产妇商量后想周日那天出院回家，医生不在，其丈夫和护士商量能否先行回家，等周一再回来办出院手续，护士说不可以，说的得把钱结清。产妇丈夫说这是单位押的支票，不会欠医院钱的，而且已与有关部门通过电话证实。护士不让产妇走，便把孩子抱到了另一个房间，产妇想抱回自己的孩子，护士不给，遂和护士争吵起来。当前第13页\共有18页\编于星期一\0点第二节医护关系一、医护关系的概念医护关系是护士在执业工作中与医生形成的分工协作，相互配合的关系。

医护关系模式图当前第14页\共有18页\编于星期一\0点第二节医护关系二、传统的医护关系主导——从属型（传统）并列——互补型（理想及其维护）交流——协作-互补型（发展、未来）

当前第15页\共有18页\编于星期一\0点第三节其他护理关系护际关系（上下级护际关系、同级护际关系、教学护际关系）护技关系护士与社会关系当前第16页\共有18页\编于星期一\0