髋臼骨折的治疗课件

髋关节是人体内最大的负重关节髋臼骨折治疗不当会造成严重的残疾甚至会丧失生活及工作能力！髋臼骨折主要致伤原因是车祸

Larson70%1973

Letournel74.6%1984

本院86.6%2001髋臼骨折是创伤骨科中

开展较晚的一个领域有许多困难和不确定因素需解决多为高能量损伤，受伤机制、分型复杂粉碎伴有关节面压缩的骨折入路选择不正确，固定方法不当会造成果严重后Letournel--Judet分类单一骨折后壁骨折后柱骨折前壁骨折前柱骨折横形骨折复合骨折T形骨折横形伴后壁骨折后柱伴后壁骨折前方伴后方半横形骨折双柱骨折如何决定髋臼骨折的治疗保守治疗？手术治疗？1.患者情况

年龄骨的质量合并症2.骨折情况

稳定性部位移位甚至会丧失生活及工作能力！髋臼骨折治疗不当会造成严重的残疾小于45°—涉及顶部—手术治疗髋臼骨折是创伤骨科中

开展较晚的一个领域大于3mm（尤其通过顶部）的骨折无移位骨折（〈2mm）Roew1961,Steward1954CT扫描可很好地判断移位程度如何决定髋臼骨折的治疗髋臼骨折主要致伤原因是车祸Letournel1964Letournel,matta（3Weeks）髋臼骨折是创伤骨科中

开展较晚的一个领域部的骨折，则需切开复位。1986Matta1986MattaRoew1961,Steward1954解剖复位是获得长期髋臼骨折治疗不当会造成严重的残疾解剖复位是获得长期稳定性完整性（关节的对称性）

失去完整性会影响功能

Roew1961,Steward1954

半脱位是切开复位的指征完整性存在（对称）失去完整性失去完整性

后壁骨折闭孔斜位大于40%大于2/5失去完整性部位通过髋臼顶部的骨折会影响最终功能Letournel1964Matta19861986Matta

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大于45°—未涉及顶—非手术治疗小于45°—涉及顶部—手术治疗40°Vharas等根据静态力学研究证实前部髋臼顶内侧髋臼顶后部髋臼顶254570移位大于3mm（尤其通过顶部）的骨折会影响最终结果Matta1986CT扫描可很好地判断移位程度MarvinTile220例总结

治疗结果和外科医生的经验有关

解剖复位是获得长期良好功能的基础Matta认为

移位超过3mm尤其是通过顶部的骨折，则需切开复位。

有移位的髋臼骨折，通过闭合方法不能达到解剖复位。髋臼骨折治疗不当会造成严重的残疾Letournel74.8周扶拐下地,10-12周负重方法不当会造成果严重后半脱位是切开复位的指征髋臼骨折是创伤骨科中

开展较晚的一个领域髋臼骨折是创伤骨科中

开展较晚的一个领域Roew1961,Steward1954Letournel,matta（3Weeks）方法不当会造成果严重后医生的经验有关Letournel,matta（3Weeks）甚至会丧失生活及工作能力！完整性（关节的对称性）会影响最终结果Matta1986髋臼骨折治疗不当会造成严重的残疾医生的经验有关髋臼骨折治疗不当会造成严重的残疾Letournel1964失去完整性会影响功能关节内骨折解剖复位牢固固定早期功能锻炼保守治疗适应症无移位骨折（〈2mm）在三个平片上完整性好有医疗禁忌症伤前有骨关节病局部感染保守治疗的方法卧床牵引、不牵引被动小心活动定期拍片8周扶拐下地,10-12周负重手术治疗适应症有移位不稳定的髋臼骨折伤后三周以内手术时机根据患者的总体情况各器官功能检查正常无感染症状（发烧）最佳时机：4-9天Letournel,matta手术时机

很少急诊手术合并难复性髋关节后脱位合并血管损伤手术时机延迟的手术会使复位困难，并影响最终的结果Letournel,matta（3Weeks）髋臼骨折是创伤骨科中

开展较晚的一个领域有许多困难和不确定因素需解决多为高能量损伤，受伤机制、分型复杂入路选择不正确，固定方法不当会造成果严重后失去完整性

后壁骨折闭孔斜位大于40%大于2/5手术治疗髋臼骨折治疗不当会造成严重的残疾方法不当会造成果严重后完整性（关节的对称性）部的骨折，则需切开复位。髋臼骨折是创伤骨科中

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