透析患者残余肾功能丧失原因及对策课件

透析患者残余肾功能丧失原因及对策透析患者残余肾功能丧失原因及对策透析患者残余肾功能丧失原因及对策透析患者残余肾功能丧失原因及对策主要内容●概述●透析患者残余肾功能丧失原因●透析患者残余肾功能丧失对策●结语目前，在社会的发展和经济增长的快速发展，对人才的要求也是与日俱增。中职生面对巨大的就业市场，用人单位严格的挑选，要有自己的立足之地就必须有过硬的专业技能，更强的实际操作能力，不然就会被社会无情的淘汰。这是一个现实的情况。那么目前的中职生实际情况又是如何的呢？一、中职生现状分析目前中职生的情况不容乐观。他们在思想上不求进取，对前途悲观失望，认为上中职是走投无路的选择；学习目的不明确，缺乏动力，厌学情绪严重。很多学生在初中就不好好学习，大部分学生都有厌学情绪。在学习方式上，职业技术学校讲究动手、实践，灵活运用。那些已经习惯了中学由老师安排一切的学习方式的同学，对学习较难适应，有的同学开始对学习感到无所适从。行为的典型表现：纪律懒散、自卑心理严重。在实际的教学过程中并不难发现，我们中职校教师也面临许多的挑战。如何让我们的课堂更实际，让学生更容易的接受我们教授的内容，让我们每一位老师都深深的思考。我们学校是众多中等职业学校的其中之一，学科专业很多，有特色东盟语种、信息技术、商务类专业。面对这三大科，二十一个专业，可以说是教学软件资源丰富。如何更好的整合我们教师的资源，让学生动起手来，同时思维更加的开阔起来？如何让学生爱上学习，同时更爱上创作呢？如何让我们培养出来的学生更加符合用人单位的需要，或者更能适应社会的生活呢？二、在大教育背景下，建立“工作室”制第二课堂在这样大的背景下，我有幸参加的《“工作室”制第二课堂育人模式教学改革研究与实践》这个教改立项，并在这个项目中负责文书、信息搜集、联络教师及学生管理等工作。首先我们在开展第二课堂之前还必须了解第二课堂。第二课堂是指课堂教学以外的一切传授知识、培养能力、锻造人格的活动，是对第一课堂学习的延伸、补充和发展；是实践教学的重要组成部分；是拓展学生视野、激发学生学习兴趣、培养学生能力、提高学生综合素质的有效途径。“第二课堂”是一种综合理念，即现实政治思想道德教育和职业教育相结合的理念，国家与社会的价值目标和个体的理想相融合的理念，建立教学与交付科学关联，发挥交付工作的积极作用；“第二课堂”是一种全新的工作方式或沟通机制，实现教与学的交流互动，教与学共同参与，共同设计来推进学生工作；“第二课堂”又是一种学生成才标准和人才培养导向，培养符合社会需要的全面发展的人才；“第二课堂”又是一个文明、健康、科学、结构开放的个人成长空间以及与之相关联的光利于服务的综合制度结合体。“工作室”制第二课堂是指，学校在有形的空间里建立企业管理模式下的课堂，教师利用课余时间对学生的专业技能学习与实践进行指导。其建立原则主要有四方面：一是拓展性：“工作室”制第二课堂结合了专业人才培养方案中的课程和实践环节，是第一课堂常规教学和实践活动的引申与延续；二是规范性：“工作室”制第二课堂引入和执行了企业管理的制度，又保留了充足的教学空间，为学生潜移默化成长为“职业人”提供了充足的时间与空间；三是规划性：“工作室”制第二课堂配备相对稳定的导师或者技术专家（高手）领路，活动侧重于计划性、针对性与实效性；四是实践性：“工作室”制第二课堂的运行模式以导师指导与自我实践相结合，以自我实践为主；技师示范与团队合作相结合，以团队合作为主。目前，项目一共开设了两个“工作室”制第二课堂：一个是cosplay形象设计工作室；另外一个是动漫衍生品设计制作工作室。主要涉及动漫设计与制作专业。学生利用课余时间，根据工作室的守则，及工作室的各项工作任务，认真完成工作。教师在其中的作用是引导学生合理地、有效地利用自己的专业知识和技能，动手完成一件成品，有效的辅助课堂教学，使教学具有延展性，并且合理的整个了各个专业知识和技能，也让学生在团队协作中交流，更增强了学生的沟通技能。作为中职校的学生，他们的业余生活丰富的同时，也巩固了知识、技能。例如cosplay形象设计工作室便是结合了动漫知识、化妆技巧的一个典型工作室，除了对已有动画角色的扮演之外，甚至可以让学生自由创作新的动画角色，有助于他们思维的发展。三、对“工作室”制第二课堂中学生的管理那么如何管理“工作室”制第二课堂的学生呢？参加我们“工作室”制第二课堂的学生来自我们实验的四个对象专业，但前提是自愿参加我们的项目，并且了解、遵守我们工作室的工作守则。作为项目中这一内容的主要负责人，我也在实践中摸索到一些经验：1、企业式管理责任人我们“工作室”制第二课堂参加对象是在校的中职学生，对他们的管理最基本的，也是较有效的管理方式就是灌输团队概念，让他们把工作室当成自己的家，认识到自己也是工作室的成员之一，要热爱这个集体。同时，他们也是工作者之一，逐渐建立工作角色。那么在这个集体中，同样有一个责任人，管理他们的日常工作。但是这非常有别于我们意义上的“中职班主任”。中职班主任的工作繁琐，也常被称为“保姆式”的工作。在这个团队中，要求学生更独立，更自觉的完成工作。“工作室”制第二课堂中的责任人，必须让学生意识到，他们在工作室中不再单纯是一个学生，更扮演着一个工作者的角色，身上更带有一种使命感。让学生在“工作室”制第二课堂有种社会责任感。提前帮助他们适应社会的生活。2、建立完善的管理制度“工作室”制第二课堂要建立完善的管理制度，从根本上作出对学生的要求。我们所建立的两个工作室中，都参照企业的管理制度，从纪律、产品品质要求、操作章程、安全等众多方面建立起来。让学生更有身在企业的感觉，也让他们更适应这个工作环境。关于建立具体的工作室制度，我们具体的操作步骤如下：选人标准→工作室岗位设置→工作室日常管理准则→工作流程标准（1）选人标准参考企业用人的标准，从学生进入工作室前就做好挑选工作，让学生提前知道优胜劣汰，也让他们知道单位对用人是有选择，只有变得更出色，才能让用人单位满意；（2）工作室岗位设置根据工作室需要设置日常岗位，岗位有明确的职责。一是我们更好的管理学生，让学生更好的管理自己，二是让学生在其岗位上模拟角色，真正的融入这个工作室。例如我们的cosplay形象设计工作室就设有技术总监，设计部，演示部，会计部等，每个部门都分工、协作完成每一个任务。每个部门也设有部长等职务，让学生“身在其位，谋其职”，管理好本部门；（3）工作室日常管理准则为了让工作更有效率，让团队气氛更为和谐、积极，我们队工作室有日常的管理准则，加强成员的日常管理；（4）工作流程标准一个工作从策划，设计，完成演示都需要工作室成员的参与。工作流水线上的每一步都要有工作的具体要求。例如设计部讨论设计角色时要有演示部、会计部的工作人员参与，以便对角色的造型实际操作有所了解，对不能完成的操作进行修改处理；会计部的主要核算成本、预算并做控制成本。设计部完成设计图纸之后，交由演示部完成cosplay角色造型。演示部的工作人员的在完成造型的后，上交开支清单到会计部门，由会计部门统一记账。3、完成“工作室”制第二课堂的工作记录在“工作室”制第二课堂的学生管理中，要坚持做各项工作记录，作为研究的重要凭据之一，包括工作室工作人员花名册、任务内容、任务时间，工作流程完成情况等（具体图表参照表一、表二示例）。为了突出研究的目的，工作室负责人要对成员的思想情况有了解、跟踪。积极应用心理学知识分析，了解学生参加“工作室”制第二课堂的感受，并能及时对项目实施计划作出相应的调整。4、积极了解社会一线资讯作为工作室负责人，同时也是立项的参与者之一，也是学生的指导教师之一，应该积极了解各种资讯，尤其是校企合作方面的资讯。用人单位需要什么样的人？用人单位的管理模式是什么？我们学生到企业之后的感受是什么，对什么方面特别不能适应的，我们结合我们下企业的经验，积极对教改项目做实际经验积累。针对这些宝贵的经验，对学生的学习能力、心理引导做有方向的引导，让学生在潜移默化中得到提升，也真正的完成教改。四、总结在我们项目开展的一年多期间，两个“工作室”制第二课堂从无到有，并且到今天的正常运作，学生完成多个任务，并且在任务中迅速的成长起来，动手实践能力有所提高，也逐渐有了“职业人”的思维。学生有的提高，是我们愿意看到的。目前，“工作室”制第二课堂还在起步阶段，所以在“工作室”制第二课堂中学生管理方向还是初步尝试和实践阶段。如果有一天“工作室”制第二课堂得以推广，推出更多不同的工作室，到时候的管理方式应该有新的改进。从英国朋友分享的资料中，看到这样一个情节：2018年3月7日，在耶路撒冷一场拍卖会上，爱因斯坦在1921年写给一位22岁的青年女科学家的小纸条，以4300镑卖出。爱因斯坦写这张纸条是想见一面这位女科学家，但被女科学家拒绝了，因为她太害羞，不敢去见爱因斯坦这么大名气的科学家。学了《爱因斯坦与小女孩》，我引领学生与上面的文本“爱因斯坦与大女孩”对话。“这位女科学家叫什么名字？”有学生好奇地发问。“ElisabettaPiccini。”“爱因斯坦的字好美啊！”既而，又有学生发出赞叹。“是的，”我问，“美在哪里？”“美在，比键盘敲出、比屏幕刷出的字，更有人情味！那上面有爱因斯坦感情的余?赜氡砺肚榛车哪?香。”“这张小纸条为什么价值不菲，竟然卖出4300镑？”接着又有学生对卖价兴趣盎然。“名人效应，”立马有学生做出反应，“爱因斯坦是举世闻名的大科学家。”“不仅如此，”另一个同学旋即提出自己的看法，“更重要的是小纸条的‘沉默’。人人都可以借小纸条的沉默与之说话。读小纸条以前，我总以为，人生最美好的是相遇；读小纸条之后，我才明白，其实难得的是重逢。每读一次小纸条，不都是与一颗追求美好的心‘重逢’？”“‘爱因斯坦与大女孩’与《爱因斯坦与小女孩》有什么关系？”紧接着又有学生提出疑问。“问得好！”我相机反问，“有什么关系呢？”“如果没有‘爱因斯坦与大女孩’和《爱因斯坦与小女孩》，我们或许只知道爱因斯坦研究冷冰冰的《相对论》；读了‘爱因斯坦与大女孩’和《爱因斯坦与小女孩》，我们知道爱因斯坦是个有血有肉、懂爱的人。”一个同学发表了自己的看法之后，问我：“老师，您觉得呢？”“人在最好的时候，不应该去平和，应该去激动。人在最好的时候，不应该一成不变，应该去‘冒险’。人在最好的时候，不应该只是为了学会放下和原谅，应该去爱。那是你人生最好的时候啊，世界那么不可思议，你应该从心里流淌出满心欢喜。”“什么是最好的时候呢？”学生追问。“现在！”我微笑道，“课堂上，你我之间，时刻保持追问，永远追讨自由，坦诚友好对话。现在，是教学的最好时候！”教学的最好时候，就是创课的时候，一如上文引领学生同“爱因斯坦与大女孩”对话，创生与“陌生”的文本交谈的环节，师生细微碰撞，溅起思维火花。有通明，亦有困惑，反复咀嚼玩味，只等某时某刻幡然有悟，那就是灵慧的成长、精神的抵达。《生命生命》教学之后，执教老师创设一个小练笔的教学环节，请学生从不同的角度，写一写自己眼里的“时间”。学生自读习作环节到了。一个学生抢得先机，声情并茂地读道：“……对我而言，就像沙漏里的沙粒，光阴不断地流逝。但不能简单地认为这是自己生命的失去。如果将我出生的那一刻定义为拥有全部时间的话，时光确实从我手中流逝了；但如果将我死去的那一刻定义为我拥有了自己的全部时间的话，那么，我一直都未曾失去过时间，而是一直在获得时间……”学生读罢。执教老师平静且平淡轻语：“坐下。”学生复起，问：“老师，你说时间是什么？”“下课再说，”执教老师只顾“只争朝夕”，赶往下一个教学环节，于是手心向下，高频率沉浮：“坐下！坐下！”学生悻悻落座。接下去是一阵“沉默”。沉默，就是使人相信自己不作判断也不希求任何东西。“不在沉默中灭亡，就在沉默中爆发。”这个学生第二次站起来，径直走向黑板，把自己的“习作”贴在了黑板上。他用行动说“不”！他在希求和评判。下课了，执教老师把张贴在黑板上的“习作”轻轻地揭下来，郑重其事地贴在了自己的备课本里。……那一刻，坐在后面听课的我，破天荒亲历了师生的“创课”。或许那个学生的“不”意味着“这类事情持续太久了”，“至此为止还可以，再超过就不行了”。他执意表明在他身上有某种东西“值得……”。这不经意“创课”，本义不是为了课上所有的“才华”都要老师欣赏，也不是要求老师对学生所有的热爱都要虚张声势。学生的短暂“沉默”不代表平庸，反倒是怀揣着看穿时间的秘密让沉默当堂“爆发”，显得自由而开阔。????凡是教学本身就埋着隐患的问题，总有一天会爆发出来，随时崩坏，毫无侥幸。作为教育人，谁不是一边遗憾一边成长，执教老师没有被过往框束，“揭下习作”，适时结束，向前走，不回头。别以为自己在教书的生涯中，活了很长时间，其实就是活了那么几个瞬间。任何命运，无论如何漫长复杂，实际上只反映了一个瞬间：人们大彻大悟自己究竟是谁的瞬间。大彻大悟自己究竟是谁的瞬间，也是大彻大悟学生究竟是谁的瞬间，这样的瞬间出现在师生心心相印的课堂，彼此之间才能“话”不可书写的，写不可观得的，得不可把握的，握须臾即退的。用瞬时向永恒寄望，用永恒完结虚诞妄想。如此师生共同“创课”的教学状态在时间里具有动势，而这种动势能够裹挟时间前行，使自己活得好，也让别人活得好。故此，这样的创课，才堪称教学的最好时候。透析患者残余肾功能丧失原因及对策主要内容●概述●透析患者残余肾功能丧失原因●透析患者残余肾功能丧失对策●结语主要内容●概述●透析息者残余肾功能丧失原因●选析息者残余肾功能丧失对●语定义●定义:残余肾功能(residualrenalfunction,RRF)是指肾脏组织受损后健存肾单位的残留功能,包括清除毒素、调节水电解质和酸碱平衡以及多种内分泌功能。意义●RRF的存在有利于机体排泄和降解某些中、小分子物质;维持机体水盐平衡;能产生一定量的促红细胞生成素及活性维生素D,促进造血和维持钙、磷平衡,改善患者贫血与营养状态,预防和延缓血管钙化,避免肾性骨病等并发症的提早出现。现有研究资料显示,RRF的存在与透析患者的存活率及生活质量密切相关ADEMEX研究显示增加腹膜小分子溶质的清除对延长患者生存时间并无影响,而RRF可能更为重要。主要内容●概述●透析患者残余肾功能