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温州,市,题医际案例分享●。●湖州市中心医院神经内科马红岗涸市中,区际病史简介患者,女性,80岁。突发左肢体乏力2小时余小时前(2019.9.2219:00左右)突发左侧肢体乏力,跌倒在床下,左侧上下肢不能活动,口角向右歪斜,不能对答,偶有言语口齿不清,无四肢抽搐,无双眼上翻,无大小便失禁,无大汗淋漓,无呕吐,被家人扶到床上休息,无好转,遂呼叫120送往我院急诊,于21:24到达我院急诊。既往史:“高血压病、房颤”病史10余年,具体不详,未服药控制个人史:文盲,否认烟酒史。涸市中,区际病史简介查体:血压158/92mg,神志朦胧状态,较烦躁,配合欠佳。双眼右侧凝视,左侧鼻唇沟变浅,心率86/分,律绝对不齐,心音强弱不等,左侧肢体肌力0级,右侧肢体肌力V级,左侧巴氏征阳性,右侧巴氏征阴性NIHSS评分:16分,洼田饮水试验未查(不配合)。胡抖币中医院◆根据发病情况、病史、体12(年月2日B2分(24小时制)口不后首次就诊(非溶检治疗医院)的时间(若有,请填写)征判断,该患者诊断考虑脑年一月一日一点一分(24小时制)口不洋卒中6.确认完成下列各项(完成后在口打钩1)已开放健侧时静通置套管针◆开始脑卒中治疗标准操作2E点常血型,wBC上k1p×on.型一型流程凝功能◆完善头颅0T、血生化、常m规检查5口急诊心肌损伤标记物:肌钙蛋自◆通知溶栓小组。急诊影像CT检查脉夹层、非卒中原因口若患者有呼10)口插管前进行NH5S评分11血压控制于185110mmg以内,血糖控制于2722mmol/L12)确认符合所有适应症、排除所有禁忌症(详见下页)涸市中,区际辅助检查21:33头颅cTCT报告:1.右侧枕叶可疑低密度灶,请结合临床体征,建议MRl。2老年脑改变。涸市中,区际辅助检查2207头颅cTAcTA报告:右侧大脑中动脉A2段栓塞可能涸市中,区际◆22:20开始静脉溶栓,体重70kg,阿替普酶总用量63πg(0.9mg/kg)用法:6.3mg(10%)缓慢静推,56.7mg(90%)静脉泵注,维持一小时◆23:20溶栓结束◆溶栓结束NIHSS评分:16分。改装的体重枰Milll胡抖币中医院静脉溶栓rtPA养脉溶栓治疗知情同意无您(击者处1)患者体重:QKg发生了P重的流被径造成,有2)tPA静脉溶栓计量(0.9mg/Kg,最大9mg)指国运剂,能够的解主检,目认为足对急过缺3)tPA静脉溶栓方法:先于1min内静脉推注10%:2mg4)溶栓开始时间:(9月2日2点3分(小时管性(气造程用、章自)等5静滴结束时间:边年月上点26(21小时制6口喉思者严格卧床24小时)口测脉博和呼吸qhx12h,其后a2hx12与船者系。4LY10口确认溶栓后未使用抗血小板及抗凝药1)已确认未放置鼻胃管,导尿管,动脉测压导管12)用药后45分钟内检查舌和,判定有无血管源性水种发现血管源性水肿口立即停药口予以过敏治与关系13开始后2小时评盐:血压ms评分分用溶枪药物,紧急进行头颅CT检查胡抖币中医院知情同意

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