新生儿黄疸的观察课件

新生儿黄疸的观察和护理新生儿黄疸的观察新生儿黄疸的观察和护理新生儿黄疸的定义医学上把未满月(出生28天内)宝宝的黄疸称之为新生儿黄疸,新生儿黄疸(高胆红素血症),是指新生儿时期,由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症。胆红素(Bilirubin):血红蛋白及其他血红素蛋白中的血红素在巨噬细胞或其他网织内皮细胞及肝细胞中的代谢产物。呈棕黄色,哺乳类动物主要以此随胆汁排出。血中升高时可导致黄疸;是临床上判定黄疸的重要依据,也是肝功能的重要指标。中小学体育场地器材设施是保证体育教学、课外体育活动和课余体育训练正常进行必不可少的物质条件,是检查、督导、评估、规范学校体育工作的重要内容之一。但平阳县目前农村小学体育场地器材设施配置情况不容乐观,多数学校的场地器材配置严重不足,远远达不到《小学体育器材设施目录》的要求和标准,难以保证学生们上好体育课的要求,无法满足学生每天锻炼一小时的需求。本文通过对51所农村小学的体育场地、器材设施的现状进行调查与分析,并提出相应的对策。希望本文的研究能引起有关部门的重视,为改善平阳县农村小学体育场地器材设施状况提供参考和依据。一、研究对象与方法1.研究对象:对51所农村小学体育场地器材状况进行调查。2.研究方法。(1)文献资料法。查阅与本研究有关的文献、期刊资料,为本课题的研究提供重要理论依据。(2)问卷调查法。制定具有一定代表性的调查指标,设计可行的调查量表,发放器材问卷调查表52份,回收51份,回收率为98.08%,有效率为98.08%。(3)对比分析法。将调查所得数据与《中小学体育器材设施目录》的标准进行对比,然后进行分析,发现问题。(4)数理统计法。用常规数理统计法对回收的调查表中的各项数据进行分类统计。二、结果与分析1.农村小学体育场地器材设施的现状。通过调查发现:平阳县农村小学体育场地器材配置严重匮乏,直接制约着新课标的实施与普及,难以保证学校正常地开展体育教学与课外体育锻炼活动的需要。(1)农村小学体育场地设施的现状。学校的体育场地是开展体育教学、进行身体锻炼必不可少的物质条件,它同教学大楼、实验楼、图书馆同等重要,是培养学生全面发展的基本条件。由表1可以看出:51所农村小学中拥有200米环形田径场的、200米以下环形田径场的、无田径场的学校分别占27.5%、56.9%和15.6%;有篮球场的学校占88.2%,有排球场的学校占70.6%,有简易乒乓球场的学校占60.8%,拥有室内场馆的学校为1.96%。从表2的数据分析,平阳县农村小学已拥有一定数量的场馆设施,但根据教育部制定的要求,仍有较大的出入,具体表现在以下几个方面:①在被调查的学校中,共计有教学班728个,按国家标准规定,每6个班配置一个篮排球场,应配备篮球场和排球场的总数为122个,而实际调查数据显示的总数为81个,还缺少41个。每6个班配置两张乒乓球台,应配备的总数为152张,而实际调查数据显示乒乓球台的总数为88张,还缺少64张。②《目录》规定:每个学校要配备室内活动场360平方米。而调查的结果是只有一个学校拥有室内场馆。平阳县地处浙南,属于多雨水区域,由于大多数学校的运动场是泥土性质,阴雨天就不能上体育课,给体育教学带来极大的不便,严重影响了学生参加体育活动和锻炼的兴趣。③由于场地的紧张,学生的课外活动得不到保证。经常出现几种活动在一个场地进行的场面,如在同一田径场有投掷的,有跑步的,甚至还有踢足球的,学生既不能很好地进行活动,还容易发生伤害事故。这在一定程度上影响了体育教学的正常进行,更不用说拥有游泳池、体操房和室内体育场馆。因此,为了进一步改善农村小学的场地条件,需要进行很大的努力。(2)农村小学体育器材设施的现状。体育场地器材、设施对激发中小学生的运动兴趣、有效地进行体育锻炼能起到事半功倍的作用。笔者在《小学体育器材设施配备目录》的必配和选配中选取了30种具有代表性的常用器材(见表3),从调查结果看,体育器材设施的缺乏在平阳县农村小学普遍存在,器材配备严重不足,种类不全,数量不多。难以保证学生开展正常的体育活动。①从表3可知,51所学校的器材总配置率是49.57%,不足一半。其中12个(含)教学班以下的30所学校的配置率是41.45%,13―17个教学班的7所学校的配置率是46.2%,18个(含)教学班以上的14所学校的配置率是61.07%。教学班多的学校器材配置率也高一些。②所选器材中只有铅球1项配置率均在100%以上。秒表、皮尺、短绳和体操垫配备较多;球类中足球、足球门、排球架的配置较少;呼啦圈、体操棒和毽子缺项做多,三项的配置率只有15.2%。调查中发现许多学校学生几乎没有器材可用,如蔡小学的器材配置为零;朝阳乡中心校有6个教学班,器材总量为1个篮球架,3个小篮球。2.影响农村小学体育场地器材设施的主要因素。(1)资金紧缺无力改善体育设施。添加购置体育器材,改善体育运动场地,需要一些资金来源。而农村学校地处偏远,经济发展相对滞后,地方财政的财力不足,严重制约着体育经费的投入。另外一方面,多数学校领导对体育教育缺乏足够的重视,没有安排相应的经费用于改善体育设施。这样,就造成学校体育场地、器材设施方面不健全,使体育教学和课外活动受到极大的限制。(2)体育教师的态度问题。通过对体育教师的访谈发现,有些教师没能认真对待体育教学和锻炼。多数学校中不能重视体育科目,导致部分体育教师不能充分发挥主观能动性,认为自己的地位得不到肯定,对工作失去信心,缺少热情;还有的认为体育器材设施的改善与自己无关,也并非自己力所能及,对设施改善持无所谓的态度。(3)器材缺乏管理,闲置较多。现在的一些学校没有专门的器材管理员,造成器材疏于管理、流失、损坏现象严重。每个学校都有一些闲置的器材,有的是年久失修或自然损坏的器材;有的是被脏东西污染了或易被腐蚀的器材;有的是被更新换代下来的旧器材。还有的像平梯、跳箱、单双杠等体操类器材因为担心安全问题而不敢使用,这些器材常年被搁置在一边,无人问津,造成了极大的浪费。三、对策1.重视学校体育的地位,增加体育经费的投入。《学校体育工作条例》中规定:各级教育行政部门和学校应当把学校体育经费纳入核定的年度教育经费预算内,予以妥善安排。因此,县里教育部门要支持学校执行《中小学体育器材和场地》国家标准,加强对中小学体育器材配备、场地建设的经费投入,有计划、有步骤地逐步配齐,并对落实标准情况进行检查、监督,以改善农村小学体育设施现状,满足孩子们强身健体的需求。而学校领导更要充分认识到体育学科的重要性,体育经费在教育经费中应占一定比例,并且不得挪为他用。此外,要广开财源,多渠道、多途径筹措农村学校体育经费。作为校长和体育教师,要想方设法争取社会力量,积极和村行政、村企业以及上一级学校联系,尽可能得到这些部门的支持,为增加体育经费创造条件,使学校体育场地器材设施逐步得到补充更新。2.合理利用与开发体育资源。(1)一物多用,发挥体育器材多种功能。体育器材一般都具有多种功能,例如:栏架可以来跨栏,也可以用来作投射门;利用跳绳可以做绳操、斗智拉绳等;利用实心球,可以用来投掷,还可以用来打保龄球。体育教师只要转换视角和思维方式,就可以开发常用器材的许多新功能。使有限的体育器材达到最大的练习效果,既能满足不同项目对器材的要求,又能增加体育教学的趣味性。(2)自制简易器材,丰富体育教学内容。利用废旧物、生活物品和生活工具等解决器材的短缺问题,改善教学条件,是一个“量材录用”、“因陋就简”的积极的办法。教师可以因地制宜,制作出诸多适宜的体育器材,如:利用废纸可制成接力棒、纸飞机、纸包等投掷器材。教师可以积极引导学生动手制作各种器材。如橡皮筋、纱巾、小沙包等。自制器材,不仅能缓解体育器材不足的困难,丰富教学内容,同时还能培养学生动手和创造能力,既节约开支又能物尽其用,可谓是一举多得。(3)巧妙布局,提高学校场地利用价值。体育教师应仔细地对学校现有的操场、小广场、空地进行规划,使之更合理地得到利用。可以在空地上用油漆画好“跳单双圈”、“跳房子”等练习场所,以减少器材的重复使用;可以将场地按功能划分几个区域,如短跑区、投掷区、攀爬区、机动区等,教师互相协调教学内容,做到场地分功能,上课定位置。这样的布局可以使多个班级同时活动,互不干扰,各个项目活动的时候,不影响其它活动者。学校在安排体育课时要考虑到本校的实际情况,将低段、高段年级和课时的单元时间尽量错开,以达到场地器材使用的均衡性。(4)因地制宜,发挥农村地域广阔优势。学校可以充分利用自然资源。在农村小学,操场、器材等方面都不能和城市里的学校相比,然而农村小学也有他自身的优势。有着广阔的空地、田野或山地,这些都给体育课提供了很好的场所。在田野里,可以组织学生参加越野跑;在竹林里,可以进行蛇形跑练习;在宽阔的田地里,孩子们东奔西跑,尽情地享受着广阔天地的快乐,同时还有助于提高学生利用自然,爱护自然的意识。所以,教师应充分利用这样好的资源,走出去上体育课,为学生的需要提供更宽广的空间。3.科学管理使用,延长器材使用时间。当前农村小学有一定量的体育器材设施,教师要对现有的器材设施进行科学管理,避免器材流失、损坏,尽量延长器材使用寿命。学校要请责任心强的教师负责器材管理;选择通风、明亮、干燥的房子作体育器材保管室;器材要分类存放,一目了然;体育教师要教育学生爱惜、维护体育场地器材,在课后、体育活动结束后,要及时清点器材,如数送还;要科学地使用器材,注意定期维修,如海绵垫子、羽毛球拍、球类等器材的开胶、开线等,可用专用胶及时粘合或缝补,及时进行维修。对于一些闲置器材,要开动脑筋变废为宝、变换用途、合理使用,以发挥它们的用途。4.利用家庭、社区资源,充实学生体育活动内容。现在社会,家长们对孩子的教育日渐重视,对于文化学习用品的经费投入更是大方,可以提倡让家长为自己的孩子购置体育活动器材,并带到学校互相交换使用,使学生的运动器材变得多样、新颖。另外,要多鼓励学生们利用社区里的健身器材进锻炼活动,以满足孩子们的活动需求。《面向21世纪振兴行动计划》的一个重要任务就是“整体推进素质教育，全面提高民族素质和民族创造能力。”柳斌同志在《基础教育的紧迫任务是走向素质教育》一文中指出：“素质教育的第一要义是面向全体学生。”国民经济的发展，民族的振兴，只靠少数“人才”显然是不行的。因而，使全体学生的素质得到提高，是每个教师义不容辞的责任。素质教育是一种全面发展、主动发展、全体发展的教育。然而，个体差异是客观存在的，这是每个教育工作者都不能否认的事实。有的班级内学生的个体素质差异就很大，学生学习成绩、学习能力两极分化严重。面对这样的情况，有的教师沮丧，有的教师“恨铁不成钢”，甚至采取了极端手段。其实，差异的存在不是学生的错，也不是家长和领导的错，因为我们面对的是有思想、有情感的人，他们当然和程序相同的机器不一样啦！作为一个人类灵魂的工程师，我们要做的，只有实事求是地直视差异，肩负起提高全体学生素质的民族重任。分级设定目标，主要体现在以下分级设定课堂教学目标和作业训练方面：分级设定课堂目标，教师首先要制定多元化的课堂学习目标。长期以来，教师以教学大纲为基础，制定每一篇目，每一课时的具体目标，这些目标，实际上就是学生通过课堂学习，所要达到的目标。这些目标不分区域，不分对象，大同小异。为了使学生有清晰的目标意识，现在还流行着，一上课，就把这些目标一股脑地甩给学生。这样做，基础差的学生早就吓得晕乎乎的，基础好的呢，早就在那儿轻飘飘的。一堂课下来，我们真能保证学生们都达到这样的目标了吗？这就好像一大群人在跑步，他们要以同样时间，同一速度，同时达到终点是一样的。为什么要干这样机械死板的事呢？我们为何不可以让跑得快的人多跑一段路；体质弱，跑得慢的，在规定时间内到达，或者少跑一段路就算完成任务，又怎么不行呢？所以，课堂学习目标的设定应该以人为本，根据学生个体的基础，制定具体的适合学生个人完成的目标。试想，一篇课文，学生在短时间内练习后，教师要求所有学生都“有感情地朗读”这个目标，这切合实际吗？部分后进生可能读得断断续续，教师如果非要要求他们读得有感情，他们会因达不到老师的要求而丧失自信心。教师为何不为他们制定一个这样的目标：通顺、流利地朗读课文。这样的目标，他们经过努力，能够达到。这既使学生得到了提高和发展，又使他们对学习产生了兴趣和信心。而部分优等生可能不止是能“有感情地朗读”，他们可以达到朗诵或表演读的水平。目标太低，会扼制他们学习的积极性，不利于能力的培养。因而，教学目标的制定要多元化，使学生有选择的余地。如：一篇语言优美，故事性强的文章学完后，要求学生复述课。可提出多个目标，供学生选择：①能讲清故事的大概内容；②能按顺序复述课文内容；③能按顺序较具体地复述课文；④能按顺序具体生动地复述课文内容；⑤能创造性地复述课文内容；⑥能创造性地具体生动地复述课文内容。学生好胜心强，有表现自己的强烈愿望，目标的选择能高就决不会就低。多元目标，不但使每个学生都能有成就感，还能激发学生强烈的上进心，开发学生内在的潜力。分级设定课堂教学目标，要制定分层次的能力培养目标。学习能力的强弱，关系到学生以后的发展，如自主学习能力，创新能力等，对学生以后的学习、工作都有巨大的影响。教师在教学活动中，必须培养学生的能力。在教学第一线的教师都知道，部分学生“惰性”较强，良好的学习习惯还需进一步培养。有部分学生，思维的敏捷性差一些，学习节奏总要比别人慢一些。教师只要稍不注意，这些学生就会在“空空”里“混日子”。别人质疑问难时，他们看热闹，别人讨论总结时，他们是旁观者。长期下去，后果可想而知，又谈什么面向全体呢？教师在制定能力目标时，既不能放弃这部分学生，又不能因为要照顾这部分学生而降低整体目标。所以，只有把能力的培养分层次，制定分层次的能力目标。如：为了培养学生质疑问难的能力，在熟读课文的基础上，让学生根据课文内容提问。如果让后进生提出牵动全篇文章的问题，很显然，这有难度。他们可能只能提“这个词是什么意思？”之类的简单问题。如果我们认为他们没有达到你设定的目标而给与否定，那学下一篇课文时，可能连这样的问题他们也不会提了。我们为何不可以就把他们的培养目标设在此，然后再作提高呢？能力目标的分层制定，就好像根据学生个子的高矮，把“桃子”挂在他们伸伸手，跳一跳刚好能摘到的地方。“桃子”太高，要上树才能摘到，他们可能不愿去，或者根本就爬不上去：桃子太矮，太容易，没劲儿。训练目标的制定要对象化。长期以来，对学生的训练流行“吃大锅饭”，不管什么层次的学生统一的作业，统一的试题，结果让饿汉吃不饱，饱汉吃不完。多数学生生字词掌握每过关，那就进行抄写训练；学生的整体作文水平不高，那就天天写作文。这样的训练，生字词的问题解决了，其它的问题又出来了。作文呢，天天在写，有的学生还是满篇的错别字。因此，训练目标的制定一定要对象化。例如，我根据小学高年级的实际情况，把作业分成甲、乙、丙三组来布置，三组作业的对象分别是优、中、差三类学生，有时甚至分成了四组或五组来布置，更好地满足学生的需要。这就相当于吃自助餐，有更多的选择，才会有更多的满意。由于学生受年龄限制，他们的判断能力要受制约，所以教师要耐心地指导学生选择适合自己的作业。同时，也要给学生最大的自由选择的空间。并且，学生随时可自愿更换组别。只有本着人本的思想，分组才能达到提高全体学生素质和学习成绩的目的。根据对象设定训练内容，满足了个体发展的需要，避免了做不必要的重复训练，减轻了学生的作业负担和心理负担。你看，原来总是考不及格，整天愁眉不展的学生，脸上渐渐有了笑容，他们再也不怕因分数低而吃家长给的“竹笋炒肉”了。而那些“自以为是”的家伙，会有危机感，还有一份责任心，你看，别人来选择你所在组别的题，人家都做对了，如果自己还错了很多，不觉得丢脸吗？要分组设定目标，教师的工作更为繁琐，更要细致。但这是肩负国家强盛、民族兴衰发展重任的教师不可推卸的责任。为了祖国的明天，我们苦点，累点，又算得了什么呢？新生儿黄疸的定义医学上把未满月(出生28天内)宝宝的黄疸称之为新生儿黄疸,新生儿黄疸(高胆红素血症),是指新生儿时期,由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症。胆红素(Bilirubin):血红蛋白及其他血红素蛋白中的血红素在巨噬细胞或其他网织内皮细胞及肝细胞中的代谢产物。呈棕黄色,哺乳类动物主要以此随胆汁排出。血中升高时可导致黄疸;是临床上判定黄疸的重要依据,也是肝功能的重要指标。新生九胆红素代谢特点(一)胆红素生成过多原因是胎儿血氧分压低,红细胞数量代偿性增加,出生后血氧分压升高,过多的红细胞破坏(二)联结的胆红素量少早产儿胎龄越小,白蛋白含量越低,其联结胆红素的量也越少。(三)肝细胞处理胆红素能力差生时肝细胞内Y蛋白含量极微且因此,生成结合胆红素的量较少;出生时肝细胞将结合胆红素排藩到肠道的能力暂时低下(四)肠肝循环生时肠腔内具有β-葡萄糖醛酸苷醇,可将结合胆红素转变成未合胆红素,如之肠道内缺乏细菌,导致未结合胆红素E和吸收加。如胎粪排泄延迟,可使胆红素吸收增加。饥饿、缺氧