经导管射频消融治疗局灶心房颤动课件

经导管射频消融治疗局灶性心房颤动北京·中日友好医院心内科马长生刘兴鹏刘旭王勇颜红兵周玉杰董建增马峰来春林张晓经导管射频消融治疗局灶心房颤动经导管射频消融治疗局灶性心房颤动北京·中日友好医院心内科马长生刘兴鹏刘旭王勇颜红兵周玉杰董建增马峰来春林张晓病例资料口16例患者,男13例,女3例;平均年龄528117(3975)岁口房颤类型:阵发性房颤14例,慢性房颤2例(病史分别为3个月和2个月)口伴发的其它心律失常:频发房早15例、房扑4例、房速1例、AVRT1例口基础心脏病:高血压病2例、CHD1例、DCM1例电生理检查标测导管放置DHRAHISCS口双上肺静脉同步标测,根据标测结果决定是否行下肺静脉标测基础教育阶段英语课程的任务是:激发和培养学生学习英语的兴趣,养成良好的学习习惯,使学生掌握一定的英语基础知识和听、说、读、写技能,形成一定的综合语言运用能力。而在英语教学实践中,有相当一部分学生对英语并没有多少兴趣,有的甚至毫无兴趣或讨厌。这就要求我们运用各种不同的教学方法和利用现代化教学手段来激发学生的学习兴趣,笔者在教学实践中摸索出:恰当地在英语教学中运用谚语,能有效地激发学生学习英语的兴趣。众所周知,谚语是熟语的一种,它是群众中广泛流传的现成语句。多数是人民群众长期生产和生活经验的总结,用简单通俗的话表达出深刻的道理。它可以启迪学生的心灵,开阔学生的视野,帮助学生认知世界,认识社会,正确看待人生。一、利用谚语丰富课堂教学(1)激发学生学习词汇的兴趣在进行词汇教学时,我会把与本课词汇相关的谚语穿插进来,使词汇在意思有趣、结构工整、韵律感强的谚语中生动形象、妙趣横生,便于学生理解记忆。比如教学morning和evening两个单词时,我是这样呈现的:Anhourinthemorningisworthtwohoursintheevening.(一日之计在于晨。)又如教学walk和run两个单词时,我是这样教的:Learntowalkbeforeyourun.(循序渐进。)再如教学词组belongto时,我又是这样做的:Theworldbelongstoyou,China’sfuturebelongstoyou.(世界是属于你们的,中国的未来是属于你们的。)(2)激发学生学习语法的兴趣英语的语法多且细,为了语法而讲语法,非常的枯燥。英语谚语有的简洁凝炼,有的华丽优美,充分体现了英语语言在各个方面的特点。如果将语法知识通过相应的结构正确、规范严谨、通俗易懂的谚语展现出来,让学生通过谚语掌握语法规则,无疑是一种最为快捷有效的学习途径。例如,在学习形容词long和short时,我用了这样一个句子:Artislong,lifeisshort.(生命有限,艺术无限。)当教学形容词、副词比较级时,我利用谚语:Healthisbetterthanwealth.(健康比财富更好。)Actionsspeaklouderthanwords.(事实胜于雄辩。)Halfaloafisbetterthannobread.(半片面包总比没有好。)Lessismore.(简单就是美。)教学不定式时,我用的谚语为:Itisbettertogivethantotake.(给予比索取更好。)Toerrishuman.(人非圣贤,孰能无过。)Ittakestwotomakeaquarrel.(一个巴掌拍不响。)我运用了这些谚语教学分词和句式:Seeingisbelieving.(百闻不如一见。)Barkingdogsseldombite.(吠叫之犬不咬人。)Letsleepingdogslie.(别惹是生非。)Arollingstonegathersnomoss.(滚石不生苔。)Aburntchilddreadsthefire.(一朝被蛇咬,十年怕井绳。)Giveadogabadnameandhanghim.(欲加之罪,何患无词。)Ifwintercomes,canspringbefarbehind?(冬天来了,春天还会远吗?)讲授too…to用法时,我就利用这两个句型:Oneisnevertoooldtolearn.(活到老,学到老。)Itisnevertoolatetomend.(亡羊补牢,未为晚也。)(3)激发学生英语写作的兴趣在写作教学实践中,大多数学生都惧怕英语写作,主要原因是写出来的句子存在语法错误。教师可以在日常教学中让学生进行一些谚语仿写,如:WheninRome,doastheRomansdo.(入乡随俗。)学生联想到一些久居中国的外国友人,就很自然地从他们的角度写出这样的句子:WheninChina,doastheChinesedo.学生经常这样模仿,就会熟悉并记住一些常用句型,从而提高造句能力,在作文中引用恰当的谚语也能为文章增彩。教师应让学生分类精选、积累谚语,巧妙运用到写作中。二、利用谚语培养学生的情感态度对学习英语的兴趣就是指学生对英语学习的喜爱情绪。在教学中通过谚语不断激发并强化学生的学习兴趣,并引导他们逐渐将兴趣转化为稳定的学习动机,以使他们树立自信心,锻炼克服困难的意志,认识自己学习的优势与不足,乐于与他人合作,养成和谐和健康向上的品格。比如激励学生知难而上、奋力拼搏、培养坚强意志的谚语:Thereisawill,thereisaway.(有志者事竟成。)Willispower.(意志就是力量。)Nothingisimpossible.(一切皆有可能。)Easiersaidthandone.(说起来容易做起来难。)Failureisthemotherofsuccess.(失败是成功之母。)Nopains,nogains.(一份耕耘,一份收获。)Afterraincomessunshine.(风雨过后现彩虹。)Godhelpsthosewhohelpthemselves.(天助自助者。)Victorybelongstothemostpersevering.(胜利属于最不屈不挠的人。)Sosaid,sodone.(言出必行。)学生在学习这些谚语的同时,在不知不觉中培养了坚忍不拔的毅力,学会了主动关心别人,由此对英语产生了持久的兴趣。三、利用谚语培养学生的跨文化意识跨文化意识是指对异国文化与本国文化的异同的敏感度,和在使用英语时根据异国文化调整自己的语言理解(如听、读)和语言产出(如读、写、译)的自觉性。我们只有了解谚语的文化背景才能对谚语进行总结和运用,才能把东西方文化衔接起来找到共同的地方。例如:DoinRomeastheRomansdo.如果了解这个谚语的背景,我们就不难翻译“入乡随俗”。再如:英语文化中没有“馒头”这种食品,因此也没有相应的词。而且,同一个词在不同文化中引起的联想也不尽相同。如“蝙蝠”和“bat”在中、英两种文化中的联想意义是完全不同的。通过学习大量谚语,可以促进学生对于西方文化的了解和吸收,逐步提高英语语言素养和阅读理解的能力;通过中外文化对比,加深对本国文化的理解,拓展视野,提高对中外文化异同的敏感性和鉴别能力,培养了世界意识,培养了跨文化意识,提高了跨文化交际能力。从而让学生对英语学习有了更浓的兴趣,也为进一步学习和使用英语打下良好的基础。对于一个经济欠发达地区的偏远农村小学来说，只有十几个老教师，两百多名学生，学校经费紧张，教学资源相对匮乏，学校已经很多年没有添置新的教具或教学设备了。面对这样的环境，一味抱怨显然不行，一味等、靠、要也不行。那么如何突破这种资源匮乏的瓶颈，对此笔者作了一些积极的尝试。1.留有梦想，结合实际诠释苏教版课程标准实验教材编排比较生动有趣，贴近儿童的生活实际，但只是贴近城市儿童的实际，其所选择的题材大都是城市素材，这对于农村孩子来说，有的内容他们没见过，有的活动场所他们没去过，让他们理解起来确实有困难。可是不能因为学生不认识而简缩不讲或少讲，遇到这样的情况，教师更应多加以介绍和说明，让学生充分认识和感受，激起他们对外面世界的憧憬，对美好未来的向往，鼓励他们只要学好知识，将来有机会走向外面的世界。用这些陌生的素材来给他们增添美丽的梦想，相信这些梦想将会给他们的生命插上飞翔的翅膀。但光留有梦想显然不行，如何让学生在认识理解的基础上更好地学习数学，还要尽可能结合他们的实际来诠释。例如在《平移和旋转》的教学中，电梯、缆车的运动是平移，学生都没见过，怎样才能理解，我在给他们介绍电梯和缆车的样子和用处后，对于平移这种运动方式则是结合学生实际让他们体验平移现象，电梯就像从井里提水时的水桶，而缆车就像我们晾晒衣服时的衣架，在绳子上可以滑来滑去，学生一下就明白了什么是缆车、什么是平移。这样教学那些陌生的素材，既丰富了他们的认识，又完成了教学任务，而最重要的是从小就给他们留下了这些美好的向往，这才是他们成长的希望。2.自己动手，弥补教具不足的缺失新教材安排很多的操作演示活动，需要很多器材、学具，可是在农村小学教具学具奇缺是普遍的现象，巧妇也难为无米之炊，但如果没有实验后的直接感知，缺乏操作后的形象感悟，很多知识光靠教师讲是不够的。面对这种窘况，教学中我是“自己动手，丰衣足食”，能借的借，能做的做。例如教学《千克和克》时，我向中心小学借来了天平，让学生从亲戚家借来了台秤。又如教学《升和毫升》时，我从中心小学只借来一个200毫升的量杯，只能用这个200毫升的量杯去量出1升水。1升有多少，光让学生看显然不行，于是我便让学生找一些大的容器来做一个1升的量器，结果学生拿来了瓶子、盆、酒桶、油桶等，把1升水倒入这些容器内，作出记号就做成了1升的量器，让他们用这个量器去量一量、看一看，显然对1升的认识也就很深刻。3.课外活动，丰富数学应用的内涵农村很多学生是留守儿童，由于缺乏父母必要的教育和管理，学生中经常出现不做作业的现象，学习成绩差的也特别多。对于这种现象如果任由其发展下去，肯定不行。但双休日、放学后都是学校教育的真空，是家庭教育的内容，现在家庭教育的缺失没法避免，那么如何才能改变这种现象呢？农村没有孩子们的专门活动场所，但广阔的天地和繁忙的农村生活不也是一种很好的教育资源吗？怎样让他们真正走进这些生活，从数学的角度发现并研究这些生活中的问题呢？为此我在班上成立活动小组，把家住得比较近的学生编为一组，选一个小组长，由组长负责在一起做作业、学习，这样避免他们不完成作业、没人辅导的问题。然后结合生产生活实际定期给他们布置一些问题，让他们小组开展研究。如秋季玉米快要收获了，我及时提出问题：1平方米能种多少株玉米？1亩（667平方米）地有多少株？1株能收多少千克玉米？1亩（667平方米）地又能收多少千克玉米？等等，使学生真正感受到数学知识的价值。又如在农村种花生、种瓜都用地膜，我结合实际提出1千克地膜有多少米？能覆盖多大的地面？这些问题不但他们感兴趣，就连家中的大人也纷纷参与进来，形成了一个良好的用数学的氛围。这样通过课外活动，提高了他们学习数学的兴趣，丰富了他们对学习数学的理解，进一步拓宽了数学应用的内涵。人在农村小学，更应该不畏困难，努力探索资源，丰富学生学习数学的内容和方式方法，切实提高他们的数学素养，因为这些孩子是中国农村的真正希望。病例资料口16例患者,男13例,女3例;平均年龄528117(3975)岁口房颤类型:阵发性房颤14例,慢性房颤2例(病史分别为3个月和2个月)口伴发的其它心律失常:频发房早15例、房扑4例、房速1例、AVRT1例口基础心脏病:高血压病2例、CHD1例、DCM1例电生理检查标测导管放置DHRAHISCS口双上肺静脉同步标测,根据标测结果决定是否行下肺静脉标测左、右上肺静脉同步标测(RAO45°房间隔穿刺术)左、右上肺静脉同步标测(肺静脉造影左、右上肺静脉同步标测(标测电极置放到位RAO300与LAO45影像)电生理检查——房早/房颤诱发一静滴ISO(2~4ug/min)口慢频率与快频率心房起搏口Valsalva动作口静注ATP20mg口诱发房颤和(或)电复律射频消融—方法及终点□采用温控消融,预设温度60°C。口消融后观察60min,重复消融前诱发方