黑龙江2016年重症医学主治医师考试试题

黑龙江2016年重症医学主治医师考试试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、男性，75岁，因急性冠脉综合征行PCI，术后出现尿少，考虑造影剂肾损伤。其发病机制是A．肾前性肾衰竭B．肾后性肾衰竭C．肾性肾衰竭D．以上都是E．都不是2、关于不稳定型心绞痛治疗中错误的是A．溶栓疗法B．抗凝疗法C．调脂治疗D．冠脉介入疗法E．冠状动脉旁路移植术3、预激合并房颤时不能使用的是A．洋地黄B．比索洛尔C．胺碘酮D．美托洛尔E．普罗帕酮4、预激患者最易并发A．室性心动过速B．室上性心动过速C．窦性心动过速D．房颤E．一度房室传导阻滞5、在化学感受性呼吸反射调节中，对中枢化学感受器最有效的刺激是A．PaCO2B．PaO2C．H+D．SaO2E．以上都不是6、男性，57岁，反复呕吐、腹泻5天，尿少1天入院，入院查血压70/40mmHg。患者目前休克最可能的原因为A．低血容量性B．心源性C．分布性D．感染性E．梗阻性7、患者男性，26岁，因刀砍伤大腿3小时入院。查体：血压测不到，心率150次/分，体温不升，血红蛋白60g/L，尿比重1.025，血肌酐256μmol/L，进一步查尿钠排泄分数(FENa)是A．＜1B．＜2C．＞2D．＞1E．＞1.58、患者男性，43岁，因“胆道中毒性休克”急诊在全麻下行胆总管探查术，术后转入监护室，予呼吸机辅助通气。患者神志清，呼吸急促，烦躁，呼吸机显示气道高压报警，下列处理不妥的是A．适当应用镇静药物B．调整呼吸机参数和模式C．上调高压报警界限D．吸痰E．检查呼吸机管路是否扭曲9、以下哪项不是误吸的发病机制A．准备期吞咽障碍B．口腔期吞咽障碍C．咽期吞咽障碍D．食管期吞咽障碍E．气管期吞咽障碍10、鉴别继发性与原发性纤溶，以下重要的指标是A．激活的部分凝血活酶时间(APTT)B．纤维蛋白原降解产物(FDP)C．D-二聚体D．血小板计数E．血浆鱼精蛋白副凝试验(3P试验)

11、下列哪项与二氧化碳潴留无明显关系A．搏动性头痛B．白天嗜睡C．贫血貌D．心率加快E．球结膜充血水肿12、男性，84岁，反复咳嗽、咳痰30余年，喘息10余年。突发气喘加重，血象明显增高，需要机械通气支持，多次出现血氧饱和度下降，治疗后可维持在90%左右。血气：二氧化碳分压11.3kPa；氧分压9.82kPa，pH7.22；血糖11.5mmol/L，乳酸3.2mmol/L。关于患者体内的糖代谢过程描述错误的是A．葡萄糖直接氧化的速率加快B．葡萄糖酵解代谢产生的ATP减少C．无氧糖酵解增加D．过多葡萄糖增加呼吸肌做功E．葡萄糖酵解代谢产生的热量下降13、患者女性，83岁，活动时胸闷、胸痛6年余，加重2小时入院。查体：BP120/72mmHg，P80次/分，R20次/分，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF、rV4导联Q波形成，ST段抬高。住院期间患者心率出现变化，为40次/分，P波与QRS波无关，P波多于QRS波，QRS波0.15秒，应紧急采取的措施为A．阿托品B．安置临时心脏起搏器C．氨茶碱D．异丙肾上腺素E．洋地黄C．床旁心脏超声技术D．有创血压测定E．漂浮导管(Swan-Ganz导管)监测2、以下不属于全身炎症反应综合征(SIRS)的诊断指标的是A．体温＞38℃或＜36℃B．心率＞90次/分C．呼吸频率＞20次/分或PaCO2＜32mmHgD．氧饱和度＜60%E．外周白细胞计数＞12×109/L或＜4×109/L或未成熟细胞＞10%3、甲状腺危象的临床表现中，不常见的是A．表情淡漠、木僵B．心动过速，160/分钟以上C．高热D．恶心，频繁呕吐E．低钾血症4、左心衰竭最早出现的症状为A．白色浆液性泡沫痰B．劳力性呼吸困难C．夜间阵发性呼吸困难D．急性肺水肿E．尿量减少5、输注脂肪乳剂时，用以评价脂肪乳剂被利用、清除程度的是A．血甘油三酯浓度B．血胆固醇浓度C．血甘油三酯和胆固醇浓度D．血清脂肪廓清试验E．血脂蛋白浓度6、肺源性心脏病呼吸衰竭患者的酸碱失衡最常见的有A．呼吸性酸中毒B．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D．代谢性酸中毒E．呼吸性碱中毒7、典型预激综合征存在有附加旁路是指A．连接心房与心室的房室传导旁路B．房室结折返通路C．窦房结至房室结的传导旁路D．窦房结到心室的传导旁路E．窦房结到心房的传导旁路8、符合应激性溃疡表现的是A．多为单个病灶B．多伴有高胃酸分泌C．胃窦部好发D．胃体、胃底部好发E．不容易腐蚀血管9、Ⅱ型呼吸衰竭患者，最适宜的氧流量为A．1～2L/分钟B．4～5L/分钟C．5～6L/分钟D．6～7L/分钟E．＞8L/分钟10、患者女性，42岁，心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗多，未就诊。1天前因发热后神志朦胧就诊。查体：神志不清，谵妄，无突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，未闻及血管杂音，无震颤，心率160次/分，心律齐，双肺(-)，余查体不配合。对该患者诊断最有帮助的是A．TT4B．TT3C．FT4D．FT3E．TSH

11、以下是采用无创机械通气治疗COPD急性加重并呼吸衰竭的依据，但哪项例外A．严重胃肠胀气B．中至重度呼吸衰竭(PaCO245～60mmHg、pH≥7.30)C．神志清楚D．能有效咳痰E．中至重度呼吸困难12、关于有效的胸外心脏按压的要点，描述不正确的是A．肘关节伸直，按压方向与胸骨垂直B．按压幅度为2～3.5cm(成人)C．按压频率为100次/分D．按压与放松时间各50%E．每次按压后，双手都不能离开胸壁13、患者男性，24岁，溺水后诉呼吸费力2小时来院。鼻导管吸氧时血气分析显示：pH7.50，PaO255mmHg，PaCO230mmHg。改面罩吸60%的氧气后复查动脉血气，结果为：pH7.34，PaO2253mmHg，PaCO235mmHg。此患者发生低氧血症最主要的原因是A．气道阻力增加B．肺内分流(右向左)C．氧耗量增加D．低通气E．心搏出量下降14、以下疾病中，不需要与COPD急性加重鉴别的是A．哮喘急性发作B．干性胸膜炎C．急性肺栓塞D．充血性心力衰竭E．肺炎15、以下是较PT能更精确反映肝脏功能的储备能力的指标，但除外A．抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)B．白蛋白(Alb)C．前白蛋白(PA)D．转铁蛋白(TF)E．纤维结合蛋白(FN)16、目前最常用的腹内压监测方法，被认为间接测定腹内压金标准的是A．胃内压测定法B．下腔静脉压法C．膀胱测压法D．经直肠测压法E．经腹壁测压法17、重症患者CRRT股静脉置管深度要求达到A．10～12cmB．12～15cmC．15～18cmD．18～20cmE．20～24cm18、急性肺水肿患者吸氧时，湿化瓶中加入75%的乙醇的目的是A．使泡沫表面张力降低B．兴奋呼吸C．增强细胞内呼吸D．扩张肺毛细血管E．解除支气管平滑肌痉挛19、与肾上腺功能不全临床不符合的是A．低血压B．低钠血症C．低血糖D．高热E．血管活性药物疗效佳20、失血性休克初期输入右旋糖酐扩容后血氧指标低于正常的有A．动脉血氧分压B．血氧容量C．动脉血氧含量D．血氧饱和度E．静脉血氧含量21、无尿指每日尿量为A．0mlB．＜50mlC．＜100mlD．＜400mlE．＜500ml22、急性消化道大出血时，下列描述错误的是A．低血压B．少尿C．意识改变D．外周血管阻力减少E．心率加快23、心源性哮喘与支气管哮喘不同点在于A．慢性、阵发性、季节性发作史B．呼气性呼吸困难C．肺部听诊哮鸣音D．心脏无特殊体征E．咳粉红色泡沫痰24、功能性急性肾衰竭时可出现A．尿比重＞1.020，尿/血肌酐比值＞40:1B．尿比重＞1.015，尿/血肌酐比值＜30:1C．尿比重＜1.020，尿/血肌酐比值＞20:1D．尿比重＜1.015，尿/血肌酐比值＜20:1E．尿比重＞1.0