疼痛的评估与处理课件整理

疼痛的评估与处理51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。疼痛的评估与处理疼痛的评估与处理51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。疼痛的评估与处理麻醉科章沿锋住院患者疼痛评估流程院内护士进行首次评估日,并计入护理记录本医牛行详细评估评估内包括疼痛的部、性质、程庹、頻持缋时间、活动疼痛程度毎日蛮窍进行评估并记入病历疼痛4分荀,主营医师必其中疼痛≌5分疼角7分者须根据病因进行处理,再者,需每4小时按色诊处理,并次评估走者对寳治疔的反应及是否有您癩治疗相评分<5分,记关并发症并记入病历病历无去有效理的顽鬥性疼痛忠者可请疼癩门诊医生课堂教学导入是教师在授课前，根据教学内容和教学目标，有计划、有目的地用简洁的语言或其他手段进入课堂教学主体的过程。著名教育学家苏霍姆林斯基说：“如果教师不想办法使学生产生情绪高昂和智力振奋的内心状态就急于传授知识，那么这种知识只能使人产生冷漠的态度，给不动感情的脑力劳动带来疲劳。”由此可见，激发学生兴趣、活跃学生思维的重要性。而科学的导入方式能提高学生求知的欲望，调动学生学习的主动性、积极性，促使学生最大限度地获取知识。那么，如何设计初中语文课堂导入方式才能更好地实现以上的目标呢？笔者结合教学经历，通过课例介绍几种课堂教学导入方式。一、直接导入式直接导入式，顾名思义，就是在上课伊始，教师不避不绕，开门见山，通过直截了当、简明清晰的语言阐明本节课的学习内容、目标要求及重难点等，使学生迅速进入学习状态的一种导入方式。直接导入是最简单、最常用的一种导入方式，便于学生在最短的时间内集中注意力，初步了解本节课的学习内容，从而节省时间，提高课堂教学效率。如在教学人教版义务教育课程标准实验教科书《语文》（以下简称人教版）七年级上册第二单元中的《我的老师》、八年级下册第二单元中的《海燕》和九年级语文上册第三单元中的《我的叔叔于勒》等课时，笔者均采用的是直接导入方式：“同学们，现在开始上课。今天我们来共同学习……这节课的学习目标是……重点和难点是……”直接导入方式的优势是直指主题、节省时间，但存在着平淡无奇、不易激发学生兴趣等弊端。二、激趣导入式兴趣是最好的老师，是人主动学习、积极思维、努力探求知识的内在动力。教育家孔子说过：“知之者不如好之者，好之者不如乐之者。”在学习的过程中，学生只要对学习内容产生兴趣，就会主动地去看、听、想、问。所以，教师在设计导入方式时，要善于利用与教学有关的故事、谜语、童话、名言、俗语等内容进行导入，使抽象的东西具体化、形象化、生动化，使学生对教学内容产生强烈的共鸣，使学生由被动学变为主动学。在教学人教版《语文》七年级上册第六单元第26课《小圣施威降大圣》时，笔者说：“这篇课文节选自《西游记》的第六回，前五回讲的是东胜傲来国花果山顶的石头经受日月精华，孕育出一石猴，石猴带领群猴找到水帘洞，并被推选为美猴王。数年后，石猴拜菩提老祖为师，获名孙悟空，学得长生不老，七十二般变化，筋斗云的技艺。后来，孙悟空大闹天宫，偷吃蟠桃、金丹，偷喝美酒，惹恼了玉帝。玉帝派巨灵神、哪吒、二郎神来捉拿孙悟空。这节课，就让我们一起来学习《小圣施威降大圣》。”通过故事的方式导入，激发了学生继续学习和探究的欲望，一堂语文课就这样开始了。三、温故导入式孔子曰：“温故而知新。”运用已学过的知识导入新课是一种常用的导入方式。心理学指出，那些与一个人已有知识有联系的事物以及能增加新知识学习的事物，容易引起这个人的注意。以复习旧知识引入新课，能使学生从已知的领域进入到未知的新境界，不仅有利于学生接受新知识，而且起着集中学生注意力的作用。所以，教师在教学过程中，可以根据新学课文的题材、思想、表现手法等内容，寻找与已有知识之间的内在联系，复习学过的知识。这样，既给学生复习巩固的机会，使学生感到旧知识不旧，又引发学生对新知识的积极思维，感到新知识不难，增强学生学习的信心。如在教学人教版《语文》八年级上册第三单元第12课《桥之美》时，笔者说：“同学们，上节课我们共同学习了我国著名桥梁专家茅以升的《中国石拱桥》，文章以赵州桥和卢沟桥为例，介绍了我国石拱桥的建筑功能、结构特点和艺术价值，赞扬了中国劳动人民的勤劳智慧和聪明才智。今天，我们学习的内容还是与桥有关系，学习当代画家吴冠中笔下的《桥之美》，感受中国石拱桥的形式多样、多姿多彩。”又如，在人教版《语文》七年级上册第三单元第12课《济南的冬天》一课的教学时，笔者同样采用温习旧知识的方式进行导入：“同学们，上一节课我们学习了《春》，鲁迅先生通过‘春草图、春花图、春风图、春雨图、迎春图’五幅图画勾勒出了春天的美景。春夏秋冬，四季更迭。今天，让我们共同学习和欣赏老舍先生描写的《济南的冬天》是一种什么样的美好景色吧！”四、情境导入式在初中语文教材的课文中，绝大部分是古今中外的名篇佳作，包含了诗歌、散文、小说、剧作等体裁，这些作品兼具文学性和思想性，蕴含着浓郁的情感因素和深刻的道德内涵，教师在设计这些篇目的导入方式时，必须牢牢抓住文中的“情”，这就要求教师在课上首先自己进入角色，用声情并茂的语言，极富感染力和震撼力的图片、视频、事例等素材，把学生带入到与教学内容相关的情境和氛围中去，使学生入情、动情、冶情，这样才能够表现出强烈的感情撞击力量，引起学生的思想共鸣。如在讲授人教版《语文》八年级下册第一单元第2课《我的母亲》时，笔者设计了如下的导入方式：在出示几组母亲含辛茹苦抚养儿女、起早贪晚操持家务的图片后，播放了阎维文演唱的歌曲《母亲》。然后说：“同学们，歌中唱出了母爱的伟大与无私。每当我听到这首歌的时候，脑海中就会浮现出母亲那瘦弱的身躯、蹒跚的步伐和忙碌的背影。在我们成长的过程中，每个人都离不开母亲的关爱和呵护，母爱似风，母爱如水。现在，请让我们跟随我国现代著名文学家胡适先生一起了解他的成长历程，感受他对母亲深切的怀念之情。”这种以真情实感打动学生的导入方式，勾起了学生的回忆，使学生迅速投入到课文的情境中，收到了良好的效果。五、设疑导入式孔子曾说过：“疑是思之始，学之端。”朱熹也曾说过：“学贵有疑。”这两位思想家、教育家的观点说明有“疑”才能有寻求答案的动力，才能不断探究新知、学习新知。所谓设疑，就是教师在上课前，根据课文的内容特点和学生的实际情况，故意给学生创设一些疑问，引发思考，从而促使学生产生一种思而不解、欲罢不能的感觉，把注意力迅速集中到所要解决的问题上来。教师在设计疑问时，切不可不切实际、胡编乱造、故弄玄虚，应该设置一些发生在学生周围、带有启发性、学生感兴趣的疑问，这样才能更容易地把学生带入到新课中。针对人教版《语文》八年级下册第四单元《云南的歌会》这篇课文，笔者是这样设计的：“同学们，有一句‘彩云之南游赏罢，踏花归来马蹄香’的古诗，你们知道古诗中提到的‘彩云之南’是我国的哪个省份吗？你们去过云南吗？云南具有怎样的自然环境和风俗习惯呢？云南的歌会有哪几种形式呢？今天，就让我们走进沈从文先生所写的《云南的歌会》，在一起领略云南少数民族特有的风情中寻找问题的答案吧！”六、释题导入式教无定法，贵在得法。初中语文课堂教学导入的方式有很多种，需要教师在日常的教学中不断发现和总结，择善而用。但具体选择什么样的方式导入，要根据学生的年龄特点、心理状况、知识基础、能力水平和教学内容而定，要体现简洁性、灵活性、启发性、艺术性和目的性。只有“导”得合理，“导”得恰当，“导”得新颖，“导”得准确，将知识性、趣味性有机融合在一起，吸引每名学生的注意力，激发每名学生的学习兴趣，才能开启学生探究的闸门，燃起学生智慧的火花，促使学生好学、乐学、善学，提高课堂教学效率。对于中小学生来说，要想学会学习语文，那么就离不开对语文阅读能力的训练，如果学生没有好的阅读能力，那么就难以学好语文。中小学教师要是不能让学生学会语文阅读，也就不能使其在学习中解决语文困难。语文学科的阅读有着自身鲜明的特点，因此利用语文知识的特殊性来培养中小学生的阅读能力，其意义十分重大。一、让朝气与活力充满农村中小学语文的阅读课堂在如今的中小学语文教学中，课堂氛围对于学生的影响很大，特别是针对农村中小学学生来说，由于农村本身条件的影响，阅读教学课堂的氛围就显得尤为重要。只有一个充满积极氛围的课堂，才能够提升学生的兴趣，从而激发学生自主学习的欲望，培养学生良好的学习习惯，这样不仅能够提升完成教学目标的效率，也能够对学生的各方面能力进行锻炼。如果课堂氛围过于沉闷，就很容易出现注意力不集中、昏昏欲睡的局面，这样不仅教师无法完成教学任务，学生也学习不到应该学习的知识，无法满足锻炼的需求。在中小学语文的阅读课堂之中，我们就需要让学生处于兴奋的状态，从而提升阅读效率。良好的课堂氛围能够达到良好的学习效果，那么如何才能够让课堂氛围变得充满朝气和活力呢？这就需要教师针对中小学学生的特点――幼稚、喜欢鲜艳的颜色和卡通人物进行灵活处理。例如，在课堂教学中，尽可能地布置一些鲜艳的颜色作为课堂的主色调，针对需要阅读的课文，也可以制定一些相应的卡通人物贴在学生的桌子上。这样当学生进入教室的时候，就能够得到不同的感觉，也可以看到桌面上那生动活泼的卡通人物，从而提升对课堂教学的好感。根据阅读的需要，教师也可以带领学生做一些游戏，来辅助阅读。二、通过阅读情境创设增强农村中小学生的阅读体验考虑到农村自身条件，我们可以利用画面式、诵读式、接触式以及舞台式的情境创设方式来提升学生的阅读兴趣。1.创设画面式情境这种情境创设策略与上述的诵读式情境创设相比较为直观，这主要是教师通过课前准备，在阅读教学过程中使用画面材料，来将教学课文的背景及其他相关信息直观地展示给学生，从而调动学生的思维能力，加深他们对教学内容的理解。所谓的画面材料可以是动态的，也能够是静态的，通过如今现代化的教学设施能够轻易地进行画面式情境创设，比如电影和互联网上的相关图片等都可以作为教学资料。采用这种情境创设策略，其还原度较高、立体感也较强，对于学生来说非常直观，能够非常有效地调动起学生的学习兴趣与积极性，老师只需要做适当的引导，学生便能有效地对文章主旨进行透彻的理解与掌握。2.创设诵读式情境诵读在小学阅读教学中是不可或缺的重要一环，所以采取诵读式情境创设也就显得十分具有比较性。这种阅读教学情境创设，需要教师事先将课文的相关信息列举到位，比如文章内容的时代背景、作者的思想态度以及作者的价值观等。当学生对文章及作者的主要信息有了基本了解之后，便范读课文内容给学生听，在教学条件允许且文章内容允许的情况下，可适当地配乐以增强学生对文章内容的情感体验。最后使学生结合自身对文章背景与文章作者的了解，在脑海中凭借自身的主观思想情感，进行情景创设，这可以加深他们对文章内涵的理解，同时主观体验又得到了实质性的增强。3.创设接触式情境接触型情景再现式阅读教学，是指教师带领学生去参观作品里所反映出来的相关实物背景，如作者的故居、作品反映的地点、环境等，通过学生的亲眼看见和亲身感受，去体会作品所反映的情景，从而理解作品内涵的一种阅读教学方式。4.创设舞台式情境所谓的舞台式情境创设，就是让学生根据教学内容进行舞台表演，使学生最大限度地去融入作者所描绘的世界中，展开与作者的思想对话。这是一种能够充分调动起学生学习积极性与主观情感体验的阅读教学情境创设方式，它可以让学生在自导、自演中，自觉加深对文章的理解与掌握，并去尽力揣摩作者的思想意图。想要采用这种情境创设方式，必须要考虑到教学内容是否适宜，通常来说小说、戏剧等文章便可采用这种方式。采用这种情境创设方式，所有教学过程都在“舞台”上完成，使学生和作者达到最高层次的共鸣，不仅可以调动学生的学习积极性，提升阅读教学的有效性，还能够使学生的想象能力得到培养，促进学生综合素质能力发展。总之，在当前的中小学语文阅读教学当中，我们需要从阅读教学的误区入手，通过课堂氛围的打造、阅读情境的创设、拓展课外阅读等多个方面，让中小学学生真正地爱上语文阅读教学，从而培养学生语文阅读能力，为自身未来的发展打下坚实的基础。疼痛的评估与处理麻醉科章沿锋住院患者疼痛评估流程院内护士进行首次评估日,并计入护理记录本医牛行详细评估评估内包括疼痛的部、性质、程庹、頻持缋时间、活动疼痛程度毎日蛮窍进行评估并记入病历疼痛4分荀,主营医师必其中疼痛≌5分疼角7分者须根据病因进行处理,再者,需每4小时按色诊处理,并次评估走者对寳治疔的反应及是否有您癩治疗相评分<5分,记关并发症并记入病历病历无去有效理的顽鬥性疼痛忠者可请疼癩门诊医生门诊患者疼痛评估流程俭台护士进行疼痛初步评估并记录门珍>医生在门诊电子病检信息中查看走者的疼评分,疼涌≥4分者需进行羊细坪佔〔评估內窒包括疼痛的活动时疼程度),必领根据病因进行处理,登记并建立随方记录中其中疼>7分者,按急诊处理,登记并建立随方记录无法有效处理的頑固性疼痒患者可建议到疼门诊就诊疼痛的评估>疼痛强度的评估根据主诉疼痛程度分级法(VRS)数字分级法(NRS)视党模拟法(VAS)疼痛强度评分Wong-Baker脸世界卫生组织疼痛分级根据主诉疼痛程度分级法(VRS)0级1级轻度疼痛)2级(中度疼)3线(重度疼痛有疼痛感疼痛明显疼痛剧烈不严重不能忍受不能忍受无痛可忍受睡眠受干扰