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文档简介

胰十二指肠手术的护理查房胰十二指肠手术护理普外二科何玉珍2015-08-10病情介绍40岁,因“无痛性性黄疸20余天”拟“黄疸原因待查“于上腹部MRIMRCP:胆,考虑胆总管下端癌;于07-10我续给予保肝补液及完善术前检1日CT提示低位梗阻性黄疸,提示胆总管下端口2015-7-22患者在全麻下行“胰十二指肠切除术(行Whipple切除)”,带回深静脉置管、静脉镇痛泵、鼻肠管营养胃肠减压管,左腹腔双套管引流管,右腹腔套管引流管、保留导尿管。术后遵医嘱予持续心电监护,吸氧、补液、抑酶、营口2015-07-27病理提示:胰乳头状中分化腺癌,明确诊断胰腺癌。口2015-07-30大便可见霉菌提示霉菌感染给予氟康唑曰服,08-06复查未见霉菌。口2015-08-02左上腹双套管引流出乳糜状液体,复査淀粉酶6595,考虑胰漏予以炎、补液、抑制胰腺液分泌、肠内营养支持并给予腹腔双套管生理盐水沖洗。口201508-06腹腔引流液培养提示ESBlS阳性〔多重耐药菌感染〕给予抗炎接触隔胰腺癌的手术方式胰腺癌发病率在全世界范围内呈上升趋势,外科治疗是目前唯一对胰腺癌有治愈可能的治疗措施。胰十二指肠切除术whipple手术)是治疗胰头癌、壶腹部恶性肿瘤包括胆总管中下的癌、壶腹周围癌、十二指肠恶性肿瘤等的主要手术方式之一,是一种复杂且创伤很大的手术,腹部切除范围包括部分胰头、远端胃、十二指肠、空肠上端胆囊和胆总管,同时清除相关淋巴结,再行肝总管、胰、胃与空肠重建消化道口手术方式胰十二指肠切除术人体正常的消化系统图人体不正常的消化系统图y胰腺解剖图胰腺解剖图腺是一个大的腺体,约15厘米为腿岛的成族的细胞,它们分泌两种生称为激索在人体血糖水平的调节过程中糙导管鞅脲本体位于胃的后部鞅腺头邵部分十二指肠解剖下行部十二指肠、胰腺、胆囊解剖胆总管胰管肝胰壶腹括约肌肝固有动脉胆总管十二指肠上曲降部胰头十二指肠纵襞胰管十二指肠大乳头升部十二指肠空肠曲水平部肠系膜上动静脉胆道、十二指肠和胰腺前面观胰十二指肠切除术适应症适应症胰腺癌多位于胰腺的头部壶腹部癌是临床上常税指发生在胆总为胰头癌。管的最下段和十二指肠乳头的恶性肿瘤。胰十二指肠切除术的切除范围15胰头十二指肠切除术的切除范围〔阴影部分)胰十二指肠切除术主要步骤1探查2切除3消化道建探查包括小切除是将胰头\重建包括胆网膜囊、腹部、胃幽门窦总管空肠吻膜后组织、部、十二指肠合、胰腺切肠系膜上静全部和胆总管》端空肠吻合脉,是决定下段及区域淋和胃空肠吻可否切除的/巴结切除必要步骤。6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎

7、自知之明是最难得的知识。——西班牙

8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加

9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯

10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡

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