药物性肾损害分解课件

药物性肾损害分解1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西耶夫2、改革如果不讲纪律，就难以成功。3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。4、学校没有纪律便如磨房里没有水。——夸美纽斯5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。——陈鹤琴药物性肾损害分解药物性肾损害分解1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西耶夫2、改革如果不讲纪律，就难以成功。3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。4、学校没有纪律便如磨房里没有水。——夸美纽斯5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。——陈鹤琴药源损沈阳奉天医院姚树志概述肾脏是体内药物代谢与排泄的重要器官,这也是肾脏易发生药源性损害的重要因素之随着各种化学药品的不断问世及各种药物的广泛应用或滥用,致使药物引起的急、慢性肾损害的病人日益增多。药物所致急性肾衰(ARF)约占34.2%在老年人、原有肾脏病者发生率更高。临床医生对药物所致的肾损害认识不足。由于某些药物所致的肾病变缺乏特征性的临床表现、以及肾脏有巨大的储备能力,致使药源性肾损害不易早发现语文阅读理解题能综合考查学生的语文能力，比如阅读速度、知识积累、记忆能力、解题技巧和方法等，这些因素缺一不可。因此，教师要加强对学生的启发和引导，以此提高学生的答题水平。一、浏览全文，把握材料主旨学生在看到阅读理解题后，先要通读两遍文章，切忌还没看清原文主题就匆匆忙忙解答题目，这样只会适得其反。正确的做法是先速读一遍文章，以便对其有一个整体的认识和理解，接着再深入仔细地阅读第二遍。在阅读的过程中有两种方式比较可行：一种是顺读法。具体来讲就是先读材料再读题目，根据题目的具体要求回读文章寻找答案；一种是倒读法。顾名思义就是先读题目再读材料，在阅读材料的过程中寻找答案。笔者比较赞同采用倒读法，带着问题去阅读文章，可有效减少盲目性，增强阅读的目的性和方向性，还有助于集中精力，及时抓住文中与解题关系密切的信息，进而提高阅读的效率和质量，这一点在表层理解题目中体现得尤为明显。当然，深层理解题目还是需要学生从文章的整体出发进行深入分析和研究。其次要注意理清文章思路，迅速归纳段落大意。这就要求教师平时要注意加强对学生的训练，在平时的授课过程中，有意识地要求学生自主归纳段落大意和文章的中心思想，这样经过长期的训练，学生这方面能力自然会得到有效的提升，这样在解答阅读理解题的过程中，就能够迅速把握文章的主旨和中心思想。在阅读文章的过程中，要注意画出在文章中起过渡、连接作用的词语和句子，要着重标注每一段落的中心句。不仅如此，还要重点研读段首、段尾的句子，因为这些句子往往起着画龙点睛的作用。二、注意把握文章运用的修辞手法众所周知，常见的修辞手法有比喻、拟人、夸张、反复、设问等，其中中学语文阅读题目考查较多的有比喻、拟人、夸张、排比这四种，下面我们就一一展开详细论述，首先是比喻手法，采用此种手法的目的主要有三个，一是使抽象的事物具体化，这样不仅可有效地降低阅读的难度，还更易于被接受；二是使概括的内容生动化、形象化，使人加深印象；三是可使深奥、难理解的道理变得浅显易懂。其次是拟人手法。运用拟人手法有助于作者鲜明地表达出自身的情感，比如对自己喜爱的事物，作者可以运用拟人手法将之描写得惟妙惟肖、栩栩如生，使读者读来感觉生动有趣、亲切自然。又或者对于自己厌恶的事物，作者也可巧妙地把它展现得丑态毕露。再次是夸张手法。作者运用夸张手法一般是想表达自己对事物的鲜明态度，并通过运用这种手法让读者切身感受到作者传达出的情感。最后是排比手法。排比手法可有效增强语言的气势，让读者读来琅琅上口，更深地体会读者所表达出的强烈奔放的感情。帮助学生加强对文章修辞手法的把握，有助于他们更准确、更深刻地去体会和把握作者所传达出的情感和文章的中心思想，这对解题会发挥至关重要的作用。三、学会找原话所谓找原话，具体来讲就是学生根据题目要求在文中找寻与此相关的句子，并进行重点理解和分析。找原话的主要目的就是为了弄清题意，划分出解决问题的阅读空间和范围，这样可有效节约阅读时间，提高解题效率。具体可按照如下程序进行：首先要将问题放到题目的文字材料中去，准确揣测题目要求和含义，并据此从文章或文字材料中直接提取有效信息；接着，对这些有价值的信息进行深入研究和分析，力求归纳出答案。如果试题要求用文中的原话来回答，就可直接用这些有价值的信息来作答，如果要求自主归纳总结，就可将文中的原话进行翻译和整理，再用书面语言表达出来。四、准确审题准确审题是高质量答题的前提和保障，因此教师和学生都要高度重视审题环节。一般来讲，题目主要由两部分组成，一部分是文章作者的话，一部分是命题者的话，命题者在设置题目的过程中，为了不至于让考生毫无头绪，往往都会在题目中设置醒目的提示，以方便考生寻找相关知识点，有的甚至清晰限定了在哪一段或哪个句子中，为此学生在审题过程中要着重抓住这些提示，并据此找出每一道题的出题点，锁定答题范围。一般来讲大多数题目的答案都是能够在原文中直接找到的，所以仔细、准确地审题是很重要的。五、认真答题教师在日常对学生进行阅读训练的过程中，要注意传授给学生一些必要的答题技巧和经验。比如在答题过程中要注意把握好时间，掌控好速度；指导学生秉持先易后难、先简单后复杂的原则，从简单题目开始着手；此外学生还要特别注意一点，在遭遇一时做不出的难题时，应该果断放弃，切不可一味钻牛角尖，先完成有把握的题目，之后再全心攻克难题；又或者指导学生组织问题答案时，注意语言的规范性。很多学生虽然正确理解了题目要求，也归纳出了正确答案，但是落实到试卷上的语言却严重缺乏规范性，使人读来感觉杂乱无章、不知所云，这无疑会影响试题得分，鉴于此，教师在阅读训练过程中，要指导学生注意语言的规范性，思考成熟之后再付诸笔端。综上所述，在中学语文阅读训练中，要提高学生的阅读能力和解题技巧并不是一件简单的事情，需要教师和学生共同配合和努力，教师要加强对学生技巧的传授，学生则要注意对知识的积累和总结，只有经过这样长期的努力，才能真正提高学生的阅读素养和能力。新课程改革实施以来，一些农村小学数学课堂教学中，仍保留着传统的小组教学模式，课堂气氛沉闷，学生学习效率低，师生之间互动性差，学生被动接受教师传统教学知识等问题依然存在。这种传统的教学方法，会严重打击学生学习的积极性，限制学生个性的发挥，不利于教育改革的创新。因此，了解小学数学小组教学模式的现状及存在问题，并采取相应的对策解决其存在问题刻不容缓。小组教学模式的发展现状小学数学小组教学模式是以小组为单位的基础教学模式，不同于其他现行的教育形式。小学数学教师将班级同学按照学习成绩、学习习惯等把学生合理划分为若干的学习小组，主要是以学生自学为主，而教师则起到相关的辅助作用，通过发挥学生的主动性和群体合作，来完成教学计划。新课程改革实施以来，全国各地纷纷对小学数学小组教学模式进行改革，积极转变传统单一的教学模式，遵循新课程改革的要求，将学生视为整个教学活动的主体，改变学生的被动接受状态，革新传统教学模式中全盘灌输的方式，尊重学生的个体差异，鼓励学生个性化发展，在教学中注重动手操作、合作探索等环节，在一定程度上改变了小学数学长期沉闷的课堂气氛，对学生数学兴趣的培养及注意力的集中有一定的促进作用。小学数学教学小组教学模式改革如火如荼地开展，使得新课改背景下，小学数学教学模式呈现出新局面，为新课改计划的长久实施打下了良好的基础。但是，大多数农村小学数学课堂教学中，对小组教学认识不足，传统的教学模式根深蒂固，使得小学数学教学模式依然维持原有状态，教师依然是教学活动的主体，新课改的实施对其来说没有任何作用。而那些实施小组教学模式的教师，由于经验不足，改革不够深入，不能切实满足学生学习的需要，不能够从根本上解决传统教学模式中存在的问题，使得课堂教学效果与以往相比没有太大的进步，长此以往，导致小学数学教学模式改革被搁浅。问题产生的原因农村小学数学课堂教学中传统教学观念根深蒂固农村小学数学教师中，有很大一部分是经验丰富的老教师，教学时间长达十几年甚至几十年，教学能力很强，但是接受新鲜事物的能力差，缺乏创新精神，多半遵循传统的教学方式，传统落后的教学观念根深蒂固，形成了一个固定的模式。他们往往难以清楚地认识到学生的个体差异、社会的发展以及社会对新型人才的需求，不能够跟随现代教育发展的脚步，依然以自己为主导，固执地用传统方式教学，认为传统的教学方法是最好的，不愿做出创新和尝试，使得学生对课堂融入性差，师生合作度低。由于学生被动地接受知识，不能扎实地掌握并灵活运用知识，从而导致学生学习效率低，没有良好的学习效果，对其今后课程的学习造成一定的困难。小组教学模式过于单一教学模式是学校教学工作的关键所在，决定着学校的教学质量以及未来的发展。如今，小学数学教学大都遵循着传统单一的教学模式，教师依然是整个教学过程的主导者，一味地向学生灌输教学内容，教学方式过于循规蹈矩，主要还是以“讲――练――测”来贯穿教学的始终。学生处于被动接受的状态，学习主动性差，过于理论性的知识和千篇一律的教学模式的结合，使得所学内容更加枯燥无聊，课堂气氛差，学生注意力不集中，学习效率低下，就算以多媒体为教学工具来取代传统的板书授课，也无外乎是“换汤不换药”。教师不改变单一的教学模式就很难激发学生的学习兴趣，调动学生学习的积极性，会让学生把上课当做一种压力和负担。师资力量薄弱大多数农村小学数学教师都是中专或者大专学历，教学水平一般并且综合素质普遍偏低，只掌握基本的数学教学知识，专业功底不够深，教育理论比较浅，又缺乏创新精神，不愿大胆尝试和改变课堂现状，并且对小学心理知识了解不够，不能够满足小学生的心理需求，影响师生关系及课堂效果。大多小学数学课堂依然采用传统的书本和板书授课的方式。比如计算课，还是轻算理、重算法，教师根本不注重算理的探索过程，只是一味讲解，课堂气氛沉闷，学生学习兴趣差，学习效率低下。农村学校教学资金投入较少，不能跟随现代化发展及学生的学习心理需求适当增设多媒体教学设备。有的学校虽投入资金增设了多媒体设备，但是由于教师综合素质低，对多媒体课件的操作不够熟练，使得多媒体授课难以实施。师资力量薄弱不能够满足新课改实施要求，使其教学效果远远落后于发达地区小学数学小组教学。解决对策改变传统的教学观念教师应具有与时俱进的精神，紧跟教育发展的新需求，改变落后的传统教学观念，树立新观念，将学生视为教学活动的主体，发挥学生的主观能动性，尊重学生的个性差异，因材施教，正确的引导学生自主学习。教师应对教学进行大胆革新，而不仅仅局限于灌输性的教学方式，可以通过建立讨论组等，让学生自主探究学习，有效转变师生角色。同时，小学数学教师应尽量摆脱传统粉笔板书与书本的限制，使用先进的多媒体设备进行教学，对教学内容进行整合与创新，形成自己独树一帜的教学风格，以更好地适应新课改及小学生学习的需要，从而达到良好的教学效果。教师积极采用多媒体教学方式，可以有效激发学生的学习兴趣，使学生学习主动性明显提高，学习成绩不断进步。转变传统单一、落后的数学教学模式解决小学数学教学小组教学模式的核心是转变其单一、落后的教学模式，教师应突破传统教学模式的束缚，发展全新的教学模式。如，创设小学数学情境课堂，小学生大都好奇心较重，对新鲜事物具有猎奇心理。教师可在课前提出悬念性的问题吸引学生注意，让学生通过查资料、讨论等方式进行自主学习。同时，可为学生讲述与小学数学课程有关的趣味故事。如，在讲解圆周率时便可以讲解祖冲之的故事，提高学生的学习兴趣，使学生在掌握数学知识的同时又可以了解数学文化。教师还可以增设数学游戏、讨论、竞赛等环节让学生参与其中，发挥小组合作的主动性，调动课堂气氛，增进师生关系。教师积创设数学情境课堂，改变原有的教学模式，能促进学生成绩的提高，达到了良好的教学效果。加强小学数学小组教学师资队伍建设教师是小学数学小组教学的主导力量，要想解决小学数学小组教学模式存在的问题，对师资的建设不容忽视。集中优秀的师资力量，大力加强师资建设是解决小学数学教学模式问题的根本途径。在选择教师方面，要提高标准，注重教师的综合素质；在重视教师基本教学水平的同时，也要重视其思想道德素质，要选择爱岗敬业、无私奉献，具备高尚的职业道德修养的教师；同时教师应对小学生心理知识有一定的了解，以便更好的帮助、引导学生；更要重视教师的创新精神，只有与时俱进，不断的推陈出新、革故鼎新，才能为小学数学教学的发展注入新鲜的血液，推动小学数学教学小组教学模式的完善。学校应加大投资力度，积极引进现代化教学设备，对教师进行定期的多媒体课件等技术方面的指导。结束语小学数学教学小组教学模式的发展任重而道远，不是一朝一夕就能完成的。教师作为太阳底下最光辉的职业，作为祖国的未来的领路人和启蒙者，对学生知识的教授和人格的塑造都担负着重要的责任。小学数学教学应明确其教学目的，改变传统的教学观念，积极转变单一、落后的教学模式，大力加强师资队伍建设，将现代化教学方式运用到教学中去，不断深化小学数学教学模式改革，促进小学数学教学的积极有效展开，成为指引小学生数学学习与逻辑思维能力形成的一盏明灯。药源损沈阳奉天医院姚树志概述肾脏是体内药物代谢与排泄的重要器官,这也是肾脏易发生药源性损害的重要因素之随着各种化学药品的不断问世及各种药物的广泛应用或滥用,致使药物引起的急、慢性肾损害的病人日益增多。药物所致急性肾衰(ARF)约占34.2%在老年人、原有肾脏病者发生率更高。临床医生对药物所致的肾损害认识不足。由于某些药物所致的肾病变缺乏特征性的临床表现、以及肾脏有巨大的储备能力,致使药源性肾损害不易早发现药源性肾损害的原因每分钟流经肾脏的血液占心搏量的25%,而肾脏只占体重的0.4%,按重量计算肾脏是体内各器官中血流最丰富者,大量药物可随血流到达肾脏而引起病变。二)肾小管上皮细胞和内皮细胞的表面积很大,因此增加了药物在体内形成的抗原抗体复合物在肾小球上沉积的机会。肾小管的上皮细胞具有强大的吸收功能,各种药物经肾小球滤过,在近曲小管被吸收,再经肾小管分泌和排泄药源性肾损害的原因(三)肾脏耗氧量大正常肾脏需有充分的血流和氧供,耗氧量极大,缺血、缺氧情况下,增加了肾脏对药物毒性的敏感性。(四)肾功能衰竭致药物半衰期延长药物因肾衰竭而不能迅速经肾正常排出,使药物的半衰期延长,在体内蓄积引起肾中毒病变。(五)低蛋白血症肾病尿蛋白丢失,肝硬化蛋白质合成减少,营养不良及摄入不足,均可致低蛋白血症,使药物与血浆蛋白的结合度相应降低,药物的游离部分相应增加药源性肾损害的原因(六)肾储备力减退常已存在潜伏的肾病变(如高血压、动脉硬化或糖尿病等)老年人机体免疫力低下,极易发生感染。感染后如未能根据肾功能和病情合理用药极易发生药源性肾损害。药源性肾损害的发病机理(一)直接肾毒性当药物(氨基糖甙类抗生素、二性霉素镇痛剂、抗肿瘤药物),在肾小管内浓度增高至中毒浓度时,可直接损伤肾小管上皮细胞通过损伤细胞膜,改变膜的通透性和离子转运功能;此种肾损害的程度与及疗程成正相关药源性肾损害的发病机理庆大