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文档简介
容易遗漏的骨折第一页,共二十一页,编辑于2023年,星期三
一、腕关节正侧位1.女66岁外伤第二页,共二十一页,编辑于2023年,星期三腕关节CT
第三页,共二十一页,编辑于2023年,星期三
2.男19Y外伤第四页,共二十一页,编辑于2023年,星期三侧位重拍
第五页,共二十一页,编辑于2023年,星期三4男16Y外伤
第六页,共二十一页,编辑于2023年,星期三
5女55Y外伤
第七页,共二十一页,编辑于2023年,星期三6.女12岁外伤
第八页,共二十一页,编辑于2023年,星期三7.男34岁外伤
第九页,共二十一页,编辑于2023年,星期三桡骨远端骨折
是指骨折发生在桡骨下端2-3cm范围内的骨松质部位。主要为三种:a.colles’骨折。患者掌侧着地,常伴有远侧骨折断端向背侧倾斜,掌倾角减少或成负角。典型者伤手呈银叉畸形b.Smith骨折。又称反colles’骨折。患者手背着地,c.Barton骨折。腕关节半脱位伴随桡骨远端骨折。也即桡骨远端骨折累及桡腕关节面。第十页,共二十一页,编辑于2023年,星期三
腕关节正侧位阅片的时候应该注意的一些问题:正位片腕骨的情况:1.关节间隙宽度一致,成人约1-2mm2.相邻骨骼表面相互平行或一致。3.异常的关节间隙变窄可能是由于X线投照体位的原因,或者是退行性改变,很少是因为外伤所致。4.异常的关节间隙增宽可能是外伤所致。侧位片:1.桡骨远端背侧是光整的,没有褶皱,形态规则。2.桡骨远端、月骨和头状骨相互构成关节并位于一条直线上。(主要是应用于诊断月骨回旋性脱位和月骨周围性后脱位,前者时月骨凹空虚,桡骨和头状骨在一条线上,后者时桡骨和月骨保持在一条直线上,头状骨向后移位,和月骨不在一条直线上。)3.桡骨关节面有一向掌侧倾斜的角度,倾斜角平均为10°。第十一页,共二十一页,编辑于2023年,星期三桡骨远端骨折在复位后影像学上的允许范围是:掌倾角应该大于零度,桡骨高大于4毫米。
(正位X线片上的桡骨茎突上端和尺骨茎突上端分别做一条水平线,两线高度之差即为桡骨高,在11至12mm区间内的为正常)
第十二页,共二十一页,编辑于2023年,星期三二腰椎正侧位
1.女66Y外伤第十三页,共二十一页,编辑于2023年,星期三
第十四页,共二十一页,编辑于2023年,星期三
2.男36Y外伤
第十五页,共二十一页,编辑于2023年,星期三
CT复查左T12、右L1第十六页,共二十一页,编辑于2023年,星期三
3.男28Y外伤第十七页,共二十一页,编辑于2023年,星期三CT复查T9第十八页,共二十一页,编辑于2023年,星期三4.男60Y外伤
第十九页,共二十一页,编辑于2023年,星期三
CT复查左T12、右L3第二十页,共二十一页,编辑于2023年,星期三腰椎正侧位特别要注意每个椎体的高度和密度变化。若有,建议做CT排除骨折。脊柱极易损伤的部位是胸腰椎交界处,该处是从活动度较小的胸椎过渡到活动度较大的腰椎,又是胸椎后突和腰椎前突的交汇点。脊柱损伤常见于T12-L1.而胸腰椎椎体压缩性骨折又占脊柱骨折的90
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