神经系统总论脊髓和脑干课件1

神经系统总论一、组成中枢神经系统：脑和脊髓周围神经系统：脑神经和脊神经二、地位和作用1、是机体的主导系统2、具思维和意识活动3、产生了分析语言的中枢神经系统的区分神经系统中枢神经系统周围神经系统脑：端脑、间脑、脑干、小脑脊髓：颈、胸、腰骶、尾脑神经脊神经内脏神经内脏感觉内脏运动躯体神经（交感、副交感）胞体树突轴突终末胶质Cell神经系统的组成神经元：高度分化的神经细胞。具有感受刺激和传导冲动的功能1、基本形态：由胞体和突起两部分组成。2、分类假单极、双极、多级神经元感觉（传入）运动（传出）联络（中间）神经元反射和反射弧反射：神经系统活动的基本形式。机体对内外环境刺激作出的适宜反应。反射弧：是反射的解剖学基础。

感受器中枢效应器传入神经传出神经反射弧的分类：浅、深反射，病理反射，先天性反射和非先天性反射神经系统

常用术语1、灰质和皮质2、白质和髓质3、神经核和神经节4、纤维束、神经中枢部神经元胞体集聚灰质皮质神经核神经纤维集聚白质髓质纤维束神经元胞体集聚——神经节神经纤维集聚———神经周围部中枢神经系统脊髓起源与胚胎时期神经管的尾部分化较少,功能较低级的部分保留有明显的节段性与31对脊神经相连一、位置和外形位于椎管内上平枕骨大孔与延髓相连，下平L1下缘前后稍扁的圆柱状颈膨大：4th颈节~1st胸节腰骶膨大：2nd腰节~3rd骶节脊髓圆锥终丝前正中裂后正中沟前外侧沟（2）后外侧沟（2）脊髓表面的沟裂内侧丘系：薄束、楔束交叉后的上行纤维假单极、双极、多级神经元特殊躯体感觉核：内耳初级听觉和平衡觉纤维颈膨大：4th颈节~1st胸节一般内脏运动核：平滑肌、心肌和腺体薄束传导T4以下在腹侧交叉脑桥被盖前缘中脑红核背外侧腰骶膨大：2nd腰节~3rd骶节fasciculusgracilisfasciculuscuneatus三叉神经脊束核（ⅤⅦ、Ⅸ、Ⅹ）C5~8和T1~4：比同序数椎骨高一节脊髓丘系：脊髓丘脑束在脑干的延续在腹侧交叉脑桥核：位于脑桥基底部联系大脑和小脑的中继核一般内脏感觉核：接受内脏和心血管的初级感觉纤维膨大，进一步分化为三个形态不同的部分特殊内脏感觉核：接受初级味觉纤维rubrospinaltractT5~8：比同序数椎骨高两节脊髓节段连接31对脊神经8个颈节（C）12个胸节（T）5个腰节（L）5个骶节（S）1个尾节（Co）脊髓节段和椎骨的对应关系C1~4：于同序数椎骨对应C5~8和T1~4：比同序数椎骨高一节T5~8：比同序数椎骨高两节T9~12：比同序数椎骨高三节腰髓节：平对第10~12胸椎骶、尾髓节：平对第1腰椎马尾腰穿部位二、脊髓的内部结构灰质和白质中央管灰质结构：前角后角侧角胸段、上腰段含交感N元

2-4骶节含副交感N元白质结构：前索外侧索后索上行纤维束下行纤维束（二）白质１.上行纤维束1）薄束和楔束

薄束传导T4以下楔束传导T4以上本体感觉和精细触觉2）脊髓丘脑束脊髓丘脑侧束脊髓丘脑前束传导躯干四肢的痛温触压觉２.下行纤维束１）皮质脊髓束

（１）皮质脊髓侧束（２）皮质脊髓前束传导大脑皮质发给脊髓的运动指令２）红核脊髓束调节屈肌的运动３）前庭脊髓束４）网状脊髓束５）顶盖脊髓束６）内侧纵束三、脊髓反射和损伤表现（一）脊髓反射１.躯体反射牵张反射２.内脏反射竖毛反射排尿反射肌肉、肌腱脊神经后根脊神经前根肌肉收缩α-运动神经元（二）脊髓损伤的表现１.脊髓全横断２.脊髓半横断３.脊髓前角受损脑干脑端脑间脑中脑脑桥延髓小脑一、脑干的外形腹面观1、延髓：锥体：皮质脊髓束锥体交叉橄榄：内含下橄榄核Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ和脑连接的部位Anteriorcorticospinaltract一般内脏运动核：平滑肌、心肌和腺体fasciculusgracilisfasciculuscuneatusfasciculusgracilisfasciculuscuneatus圆柱体形，呈明显节段性楔束传导T4以上本体感觉神经元胞体集聚——神经节腰髓节：平对第10~12胸椎特殊内脏感觉核：接受初级味觉纤维脑：端脑、间脑、脑干、小脑腰骶膨大：2nd腰节~3rd骶节上丘核：视觉反射中枢，主要完成由视觉引起的反射活动。特殊躯体感觉核：内耳初级听觉和平衡觉纤维薄束传导T4以下内侧丘系：薄束、楔束交叉后的上行纤维楔束核内侧丘系交叉内侧丘系2-4骶节含副交感N元脊髓：颈、胸、腰骶、尾侧角胸段、上腰段含交感N元2、脑桥脑桥基底部基底沟小脑中脚三叉神经根（Ⅴ）延髓脑桥沟：ⅥⅦⅧ和脑相连的部位

3、中脑大脑脚：皮质脊髓束和皮质核束Ⅲ

从脚间窝穿出背面观1、延髓构成第四脑室底（菱形窝）的下半薄束结节、楔束结节：深面为薄束核、楔束核2、脑桥大部分构成第四脑室底的上半小脑上脚小脑中脚小脑下脚3、中脑上丘、下丘Ⅳ

绕脑脚向前4、菱形窝（第四脑室底）髓纹正中沟界沟内侧隆起：面神经丘舌下神经三角迷走神经三角前庭区（前庭神经核）听结节（蜗神经核）二、脑干的内部结构：灰质脑神经核传导的中继核白质上行纤维束下行纤维束网状结构1、脑神经核排列：界沟以内为运动核团，界沟以外为感觉核团核团性质（由内向外）：躯体运动核（一般）内脏运动核（一般、特殊）内脏感觉核（一般、特殊）躯体感觉核（一般、特殊）一般躯体运动核：由肌节演化骨骼肌即舌肌和眼球外肌特殊内脏运动核：由鳃弓演化的骨骼肌面肌、咀嚼肌、咽喉肌一般内脏运动核：平滑肌、心肌和腺体一般内脏感觉核：接受内脏和心血管的初级感觉纤维特殊内脏感觉核：接受初级味觉纤维一般躯体感觉核：头面部皮肤和口、鼻黏膜的初级感觉纤维特殊躯体感觉核：内耳初级听觉和平衡觉纤维动眼神经核（Ⅲ）滑车神经核（Ⅳ）展神经核（Ⅵ）舌下神经核（Ⅻ）位于内侧一般躯体运动柱三叉神经运动核（Ⅴ）面神经核（Ⅶ）疑核（Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ）：软腭、咽、喉和食管上部的骨骼肌副神经核（Ⅺ）：胸锁乳突肌和斜方肌位于外侧特殊内脏运动柱动眼神经副核（Ⅲ）上泌涎核（Ⅶ）下泌涎核（Ⅸ）迷走神经背核（Ⅹ）一般内脏运动柱孤束核（Ⅶ

、Ⅸ、

Ⅹ）上部接受来自味蕾经面神经的传入纤维；下部接受舌咽神经和迷走神经的一般内脏感觉传入纤维内脏感觉柱三叉神经中脑核（Ⅴ）三叉神经脑桥核（Ⅴ）三叉神经脊束核（ⅤⅦ

、Ⅸ、

Ⅹ

）一般躯体感觉柱蜗神经核（Ⅷ）前庭神经核（Ⅷ）特殊躯体感觉核特殊内脏感觉核：接受初级味觉纤维内侧丘系：薄束、楔束交叉后的上行纤维脊髓节段和椎骨的对应关系脊髓丘系：脊髓丘脑束在脑干的延续躯体感觉核（一般、特殊）交叉终止于对侧舌下神经核和面神经核下半fasciculusgracilisfasciculuscuneatus反射：神经系统活动的基本形式。膨大，进一步分化为三个形态不同的部分C1~4：于同序数椎骨对应躯体感觉核（一般、特殊）内脏运动核（一般、特殊）神经元胞体集聚——神经节反射：神经系统活动的基本形式。（1）延髓非脑神经核团团，界沟以外为感觉核团Anteriorcorticospinaltract一般躯体运动核：由肌节演化骨骼肌即舌肌和眼球外肌特殊内脏运动核：由鳃弓演化的骨骼肌面肌、咀嚼肌、咽喉肌一般内脏运动核：平滑肌、心肌和腺体2、传导的中继核（1）延髓非脑神经核团薄束核楔束核

}在腹侧交叉内侧丘系交叉内侧丘系下橄榄核：位于橄榄，参与修饰小脑对运动的调节。脑桥核：位于脑桥基底部联系大脑和小脑的中继核（2）脑桥的非脑神经核团上丘核：视觉反射中枢，主要完成由视觉引起的反射活动。下丘核：听觉传导通路上的重要中继核团。（3）中脑的非脑神经核团红核：接受小脑和大脑皮质的传入纤维，发出红核脊髓束，与躯体运动的控制密切相关。黑质：黑质位于中脑被盖和大脑脚底之间，能产生多巴胺，经其轴突运至纹状体3、上行纤维束：内侧丘系：薄束、楔束交叉后的上行纤维延髓锥体后方、中线两侧脑桥被盖前缘中脑红核背外侧脊髓丘系：脊髓丘脑束在脑干的延续内侧丘系背外侧三叉丘系：三叉神经脑桥核和脊束核发出的纤维，交叉上行通过脑桥和中脑被盖与内侧丘系伴行外侧丘系：蜗神经核发出的纤维大部分交叉之后上行，交叉后的纤维呈纺锤体，称斜方体4、下行纤维束（锥体束）皮质脊髓束皮质核束大脑皮质{双侧终止于其它脑神经运动核交叉终止于对侧舌下神经核和面神经核下半5、脑干网状结构除已知神经核团外，脑干中纵横交错的神经纤维及其间的大小不等的神经核团网状结构。具有调节肌的张力、调节内脏活动、网状上行激动系统的功能。特殊躯体感觉核：内耳初级听觉和平衡觉纤维腰髓节：平对第10~12胸椎下橄榄核：位于橄榄，参与修饰小脑对运动的调节。腰骶膨大：2nd腰节~3rd骶节颈膨大：4th颈节~1st胸节内侧丘系：薄束、楔束交叉后的上行纤维2-4骶节含副交感N元延髓锥体后方、中线两侧脊髓：颈、胸、腰骶、尾反射弧：是反射的解剖学基础。传导躯干四肢的痛温触压觉楔束核内侧丘系交叉内侧丘系fasciculusgracilisfasciculuscuneatus排列：界沟以内为运动核Anteriorcorticospinaltract腰骶膨大：2nd腰节~3rd骶节内侧丘系：薄束、楔束交叉后的上行纤维一般内脏感觉核：接受内脏和心血管的初级感觉纤维2-4骶节含副交感N元一般躯体运动核：由肌节演化骨骼肌即舌肌和眼球外肌内脏感觉核（一般、特殊）TractsinWhiteMatter

fasciculusgracilisfasciculuscuneatuslateralcorticospinaltractlateralspinothalamictractposterior&anteriorspinocerebellartractanteriorspinothalamictractAnteriorcorticospinaltractfasciculuspropriusrubrospinaltract脊髓脑干外形圆柱体形，呈明显节段性膨大，进一步分化为三个形态不同的部分连接的神经脊神经，分布于躯体脑神经，分布于头颈灰质位于中央呈细胞柱，贯穿脊髓

神经核分散，有脑神经核和传导中继核神经核排列由前向后由内向外灰白质界限

明显

不明显中央管存在后移并逐渐消失脑干和脊髓的比较二、脊髓的内部结构灰质和白质中央管灰质结构：前角后角侧角胸段、上腰段含交感N元

2-4骶节含副交感N元2、脑桥脑桥基底部基底沟小脑中脚三叉神经根（Ⅴ）延髓脑桥沟：ⅥⅦⅧ和脑相连的部位

4、菱形窝（第四脑室底）髓纹正中沟界沟内侧隆起：面神经丘舌下神经三角迷走神经三角前庭区（前庭神经核）听结节（蜗神经核）1、脑神经核排列：界沟以内为运动核团，界沟以外为感觉核团核团性质（由内向外）：躯体运动核（一般）内脏运动核（一般、特殊）内脏感觉核（一般、特殊）躯体感觉核（一般、特殊）一般躯体运动核：由肌节演化骨骼肌即舌肌和眼球外肌特殊内脏运动核：由鳃弓演化的骨骼肌面肌、咀嚼肌、咽喉肌一般内脏运动核：平滑肌、心肌和腺体一般内脏感觉核：接受内脏和心血管的初级感觉纤维特殊内脏感觉核：接受初级味觉纤维一般躯体感觉核：头面部皮肤和口、鼻黏膜的初级感觉纤维特殊躯体感觉核：内耳初级听觉和平衡觉纤维2、传导的中继核（1）延髓非脑神经核团薄束核楔束核

}在腹侧交叉内侧丘系交叉内侧丘系下部接受舌咽神经和迷走神经的一（1）延髓非脑神经核团腰骶膨大：2nd腰节~3rd骶节一般内脏感觉核：接受内脏和心血管的初级感觉纤维脊髓丘系：脊髓丘脑束在脑干的延续上部接受来自味蕾经面神经的传入T5~8：比同序数椎骨高两节特殊躯体感觉核：内耳初级听觉和平衡觉纤维膨大，进一步分化为三个形态不同的部分内侧丘系：薄束、楔束交叉后的上行纤维脊髓丘系：脊髓丘脑束在脑干的延续脊髓丘系：脊髓丘脑束在脑干的延续Anteriorcorticospinaltract一般躯体运动核：由肌节演化骨骼肌即舌肌和眼球外肌fasciculusgracilisfasciculuscuneatus上平枕骨大孔与延髓相连，下平L1下缘楔束传导T4以上本体感觉一般内脏感觉核：接受内脏和心血管的初级感觉纤维假单极、双极、多级神经元在腹侧交叉腰骶膨大：2nd腰节~3rd骶节rubrospinaltract一般