人体各部位MRI检查技术-MRI检查适应症与禁忌症

1.本章主要叙述MRI的临床检查技术2.MR的适应证与禁忌证及检查前准备

3.人体各部位MRI的扫描技术

4.线圈选择及体位

5.成像方位及序列选择和扫描参数

6.图像后处理

7.临床检查过程中对疾病的初步认识

重点难点2023/6/915:591重点难点2023/6/915:5922023/6/915:593第一节磁共振检查临床准备

MRI检查的适应证、禁忌证及检查前准备重点难点2023/6/915:594

(一)适应证1.部位：包括颅脑、耳、鼻、咽、喉、颈部、心脏、肺、纵隔、乳腺、肝、胆、胰、脾、胃肠道、肾及肾上腺、膀胱、前列腺、子宫及附件、卵巢、四肢骨关节及软组织、脊柱、脊髓、外周血管及神经等任何部位。一、适应证与禁忌证2023/6/915:5952.疾病：包括肿瘤性、感染性、结核性、寄生虫性、血管性、代谢性、中毒性、先天性、外伤性等多种疾病的诊断。

一、适应证与禁忌证2023/6/915:596

(一)适应证

在中枢神经系统的应用特点：1.最具优势。2.对肿瘤、感染、血管性病变、白质病变、发育畸形、退行性病变、脑室系统及珠网膜下腔病变、出血性病变等的诊断均优于CT。一、适应证与禁忌证2023/6/915:5973.不产生骨伪影，对后颅凹及颅颈交界区病变的诊断具有独特的优势。4.已扩展到分子水平的研究。

一、适应证与禁忌证2023/6/915:598

(一)适应证在颈部的应用特点:1.具有软组织高分辨特点及血管流空效应。2.可清晰显示咽、喉、甲状腺、颈部淋巴结、血管及颈部肌肉，对颈部病变诊断具有重要价值。

一、适应证与禁忌证2023/6/915:599

(一)适应证在纵隔及肺的应用特点：1.纵隔MRI图像能获得良好对比。

2.对纵隔及肺门淋巴结肿大、占位性病变的诊断具有特别的价值。

一、适应证与禁忌证2023/6/915:59103.因肺为含气器官，信号弱，又因呼吸运动伪影的影响，肺的MR成像质量相对较差，如钙化及小病灶的检出常不如CT。

一、适应证与禁忌证2023/6/915:5911

(一)适应证在心脏大血管的应用特点：

1.可对心肌、心腔、心包病变、某些先天性心脏病作出准确诊断。2.对心脏功能可作定量分析。一、适应证与禁忌证2023/6/915:59123.利用MRI的流空效应及电影白血技术，可直观地显示主动脉瘤、主动脉夹层等大血管疾患。

一、适应证与禁忌证2023/6/915:5913(一)适应证在腹部的应用特点：1.肝脏：对典型病例不需用对比剂即可通过T1加权像和T2加权像直接鉴别肝脏良、恶性病变。

2.胆系：不需用对比剂MRCP即可获得造影效果，对胆囊、胆道及胰腺疾病的诊断有很大的价值。一、适应证与禁忌证2023/6/915:59143.肾及肾上腺：肾实质与肾盂内尿液、肾上腺与肾周组织MR图像对比良好。

4.尿路：不需用对比剂，MRU直接显示尿路造影图像，对尿路狭窄、梗阻具有重要价值。

5.胰腺：可显示胰腺及胰腺导管，MRCP对胰腺疾病亦有一定诊断价值，在对胰腺病变的诊断中CT与MRI两者具有互补性。一、适应证与禁忌证2023/6/915:59156.盆腔：对前列腺、膀胱、子宫附件等均为最佳的影像学检查手段。

一、适应证与禁忌证2023/6/915:5916(一)适应证

在骨肌系统的应用特点：1.对四肢骨髓炎、软组织内肿瘤及血管畸形有良好的显示效果。

一、适应证与禁忌证2023/6/915:59172.可清晰显示软骨、关节囊、关节液及关节韧带，对关节软骨损伤、半月板损伤、关节积液等病变的诊断具有其它影像学检查无法比拟的价值。3.在关节软骨的变性与坏死诊断中，早于其它影像学方法。一、适应证与禁忌证2023/6/915:5918

（二）禁忌证1．绝对禁忌证：（1）体内装有心脏起博器者，除外起搏器为新型的MRI兼容性产品。（2）体内植入电子耳蜗、磁性金属药物灌注泵、神经刺激器等电子装置。（3）妊娠三个月内的受孕初期者。（4）眼眶内磁性金属异物。

一、适应证与禁忌证2023/6/915:5919（二）禁忌证2．相对禁忌证：（1）体内有弱磁性置入物者，如心脏金属瓣膜、血管金属支架、血管夹、螺旋圈、滤器、封堵物等，一般建议术后6～8周再检查。（2）体内有金属弹片、金属人工关节、假肢、假体、固定钢板等，一、适应证与禁忌证2023/6/915:5920应视金属置入物距扫描区域（磁场中心）的距离酌情而定，以确保人身安全为首要考虑因素，慎重选择检查，建议在1.5T以下场强设备进行。（3）体内有骨关节固定钢钉、骨螺丝、固定假牙、避孕环等，一般不会造成严重的人身伤害，主要以金属伪影是否影响图像观察而定。（4）危重患者或可去除生命监护设备（磁性金属类、电子类）的危重患者。

一、适应证与禁忌证2023/6/915:5921（5）癫痫发作、神经刺激症、幽闭恐怖症者。（6）高热患者。（7）妊娠三个月以上的妇女。一、适应证与禁忌证2023/6/915:5922

检查前的准备工作：1.核对申请单，明确检查目的和要求。2.确认有无禁忌证。3.除去受检者随身携带的金属物品。4.给受检者讲述检查过程，消除恐惧心理。训练受