如何落实好护理交接班

如何落实好护理交接班当前第1页\共有28页\编于星期日\21点护理查体

规范交接班意义

与交接班有关的不良事件护理措施

交接班常见形式交接班存在的问题主要内容

交接班规范和流程当前第2页\共有28页\编于星期日\21点物品交接晨会交班床头交接班（白班，中班，晚班交接）手术病人交接转科病人交接

一、交接班形式当前第3页\共有28页\编于星期日\21点二、规范交接班的意义确保护理工作整体性和延续性的重要环节交接班制度是护理管理制度的核心内容科学规范的交接班制度能够有效的避免护理缺陷，减少因护理产生纠纷护士专业水平和工作责任心的体现做到精细化管理，提高护理质量当前第4页\共有28页\编于星期日\21点三、与交接有关的不良事件交接班有关不良事件药物事件输液交接事件皮肤交接事件注射泵/输液泵事件手术交接事件当前第5页\共有28页\编于星期日\21点

四、交接班存在问题五、交接班的规范与流程当前第6页\共有28页\编于星期日\21点晨会交班存在问题

交班者

1、交班内容不准确（准备不够）、不全面；2、交班条理不清晰，重点不突出；3、医学术语使用不准确、不恰当；4、交班者声音小，语言含糊；5、精神倦怠，仪表仪容不整。接班者1、在思想上不够重视晨会交班；晨会时注意力不集中

2、对所交患者的疾病或相关知识不了解；当前第7页\共有28页\编于星期日\21点

交班者要求做到“三清”床边看清书面写清、口头交清、接班者要求“三清一明”听清、看清、记清、查明当前第8页\共有28页\编于星期日\21点晨会交班规范晨交班前准备工作1、夜班护士在交班前除做好病人病情、床单位方面的准备，还应做好交班时的周围环境准备；自身着装准备。2、责任护士提前15分钟到岗，在交班前应了解当天病区情况，清点物品、了解新入院、抢救、病重病危、手术后及当日待手术病人夜间的病情变化及治疗、护理重点，做到心中有数。当前第9页\共有28页\编于星期日\21点3、护士长提前15～30分钟到岗，巡视病房，了解病区危重、卧床患者，新入院患者，疑难、病情有特殊变化的患者病情，检查各项护理措施的落实情况及夜班护士的工作质量，评估当天工作量，根据当天工作重点做出计划并进行合理的分工。4、交接班人员在规定时间前5分钟，进入医生办公室准备交班，要求着装仪表规范。5、夜班护士应熟悉交班内容，详细报告病情并突出重点。当前第10页\共有28页\编于星期日\21点晨会交班规范1、每日晨准时交班，全体护士均参加，集体站立于医生办公室中，参加人员精神饱满、思想集中、严肃认真、着装整洁、挂牌上岗。交班站位：按矩形站位，交班医师、交班护士在一边正中站位，科主任、护士长分别站于医护交班人员对侧，其他医师、护士按职称在办公桌两侧依次排列。2、重点突出、简明扼要的由夜班护士报告本病区患者总数，24小时出入院、转科、手术、分娩、危重、死亡、一级护理人数，以及新入院、危重病人、大手术前后、病情有特殊变化者所出现的病情变化、治疗护理情况，各管道的留置引流情况；有特殊检查、行为异常、自杀倾向的病人的病情变化及心理状态。接班护士应认真听取交班内容，不清楚时交班后应提出质疑。3、护士长应检查护士着装，注意护士是否认真听交班内容并根据情况提问，点评夜班工作，同时强调当天的工作重点等，晨会交班时间不超过15分钟当前第11页\共有28页\编于星期日\21点1、交接主体不清，2、交班前床单位脏乱3、对病人无适当称呼，问候不够热情，缺乏人性化关怀。（沟通技巧）4、未按护理程序交班，交班形式化、内容过于简单，重点不突出(各科室、内科、外科、不同病人专科内容不同之处：急危重症抢救、手术和病情变化、输液、管道交接、出入量交接)

床头交接班存在问题（形式、内容）当前第12页\共有28页\编于星期日\21点床头交接班存在问题5、未对危重患者进行全面评估6、手卫生不到位7、无带教讲解、提问当前第13页\共有28页\编于星期日\21点

床头交接班规范

交班进入病房的顺序交班护士在前依次为接班护士护士长及其他护士

当前第14页\共有28页\编于星期日\21点床边交接班站立位置交班护士与接班护士分别站病人两侧病人接班护士交班护士床头护士长其余护士其余护士当前第15页\共有28页\编于星期日\21点

床头交接班内容

交班护士：告知患者我们现在进行交班，使病人感到亲切和被尊重，向接班者交代病人情况（姓名、年龄、诊断、入院时间、原因、入院后阳性症状体征、目前治疗、护理存在问题及心理状况等）。接班护士：询问患者，查看患者情况，安慰患者，介绍主管医师、责任护士、目前治疗护理注意事项、交代饮食、指导功能锻炼；

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床旁交接重点查看1、神志、生命体征2、吸氧、心电监测情况3、体位4、伤口敷料、引流管5、输液液体及穿刺部位的皮肤情况6、易受压部位皮肤情况7、睡眠、饮食、服药情况当前第17页\共有28页\编于星期日\21点新病人侧重健康教育，融洽护患关系危重病人侧重病情观察、治疗、护理、用药、心理状况、检查情况，包括本班已完成和需下一班完成的工作，检查导管、皮肤状况等手术病人侧重术前准备，术后病人侧重专科情况观察特殊病人侧重于白班或晚夜班发生的特殊病情变化情况不同病人交接重点当前第18页\共有28页\编于星期日\21点床头交接班注意事项交班前交班者初步处置病床单元着装仪表规范，忌护士在病室交接班时交头接耳、窃窃私语;每位护士在跟病人沟通前均礼貌性问候病人、自我介绍、询问病人的感受；注重交接班工作的严谨性，对特殊患者的病情（肿瘤），不应床旁讨论，以免引起纠纷或造成患者心理压力。当前第19页\共有28页\编于星期日\21点

床头交接班注意事项

忌不抓紧时间：注意质量的同时注意时间，不能占用更多时间影响日常工作。注意保护隐私。切忌记性差，接班中答应病人的问题接班后尽快解决（如测血压、答应病人的特殊要求等）。当前第20页\共有28页\编于星期日\21点

床头交接班注意事项

护士长不能代替交接病人，护士长是参与和发现问题的指导者，在倾听和交班中了解夜班的工作质量，护士长绝不是接班的主要人物，避免护士长唱独角戏，喧宾夺主。当前第21页\共有28页\编于星期日\21点床边交班演示：（以我科结肠癌根治术后患者为例，交班者：“王爹，早上好，我是晚班护士XX,我马上要下班了，现在我将您的情况与今天的白班进行一下交接。”接班者：爷爷，我是您的责任护士XX，今天白天我将负责您的治疗护理，您有什么需要帮助可随时找我。交班者：今晨T,P,R,BP

,我们看看您的伤口情况交、接班者：一起查看伤口敷料情况，各引流管固定引流情况，接班者询问患者夜间睡眠、肛门排气情况并简单进行卧位、活动、引流管知识宣教交班者：现在输注复方氯化钠溶液接班者：查看输液速度，是否有液体渗漏现象接班者：病人皮肤怎么样？

交班者：皮肤是完好的（动作：一起检查皮肤）护士长补充总结当前第22页\共有28页\编于星期日\21点手术病人的交接术前病房护士与手术室护士的交接1.查看医嘱记录，根据内容逐项查看术前医嘱执行情况。2、查看病人准备情况：除去饰物，贵重物品、假牙、嘱病人排空大小便。3、遵医嘱带齐术中所需物品（病历、X光片、特殊材料、药品。4、与手术室护士交接病人情况及所带物品。当前第23页\共有28页\编于星期日\21点手术病人的交接手术后病人的接班：1、病人回病室前，根据手术情况备好术后用物（氧气、引流袋/瓶、麻醉床、心电监护仪等）。2、协助病人过床。3、接病历，听麻醉师或手术室护士交班，了解病人术中情况、麻醉方式、手术方式，出血、输血、特殊用药，术中抢救过程，病人皮肤情况，伤口敷料，输液管道是否通畅、有否外渗，带回药品（输液）。4、遵医嘱测生命体征直至平稳。5、接好并标记固定引流袋，做好皮肤交接。当前第24页\共有28页\编于星期日\21点转科病人交接病人转科前转出科室应将病人的病历质控后转科病人转科时应由转出科室护士携带病历、护送病人至转入科室危重患者转科一定要严格床旁交接。当前第25页\共有28页\编于星期日\21点

护士交接班十不交接:

1衣着不整2危重患者抢救时、3患者入院、出院或死亡、转科未处理好4皮试结果未观察、未记录5医嘱未处理6床边处置未做好7物品数目不清8清洁卫生未处理好9未为下一班做好用物准备10交