神经内科脑出血护理个案查房课件

时间反复无常，鼓着翅膀飞逝神经内科脑出血护理个案查房神经内科脑出血护理个案查房时间反复无常，鼓着翅膀飞逝神经内科脑出血护理个案查房2017脑出血教学查房神经目的②0701脑出血疾病知02护理诊03掌握脑出血疾病的《语文课程标准》指出：“写作教学应贴近学生的实际，让学生易于动笔，乐于表达，应引导学生关注现实，热爱生活，表达真情实感。”。2008年4月，我们对我校3―6年级的学生作文现状进行调查，发现现在的作文教学，尤其是农村小学作文教学存在着许多与新课标要求不相适应的状况：①、学生作文缺乏个性，人云亦云。在应试教育模式下，小学生的作文落入了公式化，书店的作文书籍层出不穷，每个孩子的书包里都有几本作文资料，写出的文章千篇一律，农村小学生的作文本该具有浓郁乡村色彩，如今，他们的作文内容也“都市化”，难得看到几篇作文有与孩子们生活息息相关的农村特色。②、作文训练形式单一化。作文的练习局限与课内，忽略课外、社会这一大舞台；只重视习作的结果，忽视学生的生活体验。③、不重视生活素材，语言的积累，待到“作文”时作文。由于生活体验少了，即便有丰富生活体验的孩子，又因教师平时缺乏生活材料，语言材料积累的指导，使得每一次的作文课，成了老师与学生“苦恼课”。鉴于以上的认识，一年来我在作文教学中突破传统作文教学封闭的模式和以知识为主的框框，尝试构建以学生生活为基础，以活动为主要形式的具有全面开放的（内容开放、形式开放、评价开放）作文教学的新模式。在作文教学中鼓励学生以各种亲身经历的活动为基础，体验生活、研究生活，主动探索和发现以获得知识，在此基础上记录和表现生活。一、开发富有农村特色的作文资源，丰富学生的生活积累农村的大自然环境比城市多姿多彩，山川湖泊、花草树木、禽畜虫鸟、水乡田园……这些为学生提供大量的观察材料；农村面貌的日新月异变化，更加丰富了学生的作文题材，农村小学生自小养成做家务劳动的习惯，他们养鸡养鸭，干农活……这一切城市孩子是无法体验到的。作为农村语文教师，我在研究中充分的发挥这些独特优势，在指导思路上始终贯穿一个“农”字。1、大量收集农村语言。俗话说：“好记性不如烂笔头。”生活中的一幕幕精彩的场面，一段段精妙语句，一个个鲜活的人物，只有学生及时记录下来，才能储藏在学生的语言仓库中。如果学生稍一放松，这些机会就会稍纵即逝。为此，每一个学期，我都要让学生备一本“采蜜集”，在班级里举行“语言收藏家”活动，随听随记，随见随记，一个学期下来，看谁的语言储备最丰富。学生的采蜜集里储存了大量的农村语言，诸如：“清明前后，种瓜种豆”等特有的谚语、熟语。2、观察农村的新面貌。引导学生观察自己身边的事物，发现江南水乡之美，在观赏中孕育美，在观赏中积累了作文素材。3、体验农村新生活。现在，农村的孩子天地也越来越小了，学校整天把学生关在校园里或教室里面。因此，我们通过了各种途径引导学生走出课堂，步入五彩的生活。二、构建开放的作文活动场，创设新型的作文教学形式我们一直尝试打破常规的作文教学形式，不再局限于几节作文课上，而是贯穿于学生的学习、生活之中。在进行实践过程中，我们建立了开放的活动化作文场，在指导思路上能始终贯穿“开放”二字。1、以社会实践为载体，体验生活。有计划地引导学生为积累作文材料而进行社会生活实践。如种植花草树木，让他们了解植物的生长过程；参与家务劳动，体验劳动的滋味；调查家乡生态环境的变化，从而懂得保护环境……在实践过程中，我们注重引导学生体会实践的感受，引导学生善于把这一切所见所感装进自己的“作文素材库”。2、构建课堂虚拟情境活动场。活动自由展开，形式不限，说演自由，内容自由演绎，而且可以在虚拟框架之下自由设计符合情境条件的情景，能让学生充分展露才华与个性情景活动。这类活动主要以班级活动为主线，或整个班级，或大组，或小组，形式可各异。构建课堂虚拟情境活动场包括“重现生活”“演绎生活”“实践生活”等三种形式。3、构建想象创意活动场。儿童的特点就是具有丰富的现象力，这是我们教师教好作文的最大的帮助。我通过“童话”来构建想象创意活动场。三、构建开放的作文评改活动场活动化作文重活动过程中的参与与多元解读，重个性化的语言表现，重学生自我评价，教师进行弹性评价或回避评价，强调学生的自我评价或共同评价，并尊重这种自我评价和共同评价。我们倡导的评价指导思想是“开放”，评价方法是：把评让给全体，把改让给学生。1、进行“分组评价”方式。评改作文中要发挥学生的主体作用，让课堂气氛活跃起来。我这里所说的“分组式评价”是指在评改时，引进活动课教学形式，在不同情况下对学生进行不同的分组。A、学生中作文水平较好的评改较好的，一般的评改一般的，较差的评改较差的，而这好、中、差的确定标准则基于上一篇作文成绩。上一篇成绩的好、中、较差的，都是学生努力的结果，以此激发学生将文章写好。B、作文水平高的学生帮助学习有困难的学生，通过帮助学习有困难的学生，使这些成绩较差的学生能有所收获，有所提高。而作文水平较高的学生在帮助别人的同时，也进一步明确了写作要求，写作能力、评改能力得到了相应的提高。C、同学们可以找自己的好朋友进行作文互评互改，两位或多位同学互帮互助，互相激励，互相促进，互相竞争。D、自评自改。同学们对自己的作文进行评改，养成良好的评改习惯。2、设立分层“★”级评价奖励体系。对学生评价体现开放性，即不同层次的学生应用不同的标准去衡量。因此，我根据学生的不同写作能力，分为“A、B、C、D”四个不同的层次，对他们作出不同要求。我们在评价学生的习作时，只要是学生全力以赴，写出了自己水平的作文都打了优，以充分调动学生习作的积极性。为区别不同水平的“优”，用加“★”来比较，“★”越多，习作代表的水平就越高，进步越快。每个月，我都要对同学们的习作作出月评价，颁发精美的“★”级荣誉卡。总之，辽阔的农村蕴含着丰富的文化底蕴，只要我们善于挖掘，勤于开拓，科学的开展作文综合实践活动，定能帮学生找到习作的活水，使学生的习作呈现盎然生机。根据不同学生的特点而采用不同的教学方式，是目前新课改以后教育工作者非常重视的问题，在实际的教学中应该根据学生个体的差异与不同，从而采取分层次教学模式，不同学生采用不同的教学内容与方法，从而保证了所有的学生都可以积极参与到课堂中，实现了全体学生共同进步的目标。一、分层次教学在高职高专数学教学中的应用1.高职高专数学教材优化选取目前大多数高职高专院校所采用的都是统编教材，而这样的教材已经不能满足教师需要根据不同学生进行因材施教的需求，其存在层次感不分明的缺点。因此选择适合学生的教材进行分层次教学时非常重要的，只有这样才能不断推进教育改革，而要想从根本上解决这一问题，最好的办法就是教师自己动手编写一份适合自己使用的教材。2.依据高职高专的学生特点进行教学根据不同学生的情况在高职高专阶段将其分为不同的层次，采用不同的教学方式与内容，从而达到各取所需的目的。而对于要想从专科升入本科的学生来说，就需要对这门学科进行深入的研究，这类学生在分层次教学中处于高端；还有一部分学生只是为了完成学习任务，从而可以顺利地获取毕业证书，而这类学生就处在分层次教学的中端；还有一些学生的基础相对较差，因为受到中学阶段文理分科的影响，使得这类学生处于分层次教学的低端。这就需要教师根据不同学生的实际情况采取不同的教学方式，从而制定出一符合学生实际情况的教学计划。3.根据教学计划优化教学内容教学内容的调整应该是按照实际的教学计划与学生的具体情况相结合进行相应的调整，对于高层次学生来说，由于其自身情况较好，就需要其更加全面深入地了解，从而激发出其学习的兴趣，使其在学习的过程中享受到学习数学的乐趣。而对于中低端学生来说，应该将学生所学的专业与数学学习最大限度地结合在一起，根据需要调整教学内容，从而使学生可以将学到的内容轻松地运用到专业中，达到学以致用的目的，从而将学生自主学习的能力激发出来，使学生的能动性不断提升。4.不同学生采用不同教学方式因材施教就是我们常说的数学分层次教学，层次不同的学生其学习的需求不同，其所需要获取的知识也就有所不同，因此采用不同的教学方法与模式，可以充分地使学生从被动学习转变为主动学习，从而使学生的学习兴趣不断提高。比如，为了使学生直观地看到所学的知识点，可以利用多媒体教学的模式通过活波的画面将学生的学习兴趣激发出来，从而改变数学学习枯燥乏味的现状，使其变得生动活波。而这样的方式可以令那些数学基础相对较差的学生更加容易接受，从而不再对数学学习产生反感情绪。只有这样才能最大限度地激发出学生学习数学的欲望，最终达到事半功倍的目的。二、教学策略在高职高专数学教学中的应用1.分层次教学的落实措施分层次教学在数学或者教育模式下，应该将其理解为素质教育层面的因材施教。目前，大多数教师已经认可了分层次教学在数学教学中的重要性，但是还要各高职高专院校使分层次教学在传统教学模式的基础上，不断进行完善、创新，使其最终可以发展成为一项新的课题。而伴随着高职高专院校的迅速发展与进步，各高职高专院校已经将分层次教学作为提高学生高等数学水平的重要手段。2.与实际情况相结合做好分层次教学分层次教学已经作为高等数学培养数学领域人才的重要手段，因此就需要在原有的教学大纲基础上，制定出合理的适合学生的新的教学计划，然后再根据相关的教学计划，使学生所学的专业与数学学习紧密结合在一起，从而达到培养优秀数学人才的目的，利用分层次教学与教学计划相辅相成的特点，最终达到最佳的教学效果。3.将学生的学习积极性与主观能动性充分激发出来学生综合素质的提高可以通过高等数学分层次教学来实现，同时其也可以全面地激发出学生学习的积极性与学习兴趣，从而使得学生的学习积极性不的增强。反之，如果不采用分层次教学模式，就会使部分学生在学习的过程中感觉学习起来特别吃力，而另一部分学生则会觉得问题过于简单而降低了其学习的兴趣，如果学生之间的差别不是很大的话，很自然地形成一种相互竞争的学习环境，从而促进了学生的个性化发展。三、结语充分掌握每个学生的实际情况，从而使每一名学生都可以在分层次教学的模式下学好数学这一普遍认为难度较大的学科，这就需要从根本上改变教师与学生传统的教学理念与学习观念，最终达到让每一名学生都能获取所需的数学知识，从而让数学学习的价值充分体现出来。2017脑出血教学查房神经目的②0701脑出血疾病知02护理诊03掌握脑出血疾病的脑出术脑出血脑出血指原发性外伤性脑实质内血,也称自发性脑出血,占急性脑血管得20%左右,约80%发生于大脑半球,以基底节为主,其余20%发生于脑干和小脑,多在情绪激动,劳动或者活动时发病,少数可在休息或睡眠中发生,寒冷季节多发脑解剖图在脑的内部,约有1000亿个神经细上百万个信号使得我们胞位于大脑皮层和白质中.每个觉和运动,并能自动控神经细胞与体内的1000-10000个其他的进程神经细胞交换着信息。每秒通过大脑的胼胝体连接左右大脑半球的部分下丘脑垂体延髓外视图内视图仰视图陕视图脑出血的病因及诱病因:1、高血压并发细小动脉硬化2、颅内动脉瘤3、脑动脉畸形4、其他诱因:①血压波动②脾气急躁或情绪紧张③不良嗜好④过分疲劳⑤换季。脑出血发病机制(1)微动脉瘤破裂(2)脂肪玻璃样变或纤维坏死(3)脑动脉粥样硬化(4脑动脉的外膜和中层在结构上薄弱脑出血临床表现·1.基底节区出血:占全部脑出血的70%(以桥核出血最多见出血常累及内囊,并以内囊损害为突岀表现,又称内囊部出口眼歪斜,偏瘫,半身感觉障碍·2脑室出血:若出血量大,可引起迅速昏迷,四肢肌张力高多汗,消化道岀血(吐咖啡色物,排柏油样便)3.桥脑出血:一开始就呈深昏迷,桥脑为生命中枢所在,5m引起严重后果。曈瞳孔极度缩小,如“针尖样”,高烧40℃C以上而呼吸停止,多在24小时内死亡。·4.小脑出血:以急剧的眩晕,剧烈头痛,伴频繁呕吐为首发不清,不久即进入昏迷,小脑出血不出现半身不遂。各部位出血区别◎「部位昏迷瞳孔「眼球运动运动感觉障碮偏壳核|较常见正常偏病侧主要为轻偏瘫常丘脑常见小,光向下内