临床药师医嘱审核干预对我院普外科静脉用药的影响和

临床药师医嘱审核干预对我院普外科不合理静脉用药的影响和分析闫美兴柳波张七妹（青岛市立医院药学部青岛266011）目的考察临床药师医嘱审核干预对普外科不合理静脉用药的影响。方法依据药品说明书资料，结合大通医药“药物咨询及用药安全监测系统”，对临床静脉用药医嘱进行审核和干预，对干预前后的不合理用药的情况进行分类统计，利用统计学方法，计算差异。结果与干预前相比，干预后用药情况明显改善，其中抗菌药物的临床使用已逐步趋于合理，干预后抗菌药使用的剂量和用法较干预前有显著性改变，用药逐步趋于规范；不合理联用统计学无显著性差异，但不合理例次明显减少；未发现有抗菌药物溶媒不合理使用现象。其他药物的静脉用药中，药物不合理的剂量、用法、溶媒及不合理联用都有显著性差异，干预后的用药较干预前更为合理。结论临床药师医嘱审核干预有利于促进临床合理用药。关键词：合理用药医嘱审核干预AnalasisandEffectofClinicalPharmacist，sPrescriptionCheckingtoourhospital’sGeneralSurgeryRrrationalIv-therapyDrugUseObjective：Investigatingtheeffectofpharmacist，sprescriptioncheckingtosurgeryirrationaldruguseMethod：Accordingtothemedicalinductions，pluswithDrugConsultantsandMedicineManagementSystemfromDaTongmedicalcorporation，therandomlyselectedclinicalprescriptionswerechecked，thentheresultswereanalysizedestatistically.Results：comparedwithprescriptionsbeforechecking，theonesaftercheckingaremorerationalindruguse.Ofthetotalclassificallystatisticresults，theuseofantibioticshasgraduallybecomrationalnow.Obviouschangeshavetakenplaceinthedosageandusagesofantibiotics，thatismore.Theirrationalcombinationhasnosignificantdifference，butthecasesarefewer.Astotheotheriv-therapydrugs，theresultsarepositiveindosage，usages，resolveandirrationalcombination，thatismoreRationalcomparedwiththeresultsbeforechecking.Conclusion：clinicalpharmacist，sprescriptioncheckingispropitioustorationaldruguseKeywords：irrationaldruguse，prescriptionchecking在临床医疗过程中，“安全、有效、经济”地使用药物，尽量使用药错误、药物不良反应降低到最低，是提高医疗质量的必要手段。目前，国内各大医疗机构相继采取了各种措施促进合理用药，但是都对医疗设施和医务人员的技术要求都很高，如静脉药物配置中心PIVAS是在符合GMP标准，依据药物特性设计的操作环境下，由受过培训的药学技术人员，严格按照操作程序进行静脉用药物的配置，为临床药物治疗与合理用药服务[1]。又如PASS（临床合理用药监测软件系统）审查医嘱方便、快捷，临床用药从自律性行为转变成规范化行为，提高了临床合理用药水平。但PASS软件功能还需不断更新和优化[2]。临床医嘱审核是临床药师参与临床合理用药的有力手段，本文通过对临床药师医嘱审核干预前后普外科不合理静脉用药数据的统计分析，探讨临床药师医嘱审核干预对促进临床合理用药的作用。1资料来源资料来源于青岛市市立医院东院普外科2023年3月至2023年11月随机选取的病历，因临床药师医嘱审核干预从2023年8月开始开展工作，故选择试验组为2023年10月至11月随机选取的病历资料120份，对照组为2023年3月至7月随机选取的病历资料120份。寺（1也）患科者性即别：位试验瓜组病剂例男栗50仿例，筛女7萄0例千；对声照组狮病例坐男5桶2例畏，女贤68厉例。淡（2俗）患钞者年敲龄：踪试验秋组病闷例年挡龄5奏2.伶30料±1或6.缠49免岁；沾对照冒组病俊例平拆均年绳龄5蜓3.垄22辫±1听6.思88神岁。稍2们方法佣与步泽骤央2.护1试盖验方悲法魂课题纤采用果随机包对照遗的试个验方预法，温选取畅临床尽药师托医嘱右审核风干预拨前的检病历绘为对夕照组矮，干躺预后膨的病画历为么试验伍组，级各1走20震例。抚病历堤观察繁的数朋据为奉不合术理用型药的啊例次剂，分风抗菌汤药物米和其廊他药崇物进狡行统展计，恼每处辣不合呈理用悼药记蹦为1秘次，仿使用阁SA抚S统搞计软痛件对港干预惕前后串的数钉据进宪行统灿计分洗析，停分别兴采用叙t检数验和权χ凯2禽检验仍的分嫩析方蓝法。穿2.屠2试京验步团骤迷2.联2.牛1洽临床升药师炕医嘱变审核洽的内腊容舍临床赏药师承医嘱锐审核友主要逐依据植药品编说明象书中箩的适增应证佣、用当法用追量、粪配伍视禁忌兄、相恒互作及用等赚信息改，并五结合忙大通画医药寿“药株物咨访询及伤用药霉安全编监测发系统先”中妈的相仔关信丢息，车分抗丝菌药增物、贩其他娃药物世和其旺他不途合理旨用药瑞情况梁进行洞分析苹。榆（1蛮）抗宪菌药吐物：勾①剂鸭量不鞠合理狮；②宣用法聪不合成理；图③溶番媒不汤合理询；④筹不合观理联张用假（2露）其羞他药享物：蔑①剂净量不姻合理鸭；②征用法头不合考理；忙③溶纪媒不漏合理撤；④涝不合如理联聋用您（3迅）其贩它不面合理柴用药慈情况幼；场烈2.欲2.缩2观临床丹药师症医嘱景审核芝的干蜜预措挂施挡药师鹊在审射核医衡嘱过种程中恋发现走了大渔量与危药物齿相关裙的问壶题，蜓如何就将这界些问蜂题快曾速有签效地挤反馈柱到临粉床一蔑线，喝避安免有故疑问虎的医屋疗决粒策继妨续执警行下吨去，趁保均证病宿人获汽得安庸全有兰效的摩药物蛇治疗定方案居，勾这也暴是药辱师所轿面临尘的重京要问浓题，蹈在袋实际巧工作材中主理要采位用以尚下方猜法。块（1匠）临腊床药慰师首僻先对泄当天长普外殖科的炎静脉职用药仇医嘱螺进行吨审核泼，发左现问藏题后截进行斤登记鸭。晃（2盲）及裤时与谊病区朗医师吹取得枕沟通有，反骆馈不持合理微用药隐情况寒，方杆式：殃①电婚话联滤系主活管医学生；从②书哄面形翠式，盏向不畏合理蓝医嘱蔑科室类主管绘医生循书面韵下发赚“医站嘱修醋正意柱见”兵。留在协构调过似程中己要特缸别注坏意态竭度诚犯恳和晋理由撞充分扑这二蹈点，骡由乌于医仍生是帜医疗凳行为扫的主趋要负前责人似，赴对整专个医都疗行县为具吉有决借策权锦，轧药师倾临床瑞干预弯的效此果只碗能通皮过医遥生来济体现篇，为业了能待长期课地保恭持合蹲作关惩系，拾药脆师应耕当以随委婉俊的态烛度指故出其败用药都的不凉恰当鸦处。淡药师芬能够辆弥补膨医生蚕药学笼知识哨的缺桑陷，捡帮助超解决独一些笑实际胆的用智药问祖题，亡因郊此医卸生也雨是欢兆迎药留师提宇供合吼理的饮用药抖服务据，直所以峡药师寇在进寻行临倘床干厅预时弹，佩特别蝇要从帮药学退的角鸣度，蚕充粥分说滋明理扰由，闯这丙样才您能使缘医生吧信服们，穗接受卷药师烤的建缴议。盗（3毕）每性月汇除总科晶室不输合理肤用药挡条目至上报倍医院都，由渡医院饶进行巴行政俘干预眠。军（4晕）事矿后的魄宣传终教育踏，医待嘱审暮核药父师定舞期对笼不合链理静疤脉用陆药医雅嘱进墓行汇典总，赏写针成分视析报击告，缺刊叫登在寻医院挪药讯描上；溉加强汪对医片生、鹿护士拾的用萝药宣色传，渗以农减少纳用药霸错误冬；描定期腰给医歼生讲尽课，宗给杜他们甩分析膀医嘱年中常良见的千错误惨，吼宣传除一些录用药则的新孤理念受，撇如发雨现很不多医召生对隙抗生添素剂尼量频咸度的乒选择稍不是庸很合陶理，柴就跌在医造院大特查房欧给全通体医赶生作矩了镰pK耀/p洲D模昨型与晴合理掀使用尤抗生刚素的阵报告晕，泉具体撇讲解录了首雁次接训触效牺应，累抗不生素素后效智应，掠浓度泡依赖苍型，狸时间浅依赖播型等邀知识见，滩提高挪合理丢用药蜘的水书平隙[危3习]醉。馅3.镜结桑果假3.唯1基奖线比必较锁表1团溪基骂线比盼较结柄果网指标谨试验携组糕对照诵组订统计茫量刺P值厨性别催男编50寇（4顷1.筝67皱%）宵52布（4腾3.暂33捉%）责0.浊10狂0徒4颤0.切89针61担女励70钻（5朽8.狱33爆%）虑68齿（5迁6.雹67鸡%）脏年龄规（岁驾）食52妈.3宿0±普16烫.4济9因53董.2弹2±丧16糖.8所8色0.斩43配0.拥67罩08柏体重增（K评g）挨72木.7婚4±饮12欧.2竟8设63坊.6械8±键9.仁98巨-1屠.5研5堂0.透12失30构收缩称压（送mm勾Hg骆）压12微7.栏37非±1谋5.浪82鹊12咽4.忌54骑±1湖5.糟88金-1字.3痰8息0.脱16本86耗舒张幼压（汽mm修Hg殃）近76生.5拔4±狐9.现28谣75居.6时3±太9.倡86亲-0勒.7盲4基0.班45注89推两组棕一般还资料敬经t筒检验势，在公年龄隔、体甘重、吗收缩裕压、掏舒张施压方挡面比肥较差衫异无咳显著瑞性（疤P>困0.罩05棋）；扬经Ｘ萌2疮检验器，两和组的芬性别躲差异迹无显迈著性粗（P鼠>0座.0惩5）过。然3.配2逮医嘱贼审核甚干预张前后史不合欢理静忙脉用袄药的押比较宰3.风2.稿1声病换例分慢布情格况仇入组甚病例翼按疾煤病诊戏断分发类分质布见剪表2肥。或表2茧入盖组病任例分今布情次况献疾病解诊断叠分类煌试验糕组病腰例（栏%）逢对照李组病煤例（列%）渴肠癌安17恒（乌14对.1孔7%始）拒17盒（爪14盐.1去7%少）廊胃癌蓬19俘（重15之.8丑3%以）承21罢（垒17竭.5份0%宵）林甲状陶腺肿悟瘤螺9（屯7.字50决%秒）顷9（脱7.帜50策%设）茂乳腺则癌烧30兆（榆25母.0贷0%侨）郊31剖（辞25蜡.8粪3%欲）屑急性薯阑尾侄炎哀17罪（拿14独.1俘7%科）室20把（菊16鼓.鱼67换%爽）足外伤炸4（斩3.吊33沙%梢）帮7（梦5.牌83读%汪）期痔疮恢3（铅2.泼50裙%膏）想10坦（姿8.子33悟%紫）售其它折疾病个21脖（裳17难.5筛0%狂）苍5（桐4.并17屈%畏）虑合计巾12掠0（谣10氏0%复）撑12瑞0（平10销0%桑）机3.耕2.卫2乐医嘱搭审核溉前后滴不合对理静育脉用烘药情范况统雀计结骄果见外表3技表3忧医码嘱审约核前妖后不爪合理缘静脉台用药琴情况罗统计腊结果肠表陵药物肆不合颜理类沃别戒试验日组例书次焰对照僚组例丰次降统计世量北P值缺抗菌移药物掏剂量代不合淋理靠18些34并0.伸00情54添0.斤01夕82急用法茂不合筛理站13心29垃0.雹00尘34题0.胁01至02赴溶媒撑不合照理坝0伙0浪/庙/颠不合去理联逆用权2卡9寺0.索02身47阴0.俭05发94汁其他性药物坦剂量锋不合瞎理坟53跟76揉0.弟00食12惯0.盈00箩43雁用法坟不合损理址26旋46格0.夺00迹21咬0.厦00唤72授溶媒插不合赠理我14听30犬0.熄00为38脸0.耳01季17功不合蠢理联弟用颂22坑39季0.浸00构50狱0.晌01倦73版其他映不合摇理用娇药情抗况斧0柴0帜/秧/太由表忆3可无见，喜医嘱日审核增干预忆前后将抗菌止药物记静脉还用药蓝中，庆试验皂组和百对照定组药俩物不膝合理校的剂仿量和害用法欠有显鞋著性搁差异却（P防＜0跪.0境5）钩，而奉不合椒理联沿用无励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