肺炎-护理查房课件

肺炎护理查房16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。——赫拉克利特17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。——柏拉图18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。——奥维德19、法律是社会的习惯和思想的结晶。——托·伍·威尔逊20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。——爱献生肺炎护理查房肺炎护理查房16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。——赫拉克利特17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。——柏拉图18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。——奥维德19、法律是社会的习惯和思想的结晶。——托·伍·威尔逊20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。——爱献生护理查房一一肺炎ChangzhouUnIersity目录疾病介绍护理评估护理诊断、目标、措施健康教育《小学语文课程标准》中指出：阅读教学就是学生、教师、文本之间的对话过程。通过有效性阅读教学，使学生学会读书，学会理解。通过学生、教师、文本之间的对话，培养学生收集处理信息、认识世界、发展思维、获得审美体验的能力，提高学生感受、理解、欣赏的能力，使学生具备终身的能力。笔者认为在阅读教学中应以学生为主体，能促进学生的发展。结合《小学中年级阅读教学能力培养研究》课题研究心得，就阅读教学有效性的主题试析如下。一、激发学生阅读兴趣，打造快乐阅读课堂兴趣是最好的老师，也是阅读教学有效性堂的增粘剂。学生产生了阅读的兴趣，可以开发学生的心智，提高他们自主阅读合作探讨意识。为此，教师应积极运用各种方式培养孩子的阅读兴趣。具体来说，可以从“导学案”和化设计课前导语入手。（一）“导学案“准”而有趣“导学案”是文本与学生间的学习桥梁，是学生学习文本的“路线图”，是有效阅读教学的载体，或者说是学生如何学习的“指南”。任何教学方法的使用，都是为了能让学生与文本之间进行有效地碰撞，导学案的合理设计可以很好地促动学生与文本间，师生间，生生间的阅读互动。因此，精心地设计导学案，可以使学生提前拿到导学案时，就产生阅读文本的兴趣，思维也随之活跃起来。布鲁纳说过：“学习的最大兴趣，乃是对学习材料的兴趣。”基于此，倡导集智备课，整合全年级语文教师的智慧形成我们的教学的共案，完善导学案的设计。一般来说，“导学案”要做到“准”而有趣。1.优化导学案的语言表述。“导学案”的基本包括：目标导航、重难点导航、学法导航、知识链接、主学习、合作探究、整理学案、达标测评等八大相对固定的板块，可视具体课型作出删减。每一板块的表述角度都站在学生的角度，以第一人称“我”进行叙述，学生也便有了学习主人翁之感。2.设置有趣的课堂评价闯关游戏。合理的评价可以激发学生的阅读兴趣。在“导学案”这一白纸黑字的打印稿上，如何使其生硬的文字鲜活起来呢？可以通过评价手段。如在教《青山不老》一文时，在导学案的旁注中注明“知识宫闯关须知”，主要内容包括：A.自学闯四关，闯过一关，画一个笑脸；B.没有完成任务的先与对子一起探究；C.最先闯过四关的同学帮助没有完成导学案的同学闯关；D.对子不能解决的，组内解决，组内没有解决的问题写到小黑板上。E.关小组组长报到得分。这样，枯燥的“自主学习”与“合作探究”板块变成了层层深入的闯关游戏，激发了学生的阅读兴趣。（二）优化设计课前导语俗话说一篇好文章就有一个好的标题，好的标题能激起读者的阅读兴趣。同样的道理，一堂好课若能有一段好的导语，能引起学生阅读文本的极大兴趣。小学生对什么事物都怀有一种好奇心，有一种不达目的，誓不休的求知欲望。如在教学《给予是快乐的》这篇课文时，可以引导学生说：“同学们，在你们的生活与学习中，你最快乐的是什么时候？”同学们众说纷纭，有的说：“我过生日的时候。”有的说：“去郊游的时候。”有的同学说：“去吃肯德基的时候。”……于是就可以顺势引导：“孩子们，看吧！我们的生活是快乐而幸福的，可你们知道还有另一种快乐的方式吗？”同学们睁大了双眼。教师就以“那就是给予也是一种快乐！”顺水推舟步入《给予是快乐的》阅读教学。二、重视朗读训练，让学生读出文本的精髓课改课堂曾经走过一个误区：注重“问题导学”，即课堂围绕学生的自主质疑，通过小组合作讨论解决，进而小组展示，教师抓住教学的重难点予以精讲点评而展开。学生的自主学习能力，参与意识，合作能力提升的同时却忽视了语文阅读教学的内在的诉求，即“读书”。语文教材中选编的文章，大多是文质兼美的名家名篇，为学生学习语言文字提供了丰富隽永的材料。在课堂教学中，教师如能充分利用教材，指导学生朗读，对学生理解语言文字，掌握规范的语言文字大有裨益。古人读书，强调“口诵心惟”。个中道理不言而喻。所以在阅读课堂教学中，要突出以读为主，促进学生朗读能力的提高。教师要指导学生朗读的过程，让学生切身参与认识语言、品味语言的过程，实现教学的有效性。如《渔歌子》阅读教学可以处理为：师：我们古时的这些诗人，词人总在酒醉后，或是兴起时，情不自禁地吟诵起那一首首经典优美的古诗，一曲曲音韵和谐的词曲来。张志和，此时就静静地坐在小船上，不禁自吟自乐了起来，你听……（播放朗读视频）生：老师，我也想来读一读。师：你是一个很会读词的孩子，你懂得如何去把握节奏并且读得那么欢快。生：我还能注意读出长音和重音。师：是啊，你能读得读得如此婉转，抑扬顿挫！这就是“平长仄短”的读法。（指名进行自由展示朗读，教师即时点评引导）三、整合教学资源，丰富阅读文本大胆实施教学改革，将课堂延伸到课外，利用课内课外两种教学资源，拓展教学创新空间，改变学生学习方式，激发学生求知欲，调动学生积极性。教学资源的有效整合包括“课前的资料收集”“课中的资料汇合”“课后的知识拓展”。“导学案”的自主学习，知识链接，达标测评三个板块正契合着教学资源的整合而设置。教师在教学中可以很好的牵动阅读的拓展线。如教《有的人》一文时，她的导学案是这样安排的：“自主学习”中写道：“我在课前的预习中，收集到很多关于大作家鲁迅的资料，其中，我最想告诉大家的一点是————”；“知识链接”中，为学生准备《有的人》这篇文章的写作背景；“达标测评”中，为学生提供鲁迅撰写的《自嘲》。如此一来，薄薄的一首诗歌延生到了课堂外的文本资源，围绕同一个主题，将资源进行整合学习。语文阅读教学中借助“导学案”与“学习小组”，大大激发了学生学习与积累的自觉性，让学生在轻松的交流互动中体会到合作读书的成功与喜悦。学生在学习中，人人动脑思考、发表见解、动手收集阅读的材料，真正让语文课堂教学的内容丰厚起来，于是语文阅读教学的有效性也就落到了实处。在作文教学领域里，一直存在着一块只见耕耘少见收获的误区，这便是作文的批改。教师像愚公移山一样一篇又一篇批改案头高叠的作文，常常累得腰酸背痛，头晕眼花。这些精批细改的作文发到学生手里，却往往只看一看分数，便仍在一边了事。怎样才能走出这片误区，使作文批改成为一个高效益低投入的教学环节呢?首先应从作文教学的指导思想人手。传统的作文教学，把写出文章作为每一次作文练习的终点。其实，作文评改是作文教学一个最重要的组成部分。清人唐彪说：“文章不能一作便佳，需频改之方入妙耳。”可见文章“入妙”是“频改”的结果，因而在“频改”过程中也最容易领悟“入妙”之法。由于指导思想上的失误，忽视了“改文”这一重要的训练学生作文能力的环节，自然造成了学生对自己的“文章得失”漠不关心的态度，也影响着学生作文水平的提高。因此，作为批改的改革，事实上是关系到整个作文教学的一次重大改革，也是语文教学思想改革在作文上的反映。只有明白了这一点，作文评改的改革才能找到正确的方向。作文评改成败的关键在于能否正确处理好师与生、教与学、讲与练、知识与智能等的关系。明确评改过程中教师的主导作用和学生的主体地位，就为正确处理这些关系提供了理论依据。所谓主导作用，重点在于“导”，具体地说就是教师发挥组织、指导、启发、鼓励的作用。教师要在这方面表现出自己的支配力量。若支配无力，以至整个过程目的不明，效率不高，就是“导”的软弱；若支配失当，以至启而不发，或越俎代庖，就是“导”而无方。正确有力的“导”，必须保证学生主体地位的加强，也就是要使学生在整个批改过程中成为学习的主体、认识的主体。这里教师的主导作用是学生主体地位的有力保证。作文批改，随着教改的深入，不断地映现出新的方法。这里举出几种供参考。1、评语批改。就是教师用简要的眉批、总批，指出应当修改的原因，然后让学生推敲教师的评语去修改定稿。这种只批不改的方法，也能较好地体现教师的主导作用和学生的主体地位这两者之间的和谐关系，比较迅速地提高学生自改作文的能力，培养认真批改的习惯。评语批改，必须注意修改重点，每次改作文只抓学生习惯中的毛病，不必面面俱到；评语要简明扼要，重在积极引导；要多用眉批的方式，便于学生查找。2、示范批改。教师当众就某一篇作文进行公开批改，以示范例。这种批改方式如果能在投影仪上作，则更见方便。示范批改的目的各异，有为指导自改方法的，有为讲评服务的，有研究克服某种文病的，也有为推介优秀习作的。所以应该根据不同的目的，选择合适的示范作文。示范批改过程中，可辅之以适当的课堂讨论，让学生发表意见，实现信息的双向交流，避免教师单向灌输，但又要注意教师示范为主。3、传阅批改。具体做法是在抄正作文之前，学生以四五人为一组，个人的草稿后面夹上一页空白，然后让组内同学轮流传阅，随时写上修改意见，使作者得到许多建议。最后由小作者仔细阅读这些意见，吸收扬弃，思索修改。待修改妥贴后再抄写。这种批改方法可以显示个人独特见解，使大家在互动启发下增长作文才干。4、自批自改。培养学生自己修改作文应当是教学的重要目标。因此，应十分重视培养学生自改作文的能力，教师要注意三点。a、针对实际，因势利导，激发自改兴趣。b、在读写结合中引导和指点自改作文，使学生逐步提高自改质量。C、让学生掌握六种修改方法：批、改、增、删、换、理；掌握一套修改符号；培养三读三改：默读，修改内容结构；轻声读，修改用词用句；朗读，全面润色修改。修改是写作的最后一个环节，也是极其重要的一个环节。“写”和“读”是写作实际中互相联系的两个方面。把无形的思想语言变成有形的文字语言，是“写”出来的，而对文字语言的去粗取精，则是由“改”来完成的。“写”只一次，“改”可以无数次。可以说修改是一种再创造，是提高写作水平的一项重要的能力和素质。护理查房一一肺炎ChangzhouUnIersity目录疾病介绍护理评估护理诊断、目标、措施健康教育疾病介绍定义肺炎:指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物,以及放射线、吸入性异物等理化因素引起。临床主要症状为发热、咳嗽、咳痰、痰中带血,可伴胸痛或呼吸困难等。小儿肺炎是小儿最常见的一种呼吸道疾病,四季均易发生,岁以内的婴幼儿在冬、春季节患肺炎较多。如治疗不彻底:易反复发作、引起多种重症并发症,影响孩子发育。表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部细湿啰音,也有不发热而咳喘重者疾病介绍分类病理分类:大叶性肺炎、小叶性肺炎(支气管肺炎)间质性肺炎等病因分类:感染性肺炎如病毒性肺炎、细菌性肺炎、真菌性肺炎、支原体肺炎等非感染性肺炎如吸入性肺炎、过敏性肺炎等病程分类:急性肺炎(病程<1个月)迁延性肺炎(病程1~3个月)、慢性肺炎(病程>3个月)病情分类:轻症肺炎、重症肺炎临床表现典型与否分类典型性肺炎是指由肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌等引起的肺炎非典型性肺炎是指由肺炎支原体、衣原体、军团菌、病毒等引起的肺炎疾病介绍病因内在因素婴幼儿中枢神经系统发育尚未完善,机体的免疫功能不健全,加上呼吸系统解剖生理特点,故婴幼儿易患肺炎·环境因素居室拥挤、通风不良、空气污浊、阳光不足、冷暖失调等均可使机体的抵抗力降低,对病原体的易感性增加,为肺炎的发生创造有利的条件病原体常见的病原体为病毒和细菌。病毒以呼吸道合胞病毒最多见,其次是腺病毒、流感病毒、副流感病毒等;细菌以肺炎链球菌多见其他有链球菌、葡萄球菌、革兰阴性杅菌及厌氧菌等。近年来,肺炎支原体及金黄色葡萄球菌、真菌所致的肺炎日渐增多疾病介绍临床表现1、轻症肺炎仅表现为呼吸系统症状和相应的肺部体征(1)症状:大多起病急,主要表现为发热、咳嗽、气促和全身症状发热:热型不定,多为不规则热咳嗽:较频,初为刺激性干咳,以后咳嗽有痰·气促:多发生在发热、咳嗽之后全身症状:精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻和呕吐(2)体征:呼吸增快:40~80次/分,可见鼻翼扇动和三凹征发绀:口周、鼻唇沟和指趾端发绀肺部罗音:早期不明显,以后可闻及固定的中、细湿罗音,以背部两侧下方及脊柱两旁较多,深吸气末更为明显疾病介绍临床表现2、重症肺炎除呼吸系统症状和全身中毒症状外,常有循环、神经和消化系统受累的表现(1)循环系统:常见心肌炎、心力衰竭肺炎合并心衰的表现包括1)呼吸加快(>60次/分)2)心率增快(婴儿>180次/分,幼儿>160次/分)3)突然极度干燥不安、面色苍白或发灰、发绀4)心音低钝、奔马律、颈静脉怒张5)肝脏迅速增大6)尿少或无尿(2)神经系统:发生脑水肿时出现烦躁或嗜睡、意识障碍、惊厥、前囱隆起、瞳孔对光反射迟钝或消失、呼吸节律不齐甚至停止等(3)消化系统:表现为食欲减退、呕吐或腹泻护理评估1、病人一般资料姓名:仇磊性别:男年龄:10岁职业:学生主诉:咳嗽半月余,发热一周·入院诊断:左上肺炎护理评估2、现病史患儿于半月前因“受凉”后出现咳嗽,持续至今,初起单声咳,后逐渐加重,为阵发性连咳,有痰咳不出,无气喘气急,无烦躁,无紫绀,病初未引起家长重视,未服用药物,一周前开始有发热,热峰达41.0℃,热前无畏寒,热时无皮疹,无抽搐,服用“美林”后热可暂退,但间隔10-12小时后,体温再次升高,遂来我院门诊就诊,予“阿奇霉素0.25,头孢西丁2.0”静脉抗感染治疗二天,经治后患儿仍髙热,且咳剧时伴呕吐,非喷射性,为胃内容物,无血丝及咖啡样物,予“头孢他啶2.0,阿奇霉素0.375”抗感染治疗三天、