阵发性室上性心动过速20问

201，什么叫阵发性室上性心动过速？160---240/分，小孩可达300/分，这种心多数病人发病后可自行终止，少数病人必须用药后才能终止。2，阵发性室上性心动过速的心电图特征？以往认为心电图诊断特征为：大部分R-R160--220/分。QRSQRS大约半数病例可见逆行P（PⅡavFavR紧随QRSST-T1～2机理了解更为渗透，分成若干类型。3，房室旁道正路逆传型室上速的心电图特征如何？心动过速的QRS波群宽大畸形，酷似室性心动过速，但起始部有预激波。逆行P位于QRS之前。4，阵发性室上性心动过速可以引起那些临床症状？其它症状轻重不一，轻时可只有心慌、憋气、头晕、乏力，重时可出现胸痛、呼吸困难、晕厥、抽搐或休克。症状的轻重，取决于发作时心率的快慢，是否有其他心脏病及病人的耐受程度。5，阵发性室上性心动过速电生理检查诊断标准是什么？(>5Oms)且阵发性室上性心动过速时食管心电图VA<70ms,诊断为房室结双径路所致折返性(AVNRT);VA70-140ms,诊断为隐匿(LCAP)；>140msVA>AV(PJRT)。过速的周期及VA(EAA)以冠EAA且EAA6，阵发性室上性心动过速发病机制是什么？（1）.折返机制发生折返必需具备单向阻滞、传导延缓及折返环路三个因素。26-75正常窦性心律，心房冲动同时经快、慢径传播，由快径下传产生QRS波，因慢径下传至房室束时，后者处于快径下传的不应期而受阻。如发生房性早搏，快径尚处于不应期，发生单向阻滞，冲动经慢径下传产生QRS房室旁路折返即预激综合征并发室上速。房室交界区作为慢），称为隐性预激综合征。北京儿童医院经食道心房调搏诊断为房室旁路折返的室上速19中，隐性预激综合征6例，占总数的16％，窦房结折返多发生于病态窦房结综合征。房内折返见于心房扩大的心脏病患者。均较少见。（2）.自律性增高多见于心脏病患者，或缺氧、洋地黄中毒等情况引起的自律性增高。7,阵发性室上性心动过速有哪些类型？（1）房室结内折返性心动过速此型大约占阵发性室上性心动过速的60%。还可分为两种类型：A，慢-快型房室结内折返性心动过速，临床最常见。B，快-慢型房室结内折返性心动过速，临床少见。房室反复型心动过速发生率占阵发性室上性心动过速的20%。预激征候群发生的阵发性室上性心动过速属于此型，旁道参与折返环。又分为：A，隐匿性旁道正路前传型阵发性室上性心动过速。B，显性旁道正路前传型阵发性室上性心动过速。C，正路逆传型阵发性室上性心动过速，此型较少见。，自律性交界性心动过速，心房内折返性心动过速，慢性房性心动过速房内自律性心动过速(7)，窦房折返性心动过速8按压部位为下颌角水平，触及颈动脉搏动，向颈椎横突方向用力，每5～1010～204～5℃10～153～53同步直流电击复律：用于并发心力衰竭，心原性休克或心电图示宽大QRS0.5～1.0J/s·kg，3好。食管调搏较简便、安全。9，控制阵发性室上性心动过速发作药物治疗方法有那些？静脉注射升压药：适用于并发低血压及上述方法无10ml如血压较用药前上升一倍或发作终止，立即停用。也可用甲氧胺0.05～0.1mg/kg抗心律失常药物应用：心律平：是IC89％。该药起效快，平均复律时间81～1.5mg/kg1010ml20～3023②异搏停：为钙通道阻滞剂。对房室结有显著的抑制作用，但对房室旁道无效，故不宜用于逆传型房室旁道折返心动过速。0.1～0.2mg/kg3mg，加入葡萄糖溶液β阻滞剂合用。疗效与心律平相10％葡萄糖酸钙以应急需。③三磷酸腺苷快速静脉注射有强烈兴奋迷走神经作用，并可减慢房室传导，抑制窦房结、心房及浦顷野纤维的自律0.04～0.05mg/kg2ATP201～285％～90％恶心、呕吐、头痛、窦性心动过缓、交界性心律、完全性房室传导阻④洋地黄制剂：室上速并发心力衰竭者药物转复首选西地兰或地高辛静脉注射。有增强心脏收缩力，抑制房室传导的作用。首剂用饱和量的1/2，余量分两次，每4～6小时一次。起效慢，需2小时以上，转复率约70％左右。药物治疗无效时也可试用。近来报道甲磺胺心定又称心89％，无严重副作用，平135mg/m24.3mg/kg，分两次服。10，房室旁道正路逆传型室上速如何控制发作？药物首选心律平，其次为乙胺碘呋酮。禁用异搏停、洋地黄制剂。洋地黄类药可使旁路前传不应期缩短，如＜220ms，易引起室性心动过速或心室颤动，发生猝死。如并发心功能不全时，应立即采用同步直流电击复律或心房调搏治疗。11，何谓射频消融治疗术？300-100050通路，达到根治心动过速的目的。12，阵发性室上性心动过速的根治手段是什么？经导管消融术或外科手术治疗，达到根治室上速的目的。术100V13，阵发性室上性心动过速射频消融治疗成功率如何？射频消融治疗是一种较复杂的介入治疗，其成功率和复发率与98-99%，复发率小于2%-10%。房室折返性心动过速左侧旁道成功率95%-99旁道成功率85-95%。房速和房扑成功率80--90%。14，射频消融治疗阵发性室上速的操作过程如何？消融方法：局麻下穿刺左锁骨下静脉，放置冠状窦电极。（10～50W60～90s。15，阵发性室上性心动过速射频消融治疗可能出现那些并发症？可能出现的并发症有：血管穿刺局部血肿，，血栓形成，，脑心脏穿孔导致急性心脏压塞，血气胸，纵隔血肿等。16,什么叫快-慢综合征？如何治疗？通常把阵发性室上性心动过速等快速心律失常发作终止时出现长间歇叫做快-慢综合征，长间歇的出现有两种情况，其一为由于快速心律失常时，窦房结受抑制，苏醒时间延长而引起，当射频消融根治后，窦房结功能恢复正常。其二为窦房结功能不全，也就是存在病窦综合征，因此射频消融后，仍有长间歇出现，这种情况必要时需要安置起博器。17，什么是紊乱性房性心动过速？如何治疗？上不同形态的PP-PR-R间隔及P-R150～180/min。③有等电位线，常并发心房扑动，心房颤动。成人多见酮治疗可转复为窦性心律。18，窦房折返性心动过速如何治疗？属于少见的阵发性室上性心动过速，多发生于老年人和器质319，什么是房室旁道和房失结双