广州市城镇居民基本医疗保险业务制度培训

广州市城镇居民基本医疗保险办法

培训教材（适用托幼机构、学校）参保对象为在校学生、本市城镇户籍入托机构的儿童广州市社会保险基金管理中心二00八年五月二十四日目录一、参保登记流程及缴费办法二、单位参保登记操作说明三、个人参保登记操作说明四、电子报盘办理说明五、网上信息采集系统操作指南六、参保用例分析一、参保登记流程及缴费办法（一）办理参保登记的机构1、本市城镇户籍入托幼机构儿童、具有各类学校正式学籍的在校学生（以下统称“学校登记类居民”）分别由所在托幼机构、学校统一办理参保登记手续；2、本市城镇户籍的其他未成年人（指当年6月1日前未满18周岁的居民）、非从业居民、老年居民（以下统称“街道登记类居民”）由本人或代理人自主选择到本市任何一个街道（镇）劳动保障服务中心办理参保登记手续；3、在上述居民中，纳入最低生活保障对象、低收入困难家庭人员、社会福利机构收容的政府供养人员，以及此类人员中的重度残疾人员到所属街道（镇）民政办公室办理参保登记手续；其他重度残疾人员到所属街道（镇）残联部门办理参保登记手续。（以下统称“民政资助类居民”）。4、每月最后2个工作日各学校暂停受理参保人申请参保登记业务。（二）缴费办法居民医疗保险费由市地方税务局委托指定银行代征收。参保人在登记参保时办理了委托银行自动转帐付款手续的，由指定银行在其登记参保的次月自动代为划扣医疗保险费；未办理委托银行自动转帐付款手续的参保人，需在参保登记次月1－23日，到指定银行营业网点通过划银行卡、交现金或指定银行提供的其他有效途径缴费。

指定银行提供的缴费途径有：

1、现金缴款：（1）参保人持社保部门核定的《广州市城镇居民基本医保个人征缴核定单》（以下简称《核定单》）到广州地区指定银行任一网点使用现金或转账方式缴交居民医保费；（2）指定银行柜员核对无误后，打印缴费凭证给参保人；（3）办理缴款后，柜员打印缴费凭证给参保人。2、自助缴费：（1）在指定银行自助渠道（自助设备、网上银行、电话银行），选择“代缴广州居民医疗保险”，输入“个人编号和缴费所属年度”，系统自动查询并显示有关数据；（2）参保人核对无误后确认缴款。系统自动从参保人银行卡或签约账户中扣除相应款项。（三）参保登记及缴费流程

1、学校登记类居民的参保缴费流程第一步：参保人携带以下资料到相应的参保登记机构（街道）申请参保。（1）完整填写《广州市城镇居民基本医疗保险参保缴费申报表》一式两份。（在登记点领取或到广州市社会保险基金管理中心网站（/sbjjzx/）下载）（2）户口簿原件、复印件一份（复印带户主名字的首页及参保人当页，下同）；（3）各类高等学校、中等职业技术学校和技工学校全日制就读的学生，须提供身份证原件、复印件一份；（4）外国籍学生，申请参保时须提供护照复印件一份；（5）监护人为新生儿在出生后三个月内申请办理居民医疗保险参保手续的须同时提供其《出生证》；（6）参保人如选择委托银行划帐方式缴纳居民医疗保险费，需提供指定银行存折与复印件、存折户主身份证原件与复印件，按规定格式填写并签署《委托银行自动转账付款缴纳社会保险费授权书》。对于未办理委托银行自动转账付款手续的参保登记人员，视同为选择规定的其他缴费方式。第二步：参保登记机构通过电子报盘或网上信息采集系统录入参保人基本信息，携带《居民医疗保险增员电子申报表》或《单位预登记人员名册》加盖单位公章，与参保人参保资料复印件一并送往相应社会保险经办机构进行参保信息接收、确认，社保经办机构打印《广州市城镇居民基本医保个人征缴核定单》及《个人基本信息确认表》。

第三步：通知参保人领取《广州市城镇居民基本医保个人征缴核定单》及《个人基本信息确认表》。第四步：参保人按缴费办法规定缴纳居民医疗保险费。连续参保的人员，需要在每年6月份的23日前持新年度《广州市城镇居民基本医保个人征缴核定单》缴纳居民医保费。整体业务流程图如下：

学校收齐、审核资料，受理参保申请有网络条件无网络条件登陆广州市城镇居民基本医疗信息采集系统录入基础信息录入基础信息，制作电子报盘打印《个人预登记信息回执》给参保人；打印预登记参保人员名册并加盖公章打印电子报盘文件形成申报名册并加盖公章审核录入后，领取《增减人员变动表》、《广州市城镇居民基本医保个人征缴核定单》、《个人基本信息确认表》携带相关资料到所属区社会保险基金管理中心审核通知参保人领取《广州市城镇居民基本医保个人征缴核定单》2、享受机关、事业单位家属统筹医疗的居民，凭相关证明材料，暂不办理参保登记。3、参保人按规定缴纳的居民医疗保险费一经缴纳，不予退还。4、正在享受养老待遇、领取1-4级工伤待遇人员不可参加居民医疗保险。.（四）其他相关业务说明1、已参加居民医疗保险的人员，新年度续保不需重新办理参保登记手续，按规定办法缴纳城镇居民基本医疗保险费后，其居民医疗保险待遇自动延续。2、因各种情况需要停止居民医疗保险关系的，须于当年5月底前向所属参保登记部门办理停保手续，否则其居民医疗保险关系将在新年度自动延续并征收居民医疗保险应收费。3、参保登记后在新年度内未缴居民医疗保险费的，视作停止居民医疗保险关系，如需再参保则须按规定重新办理参保登记缴费手续。二、单位参保登记（一）新参保登记审核参保人的身份证、户口簿和银行账户等相关材料，以及《广州市城镇居民基本医疗保险参保申报表》，查看是否存在遗漏或错误，有问题的应返回申请人及时补充更正。街道（镇）劳动保障服务中心登记工作人员在确认资料无误后收取资料复印件，并退回证件原件。受理参保人的参保资料后，登记工作人员应向申请人出具受理回执

1、提交资料（1）参保人完整填写《广州市城镇居民基本医疗保险参保缴费申报表》一式两份。（在登记点领取或到广州市社会保险基金管理中心网站（/sbjjzx/）下载）（2）户口簿原件、复印件一份（复印带户主名字的首页及参保人当页，下同）；（3）非从业居民、老年居民及各类高等学校、中等职业技术学校和技工学校全日制就读的学生，须提供身份证复印件一份；（4）外国籍学生，申请参保时须提供护照复印件一份；（5）监护人为新生儿在出生后三个月内申请办理居民医疗保险参保手续的须同时提供其《出生证》（6）参保人如选择委托银行划帐方式缴纳居民医疗保险费，需提供指定银行存折与复印件、存折户主身份证原件与复印件，按规定格式填写并签署《委托银行自动转账付款缴纳社会保险费授权书》。对于未办理委托银行自动转账付款手续的参保登记人员，视同为选择规定的其他缴费方式；2、资料录入：直接登陆广州市城镇居民基本医疗信息采集系统（采取互联网登陆的，登陆地址为：7:7015/gzjm/

；采用政务网登陆的，登陆地址为：0:8001/gzjm/

）或采用电子报盘方式录入和申报（报盘文件模版可到以下网址下载：/sbjjzx）。按要求录入参保人的基本信息后直接生成规定的参保电子报盘文件，打印参保申报人员名册。3、注意事项：

（1）“户籍所属区”用于确定参保人政府资助来源，可选择越秀区、荔湾区、海珠区、白云区、天河区、黄埔区、萝岗区、南沙区、非本市。（2）“个人身份”可选代码为：70-学龄前儿童、71-中小学生、72-大中专学生、73-其他未成年人、74-非从业人员、75-老年人，个人身份决定个人缴费标准及政府资助标准。（3）关于“户口性质”：街道（镇）劳动保障服务中心受理的参保人群必须为“本市城镇”。（4）缴费年度的选择：由于城镇居民基本医疗保险是按年度定额缴费，所以设置复选框“上年度”、“本年度”、“下年度”用于登记参保人参保缴费年度。居民医疗保险以当年7月1日至次年6月30日为一个保险年度，系统根据当前操作时间自动判断显示“上年度”、“本年度”、“下年度”的对应时间。例如，操作时间为2008年6月,，那么缴费年度复选框显示如图

原则上仅用于跨年度出生三个月内的新生儿参保登记办理补缴，如出生年月为2009年5月的新生儿，那么在2009年7月办理参保登记时才允许办理补缴2008年7月至2009年6月的居民医保；而对于2009年7月出生的新生儿则不再允许补缴2008年7月至2009年6月的居民医保。

（5）“本年度”与“下年度”不可同时选择，选择“本年度”表示参保人从本年度开始参保缴费，选择“下年度”。表示参保人从下年度开始参保缴费。（6）个人缴费银行信息数据项“银行类别”、“银行户名”、“银行帐号”，此三项数据对于选择银行自动划扣的参保人此数据项为必录项，否则此自动为选录项。（7）“城居免缴人员类别”标志，可选代码为：1-最低生活保障对象、2-低收入困难家庭、3-社会福利机构政府供养人员、4-重度残疾人员、5-三无人员。具有此标志的参保人个人缴费部分由政府设立的社会医疗救助金资助缴纳，并且只能在各区民政单位编号下参保。因此系统设置此标志仅在单位类型为“民政”的单位下才可选择，非“民政”单位下此标志置灰。（8）“户口簿户号”录入格式为“户口簿地段号_户口簿户号”。4、报送区社保基金中心审核通过广州市城镇居民基本医疗信息采集系统申报的，应将加盖公章的预登记参保人员名册，以及其他原始资料送所属区社会保险基金管理中心审核。而采用电子报盘方式录入的应将参保电子报盘文件、加盖公章的参保申报人员名册、以及其他原始资料送所属区社会保险基金管理中心审核。区社会保险基金管理中心审核参保信息，并核定应收信息后，取回参保人的《广州市城镇居民基本医疗保险缴费核定通知单》。（二）减员1、提交资料《城镇居民基本医疗保险停保登记表》；2、注意事项：（1）停保原因可选代码变为：80-自愿停保、81-身份变更停保、82-死亡、83-失踪、84-升学、85-转学、86-参军、87-其他停保。（2）系统限制不允许办理同单位编号下当月增员当月减员。若必须变动，托幼机构或学校则须到所属区社保机构申请办理回退。（三）个人基本资料变更1、申请受理在托幼机构或学校办理参保登记的居民，其居民基本医疗保险个人资料变更手续由原参保登记托幼机构或学校受理。如参保人需变更个人基本资料时，托幼机构或学校在审核变更事项需携带的相关材料（详见下图），以及填写《城镇居民基本医疗保险个人资料变更表》一式两份后，收取相关资料复印件和《城镇居民基本医疗保险个人资料变更表》，返回原件，并出具《城镇居民基本医疗保险个人资料预登记确认表》。

变更事项携带材料姓名身份证或户口簿原件及复印件（复印带户主名字的首页及参保人当页）身份证号出生年月个人身份学生证或身份证、户口簿原件及复印件户口性质户口簿原件及复印件（复印带户主名字的首页及参保人当页）其他资料变更更改的证明材料原件及复印件2、申报和提交受理申请

托幼机构或学校可采用网上个人资料变更预登记系统或电子报盘减员的方式申报，并携带《城镇居民基本医疗保险个人资料变更表》以及收取的资料所属区社会保险基金管理中心办理确认。确认无误后，取回《城镇居民基本医疗保险个人资料变更确认表》并返回参保人。说明:参保人参加城镇居民基本医疗保险后在当年缴费年度内变更个人身份的,其当年缴费标准不变四、电子报盘办理说明

1、电子增员报盘文件模板示例:2、电子减员报盘文件模板示例:

3、制作要求：⑴报盘文件的模板规格可以通过社保中心业务网下载（网址为/sbjjzx/）或者直接从社保中心业务部门直接获取。⑵报盘文件名是单位编号_增加员代号.XLS。（增减员代号1为增员，2为减员。如：12345678_1.XLS。）⑶增员报盘中，如果办理业务为新参保，则个人编号必须为空，出生日期如果为空的话，系统自动从身份证号码中取出，其他所有字段都不能为空。⑷增员报盘中，如果办理业务为续保，除出生日期与新参保相同处理方法外，个人编号与身份证号码至少填写一项，其他字段均不能为空，以供核对，错误的，由参保单位更改盘中数据。

⑸减员报盘中，个人编号与身份证号码至少填写一项，其他所有字段均不能为空。⑹报盘格式不允许修改，表头中填写需要进行办理的单位编号及单位名称。⑺报盘中字段需严格按照所给出模板填写，有下拉菜单的字段必须从菜单中选取，日期类型的字段如出生日期以一定要严格按照“年年年年月月日日”的格式填写，切勿以“-”及“.”分隔。户口所在度按照“国省市区街（镇）”的方式进行填写。⑻一个报盘文件只允许填报一个单位，不能在同一个报盘文件中申报多个单位。⑼报盘中“缴费年度”字段说明：居民医保缴费年度分为三类：上年度缴费、本年度缴费、下年度缴费。其中缴费年度按申请日期界定，如2008年8月申请，本年度指2008年7月至2009年6月，下年度指2009年7月至2010年6月。对于出生三个月内跨年度的学龄前儿童可选“上年度缴费”，其他人员原则上不可补缴“上年度缴费”，特殊情况需要补缴的，需到所属区社保经办机构进行办理。（10）参保人户口性质与户籍所属区应相对应，如“本市城镇”户籍人员，对应户籍所属区应为“越秀区”、“海珠区”、“天河区”、“荔湾区”、“黄埔区”、“萝岗区”、“南沙区”；如“花都城镇“户籍人员，其户籍所属区只能为“花都区”；对于无户籍的参保人其户口性质录入为“外地城镇”，对应户籍所属区为“非本市”。（11）参保人银行信息对于选择银行自动划帐的为必须录入数据项，否则参保人银行信息为选录数据项，无需录入。（12）“学校隶属关系”、“学校所属区”为学生在街道下参保的人为必须录入数据项，其他参保人此数据项无需录入。（说明：学生一般要求在学校统一办理参保登记手续）五、网上信息采集系统操作指南

1、网上办理流程：2、登陆办法（具体看操作录像）3、网上增减员预登记操作办法⑴网上在线增员操作步骤（具体看操作录像）

说明：1、对于续保或再投保人员参保登记时系统默认该人员的姓名、出生日期、户口性质；2、已参加过社会保险参保人员在选择“变更类型”时只能选择“续保”或“再投保”；3、学校在网上办理增员时，若系统自动默认变更类型或出现提示时，请根据提示内容重新修改操作；4、所有预登记人员基本信息需通过“增减员预登记审核”确认后方可提交社保经办机构，否则，所操作业务无效（2）网上在线减员操作办法（具体看操作录像）（3）人员资料变更操作办法（具体看操作录像）（5）业务表单打印操作说明业务表单打印分为预登记业务表单及参保登记业务表单两部分。①各项业务表单内容说明单位预登记人员名册：只可打印单位已进行网上申报，社保经办机构尚未接收或未通过的人员名册。个人预登记回执：打印已进行网上预登记人员基本信息回执，供参保人审核。城镇居民医保个人征缴核定单：打印已参保人员个人征缴核定单，告知参保人相关缴费情况。居民缴费通知书：打印已参保人员本次缴费信息，通知参保人居民医保进行缴费。居民参保证明：打印本单位管理人员中已参加居民医保的人员的参保证明。个人基本资料变更确认表：变更个人基本信息。社保经办机构接收确认后，打印本表单可将修改前内容与修改后内容进行反馈，以便单位及参保人核对。个人基本资料变更回执：打印单位已网上变更个人基本资料，社保经办机构尚未接收的人员信息变更内容，作为参保人变更证明，供参保人核对。居民医保增减员变动表：打印本月内单位参加居民医保参保人员变动情况。居民医保参保人员明细表：打印社保经办机构已审核通过的居民医保参保人员名册。②操作办法说明（具体看操作录像）

(6)统计查询操作说明（具体看操作录像）本版面功能点主要用于单位经办人查询网上预登记人员基本信息、已参保登记人员基本信息及社保经办机构接收情况反馈信息内容。(7)单位登录密码修改（具体看操作录像）

案例分析

1、非本市城镇户籍职工张三，到广州市某企业工作，其子女小红在广州市某小学就读，另一子女小婷在原籍长沙市某中学就读，可否参加广州市城镇居民基本医疗保险？

案例分析解答：根据《广州市城镇居民基本医疗保险办法（试行）》第二条规定，在本市中小学校、各类高等院校、中等职业技术学校及技工学校全日制就读的学生可参加广州市居民医疗保险。本案中张三子女小红现在本市小学就读，只要有学校在册学籍，便可参加本市的居民医疗保险；而小婷无广州市城镇户口且未在本市中小学就读，从而不可以参加本市居民医疗保险。

2、某居民医疗保险参保人员张明，2009年4月已参加本年度（指2008年7月1日至2009年6月30日）的城镇居民医疗保险，并未申报参加2009年下年度的城镇居民医疗保险，但于2009年6月到社保经办机构查询，其已参加下年度的城镇居民基本医疗保险，并自动进行了银行帐户划扣。

案例分析解答：根据《广州市城镇居民基本医疗保险办法（试行）》第六条规定：“已参加居民医疗保险的人员在新年度不需重新办理参保登记手续，其居民医疗保险关系自动延续；需变更参保资料或停止参加居民医疗保险的，由托幼机构、学校或个人回原参保登记部门办理。”对于已经参加了本年度城镇居民医疗的参保人，若本年度内（5月底前）未办理停止参加城镇居民医疗保险业务，视同自动延续参加城镇居民医疗保险，将每年的6月从参保人登记的银行帐户中进行划扣。若参保人需要停止参加下年度城镇居民医疗保险，应在每年5月底前到原登记机构办理停保业务。3、某居民参保人员李四，于2008年5月申请参加了2008年7月1日至2009年6月30日年度的广州市城镇居民医疗保险，但参保时提供的个人银行帐户余额不足，一直欠缴，参保人于2010年8月才补充银行帐户金额，待参加的城镇居民医疗保险从银行中进行划扣，但2010年9月到医院就医时发现未参加城镇居民基本医疗保险。

案例分析解答：根据《关于<广州市城镇居民基本医疗保险试行办法>的参保登记实施细则》第三条第六点规定，参保人申请参加本年度城镇居民医疗保险参保登记后，若连续两年欠缴居民医疗保险费，社会保险机构将从第三年开始暂停居民医疗保险并核销欠费信息。如需再参保则需参保人重新到原登记机构再申报和核定。

年度工作总结汇报ANNUALWORKREPORTSUMMARY信托业务发展与创新研究上海国际信托投资有限公司王信举目录信托业务发展现状研究01信托业务创新研究——两项导致信托业务突破性发展的重大革新02信托业务创新案例分析03信托业务发展现状研究一般理解政策与法律环境发展现状一般特点发展桎梏信托的一般理解以信为本以诚治业诚即真诚、诚实，信即守承诺、讲信用，讲诚信就是要守诺、践约、无欺。如果有人要问英国人在法学领域取得的最伟大、最独特的成就是什么，那就是历经数百年发展起来的信托理念…这不是因为信托体现了基本的道德原则，而是因为它的灵活性，它是一种具有极大弹性和普遍性的制度。——英国法学家梅特兰信托的应用范围可与人类的想像力相媲美。——美国信托法权威斯科特信托的一般理解贯通货币市场、资本市场和产业投资的独特优势最好的非IPO投资银行业务平台信托制度框架下突出的财产管理功能和资金融通功能政策与法律环境法律框架逐步完善《信托法》（2001.10）——信托法律制度体系的基本法《信托投资公司管理办法》（2002.6）——信托投资公司的经营管理规范《信托投资公司资金信托业务管理暂行办法》（2002.7）——信托主体业务的规范分类监管办法即将出台，诸多单项条例即将出台——信托证券专用帐户、信托公司及业务信息披露、房地产信托、信托公司治理指引、内控指引和信托核算等政策与法律环境监管思路逐步明晰信托公司分类监管原则、属地监管原则协调规划，统一监管尚需加强发展现状目前重新登记后的信托公司共59家，截至6月底，信托从业人员4600人近三年来，集合资金信托计划1053个，大部分获得了成功，信托公司接受管理的信托财产总额已近2000亿元人民币。84%的信托财产为资金信托，财产信托业务开始呈现良好的发展态势。——银监会非银部主任高传捷，中国长沙信托论坛(2004.10）一般特点由单一信托到集合信托由资金信托向财产信托过渡运用范围由单一领域到多领域运用工具由单一向多种工具相结合发展桎梏信托登记信托税收信托会计信托业务创新研究两项导致信托业务突破性发展的重大革新信托内部信用增级信托制度框架下的所有权解析内部信用增级外部信用增级由第三方提供信用担保，提供者包括政府、专业保险公司、金融机构、大型企业的财务公司等，增级工具主要有：政府承诺函、保险、企业担保、现金抵押帐户和信用证等。信托内部信用增级利用基础资产产生的部分现金流来实现,可避免利用外部信用增级工具较容易受信用增级提供者信用等级下降风险的影响的风险。增级工具主要有：构建优先/次级结构、利差帐户和超额抵押等。优先/次级结构就是根据一定的原则和需求，将信托或资产支撑的证券产品的收益权分为不同信用品质的档级，不同档级的受益权承担风险、享有利益及利益分配或退出的顺序有区别。内部信用增级——构建优先/次级结构遵照风险和收益相匹配的原则，通过组合策略，向选择不同风险-收益结构特征的投资者分配不同现金流的结构化设计，能保证不同层次受益权对应的现金流汇总能够复原为项目整体的现金流，摆脱了项目本身性质以及外部信用担保的制约，而仅仅依赖于项目自身权利和义务的重新分配就能在最大程度上保障优先收益的实现。可保障那些偏好于稳定收益的投资者能够在总体收益状况不是太好的情况下也能获得较稳定收益，同时使风险偏好型投资者在总体收益情况较差时自愿让渡财产以补贴保本型投资者，而在总体收益较好时获得独享较高收益的权利。信托制度框架下的所有权解析英美法系和大陆法系所有权制度的基本涵义中国信托法律框架下的所有权概念简析信托业务创新案例研究某国企国有股权退出信托解决方案华融资产管理公司不良资产证券化项目某酒店式公寓收购项目信托解决方案某国企改革信托解决方案项目情况根据有关部门对某大型国有企业进行资产重组的指示，经方案慎重比选，该企业欲将其下属某子公司通过信托方式转让，转让资金作为重组基金，从而实现国有资产在该公司的退出。经研究，决定发起集合资金信托计划，用于受让该企业持有的下属公司的股权。信托计划分别向优先投资者、普通投资者和战略投资者募集，并重组董事会和监事会，选聘经营者，同时在信托计划项下设立特别委员会（由部分普通投资者和战略投资者根据投资规模的大小派员参加的投资人代表大会组织）以应对公司经营过程中出现的重大以外问题。

某国企改革信托解决方案简要分析本项目的最大特点是创造性地运用了信托法律框架下的所有权的可分拆性和内部信用增级来探索国有企业改革之路。同时，该项目通过改组董事会和监事会，选聘经营者（职业经理人），对经营者进行业绩考核，并在信托计划项下设计特别委员会，以应对公司经营过程中出现的意外及重大事项的决策，创造性地将信托框架下的公司治理结构予以完善，同时满足了市场上各类投资者的收益及风险预期。华融不良资产证券化项目项目情况2003年6月,华融资产管理公司将涉及全国22个省市256户企业的132.5亿元人民币债权资产组成一个资产包，委托给中信信托设立财产信托，期限为3年，优先级受益权的预计收益率为4.17%。信托设立后，华融将全部信托受益权分为优先级受益权和次级受益权，其中10亿元优先受益权主要转让给机构投资者。华融拥有全部次级受益权，收益超过4.17%的部分全部归华融所有。中诚信国际