脊椎四肢神经系统反射检查课件

脊椎四肢神经系统反射检查16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。脊椎四肢神经系统反射检查脊椎四肢神经系统反射检查16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。脊柱与四肢,神经反射检查要求1、熟悉脊柱、四肢的检査方法及病理改变的临床意义掌握神经反射的检查方法及临床意义农村义务教育作为农村教育的主体,也是我国实施科教兴国战略的奠基工程,对于提高我国综合国力具有基础性、全局性和先导性的作用。为此,本文对农村义务教育财政转移支付的法律制度构建做相关研究。一、明确界定各级政府的职责分担当前的农村义务教育管理体制实行的是“中央领导”“省级政府管理”“县级政府为主”,突出了县级政府在义务教育经费筹措中的地位;实际运行过程中,中央和省、地(市)级的义务教育经费承担责任比例也比较小,而且混乱,这样的财政体制严重违背了权责统一的原则,也是成为阻碍农村义务教育发展的重要原因。“以县为主”的农村义务教育管理体制,并不等于“主管者”负担“投资者”的责任,农村义务教育经费应当由中央、省、地(市)、县各级政府共同负责、合理分摊。鉴于中央和省级政府集中了绝大部分财力,义务教育投资主体重心还应继续上移。因此,完善我国农村义务教育财政转移支付法律制度的首要任务应当是合理界定各级政府的责任分担,并以法律形式确定下来。二、完善农村义务教育一般性财政转移支付一般性财政转移支付是保障全国农村义务教育的基本底线。教育公平与公共服务均等化是党的“十七”大提出的重要指导方针,采用一般性均等化转移支付,可以保证全国范围内农村义务教育达到基本标准,确保我国地域内最偏远、最贫穷地区也具备实施和发展义务教育的资金。然而目前我国农村义务教育财政转移支付制度中却存在着很多问题,严重影响到了一般性财政转移支付发挥其有效作用。因此必须完善农村义务教育一般性财政转移支付。三、完善农村义务教育专项转移支付义务教育专项转移支付在项目确定上应增强科学性,在支付形式上应坚持配套资金和非配套资金相结合。在立项的程序上改变目前“由上而下”的做法而坚持“自下而上”的原则,即由各地区先根据义务教育发展中存在的实际问题和需求提出申请,然后报中央审批立项。在专项资金的支付形式上应坚持多样性原则,实行积极差别对待,即对经济发展水平较高、财力较强的地区宜采用配套资金或配套资金比例较高的支付方式,而对经济发展水平落后、财力薄弱的地区宜采用非配套资金或配套资金比例较低的方式。只有增强立项的科学性,才能使有限的专项转移支付资金在协调义务教育均衡发展中最大限度地发挥作用。四、结束语义务教育本身性质决定其是一种纯公共产品,农村义务教育作为其中的重要部分,具有提高农村劳动力素质、间接增加农民收入、促进农村剩余劳动力转移等等非常重要的外溢属性,它的发展有利于改变农村落后经济局面,缩小城乡发展差距,是我国建设社会主义新农村的重要指标。1实行分层教学的起因教育部《基础教育课程改革纲要(试行)》中强调:“倡导学生主动参与,乐于探究,勤于动手,培养学生搜集和处理信息的能力、获取新知识的能力、分析和解决问题的能力以及交流与合作的能力”,尽管年龄相同的学生有着某些方面的共同心理特征,但有句至理名言“世界上没有两片完全相同的树叶”所以我们教师应该相信没有完全相同的学生,他们在生理发展和心理特征方面客观存在着差异性,教师一相情愿的“输出状态”,迫使学生被动的处于“输入状态”,久而久之,学生逐渐感到学习的枯燥无味性,他们感受不到亲自发现知识,掌握知识和运用知识的乐趣,妨碍了学生的个性、爱好和特长的发展。为了克服这种弊端,真正面向全体学生,因材施教,让每个学生都学有所得,学有所用,我在教学实践中大胆尝试,博采众长,形成了“面向全体,分层施教,分类指导,加强合作”的分层教学思路。分层教学把班级教学、分组教学及个别教学三者有机结合起来,扬长避短,在班级框架中进行分组教学和个别教学。2实行分层教学的具体措施2.1分层教学的铺垫――给学生精心分层、设组。经过一段时间的师生共同学习,教师对学生在接受知识和学习能力方面的差异有了一定的了解,并参照学生的测试分数,综合的动态变化地将学生分为A、B、C三个层次,A为优等生,他们对英语有浓厚的学习兴趣,接受能力强,语感好,并有超前的学习愿望。B层次的为中等生,他们接受能力稍差,但有一定的能力和潜力,需要老师扶一把,给予一定的督促和辅导。C层次的学生为后进生,他们学习不自觉,基础差,而且思维反应慢,需要教师时刻关心、督促。然后把这三种不同层次的学生编排成若干小组,并设A层学生为组长,每位组长负责自己一排的三位其他学生,负责他们作业的监督和检查,课文的背诵,疑问的解答等。并向学生说明,这种情况和位置不是一成不变的,经过一段时间的学习、测试,如果发现A层学生成绩下降,还不如B层学生,就把A层学生和B层学生调换,同样,C层学生经过努力成绩进步了,也可以调换。分组后有利于教师上课组织教学,有利于教师上课辅导,有利于批改作业,有利于学生信息的反馈,充分调动了不同层次学生的学习积极性和主动性。2.2分层教学的前提――备课的分层。备好课是上好课的前提,是提高教学质量的关键。实行分层教学后,这样教师的备课难度加大,对教师提出更高要求。教师应按不同层次学生实际情况,分层次备课。要把握教学目标同时,根据不同层次学生的认知水平,确定各层次学生的不同要求,让各个层次的学生都能在课堂上有所收获,让A优等生吃饱,思维得到扩展,让B等生吃好,掌握所新授的内容,C后进生通过分层的操练,其他学生的协助,尽可能跳起来吃到果子。2.3分层教学的核心――在课堂教学中的运用。2.3.1分层教学的热身运动,课前三分钟的Topic。英语教学的课前运动,有助于学生尽快的进入到英语氛围中来。许多教师采取了师生的一问一答,固然很和谐,自然。但只是少部分的学生活动,想回答问题而没有被提问到的学生或根本不想回答问题的学生都没有真正投入到教学活动中来,为了让更多的学生自主的参与到英语环境中来可以分层设计不同层次的Topic,让每个学生都有发挥的余地。如我教完几单元后,在课前设计了不同层次的对话训练:①当你和一位好朋友(上午、下午、晚上)见面后……②星期天你和爸爸、妈妈去动物园玩……③和你的伙伴自由编一段对话。这样由高到低地不同层次的Topic使每个学生都有选择的余地,学生一下子就进入了角色。2.3.2分层教学的重要环节,加强小组合作学习。2.3.2.1分层教学有利于小组间的对话训练。在课堂教学中,要灵活运用小组教学。教师要善于创设情境,至少要在小组内形成一定的语言交际环境,诱导学生敢于开口,进一步善于开口。因此要围绕创造语言交际环境这一中心,活跃小组活动的形式和氛围。方式可以采取先自由交谈,再轮流代表小组发言,最后组与组问答对话、讨论。同时英语教师应根据本学科交际性、实践性、综合性的特点,依据教学目标、教学内容、学生和教学设备的实际情况,在正确的教学策略指导下选择有效的方法。通过每节课以一种方式为主,多种方式为辅,并形成优化组合。2.3.2.2分层教学有利于单词的发音训练。在六年级的英语单词教学中我基本采用自学的形式,即课前就布置学生预习,自己查音标及中文,在课堂上我往往先提问C层的后进生朗读,错误的单词再由A层B层的学生纠正,还采用记分制,鼓励C层学生,读对一个可加两颗星。这样,大大调动了他们地积极性,他们在课前就主动去听录音,主动请组长纠音。单词中的拼读规则还可由同学归纳,这样枯燥的单词教学也变得生动起来,学生背单词的速度也快了,记得也牢了。2.4分层教学的评价――考试及评价的分层化。教学中,由于教学进度相同、教学内容相同,当然考试也相同。不过,为了鼓励A级学生冒尖,同时又不挫伤B级同学的学习积极性,试题一定要梯度明显,既要让B级同学及格容易又要让A级同学觉得拿高分不易。每次考试设有附加题,以此激发他们的上进心及学习兴趣。试题评析是一种延伸了的具有重复意义的复习课。它能有效地帮助学生巩固所学知识、促成举一反三、触类旁通的知识迁移的能力提高。教师在进行评析时,要多鼓励学生,充分挖掘学生的闪光点,让他们有成就感、以树其信心。教师在分析学生答题误区时,要对所有学生展现思路,通过分析类比使学生确实掌握解题的方法。对A层学生,教师在讲评时,要讲出试题的拓展和延伸。设计一些对应性的练习,供学生课后完成,以拓展学生的视野。对B层学生,重点要放在弄清题目的测试目标和答题误区上。2.5分层教学的延伸――练习作业的分层化。分层练习是分层施教的重要环节之一。课堂教学效率要提高,教师就要随时掌握学生的学习活动情况,及时帮助学生克服学习过程中的困难。因此,教师在授课过程中要运用练习对学生学习进行监督,发现问题,及时矫正。按不同层次的学生留给不同的作业,每一层都有拔高的题型,这样能提高学生的学习兴趣。对于成绩较好,有强烈求知欲、乐于探索创新的学生可以增加一些难度,以发挥其主观能动性。而对于后进生,则更需要老师的关心和督促,让他们尽可能完成一般简单的练习,让每个学生都有充分发挥的余地,都能享受到成功的喜悦。总之,我们教师应对学习困难的学生在“帮”字上下工夫,对中等生在“导”字上下工夫,对于优等生在“引”字上下工夫,采用分层教学法的目的是不遗忘课堂中“每个角落”,让每个学生都有展示自己的舞台。脊柱与四肢,神经反射检查要求1、熟悉脊柱、四肢的检査方法及病理改变的临床意义掌握神经反射的检查方法及临床意义脊柱(Spine)脊柱是支持体重,保持正常的立位及坐位姿势的重要支柱。脊柱的椎管可容纳并保护脊髓。脊柱的病变主要表现为疼痛、姿势或形态异常以及活动度受限等,检査时应注意其弯曲度、有无畸形、活动度是否受限有无压痛及叩击痛。脊柱弯曲度(一)生理弯曲度立位:侧面观察四个弯曲,似“S”生理弯曲背后观察:无侧弯方法:患者立位或坐位,检查者用手指沿脊椎的棘突尖以适当的压力从上往下划压,划压后皮肤出现一条红色充血线,以此线为标准,观察脊柱有无侧弯。正常人无侧弯生理弯曲度检查方法用手指沿脊柱棘突从上向下划压脊柱的解剖结构(Anatomyofspine)脊柱弯曲度(二)病理性变形1.脊柱后凸:脊柱过度后弯称为脊柱后凸(kyphosis),也称为驼背(gbus)脊柱后凸多发生于胸段脊柱。脊柱后凸时前胸凹陷,头颈部前倾。脊柱后凸Gibbus脊柱弯曲度脊柱后凸常见原因佝偻病:多在小儿或儿童期发病,坐位时胸段呈明显均匀性向后弯曲,仰卧位时弯曲可消失结核病:青少年发病多,常见部位为胸椎下段,由于椎体被破坏、压缩,棘突明显