婴幼儿常见五官科疾病 鼻出血的预防

五官科疾病第七章第一节鼻出血一概述

鼻出血既是许多疾病的一种症状，也是一种疾病，其症状有轻有重，不可忽视。局部原因鼻部损伤鼻中隔偏曲鼻部炎症：非特异性炎症特异性感染鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤：良性：鼻中隔血管瘤、鼻咽纤维血管瘤、出血性鼻息肉恶性：鼻窦癌、鼻咽癌少量鼻出血或涕中带血是恶性肿瘤的早期症状之一鼻腔异物：常见于儿童，多为单侧鼻出血二、病因全身原因急性传染病流感、发热性疾病等出血部位多位于鼻腔前部血液病：血友病等营养障碍（如缺钙）或维生素缺乏（如C、K等）肝、脾、肾慢性疾患及风湿热内分泌失调其它：如化学物中毒（磷、汞等）地方病：高原干燥心血管疾病：如高血压，老年人多见二、病因鼻腔内血管丰富，各种病因单一或复合作用下均可导致鼻出血；鼻中隔前下部多个小动脉分支吻合形成网状动脉丛（Little’s区），是儿童鼻出血最常见的部位；鼻腔静脉吻合形成的静脉丛也为鼻出血的好发部位。二、病因多为单侧，亦可为双侧可间歇反复出血，亦可持续性出血出血量多少不一，轻者涕中带血，重者导致失血性休克少年儿童、青年人易出血区位于鼻中隔前下部（Little’s区）三、临床表现诊断鼻出血的诊断应交由专科医生进行：详细询问病史及出血情况确定出血部位血常规检查估计出血量排查全身性疾患预防鼻中隔前下部（Little’s区）轻轻涂布软膏防止鼻腔干燥控制儿童剧烈活动，避免鼻外伤养成良好习惯，避免挖鼻饮食要多吃新鲜蔬菜和水果，适量补充维生素预防感冒和其他呼吸道疾病反复不明原因的鼻出血往往可能存在其他疾病，一定要去医院检查四、诊断及预防五、治疗忌惊慌、忌仰卧防止血液流入口腔尽量吐出血液，不要咽下不要把血液污染的呕吐物当成出血而惊慌失措忌乱塞鼻腔，可用干净的医用棉球塞紧鼻腔前下部紧压鼻翼：儿童鼻出血多在鼻中隔前下部，压迫双侧鼻翼可以止血第二节腺样体肥大一概述腺样体肥大是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征最常见的病因之一。鼾声过大和睡眠时憋气为两大主要症状，可以影响孩子多个方面的正常发育。上呼吸道炎症反复发作，使腺样体发生病理性增生，导致鼻阻塞加重，阻碍了鼻腔引流，这些未能及时引流排除的分泌物又刺激腺样体使之继续增生，形成互为因果的恶性循环；过度肥大堵塞呼吸通道，影响孩子睡眠时正常呼吸，严重者气道阻塞严重而导致睡眠中呼吸停顿。孩子在睡眠中严重缺氧，导致脑部发育的供氧不足，引起促生长激素分泌减少，身体抵抗力下降，影响孩子身高、智力发育。二、病因局部症状耳：听力减退、耳鸣。鼻：鼻塞、流涕、鼻音。咽喉：张口呼吸、打鼾、重者呼吸暂停。腺样体面容全身症状厌食、呕吐、消化不良、营养不良、注意力不集中、精神萎靡等。三、临床表现诊断口咽检查：咽后壁附着粘性分泌物，多伴腭扁桃体肥大；鼻腔检查：鼻腔分泌物多，黏膜肿胀；纤维鼻咽镜检查：肥大的腺样体堵塞后鼻孔三分之二以上（目前最常用的检查方法）触诊：鼻咽顶后壁可扪及柔软块状物；鼻咽侧位片：鼻咽部通气道狭窄；CT：鼻咽通气腔变形变窄。预防鼻要早期发现，早期治疗。当孩子有听力不好或经常鼻塞、流鼻涕时，要想到可能不仅仅是耳朵或鼻子的病，还要检查是否有腺样体肥大。家长应特别注意小孩感冒等情况。尤其小孩在2-10岁期间，应提高预防，如尽量避免小孩反复感冒，如果还伴有听力不好、明显打鼾等症状，则应去医院诊断治疗。四、诊断及预防五、治疗保守治疗：注意营养，预防感冒，提高机体免疫力，积极治疗原发病；随年龄增长，腺样体将逐渐萎缩，病情可能得到缓解或症状