社区谈医说病-高血压课件

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讲一下身边发生的故事真实的故事！YESorNO?王大爷平素患有高胆固醇血症，医生给开了降胆固醇的药，但王大爷觉得没有什么症状，就没有坚持吃。两天前早晨醒来时发现一侧肢体无力、沉重，说话不清，被家人紧急送往医院，诊断为缺血性中风高血压“三低”：低知晓率、低治疗率、低控制率

知晓率治疗率控制率中国 30.2% 24.7% 6.1%

美国 70.0% 59.0% 34.0%

我国高血压现状王大爷平素患有高胆固醇血症，医生给开了降胆固醇的药，但王大爷觉得没有什么症状，就没有坚持吃。两天前早晨醒来时发现一侧肢体无力、沉重，说话不清，被家人紧急送往医院，诊断为缺血性中风另一组数据：三高：患病率高、致残率高、致死率高我国高血压现状防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）治疗高血压主要目的：治疗高血压主要目的：最大限度地降低心血管疾病的发病率和病死率，提高高血压知晓率、治疗率和控制率，提高高血压患者的生活质量。

有效控制高血压步骤一：配合医生做一些必要的体检，进行高血压分级管理：如血糖、血脂、肌酐、血尿酸、心电图、动态心电图、血常规和尿常规，以便让医生了解有无合并症，进行分级管理，为患者选择的降压药不仅不会加重其并存的疾病，而且对治疗合并症有益。

高血压分级管理危险因素和病史

1级SBP140-159或DBP90-99

2级SBP160-179或BP100-093级SBP≥180或DBP≥110

Ⅰ：无其他危害因

低位中危高危Ⅱ：1-2个危险因素

中危中危很高危Ⅲ：≥3个危险因素或靶器官损害或糖尿病

高危高危很高危Ⅳ：并存临床情况

很高危很高危很高危按血压高低，结合危险因素、靶器官、并存临床情况对高血压患者进行评估分级，“很高位、高位、中危、低危”进行分级管理高血压的分级管理1.危险因素.a、性别、年龄：男性＞55岁.女性＞65岁.b、

吸烟.c、血脂异常：TC≥5.7mmo1/L(220mg/d1)或LDL-C＞3.6mmol/L(140mg/dL)或HDL-C＜1.0mmol/L(40mg/dL).d、早发心血管疾病家族史(一级亲属，发病年龄<50岁).e、腹型肥胖或肥胖

f、以静息为主的生活方式.g、高敏C反应蛋白≥3mg/L或C反应蛋白≥10mg/L目前被医学上普遍使用身高体重指数（BMI=身高/体重2）辨别肥胖程度：超重(BMI≥24kg/m2或腰围男性≥85cm，女性≥80cm)肥胖(BMI≥28kg/m2或腰围男性≥95cm，女性≥90cm)高血压分级管理2.靶器官损害

.左心室肥厚动脉壁增厚.血清肌酐轻度升高.微量白蛋白尿3.糖尿病

高血压分级管理4.并存的临床情况.脑血管病①缺血性卒中②脑出血③短暂性脑缺血发作.心脏疾病①心肌梗死史②冠状动脉血运重建③心绞痛④充血性心力衰竭.肾脏疾病①糖尿病肾病②肾功能受损.视网膜病变.外周血管疾病高血压分级管理低危：10年内发生心血管病的几率小于15%，实施药物治疗前可观察一年；中危：10年内发生心血管病的几率15%-20%，实施药物治疗前可观察3-6个月；高危：10年内发生心血管病的几率20%-30%，应实施药物治疗；很高危：10年内发生心血管病的几率在30%以上，应该实施药物治疗，同时治疗合并症；防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）CCEP项目：《高胆固醇与冠心病防治知识手册》CCEP项目：《高胆固醇与冠心病防治知识手册》脂肪从哪里来？中国营养学会营养与保健食品分会（）CCEP项目：《高胆固醇与冠心病防治知识手册》脂肪从哪里来？中国营养学会营养与保健食品分会（）《洪昭光谈心血管病防治》2002年10月第一版49页《洪昭光谈心血管病防治》2002年10月第一版52页防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）詹姆斯·里帕《