睡眠呼吸暂停综合征知识讲解课件整理

睡眠呼吸暂停综合征知识讲解睡眠呼吸暂停综合征知识讲解睡眠呼吸暂停综合征知识讲解睡眠呼吸晢停缭合征SleepapneaSyndrome郑州大学一附院呼吸内科目的要求口一、掌握0SAS的定义、分类、诊断及治疗原则。口二、熟悉0sAS的病因及临床表现。口三、了解0SAS的发病机制。近年来随着高等职业教育的快速发展，各高职院校招生规模不断扩大，致使学生生源质量参差不齐，相当一部分学生的英语基础较差，这就给教师的教学带来一定的压力。一方面要提高教学质量，一方面面对的学生英语水平又参差不齐，如何提高高职英语教学质量这就成为摆在每位英语教师面前的难题。但通过调查分析后，我们不难发现大部分学生英语学得不好，并不是因为他们的智力有问题，而是因为学习动机不端正，学习积极性不高等，也就是说非智力因素没有得到很好的发挥，所以要提高高职英语教学质量，就要充分发挥学生的非智力因素。激发学生学习兴趣“兴趣是最好的老师”。兴趣（interest）是一个人经常趋向于认识，掌握某种事物，力求参与某项活动并且有积极情绪色彩的心理倾向。学生对英语越有兴趣，学习积极性就越高，自觉性就越强。因此在教学中要不断激发学生对英语的兴趣，而学习兴趣不是与生俱来的，它是通过多种教育机制加以培养形成的，所以教师应采用灵活多样的教学方式，如启发式教学，创设问题情景，形成悬念，以激起学生的好奇心和学习热情；充分利用直观教具和电教手段对学生创设英语学习环境，增加气氛；加强内容的新颖性，同时尽可能多的为学生创造语言实践的机会，充分满足他们的表现欲望，享受英语学习的乐趣。比如在讲英语课文圣诞节这一课时，教师可以首先给学生介绍一些与圣诞节有关的文化背景以及在西方人们是如何庆祝这一节日的。为了进一步激发学生的学习兴趣，可以在班上开一个小小的ChristmasParty，与学生一起装饰圣诞树，让学生懂得“decoratetheChristmasTree”的意思，互相交换圣诞礼物，让学生了解“exchangethegifts”一起唱圣诞歌，让学生掌握“singtheChristmassongs”。通过创设过圣诞节的情景，以游戏的形式让学生身临其境的学习英语。培养师生之间融洽的情感交流情感投入是成为好教师的关键。一位教育家曾经说过“教育没有了情感，就成了无水之池”。一个好的教师只有热爱自己的学生，挚爱自己的职业，才能积极投入到教学工作中，才能提高学生的学习兴趣，激发起自信心和上进心。对专家教师的研究表明（Berliner,1986）好的教师能像一个赛车手和自己的车一样与学生以及教学过程融为一体。表现在课堂上，教师应努力营造和谐民主的交际氛围，对教学抱以极大的热情，充满激情，以自己的一言一行向学生传递关爱，对学生的发展抱以真诚的期望和信任，以情激情，以情育情。师生之间的关系融洽了，无形中就会激发学生学习该教师所教课程的积极性，从而自觉的掌握所学内容。端正学习动机学习动机(motivationtolearn)是指激励并维持学生朝向某一目的学习行为的动力倾向。正确的学习动机驱动学习，对学习产生引发作用。学习动机是影响英语学习的重要的非智力因素之一。学生一旦有正确的学习动机并发生作用，就能在学习中产生强烈的兴趣与持久力，大大的促进学习。因此，培养和激发学生正确的学习动机，既是英语教学的手段，又是英语教学的目标和任务，所以在日常的英语课堂教学中，教师要不失时机的结合身边的实际，使学生体会到无论升学、就业、工作、生活都离不开英语，以此激发他们的学习动机，从内心深处对英语产生一种强烈的学习欲望，从而学好英语提高英语水平。磨练意志，树立信心意志是人们自觉调节自身的行为和克服困难以实现预定目标的心理过程。由于英语学习需要记大量的生词、习语、句子甚至全篇课文，要把它们记住就需要学习者自己去努力。在刚学英语时，英语作为一门新开课程，对学生来说是有吸引力的，学生学习兴趣浓，乐于去学，但随着时间的推移和内容难度的增加，相当一部分学生就觉得学起来吃力，认为自己学不好，有了挫折感，对英语学习感到厌倦，直到放弃。高职院校中相当一部分学生英语基础差，都是由于这个原因造成的，因此在英语教学中，要对他们进行挫折教育，给他们讲一些往届学好英语的成功者的例子，通过榜样的力量，帮助他们树立信心，在学习中严格要求他们，不断磨练他们的意志，同时做到因材施教，对不同的学生提出不同的要求，使他们感到通过努力能实现目标，从而对学好英语充满信心。总之，高职学生英语学习能力的培养与发展关键在于要充分发挥他们的非智力因素。在教学过程中，教师一定要注意学生非智力因素的培养和激发，使之参与到英语学习中来，这对提高高职英语教学质量将会有重要的现实意义。引言：近年来全国各中小学都轰轰烈烈进行新课改，高中学校的体育课大部分都采用了选项教学的模式，武术是中华民族宝贵的文化遗产，是民族传统体育项目之一，是体育大纲中的一个选项，武术具有独特的风格，内容丰富多彩，形式多样，是中学生较为喜欢的一项运动，但武术动作比较复杂难记，且对身体各方面要求较高，同时大多数学生的基础较差，学习起来感觉较为吃力，所以在高中武术选项教学中如何让学生能更好地掌握武术这项技能就是我们所要解决的问题。本人在学校中担任武术选项教学，在选项教学中一直实施分组分层教学，通过几年的反复实践，加以不断完善和改进，及时反馈和修正，能够使学生在武术课堂上学有所获，并让每个学生根据自己不同的情况给自己定下不同的目标，并能达成目标，效果良好。一、分组分层教学的理论依据中学生在生理、心理、技能、基础等方面都客观存在差异，分组分层次教学，要研究学生差异，正视差异、利用差异、消除差异、发展差异是区别对待差异的原则。同时在分组分层教学中要强调合作学习意识与自主发展能力的培养。武术教学中实施分组分层合作教学，实质上是把相同层次的学生进行同质同组组合，加强相互沟通，相互帮助，共同学习，共同进步以弥补传统教学在满足学生“学”方面表现的不足。二、分组分层的方法和实施措施1.学生分层我对我校高一200位选学武术选项的学生进行了一项武术知识的调查，根据调查表明有大多数学生根本没有接触过武术，基本的手型：拳、掌、勾，基本手法：抱拳、冲拳、推掌、亮掌；基本步型：弓、马、仆、虚；基本腿法：弹、蹬一样都不会，身体素质协调性、柔韧性很差，可以说对武术认识几乎为零；极少数人知道武术的一些基本知识；只有几个人曾经在民间武术馆学过，学生基础差且参差不齐，要想在教学中让每个学生都掌握到一定的技术技能，教师必须因材施教。所以我在教学中根据具体情况把学生分成3个组别A、B、C三组。A组是有一定的武术基本功或协调性和运动能力都较强的学生。B组主要是能按教学进度和要求完成课堂教学任务，具有一定的分析问题和解决问题能力的学生。C组主要是一些身体素质和运动能力、柔韧性、协调性都较差的学生。刚开始是1∶3∶6比例的分组，因为很多人没有接触过武术，所以都属于一张白纸，但经过一段时间的教学以后，分成3∶5∶2的比例。但为消除“标签效应”和“差生”的自卑心理，分组可以是显性的，也可以是隐性的。无论是显性的，还是隐性的，分组都是相对的，并非一成不变。要通过施教，根据学生实际，有层次间的升降变迁，引入适当的竞争机制。是一个动态的分组。2.教学目标分层改变以往教学目标要求统一的状况，针对同一班内不同层次，不同学习水平的学生，设计不同层次的教学目标，使教学目标指向每一个学生的“最近发展区”，具体可分为：A.高过课程标准、教材基本要求。B.基本上是课程标准、教材要求。C.低于课程标准，教材要求。鼓励不同层次学生在达成本学习领域共同性目标后，选择高一层次的目标进行学习，用不断递进的分层目标来引导和要求学生，始终处于动态协调之中。同时，在备课上要突出层次性、个体差异性，注重因材施教。分析了解学生，注重分层练习的方法、手段、组织形式，使优生吃饱，中等生吃好，差生学会练好，为成功组织实施分层教学做好充分准备。3.教学过程分层课堂教学组织形式，采用“合――分”式教学结构，既有面向全体的“合”，又有兼顾各组的“分”。保证在一节课内既有统一的示范讲解、练习，也有分组的练习、自学、合作学，还有分层次的练习和个别指导。其基本模式是“合”（激趣入题、明确目标）――“分”（合作探究、巩固练习）――“合”（教学反馈，课堂小结）――“分”（小组练习，巡视指导）。“分”学的结构，可借鉴复式教学的经验，采用动、静交替的形式进行，要注意“分”而不“离”，“合”而不“死”。4.练习内容分层不同组别完成不同程度的练习内容：A组学生在此基础上再加上一些有利于思维发展，培养其自主学习的能力，懂得通过图示、图解、视频等来自己学习动作，培养创新能力，学会自己创编动作及编排简单武术套路。B组学生完成基本动作加眼神与节奏的配合，要做到形神兼备、内外合一，手、眼、身法、步、精、神、气力、功协调一致；C组学生完成基本动作、扎实基本功，激发学生的兴趣，调动学生的积极性，教师要鼓励并创造条件让低层次学生向高层次突破，体现弹性，激发学生求知欲。在此同时，教师要不断巡视，把握信息，并作个别点拨和矫正。5.评估测试分层为了反映不同层次学生的学习效果，充分发挥考试的评价功能，导向功能和激励功能，帮助各层次的学生，特别是学困生体验成功的喜悦，使之以学为乐，不断进取，积小成为大成。要改变传统的评价方式。在考查中，要以学生成绩的推进率和各组标准来给予评定分数。让各组学生在考查中充分发挥各自的水平和能力。允许在测验中未达标的学生在一星期内再进行第二次平行性达标测试，以达到预期的教学目标。三、武术教学中分组分层教学的体会分组分层体育教学模式是一个动态开放的系统，这种教学模式总是随着教学实践、观念和理论的不断发展变化，不断地得到改进，创新和发展而日臻完善的。分组分层次的课程教学模式，能有效地增强学生体质，提高学生体育意识和能力，促进学生锻炼习惯的养成，对学生进行终身体育教育是十分有效的。武术教学中实施分组分层次最大的成功点是能有效地激发学生的学习热情，使学生在高中武术选项中能根据自己的情况取得更好的成绩，能更多地掌握武术知识技能，分组分层次教学使学生感觉良好，心理满足，自尊心和自信心得到极大提高，使全体学生都能体验到武术学习中的快乐，扭转了学生喜欢武术而不喜欢上武术课的现象，为学生终身体育的思想形成打下良好的基础。睡眠呼吸晢停缭合征SleepapneaSyndrome郑州大学一附院呼吸内科目的要求口一、掌握0SAS的定义、分类、诊断及治疗原则。口二、熟悉0sAS的病因及临床表现。口三、了解0SAS的发病机制。DefinitionSAS是指各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停和/或低通气,引起低氧血症、高碳酸血症,从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征Epidemiology流行病学特点诊治现状口发生率高口多不规范治疗口漏诊率高口多学科性口死亡率高口并发症多口诊断意识差几个概念呼吸暂停Apnea指口和鼻气流均停止至少10秒以上低通气Hypopnea呼吸气流降低至正常气流强度50%以下,并伴有4%氧饱和度(Sa02)的下降睡眠呼吸暂停低通气指数(ApneaypopneandeX指每小时睡眠时间内呼吸暂停加上低通气的次数ClassificationObstructivesleepapnea-HypopneaSyndrome指鼻和口腔无气流,但胸腹式呼吸依然存在Centralsleepapneasyndrome指鼻和口腔气流与胸腹式呼吸运动同时暂停MixedSleepapneasyndrome指一次呼吸暂停过程中,开始出现中枢性呼吸暂停,继之岀现阻塞性呼吸暂停口鼻气流阻塞性胸式呼吸腹式呼吸中枢性口鼻气流胸式呼吸人A腹式呼吸混合性口鼻气流,胸式呼吸腹式呼吸Diagnosticcriteria睡眠呼吸暂停综合征是指每晚7小时睡眠中,呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠呼吸暂停低通气指数(apneahypopneaindex,Ah1)>5次/小时以上病因和主要危险因素1、肥胖:体重超过标准体重的20%或以上,体重指数(Bodymassindex,BMI)≥25kg/m2;2、年龄:成年后随年龄增长患病率增加;女性绝经期后患病者增多,70岁以后患病率趋于稳定;3、性别:男性患病者明显多于女性;病因和主要危险因素4、上气道解剖异常:包括鼻腔阻塞(鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻部肿瘤等)Ⅱ°以上扁桃体肥大、软腭松弛、悬雍垂过长、过