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糖尿病临床常用药物丹江口市第一医院心血管与内分泌内科陈洪江03/31/2019常用口服降糖药口服降糖药分类磺酰脲类第一代:甲苯磺丁脲,氣磺丙脲第二代:格列本脲,格列奇特格列呲嗪,格列喹酮第三代:格列美脲非磺酰服类胰禹素促分泌剂瑞格列奈,那格到奈苯乙双胍,二甲双胍α糖苷酶抑制剂阿卡波糖,伏格列波糖,未格列醇胰島素增敏剂一一噻唑烷二酮类罗格列酮,吡格列酮各类口服降糖药的作用部位胰腺诺和龙(瑞格列(Repaglinide)f胰岛素分泌受损葡萄糖肠道葡萄糖苷醐抑制剂1GP二甲双胍个二甲双胍胰岛素增敏剂个胰岛素增敏剂(一)磺脲类第一代磺脲类甲磺丁脲(tolbutamide氟磺丙脲(chlorpropamide)第二代磺脲类格列苯脲(glibenclamide)格列齐特(gliclazide)格列吡嗪(glipizide)格列喹酮(gliquidone)第三代磺脲类格列美脲(glimepiride)磺服类药物作用机理°刺激胰岛B细胞分泌胰岛素可与B细胞膜上的SU受体特异性结合关闭K十通道,使膜电位改变开启Ca艹通道,细胞内Ca++升高,促使胰岛素分泌外周作用减轻肝脏胰岛素抵抗减轻肌肉组织胰岛素抵抗唢脲类药物药代动力学化爭成份格到本嚴格列齐特格到呲嗪格列吮嗪格到啖酮控释片达哗间3-43-41-26-12牛衰期612维持问l240208-128-12靖除途径50%-暴6070%-90%-暴90%-暴5%孱50%一粪尿10%-粪便10%-襄便95%-一粪便20%一便代谢辆代謝物有降代逊物抑制代謝物抑作用血小板豪血小板擊降血脂降业脂磺脲类降糖药剂量及用法日剂量常用日服次数格列本脲1.75/15m1一2次格列吡嗪2.5-30mg1-2次格列齐特40-240mg格列喹酮15-120mg2-3次格列美脲磺脲类药物的副作用●磺脲类主要副作用为低血糖-低血糖发生往往不象胰岛素引起的那样容易早期察觉,且持续肘间长,导致永久性神经损害可能的心血管不良反应??-有争论υωDP认为磺脲类药物能关闭心肌细胞膜上ATP敏感的钾通道,妨碍心脏对缺血肘的正常扩张反应格列本脲【别名】优降糖,达安疗,达安宁,乙磺己脲,优格鲁康,氯磺环已脲【不良反应】①低血糖,轻则立即服糖

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