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重症患者的代谢复苏泰山医学院附属医院重症医学科岳茂奎泰山医学院附属医院AffiliatedHospitalofTaishanMedicalUniversity泰山医学院附属医院代谢复苏Paule.marik2019年在CHEST发表脓毒症代谢复苏的研究后,代谢复苏就成为脓毒症热门而又极富争议性的话题。·危重患者补充维生素或称为代谢复苏。重点阐述硫胺素(维生素B1)、维生素C、维生素D在重症患者中的应用。泰山医学院附属医院硫胺素·硫胺素焦磷酸盐的前体糖代谢、三羧酸循环、ATP合成、戊糖磷酸途径及NADPH合成等所需的众多脱羧酶的辅酶水溶性维生素泰山医学院附属医院硫胺素·经肾脏清除,CRRT丢失45mg/d半衰期18天,可因需求增加快速消耗缺乏的风险:喂养不良;高代谢;酗酒;丢失增加泰山医学院附属医院硫胺素与危重症乳酸酸中毒:缺乏导致丙酮酸进入三羧酸循环障碍·心脏Beriberi综合征:维生素B1(硫胺素)严重且长时间缺乏而引起的一种高排量型心脏病。若以神经系统表现为主称干性脚气病,以心力衰竭为主则称湿性脚气病。目前本病少见·Wernicke-Korsakov综合征:孕妇呕吐、营养不良、神经性厌食肝病、胃全部切除、恶性肿瘤、恶性贫血、慢性腹泻、长期肾透析、非肠道营养缺乏硫胺等。动物实验表明,慢性酒中毒

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