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文档简介

妊娠期用葑对自身的影响:孕妇的药动学特点能否通过胎盘?对胎儿的影响:是否致畸?妊娠期常用药物的选择?(一)孕妇的药动学特点吸收1.胃肠蠕动减弱(孕激素):地高辛达峰时问推迟吸收率增加2.胃酸分泌减少:水杨酸吸收↓;镇痛药,安眠药吸收↑分布:1.血浆容积、脂肪组织、细胞外液增加:分布容积↑2.血浆蛋白被稀释:血浆蛋白结合率↓妊娠期蛋白结合率降低的药物地西泮、苯妥英钠、苯巴比妥、哌替啶、地塞米松、普萘洛尔、水杨酸类及磺胺异嗯唑。(体外试验)代谢:肝血流量↑,肝药酶活性↑(孕激素):代谢加快排泄:肾血流量,肾小球滤过率↑:排泄加快;如碳酸锂妊娠期血药浓度降低的药物硫酸镁、地高辛、碳酸锂、抗菌药青霉素类、氨基苷类及呋喃妥因(二)药物经胎盘的转运与代谢药物→→母体血液一胎盘屏障一胎儿血液城毛验绒毛_脐动脉静脉导管胎儿血液猶环模式图胎盘剖面与血循环示意胎儿血循环壁蜕膜脐静脉脐动脉平滑绒毛膜绒毛模板绒毛干绒毛干断面基蜕膜固定绒毛子宫肌层子宫内膜静脉子宫内膜动脉胎盘屏障(placentalbarrier):绒毛的基底膜和绒毛周围的免疫防御物质构成了道防御体系。早期胎盘膜由合体滋养层、细胞滋养层和基膜、薄层绒毛结缔组织及毛细血管内皮和基膜组成。发育后期,由于细胞滋养层在许多部位消失以及合作滋养层在一些部位仅为一簿层胞质,故胎盘膜变薄,胎血与母血间仅隔以绒毛毛细血管内皮

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