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文档简介
A、Crohn病BE4X线表现AB、结肠袋,肠壁变EBC、XD、α2球蛋白测ED、性巨结E、直肠周围脓EBC、α2球蛋白增加10WH0Crohn病E点布累窄成现征层淋巴细胞、局部炎12、CrohnE、直肠周围病13CrohnB、炎肉E、肠系膜淋肿大14Crohn病(克罗恩病)A、结核杆菌C、衣原体15、哪项不是结肠癌的手术C、左锁骨上淋转移BB、胃肠减压是治疗肠梗阻重要之一D、同时需要防治和E、M-AC、腹痛、、腹部肿块D、腹痛、血便、E、腹痛、腹胀、B、、EBEB、性结肠息肉D、梗阻肠段有血循环的就是绞窄性肠梗阻E、回肠梗阻属于肠梗阻E25、肠梗阻钾检测值为2.9mmol/L,临一般不表现B、ST段降低BE、X27、机械性肠梗阻,当腹部X线显示下列哪种变化时,应考虑绞窄性肠梗阻的可AE物袢肠肠亢进,呈气过水XB、有无绞痛、腹胀和肠变EEBE、可有可无,少量排气排A、腹痛、肠型、、便闭B、便闭、、腹胀、腹A、X线钡餐检查发现肠腔狭窄BEED、溃疡型肠结核同时有女性结核E、溃疡型肠结核同时有肠系膜淋结核AE2、女性,29岁,反复发作脓血便,伴膝关节疼痛,多次细菌培养,X线钡剂检查示乙状结肠袋,A、CrohnE3、,30岁,近5年腹泻,多次细菌培养,结肠镜检查见直肠乙状结肠粘膜血管纹理模糊,粘膜细颗粒状,HB110g/L,下面哪项治疗是适当的AE5、,5岁,因右下腹痛、发热2年加重7天入院。体检及结肠镜检查时发现有肛瘘和肛裂,结肠镜检EA腹胀全腹压痛尤以右下腹明显肠,白细胞16×109/L,X线腹部见膈下游离气体,诊断应考虑8、,18个月患儿,阵发性哭闹1天,伴有,物内有蛔虫,腹痛时右上腹部可触及一肿块,轻压痛,右髂窝空虚,肠亢进,大便呈果酱样,蛔虫卵阳性,立位腹部X线平片见数个小液气平面,首先应考虑为E0岁餐后搬运重物突然脐周围剧痛伴为胃内容物无血发病6小时后入院查体体温7℃脉搏120次/分血压/8kPa急容大汗淋漓呼吸急促心肺未见异常,腹胀左侧脐旁触及可疑肿块,腹肌紧张,压痛明显,可疑移动性浊音,肝浊音界存在,肠减弱,直肠指诊未见异常,诊断应考虑为AEX线平片,肠腔积气并可见小液气平面,应考虑为AE查体:全腹膨胀,肠,腹部X线平片,小肠及结肠均有多量充气及液气平面,进一步应采取A、探B、全胃肠钡餐D、腹腔穿刺,12、,60岁,半年来经常便秘,3天前出现腹部持续疼痛,阵发性加剧,2次系胆汁性液体,肠亢进,白细胞9×109/L,其可能为E13、80岁,,3个月来有腹胀,有时有腹泻与便秘,大便带粘液,无脓血,查体,腹胀,右下腹可触及条索状肿块,压痛明显,肠亢进,X线钡剂灌肠见盲肠充盈缺损,诊断的最大可能是X线平片见中下腹部小肠有数个液气平面,盲肠、升结肠肠腔扩张,C、小肠梗阻E15、女性55岁,腹痛腹胀。1天,近3个月来有时腹胀,大便带粘液,无血渍,查体:体温36℃,8014/10kPa(115/75mmHg),腹胀,未见肠型,腹软,右下腹可触及斜行肿块,质韧压痛,腹部见有一个液气平面,白细胞9.5×109/L,中性80%,可能是E16、,45岁。近3个月来自觉全身乏力,头晕低热,腹泻,便无脓血,近1周出现腹部阵发性疼痛3天未排便少量排气既往行阑尾切除术查体右下腹可触及肿块压痛明显肠亢进白细胞EABBDCTE18、,36岁,半年来,时有腹泻与便秘,3个月来腹部有隐痛,近两天大量便鲜血,直肠指诊和腹部A、直肠癌19、女性,24岁。经常低热,乏力。腹痛由左侧腹部或脐周开始,阵发到腹内窜动,有时可见到腹部有起伏的肿物时隐时现,同时可听到高调肠,嗳气或排气后腹痛可稍有缓解,最可能的诊断是20、,30岁,10年前行阑尾切除术史,近期出现腹痛,腹胀无发热,4小时前突然出现持续性腹痛,WBC.12×109/L,诊断最大可能是A、输尿管21、女性,3063个月。查体:腹软无压痛,肠鸣活跃。X线钡透:回盲部充AE、右囊肿23、女性,263个月.1㎝×5cm包块,质中等,轻触痛,肠亢进。血沉67mm/h,PPD皮试强阳性,最可能的疾病ABC、右侧囊EABE、Crohn病D、Crohn病E26、,25岁。腹泻5年,2次/日。伴里急后重感,偶有便血,无发热,粪细菌培养肠镜检查:乙状结肠血管纹理不清,粘膜颗粒状,轻触易。下列可能的诊断是AE、Crohn病27、,25岁,左下腹痛伴脓血便6年。查体腹部无异常,查方法B、B超男9岁8小时前饱餐后参加剧烈运动时突发腹痛腹胀持续性伴阵发痛并有频繁,无排气病情加重并昏倒查体3.℃P126次/分BP8/50mmHg急容四肢发绀全身冷汗。全腹肌紧张,有压痛和反跳痛,肠。腹穿抽性液体。该患者所患疾病最主要的病理生理改变是A、短时大量C、功能不全E、下腔静脉回流29、29岁女性。腹痛14小时,呈持续性,阵发性加重,伴,无排气。查体:全腹肌紧张,有压A30、男,395cm2cm×1cm。拟行手术治疗,患者强烈要求保留。该患者保肛的病理依据是癌肿AD、周围淋状况E31、男,29岁。12小时前饮食,出现反复大量,最可能出现的水电解质失调E33、男,70岁,腹部疼痛6天,以右下腹为重,伴。检査:急容,右下腹饱满压痛,肌紧张,E34、男,45岁。进行性消瘦,贫血、乏力、右下腹扪及包块,大便隐血试验阳性.BE35、女,60岁。全腹胀痛3个月,伴渐进性排便,从每日1次到2~3天1次大便,大便有或带血。体检:贫血貌、腹膨隆、未见肠型、肠亢进、未及肿块,其诊断最可能是E、肉AE块,X线钡餐检査发现回盲部有跳跃征。最可能的诊断是38、男,37岁,反复腹泻3年,间有脓血便,粪培养,多种抗生素治疗无效,为明确诊断,AB、XECT回肠部分切除吻合术,腹腔,间断性引性液每日约200ml。查体:腹胀,右侧腹压痛,未触及肿块。呜音弱,BPl6/11kPa,P2012×109/L80%<1><2>AXE<3>A、探查C、腹腔E体,BPl7/12kPa,P86次/分,腹胀,未见肠型,右下腹触及一斜行肿块,质韧压痛,腹部见一个11×109/L87g/L<1>A、X线钡餐CB超E<2>B、囊肿E<3>AB、BE3、,26岁,腹部阵发性胀痛半年余,时重时轻,常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重,有时排便排查体:腹胀可见肠型。腹软无压痛,肠亢进<1>BCTCX线平片<2>E<3>4、女性,25335㎝×5㎝肿块,质中等,较固D、XE<2>E5、,28岁,粘液脓血便2年,伴里急后重感。查体:一般状态佳,左下腹轻度压A、饮食史B、精神史D、史E<2>AB、α2EA6、女性,2535㎝×5<1>D、X线钡剂E<2>BBCTC、XE、X8、男,543~4次,在当地曾按"痢疾"治疗无明显效果。近一月出现腹胀,伴<1>AE<2>、首选的E、B超9、男,58岁。进行性贫血。消瘦、乏力半年。有时右腹隐痛,无腹泻。查体:右中腹部扪及肿块,肠鸣<1>D、BE、XB<3>、男,708cm×5cm肿块,血常规:血72g/L,该患者最可能的诊断为<1>ABCD<2>ABCD2、A.2、3B.20D.夏秋季多发,多见于儿童、青年,腥臭血便,全身明显往往有休克<1>ABCD<2>ABCD<3>ABCDD.钡灌肠呈铅管E.易并发性巨结<1>ABCD<2>ABCD【正确答案】里急后重提示病变部位在已状结肠和直肠,表现为排便后还想便,排又不一定有,【答疑编 【正确答案】【答疑编 【正确答案】A项:糖皮质激素对急性发作期有较好疗效,适用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、中度患者特别适用C项:病限在直肠乙状结肠者可用琥珀酸钠氢化可的松灌肠DE【答疑编 【正确答案】XXC【该题针对“肠道疾病,,溃疡性结肠炎”【答疑编 【正确答案】CD都是间接依据,只能提示诊断【答疑编 【正确答案】【答疑编 【正确答案】E。【答疑编 【正确答案】【答疑编 【正确答案】α2γ球蛋白下降;常提示预后不良。【答疑编 【正确答案】点布累窄成现征层淋巴细胞、局部炎【答疑编 【正确答案】40.0%,多发生于小肠,可与其它并发症同时发生。【该题针对“肠道疾病,,克罗恩病”【答疑编 【正确答案】A23-4346、全身表现约三分之一的有间歇性低热或中等度发热,偶有高热。严重者可有贫血、消瘦、低蛋白7、肠外表现部分有鹅口疮性口炎、结节性红斑、杵状指、皮肤溃疡、关节炎和肝肿大等【答疑编 【正确答案】Crohn【答疑编 【正确答案】中有如下内容:克罗恩病病因尚未明确,可能为多种致病因素的综合作用,考虑与自身免疫及因【答疑编 【正确答案】腹部肿块或出现肠梗阻本身就是结肠癌的并发症,并非结肠癌的手术证:全身情况不能耐受手术或已有广泛转移的晚期癌肿【答疑编 【正确答案】【答疑编 D【答疑编 【正确答案】选项:E.M-A管作为常规应用,不正确。它不是:肠梗阻的基础疗法。M-A管逆行小肠内排列治疗复发性粘连性肠梗阻。【答疑编 【正确答案】【答疑编 【正确答案】DE。【答疑编 【正确答案】【答疑编 【正确答案】性结肠息肉病的,到40岁时约有一半将发展成结肠癌,而70岁以后几乎100%发展成结肠癌。行预防性结肠切除,可有效地防止本病发生结肠癌。【答疑编 【正确答案】【答疑编 【正确答案】【答疑编 C②有口苦、、和肠麻痹等TST段降低、QT⑤可出现低钾性碱症状,但尿呈酸性(反常性酸性尿)【答疑编 【正确答案】X线表现是孤立、突出胀大的肠袢,不因时间而发生位置变化,或有假肿瘤样阴影;或者E【答疑编 【正确答案】【答疑编 【正确答案】物袢肠肠亢进,呈气过水X【答疑编 【正确答案】绞痛等肠蠕动亢进的表现,相反是肠蠕动减弱或停止,腹胀显著,肠微弱或,而且多继发于腹、腹膜后、腹部手术、肠道炎症、脊髓损伤等。腹部X线平片对鉴别诊断诊断甚有价值,麻痹性【答疑编 【正确答案】B机械性肠梗阻的阵发痛是由于梗阻近端肠管的阵发性蠕动收缩【答疑编 【正确答案】不完全性肠梗阻不同于完全性肠梗阻关键在不完全上有肠腔有一部分没有被堵塞,只是肠腔明显狭窄,E【答疑编 【正确答案】案为B.便闭、、腹胀、腹痛【答疑编 C肠结核检查:1.结肠镜检查结肠镜对本病诊断有重要价值。病变主要在回盲部,内镜下见病变肠粘【答疑编 【正确答案】解析:提示增生型肠结核的最常见症状就是便秘。这道题目是通过统计数据得到的答【答疑编 【正确答案】【答疑编 【正确答案】【答疑编 【正确答案】2~4次,重者每日达10余次。不伴有里急后重。粪便呈糊样,一般不含或脓血,重者含少量、脓液,但便【该题针对“肠道疾病,肠结核,”【答疑编 【正确答案】【该题针对“肠道疾病,肠易激综合症,”【答疑编 【正确答案】【答疑编 【正确答案】消化系统表现(腹泻,腹痛,可有腹胀,严重病例有食欲不振,,【答疑编 【正确答案】【答疑编 【正确答案】3天前出现腹胀、腹痛伴、停止排便排气,经检查诊断为肠梗阻,题目中问的是现在最重要的是波。肠不亢进或。X线检查见孤立扩大的肠袢【答疑编 【正确答案】E【答疑编 【正确答案】D【答疑编 【正确答案】2~三周时,肠壁表层发生坏死脱落形成溃疡。溃疡的长径与肠管长轴平行,多位于肠B【答疑编 【正确答案】肠套叠:一段肠管套入其相连的肠管腔内。是婴儿急性肠梗阻中最常见的一种。好发部位多由回肠末端套3下肢屈曲腹部翻挺,持续数分钟而突然安静。腹部可触及活动而压痛的肿块,肠梗阻症状明显。(一)为早期出现的症状,其特点是平素健康的婴儿,无任何诱因而突然发生剧烈的有规律的阵发性腹痛。患儿~0个别较小的病儿无剧烈哭闹,仪表现为阵阵不安和面色苍白,随后进入休克状态,需特别警惕。(二)(二)~2当疑为本病而尚无便血时可作直肠指检,如指检染血则有同样诊断意义。出现便血原因是套入部肠壁血循环,致使粘膜渗血与肠粘液混合在一起的结果。【答疑编 【正确答案】进。,有便。检查:腹部膨隆,肠亢进。x线腹部平片梗阻以上肠襻明显扩张,钡剂灌肠检查,可见扭【答疑编 【正确答案】D【答疑编 【正确答案】解析:中有如下描述:术后早期腹胀是由于胃肠道蠕动受抑制所致。随着胃肠道蠕动恢复即可自行缓解如术后已数日仍未排气且兼有腹胀可能是腹膜炎或其它原因所致的肠麻痹如腹胀伴有阵发痛肠亢进,是早期肠粘连或其它原因所引起的机械性肠梗阻,应作进一步检查和处理。严重腹胀可使膈肌升高,影响呼吸功能,也可使下腔静脉受压,影响血液回流。此外也会影响胃肠吻合口和腹壁切口的愈合,故需及时处理。【答疑编 【正确答案】D【答疑编 【正确答案】粘液便和脓血便排便习惯改变肿瘤体积小的时候由于粘膜尚完整一般不会出现随着体积的增大由于炎症、血运、机械刺激等原因,粘膜发生糜烂、溃疡,甚至肿瘤破溃而发生。腹部包块是其最常见症状,%以上。腹痛、腹胀是其常见症状,癌肿多为溃疡型或突向肠腔的菜花状癌。综上所。A:X线检查:胃肠道钡餐造影能了解末端回肠或其他小肠的病变和范围。其表现有胃肠道的炎变,如裂肠病变的诊断,气钡双重造影可提高诊断率。X线腹部平片可见肠袢扩张和肠外块影。D阑尾周围脓肿是急性阑尾炎的常见病理类型。临床转移性右下腹疼痛或右下腹疼痛,右下腹扪及一边界不清的触痛性包快,应首先考虑阑尾周围脓肿。B超提示右下腹混合包块对本病诊断颇有价值。【答疑编 【正确答案】物为积蓄在肠内并经发酵、呈粪样的肠内容物。结肠梗阻的到晚期才出现。物呈棕褐或血性,是肠管血运的表现。麻痹性肠梗阻时,多呈溢出性【答疑编 【正确答案】进行性发展,右下腹肿块质地坚硬,X线钡剂灌肠检查显示回盲部充盈缺损。纤维结肠镜和活组织检查可【答疑编 【正确答案】而诊断为阑尾炎,特别是晚期回盲部癌,局部常发生坏死溃烂和,临床表现有体温升高、白细胞计数增高【答疑编 BB。【答疑编 【正确答案】肿瘤,另根据题干信息“距约25㎝处肠腔有约4.0㎝”,判定为乙状结肠癌,故本题选C【答疑编 【正确答案】【答疑编 【正确答案】(()有腹膜炎的体征,体温上升、脉率增快、白细胞计数增高;()腹胀不均匀,腹部有局部隆起或触及有压痛的肿(孤立胀大的肠袢(出现早而频繁物胃肠减压抽出液排出物为血性腹腔穿刺抽性液体(腹部X线检见孤立扩大的肠袢(经积极的非手术治疗症状体征无明显改善。【答疑编 B肠结核主要由人型结核杆菌引起,主要经口,主要位于回盲部。病理分为溃疡型肠结核和增生型肠结核。溃疡型肠结核因溃疡基底多有闭塞性动脉炎,故较少发生肠。在慢性发展过程中,病变肠管常与增生型肠结核使肠腔变狭引起梗阻。D.E.炎症性疾病。病变主要限于大肠粘膜与粘膜下层。临床表现为腹泻、粘液脓血便、腹痛。病情轻重不一,多呈慢性反复发作。结肠镜下可见粘膜呈细颗粒状,弥漫性充血、水肿,血管纹理模糊,质脆,,可附有脓性分泌物可见弥漫性糜烂和多发性浅表溃疡慢变可见假息肉和桥状粘膜结肠袋往往【答疑编 【正确答案】【答疑编 【正确答案】PPD皮试一般阳性时,代表曾有过结核或接种过卡介X【答疑编 【正确答案】2-410次以上。可有左下腹或下【该题针对“肠道疾病,,溃疡性结肠炎”【答疑编 【正确答案】6次以上,并有明显血便,有发热、脉速等全身症状,血沉加快,血红【答疑编 【正确答案】轻:腹泻﹤4次/天,血便轻或者无,无发热,无脉速,贫血无或者轻,血沉正常HB≤100g/l【答疑编 【正确答案】E依题干描述考虑可能是炎症性肠病,或肠结核,或消化道肿物,如腺瘤、息肉、肿瘤等等,为进一步明确则便常规菌培养有意义,但慢性菌痢出现脓血便较少见。【答疑编 【正确答案】【答疑编 【正确答案】【答疑编 E】A】D【答疑编 【正确答案】【答疑编 【正确答案】中年,便血,进行性消瘦,右下腹肿块,首先考虑升结肠癌【答疑编 【正确答案】结肠癌早期症状为排便习惯改变及血便【答疑编 【正确答案】患儿有低热、盗汗等结核症状。体检右下腹压痛,X线有跳跃征,最可能的诊断为肠结核。阿米巴肠【答疑编 【正确答案】肠结核是结核杆菌肠道引起的慢性特异染,绝大多数继发于肺结核,特别是开放型肺结核。右下腹泻,粪便呈糊状,可含,不伴里急后重,便血少见,或腹泻与便秘交替出现。增殖型肠结核,多以便秘为主,多伴有发热、盗汗、消瘦、全身乏力、、、腹胀、食欲减退等症状。X线检查见黏膜增粗、紊乱或破坏,病变部位钡剂跳跃征,或肠壁增厚、结节、变形。纤维结肠镜检查可发现升结肠、盲肠和回肠末端的病变,若活检发现干酪性肉芽肿,对本病有重要诊断价值。根据本题患者临床表现,可知其最可能诊断为肠结核【答疑编 【正确答案】2年,间有脓血便,考虑患者为溃疡性结肠炎。结肠镜检查是溃疡性结肠炎诊断和鉴别诊断的最【答疑编 【正确答案】术,腹腔,间断性引性液每日约200ml”【答疑编 【正确答案】X线、CT【答疑编 【正确答案】【答疑编 【正确答案】2cm镜检时不仅可以发现癌肿,还可观察其大小、位置以及局部浸润范围。通过乙状结
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