镇痛泵PCA自控镇痛的临床应用及护理课件

61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。镇痛泵PCA自控镇痛的临床应用及护理镇痛泵PCA自控镇痛的临床应用及护理61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。镇痛泵PCA自控镇痛的临床应用及护理N1-N2坐包kPCA自控镇痛的临床应用及护理手术胡曼丽2019-11自控镇痛法(PCA)810无痛轻微疼痛轻度疼痛中疼痛重度痉痛剧痛疼痛是组织损伤或潜在的组织损伤相关的一种不愉快的躯体感觉和情绪感受。在初中音乐课上，音乐教师常常把音乐鉴赏作为培养学生音乐审美情操的重要途径。因为在音乐鉴赏的过程中，学生的审美教育价值可以得到直接的体现，音乐鉴赏教学以某一确定的音乐作品为对象，加上鉴赏活动的直接参与人，从而形成完整的审美主题，通过特殊的音响聆听，以实现对音乐作品美的感受与鉴赏。笔者根据多年音乐教学实践经验，就初中音乐的鉴赏教学谈谈个人的一些看法。一、初中音乐鉴赏教学中存在的问题1、教师缺乏对音乐教学的完整认识。在音乐鉴赏教学过程中，课程目标应该是不容忽视的一个教学目的。教师只有认识到教学目标的重要性，才能在具体的教学实际中，将教学目标实践化，从而建立起音乐课程教学改革的基础，保证其它教学设计的顺利开展。音乐鉴赏教学首先要通过各种音乐实践活动激发学生对音乐的学习兴趣，让他们对音乐产生感觉，才好更进一步发展其音乐鉴赏能力与音乐创新能力。对于初中音乐教师来说，其最重要的任务就是确立具体的教学目标，并对这个教学目标进行充分的认识和解析，这样才能在具体的音乐教学中发挥教学目标的指导作用。比如在鉴赏歌曲《祖国颂》时，其教学目标就是培养学生对音乐的感知能力。从乐器到人声的辨析，从音乐意境到音乐旋律，不同的力度和速度所表达的音乐情感是不一样的。2、音乐鉴赏课缺乏教学积极性。在当前中国应试教育模式下，音乐课程并不是主要的学科课程，边缘地位使得其受重视程度不高。所以，很多学校的音乐课只是形同虚设的走马观花，甚至有的学校直接取消了音乐课。这样的结果便是很多学生对音乐课也毫无兴趣，经常课堂睡觉或者逃课，要想提高音乐鉴赏课程效率无异于痴人说梦。这种现象出现的主要原因就是对音乐课程教学缺乏有效的重视，没有监督的课堂自然无法让学生得到约束。加之学校给予教师的积极奖励太少，音乐教师上课的积极性也大打折扣。教师的音乐教学积极性降低，学生对音乐的认识自然更加不足，他们觉得音乐课不像语文数学那般重要，随便听听即可。此外，很多学校陈旧的音乐设备未能及时更新，也是导致教师教学积极性不够的一大因素。3、音乐鉴赏教学方法乏味单一。初中生正处于生理与心理成熟发展的重要时期，他们的自我意识不断加强，逐渐有自己的想法和主见，对于外界信息的注意和吸收也有了自己的主观偏好。当初中生开始学会独立思考，他们对于音乐的喜好也带入了自己的具体想法。因此，在音乐鉴赏教学实践过程中，我们不能采取过于统一标准的教学方式，而应通过差异化的个性教学，找到最合适的教学方式。二、初中音乐鉴赏教学策略探析1、创新音乐教学模式，激发学生音乐兴趣。传统单一的教学方式已经很难满足现在学生的教学要求了，更多活泼、互动和有创意的课堂被学生所期待。所以，单一的跟唱教学模式已经很难满足学生的需求，音乐教师需要不断思考探究，找到适合学生学习兴趣的教学模式。比如将音乐理论与音乐实践相结合，很多学生都喜欢流行音乐，尤其是一些热门歌手出的新音乐，在音乐教学中可以将这些音乐作为教学的题材，从学生喜欢的音乐方向来激发学生的兴趣与共鸣，从而拓展音乐鉴赏教学渠道。另外还可以将一些经典电影引入音乐教学课堂，很多以音乐题材为背景的电影如《电影之声》，其在电影剧情里至始至终贯穿着音乐，每首曲目都是值得学习的经典音乐。2、运用多元化教学方式，强化音乐内容表现力。从哼唱开始，强化学生亲身体验的感受和对音乐主题的记忆，在活跃课堂整体气氛的同时也提高学生的视唱能力。通过选择合适的模拟来唱主题乐，在选择声音的同时也渗透着对音乐形象的感知。接着在律动方面，要激发学生的学习兴趣，在活跃的气氛中提高他们的音乐表现力与创造力。跟随音乐的律动，学生才能将感悟的音乐情愫不自觉地表现出来。如在学习《行进中的歌》时，可以让学生模拟军训的情境，引导全班学生进行分组参与律动，在学生律动的过程中引入音乐课程的教学，然后奏唱主题曲。每个音乐作品都有其独特的主题，这是乐曲的核心内容，也是乐曲形成与发展的根本。主题唱奏才能让学生把握音乐的风格特点，并亲身体验感悟，理解深刻音乐的内涵。3、开展对比教学，提升音乐鉴赏能力。作为培养学生音乐鉴赏能力的重要手段，对比教学在很大程度上决定着音乐鉴赏教学的成败。所谓对比就是以某个标准来区分两件事物，能够引导学生进行独立思考，去分辨不同音乐家在创作及演奏等方面的差异性，不断提高其综合音乐鉴赏能力。对比的第一种方式可以是将同一音乐作品的不同演绎形式进行对比，尤其是对于经典的音乐作品，通过不一样的改变或者不一样的乐器进行演绎，可以有不同的感官体验。教师要引导学生对这些不同的侧面进行分析思考，从而得出鉴赏的新结论。此外，还应当引导学生对不同的作品进行对比，因为不同的作品在演奏过程中的要求必然不同。通过对比教学，学生能够更深刻地理解不同作品所表达的不同情感，从而拓展自己的思维方式。总之，初中音乐鉴赏教学不是一朝一夕的工作，只有以学生为基础，不断创新音乐课堂模式，才能真正提高音乐鉴赏教学效率，培养全面综合素质的人才。英语写作作为英语听说读写译五大基本技能之一，让学生利用外语进行流利地写作正式成为二十一世纪外语教学的首要目标之一。写作是利用语言表达思想的一种书面交际形式，它涉及到听、说、读其它语言技能的综合运用，写作能力的提高，势必能促使学生的听、说、读能力的全面发展。（王，2000：212）。然而我国英语教育界普遍认为中国学生的写作能力远远落后于界其语法、词汇和阅读能力。一、大专学生英语写作存在的问题军校学员英语基础相对来说更为薄弱，很多学员由于对英语的学习没有连贯的进行，故有的词汇和语法已经淡忘；并且由于学员的地域分布比较分散，水平参差不齐。主要问题表现在一下几个方面。1.1词汇层面由于无法克服母语思维的负面影响，学员会按照汉语思维搭配词汇。词汇是英语学习的基础，然而由于学员的词汇量有限，作文内容贫乏，结构单一，连贯性差，表达不当或不地道。例如：把浓茶说成是thicktea，大风说成是bigwind，交通拥挤直译为crowdedtraffic；而正确的表达分别应为：strongtea；strongwind；heavytraffic。1.2句子层面英汉的语序不尽相同，而很多学员在写作时，往往吧汉语语序直译过去，以至于产生了汉语式英语的句子。例如：IverylikewatchingNBAgames.而英语的正确语序应为：IlikewatchingNBAgamesverymuch.由于受汉语表达习惯的影响，学员会重复使用一些虚词:，例如：AlthoughIlikecollege,butImissmyhome.Becausehewasill,sohedidn’tgotoschool.这样表达的话，就造成整个句子没有主句，因为although，but或because，so都是连词它们连接的都是从句。这种表达是典型的汉语式英语。两个连词应去掉一个。另外，学员比较常犯的一个错误就是run-onsentence即不间断句（即句子成分关系混乱，没有层次或连接词），主要原因就是参照汉语句式，汉语结构逐字用英文表达出来。看下面是一位学员作文中的一句话：Iwenttocollegerstudiedveryhardbecametheexampleofourclass.这句话显然是学员逐字从“我上了大学以后学习非常努力是我们班学习的榜样。翻译成英文的。该句中出现了三个谓语动词went，studied和became，导致整个句子结构混乱，没有主语。正确的表达应为：AfterIwenttocollege,IstudiedveryhardandlaterIbecametheexampleofourclass.1.3文化层面每一种语言表达都有其文化内涵，这反映了同一种文化中的人们的共同习得。即不同的文化有其不同的语言表达方式。因此英汉两种语言表达有很大的差异性。学员作文中把落汤鸡表达为：adrownedchicken，而英语中正确的表达应为adrownedmouse。像黄牛一样劳作被表达为：worklikeabull；而英语的正确说法为：worklikeahorse.二、提高大专学员英语写作水平的策略当学生发现经过长时间学习积累的语言知识不能自然转化为实际运用能力时，他们会觉得英语学习无用，产生非常强烈的失落感。（蔡基刚，2003）。因此大专学员的英语写作水平亟待提高。2.1加强词汇教学词汇是语言的基本要素，是英语学习过程的一个重要环节，如果没有足够的词汇量就不能进行交流、写作。要想提高英语写作水平，必须掌握一定的词汇量，熟悉词义，并能正确的拼写。所以教师在教授词汇的时候要综合运用各种方法帮助学员巩固词汇学习。应结合一些近义词组，或反义词来加强记忆。扩大词汇量的不可缺少的途径是加强阅读量。美国作家舒伯特曾指出：“Readingiswriting.”阅读与写作相互促进，阅读能丰富词汇，提高英语写作能力.教师应鼓励学员博览群书，扩大知识面。遇到精彩的段落就要求学员背诵，这样就能减少学员写作文的错误，又能给文章增色添彩。2.2加强语法学习语法与词汇同样重要，掌握正确的语法是提高英语写作能力不可或缺的因素。都是遵循一定的语法规则。大专学员高中阶段已经完成对基本语法的学习，具有一定的语法能力，但由于军校学员的英语学习没有持续进行，再加上平时对其系统训练不够充分，写作时往往会把语法抛之脑后，全凭感觉写作。教师在讲解语法时，要反复强调一些基本的语法规则，并反复实践练习，注重对所学语法知识进行归纳总结，对学员写作中的语法错误应及时指出并改正。2.3强化英美文化知识语言是文化的载体，而文化又根植于语言，每个国家民族都又其独特的语言文化。语言学习是离不开文化的。对英语学习者来说，“学英语，既要在语言之内来学，也要在语言之外来学”。教师要利用平时的机会，尽可能多的给学员介绍英美文化，让学员知其风俗习惯，了解日常用语。只有对英美英语的出现。文化背景有了充分的了解，在英语写作时才能避免汉语式结束语写作是一个动态的，复杂的心理认知过程和思维创作过程，因此写作能力的提高，需要较长时间的训练。冰冻一尺，非一日之寒，英语写作能力的提高并非一蹴而就，而是一个循序渐进的过程。一方面，教师应采取多种形式指导学员进行写作训练，培养其写作能力，另一方面还有赖于学员平时大量的写作训练，多读、多写，只有持之以恒，才能有效地提高英语写作水平。N1-N2坐包kPCA自控镇痛的临床应用及护理手术胡曼丽2019-11自控镇痛法(PCA)810无痛轻微疼痛轻度疼痛中疼痛重度痉痛剧痛疼痛是组织损伤或潜在的组织损伤相关的一种不愉快的躯体感觉和情绪感受。自控镇痛法(PCA)2002年,第10届世界疼痛大会将疼痛确认为“人类第5大生命指征囯际疼痛学会决定从2004年开始将每年的10月11日定为“世界镇痛,是患者的基本权利免除疼痛日”,那年的主题为这至自控镇痛法(PCA)概念:术后急性疼痛是指机体对疾病本身和手术创伤的一种复杂的生理反应(应激反应),它表现为心理和行为上一种不愉快的经历原因:与手术后麻醉的作用消失和手术创伤的程度、部位、个人痛域有关。卡至自控镇痛法(PCA)术后疼痛对机体的影响术后疼痛对机体生理的影响(一)对心血管系统的影响术后疼痛使机体释放内源性物质:儿茶酚胺血管紧张素I抗利尿激素醛固酮、皮质醇导致心血管系统的改变:心率增快心肌耗氧量增加心律失常外周阻力增加血压升高钠水潴留充血性心力衰竭(心脏储备功能差者自控镇痛法(PCA)(二)对呼吸系统的影响:1、水钠潴留肺间质体液增多肺通气/血流比失常2、胸、腹部术后伤口痛肌张力增高、肺顺应性下降、通气功能减少、功能残气量减少(术前的25~50%)低通气状态、肺不张、排痰不畅、肺实变肺炎、缺氧、二氧化碳蓄积。呼吸作功增加、呼吸功能衰竭。这屋至自控镇痛法(PCA)(三)术后疼痛对内分泌功能的影响1、促进分解代谢的激素分泌儿茶酚胺增加→敏化外围感觉未梢神经皮质醇增加→水钠潴留、