传染病教学大纲7年制

内容热四、细菌六、原虫七、蠕虫见习内容与

12、掌握传染病的概念、的概念及过程的五种表现345传染病（communicablediseases）是由病原微生物和后产生的有传一、的概

第一 过程。构成此过程有病原体、和所处的环境三个要素。二、过程的表病原体被清除、隐染（又称亚临床、显染（又称临床、病原携第二 直接、毒素作用、免疫机制。第三节1、传染源（患者、隐染者、病原携带者、受的动物2、途呼吸道：（空气、飞沫、尘埃等。消化道：（水、食物、等。接触: （手、用具、玩具等，可消化道或呼吸道传染病。虫媒: （节肢动物，如蚊子、跳蚤、恙虫等。血液、体液：输血（制品、注射和针刺二、影响流行过程的因素1、有病原体2、有传染性意味着病原体能排出体外，并污染环境他人，这是传染病与其他性疾病的主要区别。3、有流行病学特征如散发性、流行性、大流行和暴发流行，季节性、地区性、4、有后免疫病原体后，都能产生针对病原体及其产物（毒素）的1、病程发展的阶段性潜伏期、前驱期、症状明显期和恢复期，某些传染病存在2发热、皮疹（出现时间、分布、出现次序、形态、毒血症状和单核-3第五 的先决条件，又是早期患者所必需。第六节12第七节1根据2004年12月1日起施行的《中民传染病防治法，将法定传染病337种（22510种。甲类(1.、2.霍乱)强制管理的传染病，城镇要求发现后6h内，农村不超过、、、、乙类(传染性

高致病性流感、麻疹、流行性热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米猩红热、布鲁氏菌病、、、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾)为严格管理的传染病，要求于发现后12h内上报，其中，对乙类传染病中传染性型、炭疽中的肺炭疽和人高致病性，采取甲类传染病的预防、控制措施。丙类(流行冒、流行性腮腺炎、风疹、急性性结膜炎、麻风病、流行性和副伤寒以外的性腹泻病）为监测管理传染病。2、切断途3传染病

1、熟悉肝炎的种类及其抗原抗体系统2、熟悉甲、乙、丙、丁和戊型肝炎的传染源、途径和人群易感性3、掌握性肝炎的临床分型和急性黄疸型肝炎的临床症状、体征5、熟悉各型性肝炎的治疗原则和慢性和丙性肝炎的抗治疗61、性肝炎的定义：由多种肝炎引起的，以肝脏损害为主的一组传染病2、各型肝炎的发现、状况和临床转归。2、乙型肝炎（HBV）属嗜肝DNA科，完整HBV颗粒又称Dane颗粒，包膜上主要由HBsAg组成，由HBcAg和HBV-DNA等组成。HBsHBcHBeHBV分子生物学标志：HBV-DNAHBV-DNA聚合酶（HBV-。 。4、丁型肝炎（HDV）是一种缺陷，必需有HBsAg存在才能构成完整。包膜由HBsAg构成，由HDV抗原（HDAg）和组（一条单股环状闭合RNA）5、戊型肝炎（HEV）系单股正链RNA，属α亚组，有两个以上的6、其他新型肝炎尚未确认。1、传染源、亚临床者和病原携带者2、途乙、丙和丁型肝炎主要经①输血（制品、注射（预防、药物、）和针刺（纹身等、②生活密切接触（以性接触为主、③母婴。3四、发病机制免疫损伤和直接损伤。和肝细胞再生。性肝炎为弥漫变，各临床型有其病理特点。（一）（二）1、急性黄疸型（黄疸前期、黄疸期和恢复期2（三）（四）123（五）七、检查（一）（二）尿常规（三）（AT（AST（GGT（A（G3、胆红素检测胆红素（直、间接胆红素（四）1、甲型肝炎抗-HAV-IgM、抗-HAV-IgG2、乙型肝炎HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc、抗-HBc-IgM，HBV-DNA是HBV和传染性的直接指标，HBV-DNA定量对于判断HBV程度、传染性大小和抗疗效有重要意义3、丙型肝炎抗-HCVHCV-RNA是HCV和传染性的直接指标4、丁型肝炎HDAg、抗-HD、抗-HD-IgM，HDV-RNA5、戊型肝炎抗-HEV-IgG、抗-HEV-IgM、HEV-RNA（五）影像学检 B超等1、肝性脑病；2、上消化道；3、肝肾综合征1、流行病学资料（接触史、输血史和史等2、临床诊断（/或尿色加深等）各临床型肝炎的症状、体征和检查特点。1、其他原因引起的黄疸（溶血性黄疸、肝外梗阻性黄疸性肝炎，可采用抗治疗。12、切断途径注意饮食、饮水卫生、严格输血指征，注射器要“一人一针一管”，提倡使用注射用具，医疗用具要“一人一用一。3（（主动免疫亚单位工程、甲肝灭活、减。免疫高价免疫球蛋白、普通免疫球蛋白。（（1、性肝炎的临床分型及其临床表现21、熟悉休克、、急性肾功能衰竭的发生机制23、掌握流行性热的早期诊断4肾综合征热（HFRS）是由汉坦引起的一种自然疫源性疾病，鼠为主要传染源。一、病原学属科汉坦属，为负链RNA。1、传染源2、途径呼吸道、消化道、直接接触、母婴和虫媒1、发病机制直接作用、免疫作用和各种细胞因子和介质作用2、病理生理（休克、和急性肾功能衰竭（一）（二）234五、检（一）12345（二）-HFRS-IgM。1主要依靠特征性临床表现（早期三种主要表现和五期经过结合检查（血、尿常规和特异性IgM抗体，参考流行病学资料，强调早期（发热期）诊断。2应注意与发热、、肾损害、休克等有关疾病进行鉴别。（肾功衰竭和等三关，以及严重并发症处理。1、发热期（抗、减轻外渗、改善症状和预防2、低血压休克期（积极补充血容量、注意纠正酸和血管活性药物与肾上腺皮质平衡，防治继发）5、恢复期（补充营养、逐步恢复工作6消化道、中枢神经系统并发症、心力衰竭肺水肿、ARDS、自发性肾破裂等。防鼠灭鼠，接种1、流行性热的早期三大主要表现和五期经过2、流行性热的早期诊断3、流行性热的治疗原则和各期治疗要点1、了解乙脑与其他性脑炎的异同23、熟悉乙脑与性菌痢的鉴别乙脑是性脑炎之一，但有其规律性的表现。传染源、途径、人群易感性和流行特征。初期、极期（高热、意识、惊厥或、呼吸衰竭、其他神经系统的症状和体五、检IgM流行病学特点、临床特征和检查。1、性菌痢23、其他性脑炎。积极采用对症治疗和护理，重点做好高热、和呼吸衰竭等危重症状的处理。采用地鼠肾灭活进行计划免疫乙脑极期的临床表现（7、8、9月份12、掌握的传染源、主要途径及高危人群3、熟悉的临床分期及各期主要临床表现4、掌握的诊断（流行病学资料、临床表现及特异性抗体，CD4/CD8比值检5、熟悉目前抗治疗的主要药物种类和联合抗治疗6一、概况的概念，当前全球及我国的流行状况。（HIV1、传染源和无症状携带者，主要存在于血液、和、分泌物中，以及其他体液（唾液、眼泪和等。2、途径性接触（本病的主要途径，以异性恋为主、输血（制品）和注射、母婴，其他如携带者的移植和人工等。3、高危人群：男者、性者、静脉药瘾者、血友病、多次输血者和女性CD4THIV直接和间接作用下，大量破坏且功能受损，导致细胞（一）1、Ⅰ期急染2、Ⅱ期无症状3、Ⅲ期持续性全身淋肿大综合征4、Ⅳ期（5种表现六、检查1、CD4/CD8<13、学检查抗-HIV（ELISA、WB）阳性4HIV-RNA定量。1、流行病学资料（高危人群2、临床表现（长期不明原因的发热、体重下降、慢性咳嗽或腹泻、全身淋肿大，以及机会原体或继发肿瘤等。3、检查（抗-HIVELISA连续两次阳性，经WB法证实。（一）抗治12、联合抗治疗（HAART，即高效抗逆转录疗法）及优点，即两种核苷类逆转录酶抑制剂，如叠氮脱氧胸苷（齐多拉丁、AZT）和（3TC）等，联合一种蛋白酶抑制剂（Saquinavir/Indinavir/Ritonavir等。（二）（三）（四）第三章次体123一、普氏次体（流行性、莫氏次体（地方性。流行性斑疹伤寒为主要的传染源，人虱为媒介。地方性斑疹伤寒家鼠为主要的传染源，鼠虱为媒介。四、检查血象、学检查（反应-变形杆菌OX19凝集试验、病原体分离。1、诊断（流行病学资料、临床特征及学检查12一、病原学恙虫病次体 1、发热及症2、与溃3、淋肿4四、检血象、学检查（反应-变形杆菌OXK凝集试验，病原学分离。流行病学资料、临床特征和学检查。第四章12345一、病原学伤寒沙门菌属于沙门菌属中的D群，菌体裂解后释放的内毒素在该病传染源为和带菌者，经消化道，人群普遍易感，病后免疫力持久。1、初期（1周2、极期（病程第2-3周）有伤寒的典型表现，肠肠穿孔多见于本期3、缓解期（3-4周）4、恢复期（5周）六、检（一）血象（白细胞正常或减少，嗜酸性粒细胞减少或（二）1、血培养2、骨髓培养3（三）肥达反应（伤寒凝集反应）有一定的辅助诊断价值。结果的评价及注肠、肠穿孔、支气管炎及、性肝炎、性心肌炎等。121、一般治疗（与休息、护理与饮食23、病原治疗（氟喹诺酮类、第三代头孢菌素和氯霉素45、并发症治疗（肠、肠穿孔和性心肌炎。切除途径是预防本病的关键性措施12345（一）传染源和带菌者（二）途经水是主要途径，常呈爆发流行。食物的作用仅次于水（三）易感人群（四）强调典型霍乱的临床表现（吐泻期、脱水期、反应或恢复期六、检，（一）诊断标准12、流行区人群，凡有典型症状，但粪便培养无霍乱弧菌生长者，清抗体测定43、在流行病学中，首次粪便培养阳性前后各5天内，有腹泻症状者，可诊断（二）（三）治疗原则：严格，及时补液，辅以抗菌和对症治疗（一）严格（二及时补液（三）抗菌药物12、掌握急性菌痢普通型和型的临床表现3、熟悉急性菌痢和性菌痢的鉴别诊断4、熟悉急性菌痢的治疗和性菌痢的抢救措施痢疾杆菌属肠杆菌科志贺菌属，分为4群47个型，均可产生内毒素，且是引起全身症状的主要因素。（一）（一）1、普通型（典型）2、轻型（型3、型（休克型、脑型、混合型）的临床表现五、检查（一）（二）（一）123（二）性菌1、病原治疗2降温、休克型采用以切断途径为主的综合措施1234行（3月～4月为。2-3（一）普通型12、败血症期3、脑膜炎期4（二）暴发型1、休克型DIC2、脑膜脑炎型3五、检流行病学资料，临床特征，检查。应与其他细菌引起的化脓性脑膜炎鉴别。（一）1、一般治疗2、病原治疗3、对症处理（二）（4）DIC（5）保护重要脏器功能。激素（4）呼吸、降温和。12、熟悉预示性休克发生的征象3、掌握性休克的治疗措施四、检查包括积极控制（病因治疗）和抗休克治疗两个方面第五章12、熟悉钩体病型和黄疸型的表现3、掌握钩体病型诊断和病原治疗传染源主要为野鼠和猪，通过污染的水（最主要）接触和直接接触，人群普钩体病病情轻重与菌型和免疫状态有关病变基础是全身毛细血管性（一）（钩体败血症期）3（二）中期 12、肺型分肺轻型和肺弥漫性型3、黄疸型有黄疸、倾向和肾功损害，肾功能衰竭时主要的45（三）（恢复期或后发症期）五、检查（一）（二）学检查显微凝集试验、酶联免疫吸附试验（三）病原学检查血培养、核酸检测。（一）（二）病原治疗（三）第六章1234五、检查粪便呈暗红色果酱状、腥臭、粪质多，镜检可见大量聚团状红细胞和-雷登体；检（一）（二）（三）1、了解疟原虫种类、在内发育过程和发病机理2344疟疾的典型表现突发的寒战、高热、大汗和间歇期。反复发作可造成贫血和脾（一）（二）临床表现（三）检